混凝土配合比设计检测委托单模板
混凝土配合比委托单
混凝土配合比委托单JCWT-011委托编号： 20130508-04委托单位四川省南充市水电工程有限公司工程名称66kV 归流河变电站移址新建工程单位工程名称66kV 归流河变电站移址新建工程（土建部分）结构部位主变油坑砼设计强度等级C30PF使用日期2013年 05 月 22 日水泥生产厂家、牌号：乌兰浩特红城水泥有限责任公司试验报告编号水泥品种：普通硅酸盐水泥强度等级： P.O42.5砂子产地：归流河品种：河砂规格：中砂石子产地：归流河品种：卵石规格： 20-40mm 外加剂厂家：名称及型号：掺量：外加剂厂家：名称及型号：掺量：粉煤灰产地：类别及级别：掺合料产地：名称及级别：样品状态：正常（√）异常（）3 天强度7 天强度28 天强度委托参数依据标准备注1、是否留样是□否□见证单位：见证人：见证日期：取样人：送样人：送样日期：收样人：年月日年月日要求坍落度年月日（m m）混凝土配合比委托单委托编号： 05委托单位四川省华蓥市南方送变电有限公司工程名称乌兰浩特新区66kV 输变电工程单位工程名称乌兰浩特新区66kV 输变电工程（线路部分）结构部位基础砼设计强度等级C10PF 使用日期水泥生产厂家、牌号：乌兰浩特红城水泥有限责任公司水泥品种：普通硅酸盐水泥强度等级： P.O42.5 砂子产地：归流河品种：河砂规格：中砂石子产地：归流河品种：卵石规格： 20-40mm外加剂厂家：名称及型号：掺量：外加剂厂家：名称及型号：掺量：粉煤灰产地：类别及级别：掺合料产地：名称及级别：样品状态：正常（√）异常（）JCWT-0112011 年 5月 26 日试验报告编号3 天强度7 天强度28 天强度要求坍落度（ mm）委托参数依据标准备注1、是否留样是□否□见证单位：见证人：见证日期：2011年 4 月 20日取样人：送样人：送样日期：2011年 4 月 20日收样人：接收日期：年月日。
(整理)混凝土配合比试验委托单
混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：精品文档混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人： 见证日期： 年 月 日 收样人：混凝土配合比试验委托单见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：精品文档混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：混凝土配合比试验委托单精品文档见证单位：中咨工程建设监理公司见证人：见证日期：年月日收样人：精品文档精品文档。
配合比试验委托单(通用)
年月日
月
日
粗细 级别
最大 粒径
掺合料 名称
使用日期
试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 年月日
委 托 单 位 经 手 人：
联系电话：
(90002 编号须填写.取报告时须出示委托单)
配合比编号
试验编号
以下由试验室填写 水胶比
材料名称
水泥
水
砂
石
每立方米用量（㎏/m３） 样品 外观尺寸：□正常□不正常 状态 描述：
□有见证
交付方式 由委托单位自取 检 验 依据标准 报 告 交付份数 3 份.若需 3 份以上，取报告后申请本室统一办理
提交时间 按本室公布的分项检验周期表中规定周期（
北京陆建鸿兴工程质量检测有限公司 传真：88255523 试验 电话：88259722 88255523 总机 51659033 转各检测室 单位 通讯地址：北京市石景山区石景山路甲 19 号邮编：100049
LJ-6
配合比试验委托单（通用）
单位编号 委托编号 试验编号
委托单位
工程名称及使用部位
配合比名称
设计强度级
砂浆种类
砌体种类
浇捣方法
养护方法
水泥 品种标号
厂别牌号
进厂日期
年
砂（种类）
产地
石（种类）
产地
外加剂名称
试验编号
申技术资料及其他要求
委托人 来样日期 要求塌落度（mm） 搅拌方法 其他技术要求
水灰比
外加剂 外加剂
1
2
砂 率
掺合料
其它
交费 情况
□已交 □押金： 证明人：
检验 元
） 费用
验收人
混凝土送检委托单
联系电话: 日期：
联系电话： 日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份
见证送检委托单
（混凝土配合比）
委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 设计强度级 配合比 （质量比） 水灰 （胶）比 水泥用量 塌落度 养护条件 备注： 砂：中砂（龙江县本地） 卵石：5-40mm（龙江县本地） 水泥：32.5MPa,北疆集团龙江水泥厂 kg/m3 30-50mm 龙江县雷沃机械制造有限公司 龙江县雷沃销售服务中心1# 基础 C20 配合比
委托检测单位（公章）：
日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 工程质量检测用表
联系电话: 日期：
联系电话： 日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份
见证送检委托单
（混凝土配合比）
委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 设计强度级 配合比 （质量比） 水灰 （胶）比 水泥用量 塌落度 养护条件 备注： 砂：中砂（龙江县本地） 卵石：5-40mm（龙江县本地） 水泥：32.5MPa,北疆集团龙江水泥厂 kg/m3 30-50mm 龙江县雷沃机械制造有限公司 龙江县雷沃销售服务中心1# 塔吊基础 C10 配合比
联系电话: 日期：
联系电话： 日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份
见证送检委托单
（混凝土配合比）
委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 设计强度级 配合比 （质量比） 水灰 （胶）比 水泥用量 塌落度 养护条件 备注： 砂：中砂（龙江县本地） 卵石：5-40mm（龙江县本地） 水泥：32.5MPa,北疆集团龙江水泥厂 kg/m 30-50mm
检测编号 委托日期 成型日期 龄期 水泥品种标号 砂品种规格 石子品种规格 掺和料品种掺 量 外加剂品种掺 量 试 件 尺 寸 × × × m3 mm d PC32.5MPa 2014.5.21
配合比委托单
委托编号：
委托单位 单位地址 工程代码 委 托 单 位 填 写 强度等级 抗渗等级 抗折强度 其它要求 送 样 人 报告交付方式 见证 单位 填写 检测 单位 填写 自取 邮寄 联系电话 见证单位 / 样品编号及状况 见证人 / 见证确认 / 收样人 13983411617 证书编号 / 收样日期 2016年
重庆市建设工程质量检验测试中心
开县洪达商砼有限公司 / /
原材料情况（厂家或产地、型号规格、状态及用量、主要指标等） 水 泥 细集料 粗集料 重庆万州西南水泥有限公司P.O42.5R 天然砂（开县陈家河砂）、机制砂（开县陈家富东砂 场） 碎石5-25mm（开县富东砂场） 开县白鹤电厂Ⅱ级粉煤灰 / 重庆健杰科技有限公司高效减水剂，掺量为胶凝材料总 量的1.8%
工程名称 工程部位 技 C15 / / 术 要 求 拌和及捣实方式 坍落度或稠度（㎜） 使用气温（℃） 机械 200±30 10-35 /
掺合料或者灰膏 掺合料2 外加剂1 外加剂2
备
注
联系电话
月
日
混凝土配合比委托单
混凝土配合比委托单
混凝土配合比委托单
委托单位：____________________
联系人：____________________
联系电话：____________________
施工单位：____________________
施工联系人：____________________
施工联系电话：____________________
根据贵单位在_______________项目中的施工需求，特委托贵
单位进行混凝土配合比设计。
请贵单位根据下列要求进行设计，并将设计结果及配合比报告提交给委托单位。
1. 混凝土强度等级：____________________
2. 骨料种类及级配要求：____________________
3. 水胶比：____________________
4. 砂含量：____________________
5. 粉煤灰掺量：____________________
6. 减水剂掺量：____________________
7. 减水剂类型：____________________
8. 其他要求：____________________
请在_______________前提交设计结果及配合比报告，以便委
托单位进行审查。
如有问题，请及时与委托单位联系。
委托单位：____________________
签名：____________________
日期：____________________
施工单位：____________________ 签名：____________________
日期：____________________。
混凝土配合比委托单
混凝土配合比委托单编号：TP（检测单位填写）送样说明：1、送试的材料应按规范有关取样规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样的代表性。
2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试（最少提前10天送样），以保证不影响正常施工。
送检前，应对试样妥善保管并及时送试，以保证试验结果的准确性。
3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
混凝土配合比委托单送样说明：1、送试的材料应按规范有关取样规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样的代表性。
2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试（最少提前10天送样），以保证不影响正常施工。
送检前，应对试样妥善保管并及时送试，以保证试验结果的准确性。
3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
1、多层砌体住宅：钢筋：30Kg/m2砼：0.3～0.33m3/m22、多层框架：钢筋：38～42Kg/m2砼：0.33～0.35m3/m23、小高层11～12层：钢筋：50～52Kg/m2砼：0.35m3/m24、高层17～18层：钢筋：54～60Kg/m2砼：0.36m3/m25、高层30层H=94米：钢筋：65～75Kg/m2砼：0.42～0.47m3/m26、高层酒店式公寓28层H=90米：钢筋：65～70Kg/m2砼：0.38～0.42m3/m27、别墅：混凝土用量和用钢量介于多层砌体住宅和高层11～12层之间；以上数据按抗震7度区规则结构设计二、普通多层住宅楼施工预算经济指标1、室外门窗（不包括单元门、防盗门）面积占建筑面积0.20～0.242、模板面积占建筑面积2.2左右3、室外抹灰面积占建筑面积0.4左右4、室内抹灰面积占建筑面积3.8三、施工功效1、一个抹灰工一天抹灰在35 m22、一个砖工一天砌红砖1000～1800块3、一个砖工一天砌空心砖800～1000块4、瓷砖15平米5、刮大白第一遍300 m2/天，第二遍180 m2/天，第三遍压光90 m2/天四、基础数据1、混凝土重量2500Kg/m32、钢筋每延米重量0.00617×d×d Kg3、干砂子重量1500Kg/m3，湿砂重量1700Kg/m34、石子重量2200Kg/m35、一立方米红砖525块左右（分墙厚）6、一立方米空心砖175块左右7、筛一方干净砂需1.3方普通砂8、一个钢筋工每天制作绑扎钢筋200Kg9、双排外钢管脚手架重量14Kg/平米10、3-3.6米层高的普通钢管满堂脚手架重量约33 Kg/平米，或者7.56-9.31Kg/立方米。
混凝土配合比委托书
外加剂 2 名称：
试验编号：
掺合料 1 名称：
试验编号：
掺合 2 名称：
试验编号：
执行标准
JGJ55-2000
□
(√为选定)
GBJ97-87
□
报告领取方式 自取 送样单位：(章)
邮寄
试样状态
商定完成时间 检测单位：
见证单位：(章)
电话： 检测费：
见证人：
电话：
接收人：
取样人：
电话：
接收日期：
注：委托编号、试验编号和试样状态由检测单位填写。
年 月日 年月日
混凝土配合比设计委托书
工程编号：
工程名称
委托编号
委托单位
试验编号
施工单位
委托日期
工程部位
抗冻（抗渗）
强度等级
配合比掺加料： 水泥品种强度等级：
坍落度(砼) 试验编号：
细集料类别：
试验编号：
粗集料 1 类别：
试验编号：
粗集料 2 类别：
试验编号：
粗集料 3 类别：
试验编号：
外加剂 1 名称：
试验编号：
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收样复核人
接收日期
年月日
说 明
备注
委托编号
★工程代号：
产地
试验编号
★石种类
产地
规格
试验编号
掺合料1产地推荐掺量%试验编号掺合料2
产地
推荐掺量
%
试验编号
外加剂1
产地
推荐掺量
%%
试验编号
外加剂2
产地
推荐掺量
%
试验编号
检测依据
样品处理
□检测单位处理 □其它
报告发放
□投送 □自取
其他要求
以上加“★”项为必填项，以下部分由检测单位收样人员填写，委托方请勿填写
检测单位填写
混凝土配合比设计委托单
委托人
填写
★委托单位
★委托人签字
★施工单位
★联系电话
★见证单位
★委托日期
★工程名称
★工程部位
★配合比类型
□普通混凝土口喷射混凝土口轻集料混凝土
★强度等级
★搅拌方式
□机械 □人工
★试件编号
★浇捣方法
□振捣 □泵送 □喷射
★要求坍落度
-mm
★水泥品种及强度等级
厂别
试验编号
★砂种 类