银离子敷料治疗新生儿脐炎的临床疗效及安全

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银离子敷料在伤口治疗中的作用及经济效益分析

银离子敷料在伤口治疗中的作用及经济效益分析
湿性愈合理论最早在 1962 年由英国的 Winter 博士 [1] 提出。 他在动物实验中发现,伤口在湿性环境中比在传统的干燥环境中 愈合的时间会缩短一倍,由此提出了湿性愈合理论;次年又有科学 家家把该理论应用到人体 [2],发现得到了同样的效果。随着时间 的发展,到了 20 世纪 70 年代,湿性愈合理论被大家广为接受,并 发展出第一款应用于伤口治疗的水胶体敷料。20 世纪 90 年代, 更多种类的敷料问世,他们的出现为临床的伤口治疗提供了更多 的 治 疗 方 案,同 时 也 为 伤 口 治 疗 的 医 护 人 员 提 供 了 更 多 的 武 器。 银离子敷料是大家应用非常多的一类高级伤口敷料,其特点是银 离子以一定的形式附着在一定的载体上,此载体可能是泡沫、藻酸 盐、亲水纤维等材料,或者是非闭合的网面上。当敷料与伤口接触 时 ,银 离 子 与 伤 口 接 触 ,发 挥 抗 菌 效 果 ,达 到 抑 制(或 杀 灭)病 菌 , 控制感染的目的,并可以促进伤口愈合。
1 背景
高级伤口敷料,也称为湿性愈合敷料,是指对伤口愈合有一定 作用的系列敷料,包括水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、银离 子敷料、藻酸盐敷料、亲水纤维类敷料等等,他们对于伤口愈合有 一系列的促进作用,如控制感染、清除腐肉、促进肉芽组织生长等。 这些高级伤口敷料的目的是为伤口提供湿性的愈合环境,使伤口 保持适当的温度、湿度、pH 值,使伤口在最适宜的环境中达到最 快的生长目的。
The Effect and Cost-Effective of Silver Dressing in the Wound Treatment ZOU Shan-shan1, TIAN Da-wei2, BI Yu-xia1*
(1.Shenyang Pharmaceutical University, Shenyang Liaoning; 2.Weiwei Lanti (Shanghai) Trading Co., Ltd. Beijing Branch, Beijing) ABSTRACT: Objective To study the effect of silver dressing on wound healing, and to compare the effect and cost -effective of silver dressing on wound healing with traditional gauze dressing. Methods The effect of two dressings in wound treatment was compared by Meta-analysis method. The cost-effectiveness ratio and incremental cost-effectiveness ratio of silver dressings and gauze dressings were compared by cost-effectiveness analysis method. Compare the costeffective of the two dressing. Results The cost-effectiveness ratio of silver dressing group was 10.59 yuan, which was significantly better than that of gauze dressing group (12.66 yuan) (P<0.05), and the incremental cost-effectiveness ratio was 2.58 yuan. Conclusion Silver dressing group has better cost-effectiveness ratio. KEY WORDS: Silverdressing; Total effective rate; Healing time; Number of dressing changes; Meta-analysis; CostEffective Analysis

银离子敷料在感染伤口的应用效果观察

银离子敷料在感染伤口的应用效果观察

银离子敷料在感染伤口的应用效果观察目的观察银离子敷料在感染伤口的应用效果。

方法选择2012年12月~2013年12月于我院就诊的术后感染伤口患者60例,随机将患者分为观察组与对照组,对照组按传统方法用生理盐水+凡士林纱布进行换药,观察组患者使用银离子抗菌敷料换药,比较两组患者的临床应用效果。

结果观察组患者治疗效果明显优于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义;从换药天数、周期及痊愈时间这三个指标来看,治疗组患者与对照组患者间存在显著差异,P<0.01,差异具有统计学意义。

结论银离子敷料换药的感染伤口能有效减少换药天数,加快患者伤口的愈合,控制药品比例,减轻患者的经济负担,是一种值得在临床上推广应用的换药方法。

标签:银离子敷料;感染伤口;临床疗效伤口感染是一种严重干扰术后伤口愈合的因素,目前临床上常应用全身抗生素联合局部清创,庆大生理盐水纱布及凡士林纱布进行伤口换药,往往会出现换药时间长,患者伤口难以愈合的现象,导致患者病程的延长,生活质量的下降。

银离子敷料是一种新型的用于处理术后感染伤口的敷料,其具有杀菌、促进患处组织生长的作用[1,2]。

为控制患者局部伤口的感染,加速患者创面的愈合,本研究对术后感染伤口患者应用银离子敷料进行伤口换药,得到较好的效果,现总结经验如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年12月~2013年12月于我院就诊的术后感染伤口患者60例,所有患者均符合感染创口的诊断标准且无其他合并症。

按入组先后顺序采用随机数字表分为观察组和对照组,其中观察组30例,男18例,女12例;年龄20~51岁,平均年龄(32.1±5.6)岁;对照组30例,男17例,女13例;年龄21~50岁,平均年龄(32.3±5.7)岁。

两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异,具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规换药处理,使用庆大生理盐水进行伤口清洗后,以凡士林纱布进行创面的覆盖;观察组患者使用生理盐水进行伤口的清洗,刮除伤口附近的坏死组织后擦干其边缘皮肤,根据伤口创面的大小剪裁出相应大小的银离子敷料并敷贴于伤口的表面。

银离子敷料技术参数

银离子敷料技术参数

银离子敷料技术参数全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:银离子敷料技术参数是一种用于伤口敷料的先进技术,其通过释放银离子来具有抗菌和促进伤口愈合的作用。

在医疗领域,银离子敷料技术已经得到广泛应用,并且在不断进步和改进。

下面我们将详细介绍银离子敷料技术参数。

一、银离子敷料的制作材料银离子敷料的制作材料一般采用医用级别的材料,如医用纱布、凝胶等。

银离子是敷料中最关键的成分,一般通过化学方法将银粒子添加到敷料材料中。

二、银离子敷料的杀菌效果银离子敷料的杀菌效果主要取决于银离子的释放速度和浓度。

一般来说,银离子释放速度越快,浓度越高,杀菌效果越好。

在选择银离子敷料时,需要根据伤口的具体情况和感染程度来确定释放速度和浓度。

三、银离子敷料的透气性和吸水性银离子敷料在敷贴时需要具备一定的透气性和吸水性,以保持伤口的通气和干燥。

透气性可以减少因湿气导致的伤口愈合延迟,吸水性则可以吸收伤口渗出的液体,保持伤口清洁。

四、银离子敷料的耐用性银离子敷料需要具有一定的耐用性,能够在一定时间内始终释放银离子。

一般来说,银离子敷料的耐用性和敷贴时间有关,长时间的敷贴可能会导致银离子释放减少。

五、银离子敷料的临床应用银离子敷料广泛应用于各种类型的伤口,包括烧伤、刀伤、溃疡等。

在临床应用中,银离子敷料可以有效抑制伤口感染,促进伤口愈合,减少炎症反应。

总结:银离子敷料技术参数是一种重要的医疗技术,具有抗菌、促进愈合等优点。

在选择银离子敷料时,需要考虑材料、杀菌效果、透气性和吸水性、耐用性等参数。

希望通过以上介绍,可以帮助大家更好地了解银离子敷料技术参数。

第二篇示例:银离子敷料是一种在医疗领域广泛使用的敷料产品,其主要特点是含有银离子,具有抗菌和杀菌作用,可以有效预防和治疗伤口感染。

银离子敷料的技术参数涉及到材料成分、抗菌能力、透气性、湿润性等方面,下面将详细介绍银离子敷料的技术参数以及其在临床上的应用。

一、材料成分银离子敷料的主要成分是聚乙烯或聚丙烯基材料,内部掺杂了一定量的银离子。

银离子敷料用于腹部手术切口愈合不良护理中的效果观察

银离子敷料用于腹部手术切口愈合不良护理中的效果观察

银离子敷料用于腹部手术切口愈合不良护理中的效果观察王华【期刊名称】《《中国现代药物应用》》【年(卷),期】2019(013)018【总页数】2页(P81-82)【关键词】腹部手术; 切口愈合不良; 银离子敷料【作者】王华【作者单位】116021 大连市第五人民医院【正文语种】中文腹部手术切口愈合不良是术后常见的并发症,切口一旦发生感染会对愈合速度造成影响,对大面积感染的切口进行治疗与护理较为棘手。

有研究表明,在湿润的环境下表皮细胞运行速度较快,有助于伤口尽快愈合,还可取得较好的愈合效果。

银离子敷料中含有银化合物,并且敷料中的银离子持续释放,具有较好的抗菌以及杀菌效果,可为患者的切口提供湿润的环境,有助于切口尽快愈合[1]。

本文对腹部手术切口愈合不良护理中应用银离子敷料的效果进行研究,总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年10月~2018年10月本院腹部手术后切口愈合不良患者100例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各50例。

观察组中男28例,女22例;年龄最小38岁,最大69岁,平均年龄(53.5±5.2)岁。

对照组中男27例,女23例;年龄最小39岁,最大70岁,平均年龄(54.5±5.3)岁。

两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准①均为接受腹部手术1周后出现切口愈合不良;②均存在切口脂肪液化以及积血积液情况;③切口表面均存在脓痂且周围明显红肿。

1.2.2 排除标准①存在免疫性皮肤病者;②合并糖尿病或者对敷料过敏者;③危重症者;④接受腹腔镜手术者;⑤刀刺伤或者外伤者;⑥应用糖皮质激素者。

1.3 方法1.3.1 对照组采用普通无菌敷料。

医护人员采用0.9%的氯化钠溶液清理患者的切口以及周围皮肤,然后在切口部位敷上普通无菌敷料,每隔3 d更换一次敷料,同时对渗出液的情况进行观察,若渗液逐渐减少则可减少换药频率,待切口愈合之后停止用药[2]。

银离子抗菌敷料在儿科烧伤中的应用现状

银离子抗菌敷料在儿科烧伤中的应用现状

2017年第3卷第4期Vol.3, No. 4, 2017中西医结合护理(中英文)Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 171 •DOI: 10.11997/nitcwm.201704058 •综述•银离子抗菌敷料在儿科烧伤中的应用现状陆燕萍(上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院普外科,上海,200062)摘要:银离子抗菌敷料作为一种新型的抗菌敷料,能够加速伤口的愈合,防止渗液扩散和浸渍;在临床的下肢 静脉曲张、皮肤溃疡、糖尿病足等复杂性难愈合创面治疗中应用较为广泛。

本文介绍了纳米晶体银离子敷料、亲水性纤维含银敷料、泡沫银敷料、磺胺嘧啶银脂质水胶敷料、银离子藻酸盐敷料的作用机制及在儿科烧伤中 的应用进展。

关键词:银离子;抗菌敷料;烧伤;伤口感染;儿科医学中图分类号:R 473. 72 文献标志码:B 文章编号:2096-0867(2017)04-0171-04Application of silver-coated antimicrobial dressingsin pediatric burnsLU Yanping(Department of General Surgery, Children, s Hospital of Shanghai, Shanghai, 200062 ) ABSTRACT;Application of silver-coated antimicrobial dressings can accelerate the healing of wound and prevent the wound discharge impregnated.It is wildly use in treatment of wound sur­face induced by varicose vein of lower limb,skin ulcer,diabetic foot,and so on.This paper mainly review the mechanism and application of nano-silver coated,hydrophilic fibred foam con­taining silver,foaming silver-coated,silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid dressing and al­ginate silver-coated antimicrobial dressings in pediatric burns.KEY WORDS:silver ion;antimicrobial dressings;burns;wound infection;pediatrics儿童烧伤在国内儿童意外伤害中所占比例较 高[1]。

银离子敷料的应用

银离子敷料的应用

银离子敷料的应用1、在皮肤护理中的应用在压疮护理中的应用,循证指南对局部银离子治疗压力性损伤提出共识推荐意见,即当创面确定细菌负荷较高,尤其存在多种细菌感染时,应使用银离子敷料。

研究显示,纳米银创伤贴对Ⅱ期压疮患者治疗效果显著;银离子泡沫敷料在Ⅲ期压疮的应用效果显著;采用银离子抗菌敷料治疗感染性压疮,明显缩短压疮感染时间,减少换药次数。

研究证实,银离子抗菌敷料特别适用于某些不利于伤口愈合的细菌株所引起的感染伤口,如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 等。

2、在糖尿病足护理中的应用在糖尿病足的治疗中,用亲水性纤维含银敷料换药效果显著,可减少患者的痛苦,提高患者生活质量。

采用银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足感染伤口,得到了相同的结论:伤口肉芽组织生长及上皮形成天数均明显减少。

此外,银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面能促进表皮生长,加速创面愈合,达到预防感染的目的。

3、在烧伤创面中的应用烧伤伤口的感染是造成烧伤患者死亡的首要原因,采用含银敷料能控制烧伤伤口的感染,改善烧伤患者的预后,且安全无毒,这一结论得到了Trop的证实。

有研究对280例Ⅱ度烧伤患者应用纳米银医用抗菌敷料治疗,结果显示,可促进创面再生修复,减少和避免瘢痕的生成,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。

4、在失禁性皮炎和放射性皮炎中的应用大小便失禁后,刺激肛周皮肤导致皮肤红肿、溃烂,或出现肛周脓肿,不仅增加护理工作量,也增加患者痛苦,尤其是糖尿病合并失禁患者还易造成真菌感染。

有研究采用活性银离子抗菌液擦洗会阴部,能减轻局部症状,有效预防和治疗会阴部感染。

另有研究表明,采用银离子敷料覆盖放射性皮炎伤口,可有效保护创面,减轻受损部位疼痛症状,尤其是对颈部、腋窝等皮肤皱褶部位的皮炎效果明显。

5、在预防导管相关性感染中的应用将活性银离子抗菌制品用于预防导管相关性感染取得较好疗效,尤其是在预防留置尿管相关尿路感染、预防中心静脉导管感染、预防PICC穿刺感染方面效果显著。

银离子敷料技术参数

银离子敷料技术参数

银离子敷料技术参数
1. 银离子含量,银离子是银离子敷料的主要活性成分,其含量
通常以ppm(百万分之一)为单位进行标示。

较高的银离子含量通
常意味着更强的抗菌能力,但也需要注意避免银离子过量对人体的
潜在危害。

2. 敷料尺寸和形状,银离子敷料的尺寸和形状应该能够覆盖伤
口并贴合皮肤,以确保有效的治疗效果。

常见的形状包括方形、圆
形和长条形,尺寸则根据伤口大小而定。

3. 吸水性能,银离子敷料通常需要具有一定的吸水性能,以吸
收伤口分泌物并保持伤口周围的干燥环境,有利于伤口愈合。

4. 透气性能,透气性能是指敷料允许空气和水蒸气通过的能力,有助于减少皮肤潮湿和细菌滋生,促进伤口愈合。

5. 粘性,敷料的粘性应该适中,能够固定在皮肤表面并保持稳定,但又能够轻松更换而不造成额外的伤害。

6. 使用期限,银离子敷料的使用期限是指其在包装完好的情况
下可以安全有效地存放和使用的时间长度,超过使用期限的敷料可能会失去活性或引起其他问题。

综上所述,银离子敷料的技术参数涉及到银离子含量、敷料尺寸和形状、吸水性能、透气性能、粘性以及使用期限等方面。

合理选择和使用银离子敷料,有助于提高伤口的治疗效果和患者的舒适度。

银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的临床效果及可行性观察

银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的临床效果及可行性观察

银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的临床效果及可行性观察应继东【摘要】目的:探讨银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的临床疗效及可行性.方法:选取我科2013年5月~2014年5月收治的50例新生儿脐炎患儿,随机分为观察组和对照组各25例.对照组采用常规换药法治疗,观察组采用银离子抗菌敷料治疗,比较两组疗效.结果:观察组总有效率为96.0%,明显优于对照组的80.0%,且观察组患儿脐部拭子细菌培养转阴的时间、总换药次数及单次换药次数均明显小于对照组,且P<0.05.结论:银离子抗菌敷料在新生儿脐炎治疗中的应用效果显著,具有较高的可行性.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2015(015)001【总页数】2页(P47-48)【关键词】新生儿脐炎;银离子敷料;疗效;可行性【作者】应继东【作者单位】江西省九江市修水县第一人民医院修水332400【正文语种】中文【中图分类】R722.134新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌侵染脐部所致。

轻者可能仅会发生脐部异常,重者可能出现发热、精神不好、烦躁不安等症状,并可引起腹膜炎。

银离子抗菌敷料是一种新型的创面治疗材料,我科近年来采用该种敷料治疗新生儿脐炎取得较满意效果。

现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2013年5月~2014年5月收治的50例新生儿脐炎患儿,均根据临床表现明确诊断。

将所有患儿随机分为观察组和对照组各25例,观察组男16例,女9例;日龄3~28 d,平均日龄为(7.5±3.4)d;轻度(脐部周围轻微红肿,并有少量的黏液渗出,无脓性分泌物)患儿5例,中度(脐部周围红肿明显,有较多黏液渗出,并有少许浓汁)患儿14例,重度(脐部周围红肿明显且发生溃烂,分泌物呈浓性并具有臭味,同时伴有不同程度腹膜炎)患儿6例。

对照组男18例,女7例;日龄3~28 d,平均日龄为(6.5±4.1)d;轻度患儿5例,中度患儿15例,重度患儿5例。

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银离子敷料治疗新生儿脐炎的临床疗效及安全目的:研究探讨银离子敷料治疗新生儿脐炎的临床效果及安全性。

方法:选取笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的新生儿脐炎患儿40例作为研究对象,按照其就诊时间奇偶数随机分为两组,每组20例,对照组患儿给予常规抗菌药物莫匹罗星治疗,观察组患儿则给予银离子敷料进行治疗,分别对两组患儿的临床疗效进行比较,同时,记录各组患儿换药时的疼痛程度、单次换药时间、总换药次数、脐部拭子细菌培养转阴的时间以及脐部总的愈合时间。

结果:观察组和对照组的临床治疗有效率分别为95.0%和65.0%,观察组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组换药时的疼痛程度、单次换药时间、总换药次数、脐部拭子细菌培养转阴的时间以及脐部总的愈合时间等指标均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:银离子敷料治疗新生儿脐炎的临床疗效显著,脐部痊愈时间缩短,操作更为简便,换药的痛苦程度小,安全小好,值得临床推广应用。

标签:银离子敷料;新生儿脐炎;临床效果;安全性新生儿脐炎是儿科临床常见的感染性疾病,患儿发病时脐部或脐周皮肤会表现出明显的红肿,部分患儿脐窝处还会出现浆液脓性分泌物,如不加以及时有效的治疗,可能发展成为腹壁蜂窝组织炎,严重情况下还会引起败血症、腹膜炎、门静脉炎等病症,导致全身中毒症状(如发热、烦躁不安、精神状态差等),给患儿的生长发育造成严重影响[1]。

目前临床上治疗新生儿脐炎的主要原则是全身用药与局部治疗相结合,传统的儿科局部治疗以脐部或脐周涂抹甲紫、浓碘酊等进行消炎杀菌,但治疗效果都不十分理想[2]。

本文就笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的新生儿脐炎患儿40例作为研究对象,探讨银离子敷料治疗新生儿脐炎的临床效果及安全性,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的新生儿脐炎患儿40例作为研究对象,所有患儿均有典型的新生儿脐炎表现,脐部有黏液、脓性分泌物,并带有臭味或脐窝周围皮肤发红。

轻症者除脐部有异常外,体温及食欲均正常,重症者则有发热、吃奶少等表现。

按照其就诊时间奇偶数随机分为两组,每组20例。

对照组中,男12例,女8例;日龄3~36 d,平均(10.2±3.9)d。

用药治疗前,采集患儿的脐部分泌物进行常规病原菌培养与鉴别,发现培养出大肠杆菌10例,B型溶血性链球菌3例,金黄色葡萄球菌6例,表皮葡萄球菌1例。

按照患儿的临床表现将其分为轻度脐炎(脐周红肿,且脐窝内存在轻度渗出表现,无脓液)、中度脐炎(脐周红肿,脐窝有渗出物,且渗出物的量轻度增多,有少许脓液)、重度脐炎(脐周红肿,并有部分溃烂表现,脐窝内的分泌物呈脓液状,有臭味,同时伴随不同程度的败血症、腹膜炎体征)[3],分别有3例、12例、和5例。

观察组中,男12例,女8例;日龄3~33 d,平均(10.4±3.1)d。

治疗前经脐部分泌物病原菌培养与鉴别,发现,培养出大肠杆菌9例,B型溶血性链球菌3例,金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌1例。

按照患儿的临床表现进行分级,轻度脐炎、中度脐炎、重度脐炎分别有3例、13例和4例。

两组患儿性别、日龄、致病病原菌、临床表现及分级等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组对照组患儿通过使用蘸有3%的双氧水的棉棒对脐部红肿、溃烂部位进行清洁,将脓液完全清除,至无泡沫后再次使用生理盐水进行冲洗,擦干并给予5 ml安尔碘进行消毒处理,采用旋转手法在患处涂以莫匹罗星软膏,轻轻按摩揉压,使得药物充分渗透、有效吸收,再以无菌纱布覆盖。

上药2~3次/d。

1.2.2 观察组观察组患儿则给予蘸有碘伏的消毒棉签将局部脓液清除干净,然后使用生理盐水对碘伏渍进行清洁,再以注射器(容量为5 ml)抽取生理盐水,对准患儿的脐部,通过脉冲式清洗法进行冲洗,反复两次后,剪取与患儿患处大小相适合的的银离子(爱康肤银)抗菌敷料,填充于脐部,以无菌纱布覆盖。

上药1次/d。

1.3 观察指标和临床疗效评价标准分别对两组患儿的临床疗效进行比较,同时,记录各组患儿换药时的疼痛程度(患儿均在正常喂奶后60 min左右,安静状态下换药,观察患儿换药时是否啼哭[4]),单次换药时间、总换药次数、脐部拭子细菌培养转阴的时间以及脐部总的愈合时间。

其中,患儿临床疗效的评价标准,显效:以患儿用药后1~2 d 后脐部及周围皮肤红肿、渗液或者脓性分泌物等主要临床症状消失,脐部拭子细菌培养结果显示已转阴;有效:以患儿用药3~4 d后脐部及周围皮肤红肿、渗液、脓性分泌物等主要临床症状消失,脐部拭子细菌培养结果显示已转阴;无效:以患儿无法达到上述标准,且用药 5 d后主要临床症状无改善甚至加重的情况[5]。

治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患儿临床治疗有效率比较观察组和对照组的临床治疗有效率分别为95.0%和65.0%,观察组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(字2=3.906,P<0.05),详见表1。

2.2 两组患儿换药时的疼痛程度比较观察组患儿换药时保持安静15例(75.0%),啼哭/吵闹5例(25.0%),对照组患儿换药时保持安静4例(20.0%),啼哭/吵闹16例(80.0%),观察组患儿总体疼痛程度轻于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患儿其他观察指标比较观察组患儿的单次换药时间、总换药次数、脐部拭子细菌培养转阴的时间以及脐部总的愈合时间等指标均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),详见表2。

3 讨论新生儿脐炎指的是新生儿在断脐时或出生后常因护理不当引起的脐部炎症,本身在新生儿的脐带脱落前,脐部就很容易成为细菌繁殖的温床,而当新生儿断脐后,脐部形成先天性创口,很容易受到细菌的侵袭致炎症感染[6]。

大肠埃希菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌等多种革兰氏细菌都是常见的致病病原菌[7]。

临床上治疗新生儿脐炎的主要方法是抗菌消炎,本文观察了银离子敷料治疗新生儿脐炎的临床效果,并将其与莫匹罗星软膏的治疗效果进行了比较,发现无论是在脐部拭子细菌培养转阴的时间或脐部总的愈合时间等主要指标的比较上,还是在治疗有效率的比较上,银离子敷料治疗效果均显著优于莫匹罗星软膏的情况。

虽然作为一种局部外用抗生素,莫匹罗星可以通过在病原菌菌体内异亮氨酸转录RNA合成酶和异亮氨酸结合点的作用,达到阻断氨基酸合成,促进细胞内转录RNA耗竭,并进一步终止敏感菌RNA、蛋白质合成的目的,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌发挥抗菌作用[8-10],但在治疗中,由于其无法有效维持创面的湿润,容易引起敷料浸透、创面粘连,一方面容易造成病原菌的再次入侵,另一方面,粘连严重的情况下,换药时不得不通过一些措施来将敷料分离,不仅操作复杂,时间长,而且易造成机械性损伤,给患儿带来更大的痛苦,本文患儿在换药时的疼痛程度比较,就明显观察到对照组患儿疼痛程度更高,啼哭/吵闹的比例占到80%,加上使用莫匹罗星软膏每天需换药2~3次,更增加了患儿的痛苦程度,使患处伤口的愈合时间延长[11]。

而银离子敷料(爱康肤银)应用于新生儿脐炎的治疗过程中,其以 1.2%的银离子和羧甲基纤维素钠作为基本成分,一方面,羧甲基纤维素钠能够有效促进创面渗液的吸收和凝胶的形成,使创面可以维持一定的温度与合适的湿度,将其与外界环境隔绝,避免创口被污染,还能发挥保护裸露神经末梢的作用,有效降低患儿的疼痛程度;另一方面,敷料中含有的银离子成分能够在氧化后形成活性银离子,并有效发挥抗感染作用,加速创面愈合,填塞在脐部的银离子敷料也能同时发挥吸收渗液的作用,在为伤口提供良好愈合环境的基础上,有效避免了因敷料与组织粘连导致的伤口机械性损伤,换药次数少、时间短,效果显著,有效性和安全性都有保障,俞佳等[2]和应继东[12]研究结果也与本文基本一致,共同证实其临床效果,值得推广应用。

综上所述,银离子敷料治疗新生儿脐炎的临床疗效显著,脐部痊愈时间缩短,操作更为简便,换药的痛苦程度小,安全小好,值得临床推广应用。

参考文献[1]周树勤,徐小英.观察不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].中国医学创新,2014,11(7):106-108.[2]俞佳,吴建萍,仇午娴.银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的疗效观察[J].护士进修杂志,2012,27(8):752-753.[3]李梅,周珑,张鹤.银离子敷料在普外科换药中的应用研究及进展[J].临床普外科电子杂志,2014,2(1):45-47.[4]李金玲.诺氟沙星联合云南白药外敷治疗新生儿脐炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(16):3684-3686.[5]胡桂贞,胡献玉,李延辉.新生儿脐部不干预护理与传统护理的效果比较[J].中国医学创新,2015,12(20):104-106.[6]张焕梅,吴丽芬.护创液联合护肤粉治疗新生儿脐炎的效果观察[J].中国临床护理,2014,6(6):500-501.[7] Soofi S,Cousens S,Imdad A,et al.Topical application of chlorhexidine to neonatal umbilical cords for prevention of omphalitis and neonatal mortality in a rural district of Pakistan:A community-based,cluster-randomised trial[J].The Lancet,2012,379(9820):1029-1036.[8] Broom M A,Smith S te presentation of neonatal omphalitis following dry cord care[J].Clinical Pediatrics,2013,52(7):675-677.[9] Erdogan H M,Unver A,Citil M,et al.Dairy farming in Kars district,Turkey:III.Neonatal calf health[J].Turk Veterinerlik ve Hayvancilik Dergisi,2009,33(3):185-192.[10] Goldenberg R L,McClure E M,Sarah S,et al.A Review of Studies with Chlorhexidine Applied Directly to the Umbilical Cord[J].American Journal of Perinatology,2013,30(8):699-702.[11]周凤娟.汇涵术泰护创敷料用于新生儿脐部消毒临床效果观察[J].护理研究,2011,25(8):2223-2224.[12]应继东.银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的临床效果及可行性观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(1):47-48.。

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