执业药师变更注册申请表
负 责 人 年 月 日
省级药品
监督管理
局意见
（公 章）
负 责 人 年 月 日
备 注
注：本表一式四份，报送国家药品监督管理局一份。
编号：
执业药师注销注册申请表
注销地区： 省（自治区、直辖市）
日期： 年 月 日
姓 名
性 别
职 务
职 称
身 份 证 号 码
执业药师注册证号码
执业药师资格证书号码
执业类型
编号：
执业药师变更注册申请表
注册地区： 省（自治区、直辖Fra bibliotek）日期： 年 月 日
姓名
性 别
职 务
职 称
身 份 证 号 码
执业药师注册证号码
执业药师资格证书号码
执业类型
现工作岗位
原执业地区
现执业地区
原执业范围
现执业范围
原执业单位
现执业单位
现执业单位地址
邮 编
联 系 电 话
单 位
住 宅
变更
注册
理由
新执业
单位意见
执业范围
执业单位
执业地区
注销注册理由：
执业单位意见：
（公 章）
负责人 年 月 日
省级药品监督管理局审查意见：
（公 章）
负责人 年 月 日
备 注
注：本表一式四份，报送国家药品监督管理局一份。
更换执业药师申请报告
一、报告概述尊敬的执业药师注册管理机构：您好！我单位现有一名执业药师因个人原因申请更换，为确保药品质量和患者用药安全，特向贵机构提出更换执业药师申请。
现将具体情况报告如下：一、更换原因1. 原执业药师因家庭原因，需要调离原岗位，无法继续履行执业药师职责。
2. 为提高我单位药品质量管理水平，更好地服务患者，单位决定更换一名具有丰富经验和专业能力的执业药师。
二、更换人员基本情况1. 姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XXX岁4. 学历：XXX5. 专业：药学6. 执业药师资格证书编号：XXX7. 执业药师注册证编号：XXX三、更换人员具备的条件1. 具有良好的职业道德和敬业精神，热爱药学事业。
2. 具备扎实的药学专业知识和丰富的实践经验，熟悉药品质量管理规范。
3. 具有较强的沟通能力和团队合作精神，能够与同事、患者及相关部门保持良好关系。
4. 具有较强的责任心，能够严格遵守国家法律法规和药品管理相关规定。
四、更换后的工作安排1. 更换后的执业药师将负责我单位药品质量的监督和管理，参与制定和实施药品全面质量管理制度。
2. 参与单位对内部违反规定行为的处理工作，确保药品质量。
3. 负责处方的审核及调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药。
4. 开展治疗药物监测及药品疗效评价等临床药学工作。
五、单位支持与配合1. 单位将全力支持更换后的执业药师开展工作，为其提供必要的培训和学习机会。
2. 单位将加强对更换后执业药师的考核和监督，确保其履行职责。
3. 单位将与更换后的执业药师共同制定工作计划，确保药品质量和患者用药安全。
六、结论综上所述，我单位因原执业药师原因，现申请更换一名具备丰富经验和专业能力的执业药师。
为确保药品质量和患者用药安全，特向贵机构提出更换申请。
请贵机构予以审批，并协助办理相关手续。
敬请审阅！单位名称：申请日期：XXXX年XX月XX日。
执业药师延续注册申请表
执业药师延续注册申请表个人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
执业药师注册证书编号：
注册有效期：
联系信息：
手机：
电子邮箱：
通讯地址：
教育背景：
毕业院校：
专业学历：
毕业时间：
工作经历：
任职单位：
从事岗位：
工作时间：
专业培训：
请列举过去两年内参加的与药学专业相关的培训课程或学术会议，并提供相关证明材料。
1. 培训课程/学术会议名称：
举办单位：
时间：
证明材料：
2. 培训课程/学术会议名称：
举办单位：
时间：
证明材料：
研究论文与著作：
请列举过去两年内发表的与药学相关的研究论文或著作，并提供相关证明材料。
1. 论文/著作题目：
刊物/出版社名称：
时间：
证明材料：
2. 论文/著作题目：
刊物/出版社名称：
时间：
证明材料：
专业技能：
请列举您所掌握的专业技能，并注明持有相关的专业资格证书。
1. 专业技能：
相关资格证书编号：
颁发机构：
有效期：
2. 专业技能：
相关资格证书编号：
颁发机构：
有效期：
延续注册理由：
请简要陈述您延续注册的理由，包括执业药师岗位相关工作经验、专业发展计划等。
延续注册承诺：
我保证所提供的信息真实、准确，愿意遵守相关的法规和规定，并愿意接受职业道德与执业规范的约束。
如因提供虚假信息或违反职业道德而引发的任何法律责任由本人承担。
申请人签名：
日期：。
执药药师变更申请书模板
执业药师变更申请书一、申请人信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 出生日期：________________4. 身份证号码：________________5. 执业药师资格证书编号：________________6. 执业药师注册证编号：________________7. 现执业单位：________________8. 现执业地区：________________二、变更内容1. 拟变更执业单位：________________2. 拟变更执业地区：________________3. 拟变更执业范围：________________三、变更原因及依据1. 变更原因：（1）________________（2）________________（3）________________2. 依据：《执业药师注册管理暂行办法》和《关于执业药师注册管理暂行办法的补充意见》。
四、申请材料1. 执业药师变更注册申请表2. 身份证原件及复印件3. 执业药师资格证书原件及复印件4. 执业药师注册证原件及复印件5. 新执业单位合法开业的证明复印件6. 近期大一寸免冠正面半身照片4张五、申请程序1. 申请人向原执业药师注册机构提交申请材料。
2. 原执业药师注册机构审核申请材料，并在五个工作日内作出决定。
3. 审核通过后，原执业药师注册机构将《执业药师资格证书》和《执业药师注册证》正、副本原件返还申请人。
4. 申请人持《执业药师资格证书》和《执业药师注册证》正、副本原件及复印件，向新执业单位所在地区的执业药师注册机构申请办理变更注册手续。
5. 新执业地区的执业药师注册机构审核通过后，将发放新的《执业药师注册证》。
六、承诺申请人保证所提供的信息真实、准确、完整，并承诺遵守相关法律法规，如有违法行为，愿意承担相应法律责任。
申请人签名：________________日期：________________。
执业药师变更(首次、再次)注册申请表
执业药师变更(首次、再次)注册申请表
注册地区： 浙江省-宁波市-象山县 核对码：K4RQD7T3 姓名
XXX 性别 男 民族 汉族 照片
毕业学校
XXXXXX 学历 专科 专业 药学 政治面貌
群众 职称 无 参加工作时间 1987-7-1 身份证号码
XXXXXX 执业资格证书号码
XXXXXX 考试或认定年份
2005 考试或认定地区 江西省 执业范围
零售 执业类别 中药学 本人电话
XXXXXX 工作岗位 执业药师 新执业单位名称
XXXXXX 新执业单位地址 XXXXXX 原执业单位名称
XXXXXX 原执业单位地址 XXXXXX 联系电话
XXXXXX 邮编 315700 变更前执业地区
浙江省 变更前注册时间 变更注册原因 原单位离职，变更注册。
关于执业药师离职、转岗需要变更注册,你知道吗？
关于执业药师离职、转岗需要变更注册，你知道吗？最近一位拿到药师资格证的老考生跟小编询问了一件事：最近我想换工作了，想要去别的药房去工作，资格证注册在现在的药企，假如去到另一家药房，想问下我注册的资格证应该怎么办。
对于这个更换工作岗位相信也有很多考生们都常见，那么我们挂在之前药店的证应该怎么办呢？小编今天来告诉你一．可进行执业药师注册变更1、《执业药师变更注册申请表》；登录国家食品药品监督管理局执业药师注册网络服务平台()完成执业药师网上注册申报，并打印申请表（初始密码：111111）。
2、《执业药师资格证书》原件、复印件；3、原《执业药师注册证》（08年以前的注册证须提交正副本）；4、执业单位开业证明原件、复印件（药品生产企业的《药品生产许可证》及营业执照副本、药品经营企业的《药品经营许可证》及营业执照副本、药品使用单位的《医疗机构执业许可证》及营业执照副本）；5、原执业单位出具的解聘证明、退休证或失业证（原件、复印件）；6、县级以上（含县）疾病预防控制机构出具的健康证明原件、复印件；7、近期一寸免冠同版正面半身彩色照片2张（其中1张贴在《执业药师变更注册申请表》）；8、当地劳动部门出具的《劳动合同书》原件、复印件；9、《执业药师继续教育登记证书》原件、复印件；10、申请材料真实性的自我保证声明：应当包括所提交材料的清单及法人签字，并对所提交材料作出如有虚假承担法律责任的承诺。
注：申请材料使用A4纸打印，制作封面和目录，按以上顺序排列，装订成册，复印件加盖公章并核对原件。
那不想以执业药师身份执业了呢？当然还有办法二、执业药师注销注册1、《执业药师注销注册申请表》（一式二份）；登录国家食品药品监督管理局执业药师注册网络服务平台()完成执业药师网上注册申报，并打印申请表（初始密码：111111）。
2、《执业药师注册证》（08年以前的注册证须提交正副本）；3、《执业药师资格证书》原件、复印件；4、申请材料真实性的自我保证声明：应当包括所提交材料的清单及法人签字，并对所提交材料作出如有虚假承担法律责任的承诺。
执业药师变更注册申请表
编号
执业药师变更注册申请表
姓名
性另V
职务职称
身份证号码
执业药师注册证号码
执业药师资格证书号码
执业类型
现工作岗位
原执业地区
现执业地区
原执业范围
现执业范围
原执业单位
现执业单位
现执业单位地址
邮编
联系电话
单位
住宅
变更
注册
理由
新执业 单位意见
（公章）
负责人年月日
省级药品 监督管理 局意见
（公章）பைடு நூலகம்
负责人年月日
备注
注册地区:
省（自治区、直辖市）
日期：年 月 日
注：本表一式四份，报送国家药品监督管理局一份。
页眉
编号
执业药师注销注册申请表
注销地区：省（自治区、直辖市）日期：年 月 日
姓名
性别职务职称
身份证号码
执业药师注册证号码
执业药师资格证书号码
执业类型
执业范围
执业单位
执业地区
注销注册理由：
执业单位意见： （公章）
负责人年月日
省级药品监督管理局审查意见：
（公章）
负责人年月日
页眉
注：本表一式四份，报送国家药品监督管理局一份。
（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量
整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）
执业药师变更注册申请表(样表)
注
本表一式两份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。
执业药师变更注册申请表
注册地区：山东省（自治区、直辖市）申请号：3702160****
姓名
***
性别
女
民族
汉族
照 片
学历
中专
专业
医学
职称
初级
身份证号码
370281197804******
执业资格证书号码
ZY0038****
考试年份
2015
毕业学校
山东省滨州卫校
参加工作时间
****-**-**
执业范围
零售
执业类别
药学
执业单位名称
青岛市***大药房有限公司
联系电话
8770****
通讯地址
青岛市城阳棘洪滩街道****
邮编
2663**
上次注册时间
****-**-**
上次注册类型
**注册
执业
单位
考核
意见
同意注册
负责人***（公章）
20**年**月**日
执业
药师
注册
机构
审查
意见
负责人***（公章）
20**年**月**日
执业药师注册变更注册再注册申报资料
执业药师注册变更注册再注册申报资料执业药师注册、变更注册、再注册申报资料持牌药剂师首次注册一、行政许可项目名称：执业药师注册二、行政许可内容：执业药师首次注册三、设定行政许可的法律依据1.《国务院关于对确需保留行政审批事项设定行政许可的决定》（国务院令第412号）第355项，项目名称：执业药师注册。
4、行政许可证数量：无限制。
5、行政许可条件：1取得《执业药师资格证书》；2遵纪守法，遵守药师职业道德；3身体健康，能坚持在执业药师岗位工作；4经执业单位考核同意。
六、申请材料目录：资料1：《执业药师首次注册申请表》复印件2份，并粘贴照片（认真填写申请表内容，单位考核意见应如实填写申请人的品德、能力、勤勉、业绩以及是否有违纪违规行为）；数据编号：2。
执业药师资格证书（原件）；数据3。
身份证复印件；资料编号4、近期一寸免冠正面半身照2张；数据5。
县级以上疾病预防控制机构6个月内出具的健康证明（原件和复印件）；数据6。
执业单位合法营业执照复印件（经营、生产单位提交《药品经营、生产许可证》，使用单位提交《医疗机构执业许可证》，复印件加盖公章）。
1持牌药剂师简历姓名学历身份证号码xxx大专性别专业x职称xxxxx中药学联系电话xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx继续教育情况毕业学校执业类别工作经历xxxxxxxxx执业资格证书号码xxxxx考试或认定年份执业范围xxxx-xxxxx年度（执业）单位名称单位电话从事何种工作xxxxxxxxxxxxxxxxxx质量管理人员质量管理人员质量管理人员xxxx.xx―xxxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx―xxxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx―xxxx.xxxxxxxxxx执业药师协会意见注：执业药师变更和新注册公司，应在新注册公司取得药品经营许可证和工商营业执照后一个月内办完变更相关手续备查。
二执业药师变更注册一、行政许可项目名称：执业药师注册2。
执业药师变更注册申请材料清单
《执业药师资格证书》复印件
8
执业单位合法证明文件复印件：
①在药品经营企业注册，提交《药品经营许可证》副本及经营执照副本
②在药品使用单位注册，提交《医疗机构执业许可证》副本及经营执照副本
9
当地劳动部门出具的《劳动合同书》复印件
10
已取得内地《执业药师资格证书》的香港、澳门永久性居民申请在内地执业注册时，还须出具《台港澳人员就业证》、香港药剂师执照或澳门药剂师执照复印件，且执业单位应与《台港澳人员就业证》上所注明的用人单位相一致
11
申请材料真实性的自我保证声明：声明中应当包括所提交材料的清单及法人签字，并对所提交材料作出如有虚假承担法律责任的承诺
行政许可
申请人
申请人： （公章） 年 月 日
行政许可
机 关
承办人： 年 月 日
执业药师变更注册申请材料清单
序
号
材料内容
接受
确认
申请人
签字
1
《执业药师变更注册申请表》一式两份
2
原《执业药师注册证》原件
3
县级以上（含县）疾病预防控制机构出具的健康证明复印件
4Hale Waihona Puke 近期一寸免冠同版正面半身彩色照片3张
5
《执业药师继续教育登记证书》复印件
6
原执业单位出具的解聘证明原件或退休证、失业证复印件
执业药师变更注册申报指南
执业药师变更注册申报指南注：①所有申报材料中执业药师姓名应前后一致；；②所有申报资料复印件每页加盖单位公章并核对原件。
③注册机构：辽宁省食品药品监督管理局行政审批办公室沈阳市和平区十纬路16号219室（即十纬路与北六经街路口）1.《执业药师变更注册申请表》：登录执业药师注册服务平台(.cn)进行网上申报，根据下列提示进行网上操作。
（网上申报疑问解答，点击进入）第一步:网上登录(以15位旧身份证或18位新身份证登录，初始密码为"111111") 第二步:点击左侧菜单栏中的“修改个人资料”，填写并完善个人信息第三步:点击左侧菜单栏中的“继续教育”，添加继续教育记录，依据药师本人继续教育证书，分别填写每年所修学分，并点击“提交”。
注：每年继续教育应不少于15学分，其中必修、自修学分总和应不少于10分；第四步:点击左侧菜单栏中的“网上申报”，选择“变更注册”，填写“注册信息”，并点击“提交”注：①执业单位名称、执业范围应与许可证中信息一致；②资格证书编号、执业类别应与药师资格证书一致。
第五步:点击“打印申报表”（在系统提示的时限内将书面材料提交到辽宁省食品药品监督管理局）；第六步:《执业药师变更注册申请表》中变更单位原因以及执业单位考核意见栏内应如实填写注册意见，并加盖企业公章、法定代表人签字、日期。
2.《执业药师资格证书》：姓名页复印件，加盖单位公章；3. 原《执业药师注册证》：3.1提交注册证原件；4. 执业单位合法证明：4.1营业执照到期年检的应年检，提交副本及其年检页复印件，加盖单位公章；4.2许可证副本如有变更，需提交副本及其变更记录页复印件，加盖单位公章；4.3营业执照副本与许可证副本中单位名称应完全一致；4.4在药品生产企业注册，提交《药品生产许可证》副本及营业执照副本；在药品经营企业注册，提交《药品经营许可证》副本及营业执照副本；5.疾病预防控制机构出具的健康证明：5.1健康证明中姓名应与药师资格证书一致；5.2健康证明应由县级以上(含县)疾病预防控制机构出具，复印件加盖单位公章；5.3健康证明应在有效期内，体检结果合格，并有体检单位公章；5.4沈阳、大连两地药师可以在当地市局指定的体检单位体检，提交体检表及体检卡复印件、原件。