手法闭合复位纸夹板外固定治疗月骨周围脱位北京市丰盛中医骨
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正骨十四法
16
----对抗旋转----
将骨折两端进行对 抗短轴旋转，作用力局 限于骨折端的骨痂，不 超过骨折处远近关节， 使骨痂在原骨折端折断， 在摇摆转动，顶压折断 后施行此法可松解骨折 局部的粘连，利于纠正 重叠及其他手法的施行。 此法运用于陈旧性骨折 愈合需要作折骨矫正的 患者。
17
----固定----
人类社会的发展是人类战 胜自然、改造自然、战胜自我、 改造自我的过程。在劳动、生活 中、在纷乱战争，创伤骨折是不 可避免的。为了繁衍发展，随着 文明社会的发展我们的祖先就总 结了一整套有效的治疗方法。
1
“正骨十四法”概述
佛山中医院的“正骨十四法”是陈渭良院 长继承已故岭南骨伤名家李广海的疗伤技法精 华，结合多年的临床经验，并加以发展、创新 而形成的一套系统完整的正骨诊疗方法。经过 五十二年的临床实践，疗伤数百万例，收到了 良好的疗效。
势肢体原畸形位置的方
向用力，然后在按照整
复要求，运用手法进行拔伸，根据骨折的来自度，患者的情况，决定牵引
的力量，做到用力恰当、
轻重适宜。
6
----提按升降----
把下移的骨折段向 上提、上移的骨折端同 时向下按、矫正骨折端 的前后、上下移位。术 者利用手指、手掌或前 臂的交叉、对向用力， 以达到“突者复平、陷 者复起”的目的。
7
利用手掌或手指， 分别置于骨折两端的隆 突处，进行向移位的相 反方向内外用力推端， 把侧方移位或成角移位 的骨折复位。
----内外推端----
8
把骨折部位邻近的 关节进行屈曲、伸直或 作内收外展，通过调整 肌力以助骨折复位，或 有利于骨折的稳定，用 于关节内骨折的复位。
----屈伸展收----
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手法整复1
----对抗旋转----
将骨折两端进行对 抗短轴旋转，作用力局 限于骨折端的骨痂，不 超过骨折处远近关节， 使骨痂在原骨折端折断， 在摇摆转动，顶压折断 后施行此法可松解骨折 局部的粘连，利于纠正 重叠及其他手法的施行。 此法运用于陈旧性骨折 愈合需要作折骨矫正的 患者。
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----固定----
人类社会的发展是人类战 胜自然、改造自然、战胜自我、 改造自我的过程。在劳动、生活 中、在纷乱战争，创伤骨折是不 可避免的。为了繁衍发展，随着 文明社会的发展我们的祖先就总 结了一整套有效的治疗方法。
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“正骨十四法”概述
佛山中医院的“正骨十四法”是陈渭良院 长继承已故岭南骨伤名家李广海的疗伤技法精 华，结合多年的临床经验，并加以发展、创新 而形成的一套系统完整的正骨诊疗方法。经过 五十二年的临床实践，疗伤数百万例，收到了 良好的疗效。
势肢体原畸形位置的方
向用力，然后在按照整
复要求，运用手法进行拔伸，根据骨折的来自度，患者的情况，决定牵引
的力量，做到用力恰当、
轻重适宜。
6
----提按升降----
把下移的骨折段向 上提、上移的骨折端同 时向下按、矫正骨折端 的前后、上下移位。术 者利用手指、手掌或前 臂的交叉、对向用力， 以达到“突者复平、陷 者复起”的目的。
7
利用手掌或手指， 分别置于骨折两端的隆 突处，进行向移位的相 反方向内外用力推端， 把侧方移位或成角移位 的骨折复位。
----内外推端----
8
把骨折部位邻近的 关节进行屈曲、伸直或 作内收外展，通过调整 肌力以助骨折复位，或 有利于骨折的稳定，用 于关节内骨折的复位。
----屈伸展收----
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手法整复1
中医医院骨伤科中医药传统疗法
中医医院骨伤科中医药传统疗法
1、坚持中医传统疗法
坚持继承和发扬中医特色，对骨伤科常见伤病种制定中医辨证诊疗常规，总结疗效可靠经验方，自制膏、散、酒制剂、熏洗剂等。
应用传统疗法有：推拿手法、正脊手法、敷贴法、熏蒸法、传统骨伤中草药配制的外敷、熏洗、蒸敷药品种。
2、坚持闭合无创疗法
坚持整体观念，动静结合，筋骨并重，医患结合的骨折脱位闭合疗法。
应用正骨手法、骨折分步复位法，小夹板固定法治疗四肢骨折如：桡骨下端骨折、尺桡骨双骨折、肱骨髁上骨折、肱骨干骨折、肱骨上端骨折、胫腓骨双骨折、踝部骨折等，达到先进水平。
3、应用中西医结合微创疗法
应用经皮撬拨复位、经皮内固定治疗关节周围骨折：股粗隆间骨折、髌骨骨折、股骨髁间骨折、踝部骨折、距骨骨折脱位、跟骨骨折、跖趾骨骨折脱位、掌指骨骨折脱位、桡骨下端粉碎性骨折、桡骨干骨折并下尺桡关节脱位、尺骨
干骨折并桡骨小头脱位、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴骨折、肱骨髁上不稳定骨折、肱骨内外髁骨折、肱骨上端不稳定骨折、肩锁关节脱位、锁骨骨折。
外固定支架和小切口复位内固定治疗复杂性骨折、四肢开放性骨折。
4、坚持中医特色疗法治疗疑难风湿病
坚持中医辨证施治，按中医思路制定诊疗常规，应用经验方，手法，蒸熏、敷贴、针灸、针刀术、导引、饮食药膳等治疗痛风性关节病、强直性脊柱炎、骨质疏松症、股骨头缺血坏死，膝骨关节病等，取得较显著的疗效。
月骨及月骨周围脱位的误诊分析
维普资讯
・
３ ６・ ６
塑 创伤 干２０ 年 ８ 第 １卷第４ Ｚ Ｊ Ｔ ｕ ａｃ ｕｕ ０，ｏ１， ． 斗 ０８ 月 ３ 期 Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ ， ｇ ｔ０８Ｖ１３Ｎ ４ ａ ｉＡ ｓ２ ． ｏ
带 的损 伤 大 于 ５ ％， 于 Ⅲ型 冠 突 骨 折 ， 采 用 从 鹰 嘴 远端 钻孔 穿 出韧 带 的方 法 修 在 医 生 指 导 下 早 期 行 患 肘 自主 功 能 锻 ０ 对 由于 冠 突严 重粉 碎 难 以行 复 位 内 固定 治 复 缺 损 。 闭 合 复位 后 外 固定 时 间 如 超 过 炼 ， 免肘 关 节 术 后各 种 并 发症 的发 生 。 避
６］ 许 树 柴 ， 玉 海 ， 昭 佩 ， 肘 关 节 后脱 郭 王 等． 笔 者 在 对 肘 关节 后 脱 位 并 尺 骨 冠 状 ［ 位 并 尺 骨 冠 状 突 骨 折 ９例 临 床 疗 效 分
析 ［］中 华 创 伤 骨 科 杂 志 ，０ ４，（ ） Ｊ． ２０ ６ ８ ：
９０９ ． ５ — ５１
段 时 间 已经 有不 少 学 者 对 该类 骨折 的进 手 术 而 作桡 骨小 头 切 除 术 将 不 利 于肘 关 析 了肘 关 节 后脱 位 合 并 尺 骨 冠 状 突 骨折 需 切 除 ， 在 术 中 作 外侧 翻试 验 ， 有 内 需 若 ９例 ，采 用 自肘 背 侧 鹰 嘴 远 端 ４ ５ｍ 处 侧 副韧带 严重 损伤 ， ｃ 则需作 一期 修补 术Ｅ ８ ］ 。
２ ０ ．６６ ：６ － ６ ， ０ ６２ （ ）３ １３ ５
“” Ｕ 型钢 丝 扎 紧 ， 过 术 后 功 能 锻 炼 ， 通 随 突 患 者 的 诊 治 中总 结 以 下 几 点 体 会 ： ①
访得 到 良好 的肘 关 节 功能 。 凡 移 位 明 显 或 手 法 复 位 失 败 的 Ⅱ一 型 Ⅲ
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３ ６・ ６
塑 创伤 干２０ 年 ８ 第 １卷第４ Ｚ Ｊ Ｔ ｕ ａｃ ｕｕ ０，ｏ１， ． 斗 ０８ 月 ３ 期 Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ ， ｇ ｔ０８Ｖ１３Ｎ ４ ａ ｉＡ ｓ２ ． ｏ
带 的损 伤 大 于 ５ ％， 于 Ⅲ型 冠 突 骨 折 ， 采 用 从 鹰 嘴 远端 钻孔 穿 出韧 带 的方 法 修 在 医 生 指 导 下 早 期 行 患 肘 自主 功 能 锻 ０ 对 由于 冠 突严 重粉 碎 难 以行 复 位 内 固定 治 复 缺 损 。 闭 合 复位 后 外 固定 时 间 如 超 过 炼 ， 免肘 关 节 术 后各 种 并 发症 的发 生 。 避
６］ 许 树 柴 ， 玉 海 ， 昭 佩 ， 肘 关 节 后脱 郭 王 等． 笔 者 在 对 肘 关节 后 脱 位 并 尺 骨 冠 状 ［ 位 并 尺 骨 冠 状 突 骨 折 ９例 临 床 疗 效 分
析 ［］中 华 创 伤 骨 科 杂 志 ，０ ４，（ ） Ｊ． ２０ ６ ８ ：
９０９ ． ５ — ５１
段 时 间 已经 有不 少 学 者 对 该类 骨折 的进 手 术 而 作桡 骨小 头 切 除 术 将 不 利 于肘 关 析 了肘 关 节 后脱 位 合 并 尺 骨 冠 状 突 骨折 需 切 除 ， 在 术 中 作 外侧 翻试 验 ， 有 内 需 若 ９例 ，采 用 自肘 背 侧 鹰 嘴 远 端 ４ ５ｍ 处 侧 副韧带 严重 损伤 ， ｃ 则需作 一期 修补 术Ｅ ８ ］ 。
２ ０ ．６６ ：６ － ６ ， ０ ６２ （ ）３ １３ ５
“” Ｕ 型钢 丝 扎 紧 ， 过 术 后 功 能 锻 炼 ， 通 随 突 患 者 的 诊 治 中总 结 以 下 几 点 体 会 ： ①
访得 到 良好 的肘 关 节 功能 。 凡 移 位 明 显 或 手 法 复 位 失 败 的 Ⅱ一 型 Ⅲ
中医夹板固定术-PPT
示例6、胫腓骨干骨折 夹板固定
注意事项:
1、胫腓骨骨干骨折夹板固定, 上1/3,膝关节屈曲40-50度,内外侧超膝关节 中1/3,不超膝踝关节 下1/3,内外侧板超踝关节
2、固定垫,两点法、三点法,不宜太厚 3、腓骨小头处,棉垫保护,避免损伤N 4、下肢中立位,膝关节屈曲20-30度
注意事项
注意事项
❖手摸心会 ❖拔伸牵引 ❖旋转屈伸 ❖提按端挤
一、复位方法
❖摇摆触碰 ❖夹挤分骨 ❖折顶回旋 ❖按摸推拿
拔伸 旋转 屈伸 分骨 折顶 回旋 横挤 纵压
例一、 前臂双骨折
例二、 克雷氏骨折
二、夹板固定
定义:用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸 或塑料制成得夹板固定在骨折已复位得肢体 上,以利于骨折断端在相对静止得条件下愈合, 同时配合以循序渐进得功能锻炼,促进骨折愈 合与恢复肢体功能得一种治疗方法。又称夹 缚疗法。
中医夹板固定术
实验目得
❖ 1、熟悉夹板固定得适应范围、所需材料、 操作过程与注意事项等相关知识。
❖ 2、掌握部分常见骨折得整复手法与夹板固定术。
实验内容
• 1、夹板固定得二种常见方法(一次性包扎法、续增 包扎法)
• 2、四肢常见骨折夹板固定方法
概述
❖手法闭合复位治疗骨折,在我国有着悠久得 历史。早在一千多年前得唐代,蔺道人在其 所著《仙授理伤续断秘方》中即提出了治疗 骨折得方法与原则:复位、固定、药物治疗 与功能锻炼。
(二)被动运动
❖1、功能锻炼第一要点:循序渐进。应 根据骨折得稳定程度,可从轻微活动开 始逐渐增加活动量与活动时间,不能操 之过急,若骤然作剧烈活动而使骨断端 再移位,同时也要防止有些病人在医务 人员正确指导下不敢进行锻炼,对这样 得病人应作耐心说服工作。
手法复位石膏固定经舟骨骨折月骨周围性背侧脱位
中图分类 号：Ｒ２ ４１ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ０ １０ １ ．１ ７ ．１ ６ ４７６ ２ １ ）２ ．０ ９０ 【 摘 要 】 为 了研 究手法复位石 膏固定 经舟骨骨折 月骨周 围性背侧脱位 的疗效 ，通过分析 患者资料 ，采用手法复位加 中药治 疗骨折 ，疗效确切 ，值得 一 临床推 广使 用。
４ ６例 患者 均 得 以 随 访 。４ ５例 舟 骨 骨 折 愈 合 良好 ，余 腕 骨
桡偏 ，以使舟骨 折端相互嵌合，一般舟骨骨折 的愈合需数 月或 半年之久 。Ｄ ｖｄ以为本病复位后舟骨骨折在 ｘ线上虽然一度 ａｉ
出现 缺 血 性 坏 死 ，只 要 再 延 续 固 定 ６ １ ～ ２周 ，舟 骨 的血 运 常有
ｌ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｒｐｈ ｒ ｌ ｙ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｅ ａ ｔｉ ｍｏ ｉｉ ａｉ ｎ ｕ ａ ｅｂ ｎ ｆ ｐｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｈ ｉ ｕｅｒ ｓ ｔｃ ｓ ｂ ｍ ｂｌ ｔ ｚ ｏ
边 澎 涛 （ 南省 洛 Ｆｚ 骨 医 院 ， 河 南 河 ￣Ｔ － 洛 阳 ，４ １０ ） ７０２
要 ，舟 骨 骨 折 必 须 固定 牢 靠 ，且 固 定 时 间 要 长 一 些 。本病 在 复 位 后 可将 患 腕 暂 固 定 略 掌 屈 位 ，中 期 置 患腕 关 节 于 功 能位 或 略
给予活血化瘀 ，接骨续筋药 物治疗，方剂用：红花 、地鳖虫 、
乳 香 、没 药 、赤 芍 、 白芍 、煅 自然 铜 、 骨 碎 补 药 、 后 改 屈 曲位 为伸 直 位 石 膏 固定 １ ２月 。晚 期 改 腕 关 节 背 伸 位 １ ～ ～２月 。去 除石 膏外 固定 后 ，用 中药 外 洗 患腕 ，方 剂 用 ：伸 筋 草 、透 骨 草 、 荆 芥 、 防 风 、 红 花 、 千 年 健 、 刘 寄 奴 、 桂 枝 、 苏 木 、 川 穹 、威 灵 仙 ；每 日一 付 ，水 煎 外 洗 ，洗 后 练 习腕 关节 屈 伸 功 能 锻 炼 。 ３ 治疗 结 果
月骨周围性腕骨背侧脱位合并舟骨骨折的手法治疗
在 腕关 节诸结 构 中 ， 状骨 和 月骨 是关 节 活动 的 头 中心 ， 舟骨是 远 、 排 腕 骨 的桥 接 和 支 点 。 当腕 关 节 近
２ 治 疗 方 法
２ １ 手法 复位 根据 患者 对 疼 痛 的耐 受 程 度 ， 用 ． 采
背 伸位 手掌着 地致 伤 时 ， 暴力 通 过腕 部 作用 于掌 骨 近
骨脱 位合 并舟 骨 骨 折 （ ２ ， 图 ） 因腕 骨 多 向背侧 脱 位 ，
线 片复查 。如果 骨 折 基 本 愈合 则 开 始 进 行 腕 关 节 功
能锻 炼 ； 果骨折 愈合 不 良 ， 如 则继续 用 管型石 膏 固定 。
又称 月骨 周 围性 腕 骨 背 侧脱 位合 并 舟骨 骨 折 。 因该
侧 移位 。此 时 ， 月 骨 位 置 正 常 外 ， 他 腕 骨 全 部 向 除 其 背侧 脱位 ， 即月骨周 围性腕 骨 脱位 。 由于舟状 骨 斜跨 远、 近两排 腕骨 间 ， 远 、 是 近排 腕 骨 的桥 接 和支 点 ， 在 造成 月骨 周 围性 腕 骨脱位 的 同时 ， 舟状 骨 桡 背侧 受 到
骨折及 桡 骨茎 突 骨折 等 。如 果 舟 状 骨 骨折 远 端 骨 折 块 连 同其他 腕骨 一 同脱 位 ， 骨 折 近 端 仍 与 月 骨 、 而 桡
骨下端 保持 正常 的解 剖关 系 ， 们通 常 称之 为 经舟 骨 我
月骨周 围性腕 骨 脱 位 （ １ ； 果 暴 力 过 大 ， 造 成 图 ）如 可 舟 骨骨折 近端 也 同时发 生移 位 （ 转移 位 ） 导致桡 舟 旋 ，
节 主动 活动 明显受 限并疼 痛 。 ３ ２ 疗效 评定 结果 ． 本组 患者 均获 随访 ， 间 ６～ ４ 时 ２
中医夹板固定术
THANKS
感谢观看
注意观察肢体情况
密切观察肢体感觉和血液循环 情况，及时发现并处理神经血 管损伤。
选择合适的夹板
根据骨折部位和程度选择合适 的夹板，确保放置软垫， 减少压迫，预防皮肤压疮。
预防感染
保持夹板和皮肤清洁干燥，避 免破损和感染。
06
中医夹板固定术的未来发展与展 望
夹板材料的改进与创新
02
中医夹板固定术的操作流程
操作前的准备
诊断明确
确定骨折的类型、位置和移位程 度，以便选择合适的夹板和固定
方法。
准备材料
根据骨折部位选择合适的夹板、绷 带、棉花等材料，确保清洁无菌。
患者准备
告知患者操作目的、过程和注意事 项，消除紧张情绪，取得患者的配 合。
夹板固定步骤
放置夹板
调整位置
根据骨折部位和需要固定的范围，放 置合适的夹板，确保夹板与皮肤之间 有足够的棉花等软衬垫。
在软组织损伤治疗中的应用
减轻肿胀
中医夹板固定术能够有效地减轻软组织损伤引起 的肿胀和疼痛。
促进修复
通过固定损伤部位，为软组织损伤的修复提供良 好的环境，加速愈合过程。
预防进一步损伤
固定损伤部位后，可以预防进一步的损伤和炎症 反应。
05
中医夹板固定术的并发症与预防 措施
并发症类型
固定不牢
皮肤压疮
功能恢复
在骨折愈合过程中，中医 夹板固定术能够逐渐恢复 患者的关节功能，减少并 发症的发生。
在关节脱位治疗中的应用
关节复位
中医夹板固定术能够有效 地将脱位的关节复位，恢 复其正常的解剖位置。
维持稳定
固定关节后，可以保持关 节的稳定，防止再次脱位 或损伤。
月骨脱位手法复位方法
月骨脱位手法复位方法
以下是月骨脱位手法复位方法的步骤：
1. 让患者平躺在医疗床上，保持放松状态。
2. 让患者的脚悬空，将膝关节弯曲成90度。
3. 医生用一只手将患者的脚踝固定住，用另一只手抓住患者的脚底，向内旋转脚部。
4. 接着医生用另一只手抓住患者的足内侧，用力将脚向外侧旋转。
5. 此时，月骨通常会复位。
医生需要检查患者的脚掌和足外侧是否对称。
6. 如果月骨没有完全复位，则可以重复以上步骤。
7. 复位后，让患者保持静止，检查是否有疼痛或运动障碍的迹象。
8. 如果患者有任何症状，应及时进行治疗。
需要注意的是，复位前需要评估患者的神经、血管以及软组织结构的状况。
如果患者有任何并发症，复位过程可能会受到限制或需要采用其他方法。
如果患者没
有脱位复位时的疼痛或不适感觉，才能进行脱位复位。