1例过敏体质肺癌患者的围手术期护理体会
肺癌患者围手术期护理体会

肺癌患者围手术期护理体会摘要:目的对肺癌患者围手术期护理方法及经验总结。
方法对肺癌患者进行全面护理,包括术前、术后及预防并发症的护理。
结果经过对肺癌患者全面的围手术期护理,患者无并发症发生。
结论围手术期护理对肺癌患者手术成功至关重要,并能减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。
关键词:肺癌;围手术期护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165(2015)19-0062-02肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,好发于40 岁以上男性。
肺癌的病因尚未完全明确。
长期大量吸烟,某些化学和放射性物质如石棉、铜、锡、砷等,人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等,p53 基因,mm23—H1 基因表达的变化及基因突变均与肺癌的发生有着密切的联系。
资料表明,长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。
手术是治疗本病的重要方法。
2014年6 月~2015 年6 月,我科共行肺癌手术70 例,围手术期护理取得良好效果,现总结护理体会如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组70 例均为我科收治的肺癌患者,其中男40 例,女30 例,年龄40~72 岁,平均年龄55 岁。
其中腺癌57 例,鳞癌10 例,未分化小细胞癌3 例。
1.2 方法全组患者均在全麻下行右全肺切除28 例,左全肺切除32 例,肺叶切除10 例。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:患者在确诊后一般都会产生恐惧、抑郁、焦虑等心理特征。
术前针对患者的心理状态,进行语言交流跟沟通并讲解与本病相关的健康知识。
根据患者文化层次和接受能力,家庭背景,性格特点,开展针对性的心理疏导,并最大限度的获得患者家属的理解和支持,向患者和家属介绍本病手术步骤和过程、安全性等,使其对病情、治疗、护理心中有数,对医护人员充满信心,进而消除紧张情绪,积极配合治疗与护理。
2.1.2 常规护理:术前备皮,备血,常规行血尿、生化、心电图、胸片、CT等检查。
肺癌病人围手术期护理体会

肺癌病人围手术期护理体会摘要】目的总结肺癌病人围手术期的护理经验,促进术后病人早日康复,降低肺癌手术病人的术后并发症。
方法对我科收治的40例肺癌手术病人进行有计划、有目的地施行心理护理、健康指导和术后精心的护理。
结果病人术后恢复好,均康复出院,无一例并发症发生,护理效果满意。
结论通过对肺癌手术病人进行心理护理、健康指导和术后精心的护理,有效地改善了病人的身心状况,提高了手术的成功率,减少了并发症的发生,减轻了病人的经济负担。
【关键词】肺癌病人心理护理健康指导术后护理肺癌是肺部最为常见的恶性肿瘤,据统计,近50年来肺癌的发病率逐年上升,每年新发病病例数以10万计,在恶性肿瘤引起的死亡中占第一位,成为危害生命健康的一种主要的疾病。
外科手术是早期非小细胞癌首选的治疗方法,能提高病人的生存率,改善病人的生活质量。
下面将我科收治的40例肺癌病人,行肺癌切除术围手术期护理体会总结如下。
1临床资料肺癌病人40例,年龄在42—75岁之间,其中男病人32 例,女病人8 例;肺叶切除26例,全肺切除14例;并且男性病人均有吸烟史,经过积极的术前准备及良好的术后护理,均治愈出院。
2术前准备及护理2.1积极做好心理护理向新入院的病人介绍病区环境,并介绍主管大夫及责任护士,消除病人的陌生感,建立良好的护患关系,取得病人信任。
正视病人的情绪反应,指导其正确地认识与对待疾病。
鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问,给与支持和疏导。
消除病人紧张和恐惧的心理,树立战胜疾病的信心,鼓励病人积极配合治疗。
向病人解释手术的效果及注意事项,安排病人参加娱乐活动,使其保持良好的心理状态配合手术及治疗。
2.2一般术前准备2.2.1 协助病人完善各项检查,向病人讲解各项检查的意义,帮助和督促病人接受检查。
对于留取样本的血、尿、便等化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求。
并了解辅助检查的结果,如心电图、X线片、生化检查、血型、出凝血时间、交叉配血、以及心功能等。
肺癌患者的围手术期处理

肺癌患者的围手术期处理肺癌患者在进行手术前后的围手术期处理是非常重要的,可以帮助减少术后并发症的风险,提高治疗效果。
以下是一些围手术期处理的建议:1. 术前准备在手术前,应确保肺癌患者身体状态良好,以提高手术成功率和术后康复情况。
术前的准备包括以下几个方面:- 医学评估:通过医学评估确定手术适应症,评估患者的整体健康状况,确定手术方案。
- 检查治疗:进行必要的肺功能检查、心电图、胸部CT等相关检查,确保患者身体状况适合手术。
- 营养支持:保证患者营养充足,增强机体抵抗力,有助于手术后的康复。
- 心理准备:与患者和家属进行面对面的交流和解释,消除他们对手术的恐惧和焦虑。
2. 术中处理在手术过程中,医疗团队需要密切监测患者的生命体征,确保其手术过程顺利进行。
术中处理包括以下几个方面:- 麻醉管理:选择合适的麻醉方式,控制患者的疼痛感,降低手术期间的应激反应。
- 减轻手术创伤:采用微创手术技术,减少手术创伤,有助于术后恢复。
- 手术操作:确保手术操作规范,尽量减少手术时间,降低术后并发症的风险。
3. 术后护理手术后,肺癌患者需要进行细致的术后护理,以促进恢复、减少并发症的发生。
术后护理包括以下几个方面:- 患者监测:密切监测患者的生命体征、呼吸功能等,及时发现异常情况并采取措施。
- 病情评估:通过对患者病情的评估,确定康复方案,包括恢复训练、营养调理等。
- 并发症预防:采取预防措施,如抗生素使用、肺炎预防、静脉血栓预防等,减少并发症的发生。
- 病患教育:对患者和家属进行相关知识的教育,提高患者合作度,促进术后康复。
4. 定期复查肺癌患者术后需要定期复查,对疗效进行评估,及时发现并处理可能存在的问题。
定期复查包括肺部影像学检查、生物化学检查等,以及对患者身体状况的综合评估。
通过以上围手术期处理的方法,可以提高肺癌患者手术的成功率,减少术后并发症的发生,促进术后康复。
在整个处理过程中,医疗团队需要密切配合,确保患者能够安全度过围手术期。
浅谈肺癌围手术期护理的体会

1 临床 资 料
心 功能不全的表现 , 于心 律失 常者应 加强 护心 、 对 抗心 衰治疗 和
护 理 。 积极 的 对 症 处 理 可 减 少 呼 吸 衰 竭 及 心 衰 的 出现 。
22 2 呼吸道 的管理 ..
肺癌开胸术后 , 因疼 痛 、 醉药等原 因使 麻
中外 医 学研 究
_ l I l
21 0 0年 8月 第 8卷
第1 7期
C I E E A D F R I N ME IA E E R H H N S N O E G D C LR S A C
l. _ _ _ _ l | . .. l _ 。 。
患者 咳痰功 能减 弱 , 气道纤 毛活动度减低 , 分泌物易潴 留 ; 以及胸 部绷带 固定 , 长时 间卧床等 也限制 了呼 吸运动 , 从而 影 响肺 的复 张, 导致肺部感染 , 在原有 通气 障碍 的患者 中表现 更为 明显 。因 此术后在患者 意识清醒及生命体征稳定 的情况下采取半 卧体 位 , 利于通气并保持 胸腔闭式 引流通 畅 ; 常规进 行气 道雾 化 , 卧床期
痰 液松 动脱落 , 患者可有效地 咳出痰 液 , 使 从而锻炼肺 功能 , 促进 肺 的复张。对于年老体弱及 咳嗽无效者 , 必要 时行 纤维支气 管镜
吸痰 。 223 早期 功能锻炼 .. 术 后 应 鼓 励 患 者 进 行 早 期 活 动 。未 拔 除
防治知识的宣传和心理疏导 , 患者 以积极的心态配合治疗 。 使
间 嘱 患 者 用 膈 肌 进 行 深 而 慢 的 呼 吸 , 吸 气 时 屏 住 呼 吸 , 后 用 深 然
20 0 8年 1 ~ 09年 3月 在 笔 者 所 在 肿 瘤 科 住 院 患 者 6 月 20 1
肺癌病人围手术期的护理体会

肺癌病人围手术期的护理体会在我作为一名护士的工作中,我曾经接触过很多肺癌病人,在他们的治疗过程中,手术是必不可少的一环。
然而,在手术前后,我们需要做好一系列的准备工作,以确保病人的手术过程顺利,并切实保护好病人的身体健康。
在以下的内容中,我将分享一些我在照顾肺癌病人围手术期的经验和体会。
手术前的准备在手术前,我们需要做好一系列的准备工作,以确保病人的身体状况符合手术的要求。
首先,我们需要了解病人的病情,包括肺癌的类型和位置,术前的检查结果等等。
在了解完病情后,我们需要根据病人的具体情况来进行手术前的准备工作,包括:1. 病人的饮食控制在手术前几天,我们需要对病人的饮食进行控制。
一方面,病人需要保证身体充分的水分摄入,使得身体在手术前状态处于最佳状态。
另一方面,我们需要控制病人的饮食类型,特别是高热量和油腻食物的摄入量,以减少手术的风险。
2. 术前的体检和检查在手术前,我们需要对病人进行一系列的体检和检查,以确保身体状态符合手术要求。
包括血常规、心电图、肺功能检查、X光检查等等。
另外我们还需要注意病人过敏的情况,如果有过敏体质,我们需要进行特殊的护理。
3. 洁净和卫生措施手术前还需要对手术室进行准备,确保手术室的洁净程度符合医疗标准。
我们需要清洗手术器械,卫生用品等等。
另外还需要给病人洗澡,确保病人的身体无菌状态,并且换上干净的服装,以防感染。
手术中的护理在手术中,我们需要密切配合医生的操作,确保手术的顺利进行。
在护理过程中,我们需要注意以下几个方面:1. 测量和记录生命体征在手术中,我们需要密切关注病人的生命体征,并进行记录。
这包括血压、心率、呼吸等生命体征的测量。
定期测量后,我们需要及时的向医生汇报,以便医生对于病人状态的把握。
2. 提供必要的药物治疗在手术中,我们需要根据病人的需要,给予必要的药物治疗。
抗生素、止痛药、血管扩张剂等药物的应用,可以使得病人在手术过程中更加稳定,减少手术的并发症。
肺癌患者围手术期护理体会 刘林

肺癌患者围手术期护理体会刘林【摘要】目的:对肺癌患者实施围手术期护理的措施及效果展开分析讨论。
方法:将2017年6月-2018年5月期间前来我院治疗的肺癌患者选取60例作为本次实验的临床研究对象,根据护理模式的不同将所有患者平均分成观察组和对照组,每组各有30个患者,观察组采用围术期护理,对照组采用常规护理,对两组患者的临床护理满意度进行比较。
结果:观察组和对照组患者的临床护理满意度分别为83.33%和66.67%,观察组的临床护理满意度明显更高,两组对比后之间的差异显著,具备统计学意义,P<0.05。
结论:对肺癌患者实施的围术期护理效果确切,患者的病情可以得到密切观察,并发症的发生概率减少,术后恢复得以促进。
【关键词】肺癌患者;围手术期护理;体会大多数肺癌又被称为支气管癌,源于支气管黏膜上皮。
作为当前世界最常见的恶性肿瘤之一,主要病因和吸烟有关,该病的治疗效果由肿瘤的组织细胞分期、型、手术情况等决定。
手术治疗是该病的主要治疗方式,但是风险系数和难度都比较大,且患者术后很容易产生多种并发症,因此合理高效的围手术期护理使肺癌的治愈恢复帮助很大。
本文通过对肺癌患者实施的围术期护理进行深入探究,现将结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2017年6月-2018年5月期间前来我院治疗的肺癌患者60例作为本次实验的临床研究对象,按照不同的护理模式分成每组各有30例的观察组和对照组。
观察组患者男女各有15例,年龄大致范围30-57岁,平均年龄范围(43.6±0.1)岁;对照组患者男女各有20例和10例,大致年龄范围30-56岁,平均年龄范围(43.1±0.8)岁。
所有患者的年龄、性别等一般资料比较差异不显著,不具备统计学意义,P>0.05。
1.2方法对照组患者实施常规护理,观察组实施围术期护理,具体方法如下:1.2.1术前护理由于术前肺癌患者需要承受生理心理上的双重痛苦,心理极度敏感脆弱,因此护理人员应当多鼓励安慰患者,给予精神支持,以亲切的态度对待患者使其烦躁紧张的情绪减轻。
肺癌病人围手术期的护理体会(1)

肺癌病人围手术期的护理体会(1)肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一, 特别是发展中国家癌症死亡的最常见原因。
主要病因与吸烟有关, 其治疗效果取决于肿瘤的组织细胞分型、分期、手术情况等。
肺癌病人的外科护理重点是疾病预防、围手术期护理、增加长期生存率。
开胸术病人术中护理需要持续监测血液动力学参数、病人体位、体温、失血量、尿量, 这些结果应及时与手术小组成员交流并记录, 以保证护理工作的完整性。
病人的预期目标为: 气体交换充分、皮肤完整性好、恰当的液体平衡、感染的危险性最小。
许多开胸病人在手术室拔管后送至麻醉后恢复室, 有并发症需密切观察的高危病人送至ICU。
术后护理的重点是: 理想的氧合与通气。
1 术前护理呼吸道护理观察呼吸道症状:包括咳嗽、咳痰、血痰情况;留取痰液,送痰培养及细胞学检查。
改善呼吸功能:鼓励病人深呼吸和有效咳嗽排痰,必要时给氧、解痉、雾化吸入、抗感染。
体位引流:用语痰量叫多和支气管造影检查后的病人。
咯血病人的护理:一旦发现咯血征兆,立即做好抢救准备;大量咯血时,用吸引器吸出或取头低足高位引出口腔和呼吸道内的血液,以防窒息;遵医嘱给予止血、镇静剂;加强心理支持,减轻病人的紧张情绪和恐惧心理。
口腔护理:教育病人讲究口腔卫生;及时治疗慢性感染和溃疡;咯血或体位引流后及时进行口腔护理。
肺结核病人按结核病的常规护理。
改善营养:指导病人进行高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食;必要时行静脉营养\输血\输血浆蛋白等。
心理护理和术前指导:如解释手术治疗的意义、术后可能带的导管及注意事项、深呼吸和有效咳嗽的方法、早期活动的重要性等。
协助做好手术前准备。
2 手术后护理持续心电监护:监测生命体征和心电图变化。
若发现异常,应及时报告医生,并协助处理。
呼吸道护理(1)给氧:常规鼻导管给氧。
(2)气管插管的护理:包括:①固定好气管插管的位置,防止滑出或移位。
②观察呼吸频率、双肺呼吸音、动脉血氧饱和度(要求维持在95%以上)。
肺癌病人围手术期的护1

肺癌病人围手术期的护理肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤,多发生于中年和老年人。
近50年来,全世界肺癌的发病率明显增高, 据统计,在我国大城市肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。
男女病人之比约为3-5:1。
多采用手术治疗。
由于高龄病人多有其他伴发病,且机体脏器的功能低下,加之手术本身创伤较大,不同程度影响了呼吸循环功能,增加了手术的危险性,术后并发症相对较多,所以,如何作好高龄病人围手术期的护理,使病人尽快康复显得尤为重要。
(一)病因⑴吸烟根据大量调查资料说明,肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。
肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系,纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。
实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。
有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20倍。
女性病人肺癌的发病率也明显升高。
临床确诊的肺癌病例中,每日吸纸烟20支以上,历时30年以上者,约占80%以上。
近20~30年,我国吸烟的情况非常严重,近3亿人口有吸烟,男性成年人吸烟率近50%,女性近5%,青少年中吸烟者亦为数不少。
如不采取必要措施,控制、劝阻吸烟,则今后10~30年我国肺癌发病率必将进一步增长。
长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生,磷状上皮生,诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。
无吸烟嗜好者,虽然也可患肺癌,但腺癌较为常见。
⑵大气污染工业发达国家肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区,肺癌的发病率也增高。
大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用。
⑶职业因素目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,均可诱发肺癌,主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
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1例过敏体质肺癌患者的围手术期护理体会
总结1例过敏体质肺癌患者的围手术期护理。
护理要点包括:术前建立有效呼吸模式;心肺功能锻炼;避免诱发哮喘的因素;积极胸部物理治疗,促进早期肺复张;健康教育等。
经实施上述措施,术后6 d患者病情好转出院。
标签:过敏体质;肺癌;围手术期;护理
“过敏体质”指容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人。
具有过敏体质的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,如过敏性哮喘、荨麻疹等,有的则对某些药物特别敏感。
过敏体质者在围手术期容易发生过敏性休克、哮喘等,并直接影响开胸手术效果。
本文介绍了1例过敏体质肺癌患者的围手术期护理体会,现总结如下
1临床资料
患者女,73岁,半年前开始出现胸闷、胸痛,不伴发热、咳嗽、咳痰等不适,以”检查发现右肺结节3年余,增大10余天”于2014年4月14日住院。
患者自述有茶碱、青霉素、链霉素等多种药物过敏史,同时伴有多种食物、物品过敏;既往有哮喘病史三十余年,未正规治疗,张口呼吸,出现”三凹征”和”桶状胸”。
肺功能检查显示重度阻塞轻度限制性混合型通气功能障碍;超声心动图显示左心舒张功能下降;胸部CT检查显示右肺上叶背段片状高密度影,边缘呈毛刺状,最大层面大小约1.6 cm。
PET-CT显示右肺上叶及右肺下叶磨玻璃结节,考虑”周围型肺癌,双肺门及纵膈小淋巴结炎性增生”,准备行手术治疗。
4月22日行注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试,出现过敏性休克,经积极抢救、抗过敏治疗好转。
4月23日行”V ATS(电视腔镜)右肺上叶后段+下叶背段切除术”手术过程顺利,术后经抗炎治疗、积极的胸部物理治疗、有效的健康教育,患者于术后6 d病情好转出院。
2护理
2.1术前建立有效呼吸模式患者既往频发哮喘导致长期张口呼吸,呼吸浅快,无法有效咳嗽、咳痰,不利于术后胸部物理治疗和早期肺复张。
因此全面评估患者身体状况及呼吸形态,根据患者接受程度,制定计划帮助患者建立有效呼吸模式,包括系统的呼吸功能训练,以教其腹式呼吸、缩唇呼吸为主。
责任护士耐心向其讲解建立有效呼吸模式的重要性,讲解腹式呼吸、缩唇呼吸的方法和技巧,并为其做示范,同患者一起练习。
此外,教会家属观察患者呼吸形态和频率的方式。
术后一周电话随访,患者有意识地改变既往不良呼吸方式,呼吸模式以腹式呼吸为主,呼吸平稳。
2.2心肺功能锻炼,提高手术耐受性患者存在混合型通气功能障碍且有左心舒张功能下降,为提高手术耐受性,术前为患者制定了阶段性心肺功能锻炼计划[1-2],包括:第一阶段床旁原地踏步三分钟;第二阶段围绕护士站健步行走2
圈(约100 m);第三阶段爬三层楼梯。
前一阶段完成且生命体征无明显异常、无哮喘症状再进行下一阶段锻炼。
三个阶段都可连续完成后,每天上下午分别行一次完整锻炼。
经心肺功能锻炼,患者围手术期未发生心律失常及肺部并发症,出院时患者活动耐力较入院前明显提高。
2.3避免诱发哮喘的因素因患者为过敏体质,多种药物、食物或物品都可能引起过敏诱发哮喘,哮喘发作将导致气道阻塞及气道压力增大,使呼吸肌做功能明显增多,通气血流比严重失调,甚至引起严重的低氧血症和呼吸性酸中毒。
因此围手术期采取积极预防措施,避免诱发哮喘的因素。
具体为:①用药:选用致敏性低的抗生素,除抗炎、补液外,尽量减少其他用药。
用药前应用地塞米松注射液预防过敏。
用药后密切观察有无过敏症状,尤其关注呼吸节律和深度、血氧饱和度。
②环境:保持病室内空气清洁;时处春季,风力较大时不通风换气时,避免柳絮、花粉等飘入室内;清扫病室时协助患者暂时离开。
③饮食:保证必要能量摄入的前提下,避免海鲜、牛羊肉等可能引起过敏的食物。
④吸氧:术后即开始使用鼻导管吸氧,不用面罩吸氧。
严格控制氧气流量,2~4 L/min。
2.4积极胸部物理治疗,促进早期肺复张由于患者对多种药物过敏,为保证安全,术后以评估为基础开展针对性胸部物理治疗,促进肺膨胀、预防肺部感染,实现早期肺复张[3-4]。
评估内容包括呼吸状况、肺部听诊、咳痰有效性及痰液性质。
针对性胸部物理治疗具体包括:①体位:借助体位减轻呼吸困难,仰卧及半坐位可显著降低功能残气量,端坐位效果更佳。
②呼吸的控制:通过腹式呼吸和缩唇呼气减少小气道的塌陷,减轻气喘,维持正常呼吸模式,提高呼吸肌效率;通过深呼吸促进肺底部及肺泡扩张,鼓励持续深缓呼吸。
③体位引流:经肺部听诊气道分泌物较多且部位固定时采用。
④”叹气式咳嗽”:适用于咳嗽无力时,经鼻深吸气后短暂屏气,声带轻发声,以声带部肌肉力量带动呼吸肌,将痰咳出。
⑤诱发咳痰:患者无力咳痰或抵触咳痰时,指压气管,诱发咳嗽、咳痰。
实践证明上述胸部物理治疗方法保证了患者有效咳痰,术后第一日胸部X线显示患侧肺部完全复张,之后未出现肺部感染等并发症。
2.5健康教育患者属于过敏体质,易频发哮喘,由于知识缺乏,导致长期不良呼吸方式。
以健康教育单、示范指导等形式,告知其可能诱发哮喘的因素以及如何避免,出现哮喘时及时就诊、勿自行随意服药,保护呼吸道方法,定期复诊等[5]。
出院时患者及家属已对疾病的预防、复发和早期就诊等有了初步的认识。
出院后1 w和4 w电话随访时,患者呼吸方式、活动、保护呼吸道等情况基本符合健康教育内容和要求。
3结论
既往肺癌患者多以吸烟男性为主,但近年来在多种因素作用下,不吸烟者、女性等其他人群发病率也不断攀升[6],患者特征呈现多样化趋势。
因此,仅以本病例的护理过程说明,除传统护理措施外,以评判性思维为基础,如客观评估患者呼吸模式、咳痰有效性,充分考虑个体差异,针对不同人群采取针对性护理干预,认真辨别并分析患者主诉,教育内容和形式个体化,成为新时期肺癌围手术期护理的工作重点。
参考文献:
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