肺癌病人围手术期护理
肺癌围手术期护理范本
06
出院指导：告知 患者出院后的注 意事项，如饮食、 运动、药物等
3
围手术期护理的注意事项
心理护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持良好的心态： 鼓励患者保持乐观、 积极的心态，增强 战胜疾病的信心
提供心理支持：倾 听患者的心声，给 予关心和鼓励，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
提供心理教育：向 患者及家属讲解疾 病的相关知识，提 高对疾病的认识和 应对能力
提供心理疏导：针 对患者的心理问题， 进行针对性的心理 疏导和干预，帮助 患者调整心态，适 应治疗过程
饮食护理
01
保持营养均衡：摄入足够的蛋白质、
脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质
02
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、
生冷等刺激性食物，以免加重病情
03
保持饮食清淡：选择易消化、清淡的
食物，避免加重肠胃负担
术后观察：密切观察 患者术后反应，及时 发现并处理并发症
术后护理
监测生命体征： 密切关注患者 的血压、心率、 呼吸等指标
疼痛管理：根 据患者疼痛程 度，使用镇痛 药物
01
03
心理支持：关 注患者的心理 状况，提供心 理疏导和安慰
05
02
预防并发症： 如肺部感染、 深静脉血栓等
04
康复指导：指 导患者进行呼 吸训练、肢体 功能锻炼等
促进患者康复
围手术期护理 是患者康复的 关键环节
01
围手术期护理 有助于预防并 发症
03
02
良好的围手术 期护理有助于 减轻患者痛苦
04
围手术期护理 有助于提高患 者生活质量
2
围手术期护理的措施
肺癌患者的围手术期护理
总 结 ２０ ０ ６年 ６月 一 ０ ９年 ６月 实 施 ２０ 的 ７ 肺 癌手 术 病 人 在 围手 术期 护 理 方 ９例
面 取 得 的成 绩 ， 现报 告 如 下 。
资 料 与 方法
相应处理 ， 术前 完全达到 了耐受开胸手术
的 指征
术后 护 理
一
般 护 理 ： 人 送 回病 房 全 麻 未 完 全 病
入 ， 收 到 良好 效果 。本 组 术 后 ３例 肺 部 能 严 重 感 染 者 ， 合 并 慢 支 肺 气 肿 ， 年 用 原 常
药 ， 很 多 种 抗 生 素 均 耐 药 ， 改 用 四 代 对 后
较 多 时 ， 行 体 位 排 痰 ， 液 黏 稠 不 易 咳 应 痰
出 ， 行 超 声 雾 化 吸 入 。 本 组 患 者 ，４例 则 ２
食 品 （ 瓜 子 、 生 米 、 点 心 等 ） 代 吸 如 花 小 替
烟 法 帮 助 患 者尽 快戒 烟 。 保 持 呼 吸道 通 畅 ： 先要 保 持 口腔 卫 首 生 、 育患 者 养 成 嗽 口刷 牙 的 良好 习 惯 。 教 注 意 预 防 感 冒 。原 有 肺 部 慢 性 感 染 痰 液
生 命 体 征 平 稳 ， 采 取 半 坐 卧 位 ， 全 肺 可 对 切 除 者 ， 尽 量 平 卧 ２～３天 ， 防 不 测 。 应 以 术 后 常 规 应 用 心 电 监 护仪 ， 体 温 、 搏 、 对 脉 呼 吸 、 压 定 时 监 测 ， 现 异 常 及 时 通 知 血 发
医生 处 理 。 完全 清 醒 后 可 改 为 １～ ２小 时 监 测 １次 。严 格 控 制 输 液 量 及 输 液 速 度 。 有 条 件 时 ， 行 中心 静 脉 压 监 测 ， 其 控 应 使 制 在 ０ ５ ～１ １ｋ ａ ６～１ｃ Ｈ ０） 并 ．９ ．８Ｐ （ ２ｍ ， ，
细说肺癌围术期的护理工作
细说肺癌围术期的护理工作四川省宜宾市筠连县人民医院肺癌是一种呼吸系统恶性肿瘤，也被叫做支气管癌，该疾病的患病增长率很快，一般40岁以上容易患上该疾病。
手术是基本治疗方法，术后患者容易出现一些并发症，如，肺炎、呼吸道感染伴肺不张等。
所以，要想促进患者的治疗和康复，除了手术成功之外，还要做好围术期护理，减少患者并发症的出现几率，提升患者的生存质量，促进患者的恢复。
1、肺癌术前护理工作入院评估。
在术前护理工作中，这是第一步，患者入院时，护理人员要了解患者的相关情况以及手术承受能力。
心理护理。
很多患者对于手术会感到很焦虑，担心手术的各阶段出现危险，使得患者的情绪受到影响，渴望得到有效治疗和紧张焦虑的情绪并存，进而影响到患者的身体情况，会出现血压升高、心率加快、冠状动脉痉挛等，对患者的手术有消极的影响。
对此，护理人员在患者术前就要进行术前宣传教育，多和患者接触，结合其心理特点以及情绪，安慰、关爱以及同情患者，细心的给患者阐述相关的内容，比如，手术治疗的意义、方式、术后可能产生的并发症、应对方法等，帮助学生增加和疾病有关的认识，缓解患者的不良情绪，指导患者正确的心理调节，提升患者的信心，积极勇敢的和疾病抗争，保证患者术前的良好心理状态。
术前准备。
护理人员要协助和指导患者完成需要的检查，手术当前的早晨开始禁食禁水。
护理人员要积极的给患者及其家属阐述呼吸功能的作用和可能发生的并发症，让患者主动配合练习胸式呼吸和腹式呼吸方法。
护理人员要指导患者有效咳嗽练习，还要带领患者练习吹气球，通过这些方法对肺功能进行改善。
对于肺癌合并有肺气肿、慢性气管炎、肺部感染的情况，护理人员要依据医生的嘱咐实施解痉抗炎，如果患者的痰液黏稠，不容易咳出，护理人员要给其提供相应的药物，比如，地塞米松、庆大霉素等，让患者雾化吸入。
增加患者营养，改正不良习惯。
护理人员在患者术前要给其补充营养，给患者提供容易消化、富含蛋白、热量和维生素的食物，让患者多食用新鲜果蔬；患者如果无法进食，可以通过鼻饲或者是静脉补充营养液。
肺癌患者的围手术期处理
肺癌患者的围手术期处理肺癌患者在进行手术前后的围手术期处理是非常重要的，可以帮助减少术后并发症的风险，提高治疗效果。
以下是一些围手术期处理的建议：1. 术前准备在手术前，应确保肺癌患者身体状态良好，以提高手术成功率和术后康复情况。
术前的准备包括以下几个方面：- 医学评估：通过医学评估确定手术适应症，评估患者的整体健康状况，确定手术方案。
- 检查治疗：进行必要的肺功能检查、心电图、胸部CT等相关检查，确保患者身体状况适合手术。
- 营养支持：保证患者营养充足，增强机体抵抗力，有助于手术后的康复。
- 心理准备：与患者和家属进行面对面的交流和解释，消除他们对手术的恐惧和焦虑。
2. 术中处理在手术过程中，医疗团队需要密切监测患者的生命体征，确保其手术过程顺利进行。
术中处理包括以下几个方面：- 麻醉管理：选择合适的麻醉方式，控制患者的疼痛感，降低手术期间的应激反应。
- 减轻手术创伤：采用微创手术技术，减少手术创伤，有助于术后恢复。
- 手术操作：确保手术操作规范，尽量减少手术时间，降低术后并发症的风险。
3. 术后护理手术后，肺癌患者需要进行细致的术后护理，以促进恢复、减少并发症的发生。
术后护理包括以下几个方面：- 患者监测：密切监测患者的生命体征、呼吸功能等，及时发现异常情况并采取措施。
- 病情评估：通过对患者病情的评估，确定康复方案，包括恢复训练、营养调理等。
- 并发症预防：采取预防措施，如抗生素使用、肺炎预防、静脉血栓预防等，减少并发症的发生。
- 病患教育：对患者和家属进行相关知识的教育，提高患者合作度，促进术后康复。
4. 定期复查肺癌患者术后需要定期复查，对疗效进行评估，及时发现并处理可能存在的问题。
定期复查包括肺部影像学检查、生物化学检查等，以及对患者身体状况的综合评估。
通过以上围手术期处理的方法，可以提高肺癌患者手术的成功率，减少术后并发症的发生，促进术后康复。
在整个处理过程中，医疗团队需要密切配合，确保患者能够安全度过围手术期。
肺癌患者围手术期护理
肺癌患者围手术期护理肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，因此也称支气管肺癌。
我院自2004年至今，共收治肺癌患者50例，均康复出院。
为使病人很好地配合手术，使手术成功，注重术前术后护理非常重要，现将手术前后护理体会报告如下。
资料与方法本组50例患者，男42例，女8例，年龄45~79岁，平均62岁。
术后病理均为小细胞癌，其中一侧全肺切除术18例，肺叶切除术32例，住院天数10~18天，平均住院14天。
术前护理心理护理：患者往往存在不同程度的焦虑、紧张、恐慌心理，护士要加强与病人沟通，实施耐心的心理疏导。
向病人讲解手术治疗的必要性、安全性及成功的病例，以树立病人战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
饮食护理：能正常进食者，鼓励进高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的食物，以保证充分的营养供给，提高机体抵抗力。
吸烟患者入院后嘱其立即戒烟，指导患者练习腹式呼吸及有效咳嗽，以利于术后肺膨胀的恢复，预防肺部并发症。
术后护理严密观察生命体征：多参数心电监护，持续高流量吸氧(3~5L/分)，每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次并记录，麻醉解除遵医嘱监测生命体征，注意观察病人的神志，引流液的量、颜色、性质，切口敷料有无渗湿，有无四肢湿冷、口渴等。
呼吸道护理：要密切观察呼吸状态、频率和节律及血氧饱和度,听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，术后鼓励患者有效咳嗽、咳痰，并给予叩背及雾化吸入预防肺部并发症，若上述方法无效，患者的分泌物又较多时，可采用通过支气管纤维镜下吸痰的方法。
胸腔闭式引流管的护理：妥善固定引流管及引流瓶，保持引流畅通，1~2小时挤压引流管1次，以防血块和纤维素凝块堵塞管腔。
观察记录引流量及性状，一般开胸后2小时内约200~300ml，24小时≤500ml,血性液体渐成为淡红色及至血清样为正常。
早期运动训练：早期活动可预防坠积性肺炎及静脉血栓形成，手术日麻醉恢复后，即可指导并协助患者开始活动，在上肢和肩关节进行活动范围内的练习，从术后第1天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起，术后48~72小时拔管后可下床活动。
肺癌病人围手术期的护理体会
肺癌病人围手术期的护理体会在我作为一名护士的工作中，我曾经接触过很多肺癌病人，在他们的治疗过程中，手术是必不可少的一环。
然而，在手术前后，我们需要做好一系列的准备工作，以确保病人的手术过程顺利，并切实保护好病人的身体健康。
在以下的内容中，我将分享一些我在照顾肺癌病人围手术期的经验和体会。
手术前的准备在手术前，我们需要做好一系列的准备工作，以确保病人的身体状况符合手术的要求。
首先，我们需要了解病人的病情，包括肺癌的类型和位置，术前的检查结果等等。
在了解完病情后，我们需要根据病人的具体情况来进行手术前的准备工作，包括:1. 病人的饮食控制在手术前几天，我们需要对病人的饮食进行控制。
一方面，病人需要保证身体充分的水分摄入，使得身体在手术前状态处于最佳状态。
另一方面，我们需要控制病人的饮食类型，特别是高热量和油腻食物的摄入量，以减少手术的风险。
2. 术前的体检和检查在手术前，我们需要对病人进行一系列的体检和检查，以确保身体状态符合手术要求。
包括血常规、心电图、肺功能检查、X光检查等等。
另外我们还需要注意病人过敏的情况，如果有过敏体质，我们需要进行特殊的护理。
3. 洁净和卫生措施手术前还需要对手术室进行准备，确保手术室的洁净程度符合医疗标准。
我们需要清洗手术器械，卫生用品等等。
另外还需要给病人洗澡，确保病人的身体无菌状态，并且换上干净的服装，以防感染。
手术中的护理在手术中，我们需要密切配合医生的操作，确保手术的顺利进行。
在护理过程中，我们需要注意以下几个方面：1. 测量和记录生命体征在手术中，我们需要密切关注病人的生命体征，并进行记录。
这包括血压、心率、呼吸等生命体征的测量。
定期测量后，我们需要及时的向医生汇报，以便医生对于病人状态的把握。
2. 提供必要的药物治疗在手术中，我们需要根据病人的需要，给予必要的药物治疗。
抗生素、止痛药、血管扩张剂等药物的应用，可以使得病人在手术过程中更加稳定，减少手术的并发症。
肺癌围手术期医疗护理和查房课件
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、咳嗽排 痰，保持呼吸道通畅，预 防肺部感染。
营养支持
根据患者情况，制定个性 化的饮食方案，保证营养 供给。
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CATALOGUE
肺癌围手术期查房
查房前的准备
了解患者病情
仔细阅读患者病历，了解患者的 诊断、手术方案、检查结果等信
息。
确定查房目的
明确查房的目的和重点，以便更有 针对性地进行查房。
，提高患者的满意度。
04
CATALOGUE
肺癌围手术期并发症处理
肺部并发症
肺部感染
肺部感染是肺癌围手术期最常见的并发症之一，表现为发 热、咳嗽、呼吸困难等症状。应保持呼吸道通畅，遵医嘱 使用抗生素进行治疗。
肺不张
肺不张是指肺部组织萎陷，导致通气和换气功能受损。患 者应进行呼吸功能训练，如深呼吸、咳嗽等，以促进肺复 张。
术中护理
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监测生命体征
术中密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼 吸等，确保手术顺利进行 。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时吸 痰，防止呼吸道梗阻。
液体管理
根据手术需要和患者情况 ，合理控制输液量和速度 。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的生命 体征、呼吸情况、疼痛程 度等，及时发现并处理异 常情况。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理计划，包括术前准 备、术后护理、康复指导等。
查房后工作
整理记录
将查房过程中的重要信息整理成 书面记录，以便存档和查阅。
反馈意见
将查房结果和建议反馈给主管医 生，以便更好地指导患者的诊疗
和护理工作。
持续改进
肺癌的围术期护理
协助患者进行深呼吸和有效咳嗽，必要时使用支气管扩张剂。
心脑血管并发症预防与处理
心律失常
监测患者心电图，及时发现并处理心律失常，保持患者情绪稳定。
血栓形成
鼓励患者术后早期活动，进行下肢按摩，预防下肢深静脉血栓形成。
其他并发症预防与处理
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸情况，及时处理呼 吸衰竭症状，保持呼吸道通畅。
手术配合
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器械准备
根据手术需要，准备所需 的手术器械和用品，确保 手术顺利进行。
传递器械
在手术过程中，准确、迅 速地传递手术医生所需的 器械，协助医生完成手术 操作。
止血措施
采取有效的止血措施，控 制术中出血，保持手术野 清晰，降低术后出血和感 染的风险。
并发症预防
预防肺部感染
在手术前和手术后，采取 有效措施预防肺部感染， 如口腔护理、呼吸道清洁 等。
疼痛
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛 治疗，缓解患者疼痛不适。
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THANKS
饮食指导
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高蛋白饮食
鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶制 品等，以满足机体对蛋白质的需求。
丰富维生素和矿物质摄入
多食用新鲜蔬菜、水果，确保维生素和矿物质的 摄入。
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控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低术后并发症的风 险。
肠内营养支持
鼻饲饮食
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对于无法进食的患者，可通过鼻饲管给予营养液，提供必要的
属更好地参与患者的护理。
建立家属支持系统
鼓励家属提供情感支持和日常照 顾，建立家属支持系统，共同促
进患者的康复。
患者教育
术前宣教
向患者介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复和注意事项，帮 助患者更好地了解手术相关情况。
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乞岳 BE 市二人民医院
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y! YUEYANG SECOND PEOPLE'S HOSPITAL
健康教育
V
1 早期诊断对 40 岁以上者应定期进行胸 ' 部
X 线普查；中年以上，久咳不愈或出 现血
痰者应做进一步检查
2 戒烟
3 岀院指导
a）回家后数星期内，仍应进行呼吸运动 有效咳嗽
1、早期
① 刺激性咳嗽
② 血痰典型症状，多为痰中带血或血丝痰
③ 部分肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气 管不同程度的阻塞，可岀现胸闷、哮鸣、
- 气促、发热和胸痛等症状。 2、晚期
除食欲不振、体重下降、倦怠及乏力等全 身 症状外，可岀现癌肿压迫、侵犯临近器 官、 组织或发生远处转移时的症状。
总之，肺癌的临床表现缺乏特异性，凡遇 超 过两周经治不愈的呼吸道症状时应警惕。
肺癌疾病病人的护理
主讲人 :
病因 临床表现 辅助检查 转移途径 护理措施
什么是肺癌？
? 发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤称为原 发性支气管肺癌，简称肺癌，是最常见的 肺 部原发性恶性肿瘤
? 本病多在 40 岁以上发病，发病年龄高峰在 60—79 之间。
? 男女比例约为 3? 5： 1
病因
一般认为与下列因素有关
护理措施
1、术前护理
? 减轻焦虑，提供心理支持 ? 戒烟，预防感冒。 ? 术前指导
① 训练腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身 ② 训练患者床上大小便 ③ 介绍胸腔引流的设备，并告知术后安放 引流管的的目的及注意事项
…… 飞 2、术后护理
⑴体位
①
全麻未
醒时取平卧位，头偏向一侧，以免 呕吐物、
分泌物吸入而致窒息或并发吸9;S HOSPITAL
⑵气道管理 ① 保持呼吸道通畅：
体位引流、雾化吸入、 应用支气管扩张剂、祛 痰剂
② 氧气吸入 ③ 鼓励及协助患者深 呼吸及咳嗽、扣背
）岳阳市二人民医院
W
⑶活动与休息鼓励患者早期下床活动，预辭 肺 不张，改善呼吸循环功能，增进食欲。 ① 床上■床边■室内■走廊，循序渐进。
② 严密观察病情变化，出现头晕、气促、 心动过速、岀汗等症状时立即停止活动。
③ 全肺切除患者前 3 天严禁剧烈活动，以 防纵隔摆动
⑷纠正营养和水分的不足
①病人清醒且无恶心时， 7 小时后可饮水
② 肠蠕动恢复后， 可进食清淡流食半 流食，若病人进食 后无不适，可改为 普食
③ 提供色香味俱全的 均 衡饮食，饮食宜高 蛋 白、高热量、丰富 维生素、易消化。以 保证营养，提咼机体
' 岳阳市二人民医院
及
W §
b） 保持良好口腔卫生避免与上呼吸道感染習 接近，避免居住或工作于布满灰尘烟雾及 化 学刺激品的环境
c） 保持良好营养，保持充分休息与活动
d） 若有伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血应返院复 诊
e） 接受化疗者，在治疗过程中应注意血象的 变化，定期返回医院复查血细胞和肝功能
肺癌的扩散与转移
遣
? 直接扩散对病灶周围组织的侵犯 ?淋巴转移最常见扩散途径，局部和远处淋 E 结
转移
? 血行转移多发生在肺癌晚期，肝、脑、骨、 肾等
辅助检查
? 胸部 X 线和 CT
I
? 痰细胞学检查痰中找 到癌细胞即可确诊
? 支气管镜检查直接观察到肿瘤的大小、 部 位、范围，并可做活检。
? 其他放射性核素检查、经胸壁穿刺活组 织检查、胸腔积液检查等。
①保持管道密闭：随时检查引流装置是否 密闭、引流管有无脱落并保持水封瓶长 玻璃管没入水中 3-4cm
②防止逆行感染：严格无 操作，引流瓶应低于胸
壁引流口平面 60-100cm
③ 保持引流通畅：病人取半卧位依靠重力引 流； 定时挤压胸腔闭式引流管，防止其阻 塞、扭 曲、受压；鼓励病人深呼吸咳嗽， 以便胸腔内 气体和液体排岀，促进肺膨胀。
⑺全肺切除术后的注意事项
七
① 体位：全肺切除取 1/4 侧卧位，以防纵隔 移 位和压迫患侧胸而导致呼吸循环障碍
② 补液 : 全肺切除术后应控制钠盐摄入量， 24h 补液量应控制在 2000ml 内，速度以 30 滴/ 分 为宜。
③ 引流管：一般呈钳夹状态以保证术后患侧 胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的 纵 隔移位。一般酌情放出适量的气体或引 流 液，维持气管、纵隔于中间位置。
? 吸烟资料表明多年每日吸烟达 40 支以上 者，肺鳞癌和小 细胞癌的发 病率 比不吸 烟者高 4J0 倍
健康者的肺
吸烟者的肺
?职业致癌因子石棉、 不申、铮、铀等
? 空气污染工业废气 和汽车尾气所含的 陀、室内装饰 散发的甲醛
? 其他电离辐射、基
苯并
临床表现
与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯临 近器官以及有无转移 r<i等密切相关
抵抗力，促进伤口愈 .
合。 ④遵医嘱补液
⑸伤口护理
①检查伤口敷料是否干燥，有无渗岀 ②切口疼痛：使用病人自控镇痛泵；遵医嘱
给与镇静止痛类药物；指导病人在咳嗽、 翻身时用手按扶伤口部位，减少对切口的 张另性刺滋。 ③切口局部拆线后可用无困纱布覆盖 1-2 日,
以保护局部皮肤。
⑹胸腔闭式引流管的护理
毆
② 血压稳定后后取半卧位
③ 肺叶切除者，可釆用平卧或左右侧卧位
④ 肺段切除术或楔形切除术者，避免术、 侧 卧位，尽量选择健侧卧位，以促进 患侧肺 组织扩张
⑤ 全肺切除取 1/4 侧卧位，以防纵隔移 位和 压迫患侧胸而导致呼吸循环障碍
⑥ 有血痰或支气管痿者，应取患侧卧位。
" 岳阳市二人民医喘
④ 观察和记录：水柱波动，引流液的颜色、 性 质、量。当引流岀多量血液
（每小时 100-200ml ）时，应考虑活动性岀 需立 即通知医生。
⑤
拔
管指征：引流瓶中无气体溢岀且颜色变浅 J 24h
引流液小于 50ml、脓液小于 10ml、胸部 x 线摄
片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼 吸困难或
气促时，考虑拔管。 一