失眠养生中医不寐
失眠中医课件ppt
合理饮食与运动
饮食调理
合理安排饮食，避免过饱或过饥，避免食用刺激性强的食物，有助于改善睡眠 。
适当运动
适当的运动有助于消耗体力，促进睡眠。但应注意避免在睡前进行剧烈运动。
05
失眠的预防与保健
预防措施
保持规律的作息时间
尽量在每天相同的时间入睡和 起床，建立规律的睡眠节律。
睡前放松身心
通过冥想、瑜伽、深呼吸等放 松身心的活动，缓解压力和焦 虑。
避免刺激性物质
如咖啡、茶、烟等，以及避免 在睡前饮用含咖啡因的饮料。
创造舒适的睡眠环境
保持卧室安静、黑暗、凉爽， 使用舒适的床垫和枕头，保持
房间适宜的温度和湿度。
保健方法
中药调理
根据中医理论，失眠可能与心火旺盛 、肝郁气滞、脾胃不和等有关，可选 用相应的中药进行调理。
针灸治疗
通过针灸刺激特定的穴位，调节身体 的气血流通，缓解失眠症状。
失眠中医课件
contents
目录
• 中医对失眠的认识 • 中医治疗失眠的方法 • 失眠的心理疗法 • 失眠的日常调理 • 失眠的预防与保健
01
中医对失眠的认识
失眠的定义与分类
失眠的定义
失眠是指由于各种原因导致的睡 眠时间不足、睡眠质量差，从而 影响白天正常生活和工作的一种 症状。
失眠的分类
根据失眠的原因和表现，可以分 为短期失眠、长期失眠、急性失 眠和慢性失眠等类型。
推拿按摩
通过按摩头部、颈部、肩部等部位， 缓解肌肉紧张和疼痛，促进睡眠。
饮食调理
根据中医食疗理论，选用具有安神、 养心、舒肝等作用的食物进行调理。
养生建议
增加运动量
控制情绪
适当的运动可以促进身体疲劳，有助于睡 眠。但注意不要在睡前进行剧烈运动。
中医经方治疗(不寐)无法入睡
王女士，47岁，广州人
病者自述：病一年有余，心烦不寐，近两月病情加重，彻夜不眠，烦躁多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，不能入睡，至夜则烦躁难眠，服用过安神镇静之剂未有效果。
症状：面色不容，精神萎靡，舌红少津无苔，脉弦数。
诊断：心火上亢，肾阴不济证，宜清心火，滋阴潜阳。
方组（潜阳宁神汤）加减
夜交藤，枣仁，远志，柏子仁，茯苓，，生地黄，玄参，牡蛎，代赭石，穿心莲，龙骨加减。
病情恢复：初服6剂，心神不寐收效，夜间安稳，能入睡3--5小时，但仍大便便秘，原方加大黄，继续服7剂。
复诊便畅症减，又服14剂，睡眠6--7小时，症状消失而愈。
方解：《内经》谓：卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气瘿，故目不瞑。
临床观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。
本方用生地黄、玄参滋阴潜阳，用龙骨、牡蛎、代赭石以潜镇阳气，使阳入阴。
然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。
除滋阴潜阳外，必须用黄连以直达心火，从而达到泻南补北，心肾相交，阴平阳秘之目的。
附加：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬、百合、五味子；情志抑郁，烦躁易怒者，可加合欢、柴胡、以解郁安神；兼大便秘者多郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加大黄连的量，。
中医内科--不寐
?3实验室检查：甲功三项：
?
B超：甲状腺肥大
冠心病
?1临床表现：胸闷，喘憋，夜间不能平卧
?2体征：面色紫绀，呼吸困难，双下肢水 肿
?3实验室检查：心电图
思考题
?李某，女，42岁，失眠，心烦，面色苍白， 周身乏力，月经量多，色淡，舌淡苔薄白， 脉细弱
?请给出该病的诊断，辩证类型及处方用药
辨证论治：
不寐
中日友好医院 中医老年病科
王燕
概念：
?寐，形声字。本义:睡着，不寐即失眠 常见于西医的神经官能症
?睡眠困难dyscoimesis
临床常见以下四种类型：
? 1 入睡困难 ? 2 睡眠时间短 ? 3 早醒 ? 4 醒后周身乏力
病因病机：
? 病因病机：阳不入阴。
? 虚---------1化源不足,心神失养：思虑劳倦，伤及心脾。
?
舌象：舌质红，苔黄腻
?
脉象： 滑数
?
分析： 痰热上扰
?
治法： 清热化痰
?
方药： 黄连温胆汤
黄连温胆汤
? ?半夏，竹茹-----清热化痰，和胃止呕 ?枳实，橘皮-----理气化痰 ?茯苓---健脾利湿 ?加减：朱砂，琥珀以重镇安神 ? 宿食积滞----嗳腐吞酸，腹胀----保和丸
5 肝郁化火
?
主证： 失眠，健忘
?
2阴虚火旺，阴不敛阳：禀赋不足
?
房劳过度
?
久病之人，肾精耗伤。
?
3心虚胆怯，心神不安：心气虚
?
暴受惊吓
? 实--------4痰热，实火，扰动心神：饮食不节，宿食停滞
?
情志内伤，肝郁化火
诊断
?不寐与脏腑的关系：心，肝，脾，肾有关。 精，血有关。
不寐(失眠)中医护理
不寐病（失眠）中医护理常规不寐病是我科的多发病，常见病，结合我科治疗不寐病的特点，制定了具有我院专科特色的不寐病护理常规。
一、一般护理1、创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。
2、解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。
3、指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动；4、因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑。
5、守虑药物宜睡前1小时服用。
二、辨证施护（一）肝郁化火证１、做好情志护理，遇事多解释疏导；活跃休养生活，使之心情舒畅，情绪稳定。
２、可适当食用柑、橘、香橼、金桔及萝卜，理气化滞解郁。
３、就寝前庭院散步，顺畅气机，有利安眠。
４、针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一次。
5 、按摩天庭、印堂、太阳穴，耳廓背沟处各30～50下；手心按摩对测足心涌泉穴各100下。
（二）痰热内扰证１、养成良好的饮食习惯，勿暴饮暴食，晚餐勿过饱宜清淡，寝前不吃零食。
２、适当选用消食导滞化痰食品，如山楂、萝卜、杏子，或焦三仙煎水每日代茶饮。
３、按摩中脘、合谷、足三里穴各50～100下。
2、指导病人多与他人交往，逐步适应各种声响环境，改变胆怯怕惊的心理状态。
3、不看情节惊险的小说或影视节目。
4、配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。
5、指导病人做放松功或内养功每日1次。
三、健康教育1、解释本病的恢复需要时间，不要急躁，坚持进行功能锻炼。
2、指导病人做好适当运动，避免运动过于激烈，时间过于长久。
3、避免长时间伏案书写、夜间喝咖啡、抽烟、喝酒等。
4、及时消除颈部肌肉疲劳，如可进行自我按摩，放松体操等。
5、在身体健康状况允许下，适当体育锻炼，增强机体抵抗力。
6、按时复诊，如有异常及时就诊。
不寐(中医内科)ppt课件-2024鲜版
饮食调养建议
1 2
饮食清淡易消化
晚餐应避免油腻、辛辣和难以消化的食物，以免 影响睡眠。
适量摄入安神食物
如莲子、百合、龙眼等，具有养心安神的作用， 有助于改善睡眠。
3
控制咖啡因和酒精摄入
避免在晚上摄入含咖啡因的饮料和酒精，以免影 响睡眠质量。
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23
情志调节方法
保持心情舒畅
积极面对生活中的压力和 挑战，保持乐观的心态， 有助于改善睡眠。
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5
发病原因与机制探讨
2024/3/27
发病原因
不寐的发病原因多种多样，包括情志失调、饮食不节、劳逸 失度、病后体虚等。其中，情志失调是不寐的主要病因之一 ，如愤怒、忧郁、思虑过度等均可导致气机郁滞，心神不宁 。
机制探讨
中医认为不寐的发病机制与阴阳失调、脏腑功能失常密切相 关。阴阳失调导致阳不入阴，神不守舍；脏腑功能失常则影 响气血运行和神志活动。同时，不寐还与五脏六腑的功能状 态及其相互关系有关。
龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等加减治疗
注意事项
避免情绪波动，适当进行户外运动
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阴虚火旺证治法及选方用药
治法
滋阴降火，养心安神
选方用药
天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗
注意事项
避免熬夜、劳累过度，保持充足睡眠
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心脾两虚证治法及选方用药
治法
补益心脾，养血安神
选方用药
归脾汤、酸枣仁汤等加减治疗
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各类证型特点及诊断依据
心烦不寐，心悸不安，腰酸足软 ，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精， 口干津少，五心烦热，舌红少苔 ，脉细而数。
不寐的中医辨证治疗1
睡眠时间不足:
时 间
入睡困难(30’)
问 夜寐易醒，醒后难以再睡
题
少 于 6h, 严 重 者 甚 至 彻 夜 不 寐。
睡眠深度不够:
质
夜间时醒时眠，寐 而不酣，或夜寐梦
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阴虚火旺型
• 主要症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，辗转反 侧，心慌健忘， 伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗， 五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌 红少苔，脉细数。
证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛， 不能下交于肾
治法：滋阴降火，交通心肾 • 方药：黄连阿胶汤 六味地黄丸合交泰丸
导致体内免疫系统损伤，使机体抵抗力降低，易感冒、易 感染
中国地区有45.4%的人经历过不同程度的睡眠障碍，每年 因此病间接导致死亡人数数万左右。 据统计，长期失眠者比正常人寿命缩短10年以上，
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病因病机
饮食 不节
情志 失常
劳逸 失调
损伤 酿生 痰热 胃失
脾胃 痰热 上扰 和降
暴怒伤肝
脏腑
证机概要：肝郁化火，上扰心神。 治法：疏肝泻火，镇心安神。 • 方药：丹栀逍遥散 （加味逍遥丸 ） 龙胆泻肝丸
磁朱丸 当归芦荟丸（便秘）
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解郁安神颗粒
功能：舒肝解郁，安神定志 组成：柴胡、大枣、石菖蒲、半夏（制）、白术（炒）、
浮小麦、远志（制）、甘草（炙）、栀 子（炒）、百合、 胆南星、郁金、龙齿、酸枣仁（炒）、茯苓、当归
心神失养 邪扰心神
病性 可见实证、虚证、虚实夹杂证
中医关于“不寐”的辨证要点
中医关于“不寐”的辨证要点
一、辨虚实
不寐首先应辨虚实。
1.本病轻者仅有少眠或不眠，病程短，以实证为主。
重者则彻夜不眠，病程长，易反复发作，多以虚证或虚实夹杂为主。
实证多为邪热扰心，心神不安。
如心烦易怒，不寐多梦，兼见口苦咽干，便秘赤，为肝火扰心；如不寐头重，痰多胸闷，为痰热心。
2.虚证多为阴血不足，心失所养。
虽能入睡，但睡间易醒，醒后不易再睡，兼见体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多属心脾两虚；如心烦失眠，不易入睡，兼见心悸，五心烦热潮热，多属心肾不交；如入睡后容易惊醒，平时善惊，多为心胆气虚。
二、辨受病脏腑
1.不寐的主要病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调有关若兼急躁易怒，多为肝火内扰。
2.若有不思饮食、腹胀、便溏、面色少华，多为脾虚不运。
3.若有腰酸、心烦、心悸、头晕健忘，多为肾阴虚，心肾不交。
4.若有嗳腐吞酸，多为胃气不和；若有心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚。
健康讲座-失眠的中医治疗
健康讲座-失眠的中医治疗失眠（I n s o m n i a）•中医称“不寐”•是指以经常性不能获得正常睡眠为特征的一种病证。
•或不易入睡，或寐而易醒，或彻夜不眠，均属失眠。
一、常见证型：1.心脾两虚：• 多梦易醒，或寐而不酣• 心悸健忘，肢倦神疲，面色少华• 舌淡苔白，脉细弱。
2.阴虚火旺：• 心烦不寐，心悸不安• 头晕耳鸣，健忘，腰酸，五心烦热，口干• 舌红苔少或有裂纹，脉细数。
3.余热夹痰：• 不寐头痛，头重，或时寐时醒• 痰多胸闷，吞酸恶心，心烦口苦• 苔腻而黄，脉滑数。
二、治疗方法：1.调摄情志• 说理开导：• 正确认识睡眠的生理、病理，消除顾虑，增强信心• 移情易志：• 消除心因性刺激，启发病人振奋精神，理性支配感情，保持良好的精神状态2.中药治疗：• 心脾两虚：补益心脾、养血安神→归脾汤• 阴虚火旺：滋阴降火、养心安神→黄连阿胶汤或朱砂安神丸• 余热夹痰：清热化痰、和中安神→黄连温胆汤3.针灸推拿治疗• 针灸：神门、三阴交、内关。
•心脾两虚，加心俞、脾俞、厥阴俞，补法，加灸•阴虚火旺，加肝俞、间使、太冲、太溪，平补平泻•余热夹痰，加肺俞、丰隆、尺泽、平补平泻• 推拿：•点按印堂（半分钟）→抹法沿眉弓至太阳穴（往返5-6次）→按压眼眶周围→点压耳门、翳风→揉耳前、耳后（3-4次）→点按百会，揉头部→按拿风池、肩井。
4.饮食疗法：• 心脾两虚：酸枣仁粥；• 阴虚火旺：地黄枣仁粥；• 余热夹痰：百合杏仁粥5.体育锻炼• 气功：•临睡前做放松功，调节呼吸达到深、长、匀•暗示睡眠的意念活动，排除杂念，“我累了，该睡觉了” • 太极拳：•练简化太极拳，心静神敛，动中求静• 散步、瑜伽等运动6.娱乐康复• 音乐疗法• 观赏山水• 跳舞• 钓鱼等三、护理1.起居护理• 合理安排作息，注意劳逸结合。
养成良好的生活习惯。
• 居室温度适宜，安静舒适，避免噪音和不良刺激• 睡衣宜宽畅柔软，右侧卧位• 睡前不宜多看书、说话及思考问题• 夜间失眠者，可酌情不睡午觉2、饮食护理：• 清淡饮食，忌辛辣、肥甘、厚味• 晚餐不宜过饱• 睡前不宜吃零食、喝浓茶、咖啡，吸烟喝酒。
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16
吃什么有助于睡眠？
蜂蜜
蜂蜜具有益气、补中之功效，是老少皆 宜的滋补佳品，也是很好的安眠食物。
牛奶
它能促进睡眠。含有一些色胺酸(具有 镇静作用的一种氨基酸)和钙，钙有利 于大脑充分利用色胺酸。
菊花茶
菊花茶具有的适度的镇静效果，对无 法放松的神经或身体来说，它是完美 的天然对抗手段。长时间电脑工作者 应多喝菊花茶。
2
失眠
• ①睡眠潜入期：入睡时间超过
30分钟；
• ②睡眠维持：夜间觉醒次数超
过2次或凌晨早醒；
• ③睡眠质量：多恶梦； • ④总的睡眠时间少于6小时； • ⑤日间残留效应：次晨感到头
昏，精神不振，嗜睡，乏力等
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3
中医睡眠理论
• （一）昼夜阴阳消长决定人体寤寐 • 夜半“阳气尽，阴气盛，则目瞑”；白昼
百合15克，龙眼肉15克，人参10克，大枣3枚一 起泡茶喝，安神健脾补气养血
睡眠之中医养生
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1
睡眠质量判断标准： ①入睡快。上床后5～15分钟进入睡眠状态； ②睡眠深。睡中呼吸匀长，无鼾声，不易惊醒； ③无起夜。睡中梦少，无梦惊现象，很少起夜； ④起床快。早晨醒来身体轻盈，精神好； ⑤白天头脑清晰，工作效率高，不困倦。一般说来，
睡眠质量好，则睡眠时间可以少些。
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●增强记忆力：美国研究人员发现，午睡可以令人的精力和警觉 性得到大幅度提高；德国杜塞道夫大学的研究则显示，午睡不 但可以消除疲劳，还能增强记忆力。
●振奋情绪，赶走抑郁：美国哈佛大学心理学家发现，午后打盹 可改善心情，降低紧张度，缓解压力；美国斯坦福大学医学院 的一项研究更是发现，每天午睡还可有效赶走抑郁情绪。
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这些你做到了吗？
——睡眠的宜忌
• 睡前不宜饱食、饥饿又或大量饮水及浓茶、咖啡 等饮料；忌七情过极，读书思虑
• 睡中寝卧忌当风，对炉火、对灯光；卧忌言语哼 唱；还忌蒙头张口
• 醒后忌恋床不起 ；旦起忌嗔恚、恼怒，此大伤 人神
• 十忌：一忌仰卧；二忌忧虑；三忌睡前恼怒，四 忌睡前进食；五忌睡卧言语；六忌睡卧对灯光； 七忌睡时张口；八忌夜卧覆首；九忌卧处当风； 十忌睡卧对炉火
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7
午睡时间决定效果
6分钟，记忆开始增强。一项德国的研究发现，6 分钟的睡眠即可以起到提高记忆力的作用。因为 这么长的时间，已经足够大脑将短期记忆转变成 长期记忆，进而腾出更多的“空间”盛装新知识 了。
20—30分钟，最佳午睡时间。美国太空总署科学 家发现，午睡24分钟，即可使工作表现提高34%， 头脑的整体灵敏度提高54%。
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• 冬三月，此为闭藏。水
冰地坼，勿扰乎阳，早
卧晚起，必待日光，使 志若伏若匿…..
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你的睡姿正确吗？
《千金方》对睡眠的姿势作了科学的规定，“屈股侧卧， 益人气力胜正卧。按孔子不尸卧，故曰卧不厌踧，觉不 厌舒”
宋代蔡季通《睡诀》说：“觉侧而屈，觉正而伸，早晚 以时，先睡心，后睡眼”。
百合
百合有养阴清肺、清心安神、治失眠
之疗效。特别适合于女性。用来煮汤
食之编辑，版p每pt 天一餐可安眠。
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中医8方法提升睡眠力
心火 偏旺型——心烦意乱，翻来覆去睡不着
口干舌燥心烦，睡眠不安盗汗，口腔溃疡、尿黄、心烦 易怒等
穴位：风池穴 、劳宫穴
灯芯草和淡竹叶30克加入800毫 升的水煮开
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6
午觉究竟有哪些好处？
●降血压：美国阿勒格尼学院研究人员的最新研究发现，如果工 作压力大，使人血压升高，不妨午睡片刻，这样会有助降低血 压。
●保护心脏：一项希腊研究显示，每周至少3次，每次午睡30分 钟，可使因心脏病猝死的风险降低37%；另有资料证明，在有 午休习惯的国家和地区，冠心病的发病率要比不午睡的国家低 得多。研究人员认为，这可能得益于午休能舒缓心血管系统， 并降低人体紧张度。
9
顺时调整睡眠
生
长收
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藏
10
• 春三月，此谓发陈
天地俱生，万物以
荣，夜卧早起，广 步于庭…….
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11
• 夏三月，此谓蕃秀，
天地气交，万物华实，
夜卧早起，无厌于日， 使志无怒…..
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12
• 秋三月，此谓容平。天气以急， Nhomakorabea气以明；早
卧早起，与鸡俱兴，使 志安宁……
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“阴气尽而阳气盛，则寤矣” 《灵枢·口问》
• （二）营卫运行是睡眠的生理基础
《灵枢·天年》说：“营卫之行，不失其常， 故昼精而夜瞑”
• （三）心神是睡眠与觉醒的主宰 • 《景岳全书·不寐》：“寐本乎阴、神其主
也”。
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4
肝
肝火内扰
胆 胆气虚怯
脾
脾虚不运
胃
宿食痰火
肾 肾虚火旺
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5
你按时睡觉了吗？ --睡眠规律与子午觉
40分钟：如果你前一天晚上没睡好，白天工作又 需要特别集中注意力，那么一次40分钟的午睡， 可以让你进入浅睡眠状态，帮你给大脑充电。
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8
不睡子午觉的危害
• 精神不振，疲乏无力，头痛 • 面色发黄，皮肤粗糙，黑斑 • 月经不调 • 免疫力下降 • 脏腑疾病（胁下痛、口苦、嗳气、呕吐）
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陈皮竹茹茶：陈皮、竹茹各20克，与800毫升的
水一起煮茶
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21
胃气 不和型 ——肚子胀到睡不安稳
中脘穴、气海穴 、足三里穴
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22
心肾 不交型——整夜整夜地睡不着，做梦很多
心悸不安，眩晕，咽干口燥，腰膝酸软，舌红 等症状
涌泉穴、太溪穴、神门、内关，安眠穴
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23
心脾 两虚型——胃口差，健忘疲劳易头晕
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肝火 火旺型——易怒口苦
头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦口臭、两肋 胀痛
穴位：太冲穴、阴陵穴 夏枯草和槐米个10克泡茶喝
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痰热 扰神型——口苦头重，胸闷心烦
痰热扰神导致失眠，常常是由于过食辛辣油腻引起 的。饮食有节、清淡对此失眠类型者是最基本的调 理建议 。
穴位：丰隆穴 、间使穴、心俞穴
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吃什么有助于睡眠？
香蕉 莲子
香蕉果皮内包着的东西实际上就是“安 眠药片”。香蕉除了能平稳血清素和褪 黑素外，它还含有让肌肉松弛效果的镁 元素。
莲子性平味甘，有清心安神、补脾益肾 功能。可以治疗多因心脾虚弱，心火过 盛所致的失眠问题。《重庆堂随笔》记 载“莲子交心肾”，故凡心肾不交、阴 虚火旺者宜煮食之。用它煮粥或炖猪心 汤食之，每天一餐，可达安眠之功。