骨折的治疗――外固定之夹板固定
医疗卫生护理知识：骨科夹板外固定原理、要求及范围
医疗卫生护理知识：骨科夹板外固定原理、要求及范围【导读】
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一、夹板外固定的原理
夹板固定骨折的原理是从肢体生理功能要求出发，利用肢体生物运动学原理。
1.布带对夹板的约束力。
2.固定垫对骨折断端的效应力。
3.肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
二、夹板固定的要求
1.换药时体位正确，下肢换药时要垫木垫、必要时垫腰板。
2.绷带包扎的方法：环行法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字包扎法。
3.内层用6cmX8cm绷带，内层绷带与夹板等长，下肢骨折外层用6cmX8cm绷带，上肢骨折外层用6cmX6cm绷带。
4.内层绷带平板端，绷带的松紧度适宜，外层绷带能上下移动1cm。
5.骨突部有棉花垫保护。
6.长管骨折夹板包扎方法正确。
绷带包扎方法顺序，先中间、再骨折近端、最后是骨折远端。
7.超肩、超肘、超踝、锁骨、足底夹板包扎方法正确。
8.外层绷带结打在夹板上，方向统一，结头留1.5cm，结头结实。
9.小夹板之间有1.5-2cm的空隙。
10.伤肢指(趾)端外露(有伤口除外)，指(趾)端清洁，以便观察血运情况。
三、夹板固定适用范围
小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折，对一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多部适宜小夹板固定治疗。
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骨折石膏外固定与夹板外固定利与弊的分析
【 ８ 】 帝玛 尔丹增 平措 ． 帝玛 尔医著 集【 Ｍ】 ． 北京 ： 北京 民 族
出版 社． ２ ０ ０ ７ ． ３ ．
ｆ ３ 】 旦 松扎 巴． 藏 医泻脉 疗 法 指 南【 Ｍ】 ． 成 都： 四 川 民族 出
版 社。 ２ ０ １ Ｏ． １ ２．
节 夹板 两 种 。 不 超 关 节 夹 板 长 度 以 不 超 过 骨 折 处 上 下 两
斜 行 骨 折及 螺 旋 形 骨折 ， 骨 折 断 面 接 触 面 积 比 横 行
骨 折大 ， 因 而 骨 折愈 合 前 者 较 快 ， 但 手 法 复 位 后 稳 定 程
度 比横 行 骨折 较差 。 影 响 骨 折 愈 合 的 直 接 因 素 是 局 部 血 运 ， 骨 骼 的 主要 血运 有 骨 膜 及 滋 养动 脉供 给 ， 骨 折 部 位 的不 同 ， 骨 折 段 的 血 液 供 应 状 况 也 不 尽 相 同 。 千 骺 段 因 多 位 于关 节 囊 、 韧带 和肌 腱 的 附 着处 ， 许 多 小 姐 管 由 此 进 入骨内 ， 因此血液供应丰 富， 骨折愈合 快 ， 如 胫 骨 平
１ ８
中国 民族 医 药杂 志
２ ０ １ ３ 年 ４月第 ４ 期
病 和 性 病 类 疾 病 有 着 良好 的 临 床 疗 效 ， 十 一 味 南 杰 斯 泻 丸 对 于＿ 陈 旧 性 的 关 节 炎 和 风 湿 性 疾 病 疾 有 着 很 好 的 临
床疗 效 。 参 考 文 献
【 ４ 】 土 旦 次仁 ． 中 国医学 百科 全 书 （ 藏 医学 ） 【 Ｍ】 ． 上海 ： 上
２ ０ １ ３年 ３月 １ ３日收 稿
骨折石 膏外 固定与夹板外 固定利与弊的分析
夹板固定术护理
5、定时进行X线检验，了解骨折是否再发生移位， 尤其是在2周内要经常检验，如有移位及时处理。
6、指导患者进行合理功效锻炼，并将固定后注意事 项及练功方法向患者及家眷交代清楚，取得患者合 作，方可取得良好治疗效果。
7、夹板固定时间长短，应依据骨折愈合情况而定。 到达骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
扎3～4条扎带。
夹板固定术护理
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前者即使较牢靠，但包扎时间长， 且不易观察外形和固定垫位置，而后者 虽包扎较快，但经常不牢靠，轻易移动。
夹板固定术护理
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1.四肢闭合性骨折。
2. 四肢开放性骨折，创口小经清创缝合已闭合者。 3. 陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。
夹板固定术护理
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夹板固定术护理
夹板与石膏固定术护理
夹板固定术护理
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一、夹板固定
❖ 定义：用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸 或塑料制成夹板固定在骨折已复位肢体上， 以利于骨折断端在相对静止条件下愈合， 同时配合以循序渐进功效锻炼，促进骨折 愈合和恢复肢体功效一个治疗方法。又称 夹缚疗法。
夹板固定术护理
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骨折概论3 锁骨骨折 肱骨外科颈骨折
• 陈旧性四肢骨折：适合于手法复位者。
夹板固定
•夹板的选用
• 夹板是局部外固定的主要工具，有一定的弹性、韧性 和可塑性，并能被X线穿透，一般以就地取材为宜。常 用的有杉树皮、柳木板、竹片、厚纸板、粘合板、金属 铝板和塑料板等。
•固定的范围可分为超关节固定和不超关节固பைடு நூலகம்两种。
•夹板宽度应按肢体周径而定，绑扎后要求每两夹板之 间留一定的空隙。厚度应根据其材料和长短决定，一般 说来，夹板短、抗弯强度大，韧性好者，可薄一些；反 之，应适当增厚。
• 常用的固定垫有如下几种：
固定垫
• 平垫：适用于肢体平坦的部位。方形或长方形，
其宽度可稍宽于该侧夹板，用以大与肢体的接触 面；其长度可根据作用部位而定。
• 塔形垫：适用于肢体凹陷关节附近。做成中
间厚、两边薄象宝塔形的固定垫。
• 梯形垫：适用于肢体斜坡处。做成一边厚、
一边薄象梯形踏步式的固定垫。
• 儿童患者作尺骨鹰嘴牵引则更为简便，可用大号巾钳(先 将巾钳头端的前倾角敲平)代替细钢针和牵引弓，按测定点 自尺骨嵴两侧钳入骨皮质内即可。适用于肱骨骨折。牵引重 量2～5kg。
骨牵引
• 颅骨牵引：
• 剃光头发，常规头皮消毒，患者仰卧，头枕沙袋，以颅骨 中线和两乳突的头顶部连线交点为中点，向两侧旁开3.5cm， 定为冰钳(颅骨牵引弓)钉尖插入部位，在局麻下分别作1～2 cm的皮肤切口，用拴上安全螺丝帽骨钻钻头，按与颅骨呈 45度角的方向钻穿颅骨外板(成人约4mm，儿童约3mm)， 注意防止穿过颅骨而伤及脑组织。然后将冰钳钉尖插入骨孔 内，旋紧并固定之，以酒精纱布覆盖伤口，抬高床头，牵引 绳系上冰钳通过滑轮进行牵引。适用于颈椎骨折脱位。一、 二颈椎用4 kg，每下一椎增1 kg,复位后用4 kg维持。
中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能
中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能是指为了维持损伤经手法或手术整复后的位置，防止断端再移位，复位后必须给予有效的固定，这种方法称为固定疗法。
固定疗法分为外固定和内固定两类。
（一）外固定常见的外固定有夹板固定、石膏绷带固定、牵引固定和外固定架（器）固定等。
1.夹板固定采用合适的材料（如柳木、杉树皮、竹片等），根据肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并以固定垫配合，用布带扎缚，保持骨折复位后位置的固定方法，称为夹板固定。
制作夹板的材料必须具有一定的可塑性、韧性、弹性、穿透性及吸附性，且质地轻宜。
南方多选用杉树片、竹片；北方选用柳木板、纸板。
（1）夹板固定的原理利用扎带对夹板的约束力配合固定垫对骨折断端产生的防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡，从而保持复位后骨折断端的稳定性。
（2）夹板固定的适应证①四肢闭合性骨折，但股骨骨折因肌肉收缩力大常需配合持续牵引治疗。
②四肢开放性伤口，创面较小或伤口经处理而已愈合者。
③四肢陈旧性骨折，适合手法复位者。
（3）夹板固定的禁忌证①较严重的开放性骨折。
②难以整复的关节内骨折。
③固定不牢靠部位的骨折，如锁骨骨折、股骨颈骨折等。
④肢体肿胀严重伴有水疱者。
⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢循环差者。
（4）夹板的规格及制作要求①规格夹板的大小,厚薄要适宜。
夹板固定一般用4〜5块（一般上肢4块，下肢5块），总宽度为所固定肢周经的4∕5~5∕6,各夹板间应留1〜1.5cm间隙。
夹板的厚度应以具备足够的支持力为原则，一般为15〜4mm,当长度增加时，厚度亦应相应增加。
夹板的长度应根据患肢的长度、骨折的部位决定。
②固定形式固定方法分不超关节固定与超关节固定两种。
不超关节固定适用于骨干部骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍上下关节活动为度；超关节固定适用于关节内及近关节骨折，其夹板通常超出关节2~3cm,以能绑缚扎带为度。
夹板+外固定架治疗胫骨骨折的临床优势与机制分析
胺受 体平衡 阻滞剂 ，对分 裂症 阳性症 状 的疗效 与氟 哌啶醇 相 当或 较 好 ，ＭＥ Ｔ 】 Ｃ 是精 神科 中常 用 的一 种物理治疗 仪 ，与抗精神病 药合 用
治疗分裂症 的急性兴奋激越 症状 ，疗效 肯定 ，国内外 均有 报道 通过 本 临床治疗 组 与对 照组研 究 ，对 于 急性兴 奋激 越且 不合作 口服 药 的
方法多 采用广泛 的暴露方法 ，导致创伤大 ，对患者 造成了二次损 伤【 ２ 】 。 当前在临 床上多采用 夹板＋ 固定 架治疗 。笔者２０ 年 １ 外 ０ ９ 月至２ １年６ ０１ 月 ，采用 夹板＋ 固定 架治疗胫骨 骨折３ 例 ，临床疗效 显著 ，现将 结 外 Ｏ
［］ 陈彦 方 ．Ｃ ２ Ｃ ＭＤ一相 关精 神 障碍 的 治疗 和护 理 ［ ． ： 科 ３ Ｍ］ 济南 山东
学 技术 出版 社， ０ ： ． ２ １７ ０ ５
［】 李东 ， 国， 宇． 培 酮合 并ＭＥ Ｔ ３ 刘殿 赵洪 利 Ｃ 与氯 硝西 泮控 制分 裂症
兴奋 激 越对 照研 究【 ． Ｊ 中国 民康 医学 ， ０ ， ４： ６ 】 ２ ７ （） ６ ． ０ ６ ４
口，包扎伤 口。 １． ．２治疗组 ２
【 关键 词】 夹板 ；外 固定架 ；胫 骨 骨折
胫骨 骨折是骨外科 临床上的一种常 见病 ，胫骨 骨折可发 生于任何 年 龄 ，但 以于儿童和 青壮 年多见 … 。多属于高 能量损伤 所致的骨 折 ，
软 组织损伤重 ，其治 疗一直是创伤 骨科的 比较 困难 的 问题 。传统 手术
床 选用 。
兴奋激 越病人的一线治疗 方案 ，在 Ｅ服 非典型抗精神病 药物 当中，维 ｌ 思通 口服 液 （ 利培酮 口服 液 ），其无色无 味 ，可方便渗入 饮食 中，其
夹板固定术
夹板固定术小夹板固定术是用扎带或绷带把小夹板固定在骨折已复位的肢体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下愈合，同时配合以循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合和恢复肢体功能的一种治疗方法。
【适应证】1、四肢闭合性骨折，下肢因肌肉丰厚、收缩力大，应结合持续牵引。
2、开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。
3、陈旧性骨折适用于手法复位者。
【禁忌证】1、较严重的开放性骨折。
2、难以整复的关节内骨折。
3、固定不稳定部位的骨折（如髌骨、锁骨、股骨颈等）。
【准备工作】1. 器械和物品的准备：，口罩、帽子、手套，治疗盘（络合碘，棉签，胶布，无菌小纱布，局麻药），小夹板、绷带、固定垫、细绳。
2. 医生及患者的准备：检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况、肢体远端血供。
协助患者脱去外衣，暴露需要上甲板的肢体，清理患者肢体，祛除肢体上的油污、血迹等。
根据不同部位决定所需夹板的长度，准备相应长度的内存棉垫，将细绳剪好所需要的长度。
3. 术前沟通：签署操作知情同意书（1）必要性：可以固定稳定骨折，减少断端活动给患者带来的痛疼，减少断端活动造成的二次损伤。
（2）风险：①患者可能对麻醉药品和消毒药品过敏，出现意外。
②固定效果可能不理想，需要再次固定或者选择其他治疗方式。
③术后必须仔细观察患肢，并有可能发生骨筋膜室综合征以及患者坏死可能，必要时候需要松开小夹板，甚至切开减压可能。
【操作方法】1.将选好的固定垫准确的放置在肢体的适当部位，最好用胶布予以固定。
2.按照各部位骨折的具体要求，依次安放预制的夹板，夹板安放妥当后，由助手用两手扶托固定。
3.术者用四条布带捆扎夹板，先捆中间两道，捆扎时两手须将布带对齐，平均用力，缠绕两周。
4.捆扎的松紧一般以布带捆扎后能在夹板上左右移动1cm为标准。
【注意事项】1.术后患者出现患肢感觉改变：麻木、疼痛加重、肢体感觉减退或者丧失。
2.远端血供改变：肢体皮温降低变冷、肢体远端不能扪及动脉搏动。
皮肤颜色改变。
小夹板的外固定与护理
小夹板的外固定与护理小夹板是一种用于骨折固定的医疗器械，在骨折后的修复和固定中起着重要的作用。
为了确保小夹板的固定效果和保护患者的安全，我们需要正确地操作小夹板并进行有效的护理。
一、小夹板的固定操作1.选择合适的小夹板：根据骨折部位和严重程度，选择合适形状和尺寸的小夹板。
小夹板应该紧密贴合患者的身体，并且不应该产生太大的压迫感。
2.清洁骨折部位：在使用小夹板之前，必须清洁骨折部位，以避免感染。
可以用消毒纱布和生理盐水轻轻擦拭骨折部位。
3.正确放置小夹板：将小夹板放置在骨折部位的两侧，确保骨折部位位于小夹板的中间。
在放置小夹板之前，可以使用一块薄型垫料来保护骨折部位。
二、小夹板的固定技巧1.使用纱布或绷带加固：可以用纱布或绷带将小夹板固定在骨折部位上。
在固定时，要确保适度的压力，既不能太松也不能太紧，以免影响血液循环。
2.注意指甲的固定：对于手部的小夹板固定，要特别注意固定指甲。
可以使用透明胶带或羊皮纸将指甲固定在小夹板上，以防止指甲碎裂或导致二次损伤。
3.给患者提供舒适的体位：在固定小夹板时，患者应保持舒适的体位，以保持骨折部位的固定状态。
可以使用枕头或垫子来支撑患者的体位，以减少疼痛和不适感。
三、小夹板的护理措施1.定期检查夹板是否松动：在使用小夹板后，定期检查夹板是否松动或移位。
如果发现夹板松动，应及时调整并固定，以确保骨折部位的固定效果。
2.注意伤口的护理：如果患者有骨折伴有外伤性开放性骨折，应及时进行伤口处理和换药。
3.锻炼邻近关节：在小夹板固定期间，邻近关节容易僵硬，容易引发关节活动度不足。
所以，要进行关节的被动性活动，促进关节活动度和血液循环恢复。
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骨折的治疗――外固定之夹板固定
一、小夹板的“三性”与“三力”：
三力：小夹板固定在我国有着悠久的历史，其作用原理是从肢体
的生理功能出发，根据机体运动学的原理通过布带对木板的约束力、
纸压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力、充分利
用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部因骨折所致的
不平衡重新恢复到平衡。
另外，小夹板还具备以下三性：塑性──可适合肢体体形和各部
位的生理弧度；韧性──有足够的支持力，能起到外固定的支架作用，不致使其弯曲劈裂或断裂；弹性──以适应肢体肌肉收缩和紧张时产
生的肢体内部压力的变化。
二、小夹板固定的适应症四肢闭合性骨折；
四肢开放性骨折：创面小或经过处理已愈合者；
陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
三、纸压垫
纸压垫是木板的着力点，是防止或矫正成角及侧方移位的有效固
定力。
纸压垫的大小厚薄必须适宜，形状需与肢体相吻合，放置的位
置要正确，位置放错则起相反作用，使骨折再移位。
一般常用柔韧而
能维持一定形状，又有一定支持能力，能吸水以散热，对皮肤无刺激
性的材料做成，宜用毛头纸、棉纸或棉花做成。
常用的纸压垫有以下
几种。
四、夹板固定后的注意事项
1. 适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。
2. 密切观察患肢的血运情况，1天～4天内注意患肢的动脉搏动、温度、颜色、感觉、肿胀程度、手足趾主动活动等。
3. 出现固定的痛点时应及时拆开外固定检查，以防发生压迫性溃疡。
4. 注意调整夹板的松紧度。
5. 定期作X线透视。
6. 及时指导病人进行练功活动。