膀胱灌注卡介苗共41页PPT资料
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膀胱灌注小讲课护理课件
生活指 导
01
总结词
02
保持会阴部清洁
03
规律作息
04
适度运动
心理指 导
总结词
心理支持对于膀胱灌注患者的康复同 样重要。
情绪调节
关注患者的情绪变化，鼓励患者保持 乐观的心态，积极面对治疗。
认知干预
向患者介绍膀胱灌注的相关知识，减 轻患者的焦虑和恐惧。
社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持， 帮助患者度过治疗期。
患者准 备
评估患者情况
、 。
心理护理
饮食护理 排尿训练
药物准备
核对药物
配置药物
根据医生开具的处方， 按照正确的比例和顺序
配置药物。
检查药物质量
确保药物没有过期、变 质或污染，确保药物的
有效性和安全性。
药物保存
根据药物的储存要求， 正确保存药物，避免药 物受潮、光照或高温等
灌注后的观察与护理
总结词
膀胱灌注后，应密切观察患者的反应和症状，及时处 理可能出现的不适感。同时，正确的护理也是确保患 者康复的重要环节，包括保持会阴部清洁、避免过度 活动等。
详细描述
膀胱灌注后，应密切观察患者的反应和症状，特别是是 否出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如有异常， 应及时向医生报告，以便得到及时处理。同时，正确的 护理也是非常重要的。患者应保持会阴部的清洁，避免 感染。在灌注后的几天内，应避免剧烈活动，以免影响 康复。此外，患者还应注意饮食和生活习惯的调整，如 多饮水、避免憋尿等。正确的观察与护理有助于减轻患 者的不适感，促进康复。
膀胱痉挛表现为膀胱区疼痛、尿意频繁、尿不尽等症状，通常在膀胱灌注后出现。
详细描述
膀胱痉挛主要是由于药物刺激膀胱肌肉引起的，通常在膀胱灌注后1-2周内出现。患者应保持放松，遵医嘱使用 解痉药物进行治疗。如果症状持续时间较长或影响生活，应及时就医。
膀胱灌注86222ppt课件
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19
灌注时
平卧位或截石位 严格无菌操作 按导尿术操作规程 嘱患者做深呼吸 动作轻柔 推注药物速度缓慢 推注时观察和询问患者有无不适
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20
灌注后
药液灌入膀胱后，嘱患者卧床休息，分别取左右侧卧位、右 侧卧位、仰卧位、俯卧位，各约10-30min 药物在膀胱内保留1/2～2小时，之后患者自主排出药液，及 时清洗会阴部，嘱患者排药后多饮水。 用药后注意观察尿量、尿液颜色，有无血尿、尿道烧灼感、 尿痛。 日常适当活动，增强机体抵抗力。 加强营养，忌辛辣、刺激食物。 注意个人卫生，保持会阴部清洁。 化疗药物有骨髓抑制作用，应定期检查血常规。
.
4
病理
（一）组织类型： 上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌
（二）生长方式： 原位癌、乳头状癌、侵润癌
（三）侵润深度: Tis T1 T2 T3 T4
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5
临床分期
Tis：肿瘤限于粘膜； T1：肿瘤累及粘膜 下层，但未侵及肌层。 T2期：肿瘤累及浅肌层。 T3期：肿瘤侵及全肌层 及膀胱周围脂肪组织。 T4期：肿瘤侵及膀胱周 围组织及盆腔内器官， 局部有淋巴结转移。 发生远处转移。
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21பைடு நூலகம்
尿频、尿急 血尿 尿道疼痛 膀胱挛缩 尿道狭窄 白细胞降低
不良反应
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22
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23
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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24
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
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25
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
膀胱癌灌注化疗PPT课件
口腔溃疡
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19
2019/11/2
路径二：化疗当日
丝裂霉素使用注意事项：
①用注射用水或等渗盐水溶解，溶解后 需在4-6小时内使用
②予维生素C、B1、B6等同时静脉给药 时可使本药疗效显著降低。
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20
2019/11/2
路径二：化疗当日
主要护理问题：
1.舒适的改变——与化疗药物引起的胃 肠道反应有关
关
.
13
2019/11/2
路径一：入院后至化疗前
护理目标：
患者及家属能够正确描述化疗注意事项、 药物副作用及其预防、护理要点等，以 改变个人、家庭的态度和心理反应。
患者描述对化疗的恐惧感减轻
患者表现出放松和舒适
.
14
2019/11/2
路径一：入院后至化疗前
护理措施： 病情观察 治疗处置 专业照顾 健康指导 心理护理
.
7
2019/11/2
用药治疗
一、早期根据个人情况可首选手术。
二、YAG激光治疗。 三、光动力学治疗(PDT)。 四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。 五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。
六、博生癌宁外贴，以控制肿瘤发展，防止转移和 复发，升高白细胞，提高机体免疫力,可与其它治疗 联合应用。
专业照顾：
静脉通路：PICC每周维护一次，有渗血渗液及时更 换
化疗前半小时控制饮水量并排空膀胱，灌注后知道
患者每半小时变换体位，保留两小时后排出尿液，
灌注后一小时开始增加饮水量。
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防跌倒，限制陪探，预防24交叉感染
2019/11/2
路径二：化疗当日
健康指导：
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2019/11/2
路径二：化疗当日
丝裂霉素使用注意事项：
①用注射用水或等渗盐水溶解，溶解后 需在4-6小时内使用
②予维生素C、B1、B6等同时静脉给药 时可使本药疗效显著降低。
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2019/11/2
路径二：化疗当日
主要护理问题：
1.舒适的改变——与化疗药物引起的胃 肠道反应有关
关
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13
2019/11/2
路径一：入院后至化疗前
护理目标：
患者及家属能够正确描述化疗注意事项、 药物副作用及其预防、护理要点等，以 改变个人、家庭的态度和心理反应。
患者描述对化疗的恐惧感减轻
患者表现出放松和舒适
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2019/11/2
路径一：入院后至化疗前
护理措施： 病情观察 治疗处置 专业照顾 健康指导 心理护理
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7
2019/11/2
用药治疗
一、早期根据个人情况可首选手术。
二、YAG激光治疗。 三、光动力学治疗(PDT)。 四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。 五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。
六、博生癌宁外贴，以控制肿瘤发展，防止转移和 复发，升高白细胞，提高机体免疫力,可与其它治疗 联合应用。
专业照顾：
静脉通路：PICC每周维护一次，有渗血渗液及时更 换
化疗前半小时控制饮水量并排空膀胱，灌注后知道
患者每半小时变换体位，保留两小时后排出尿液，
灌注后一小时开始增加饮水量。
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防跌倒，限制陪探，预防24交叉感染
2019/11/2
路径二：化疗当日
健康指导：
膀胱癌术后膀胱灌注的护理医学课件
新技术应用在膀胱癌术后护理
应用药物和康复治疗等手段，减轻患者的术后疼痛，提高生活质量。
疼痛控制
心理干预
康复训练
建立患者互助小组，开展心理健康教育，减轻患者的心理负担，提高信心。
根据患者的实际情况，制定个性化的康复训练计划，促进患者身体功能的恢复。
03
提升患者的生活质量
02
01
参加膀胱癌领域的学术会议，分享经验，探讨新的治疗方法和技术。
学术会议
与国内外知名医疗机构和专家合作，共同开展研究，提高我国在膀胱癌治疗领域的影响力。
合作研究
通过开展科普讲座、制作宣传资料等方式，增加患者对膀胱癌的了解，提高防治意识。
患者科普
加强医学交流
THANK YOU.
谢谢您的观看
适用对象
医学本科生
医学研究生
临床医生、护士和技师
课程计划
膀胱癌术后膀胱灌注的基本概念和原理
第一部分
第二部分
第三部分
第四部分
膀胱癌术后膀胱灌注的术前准备和术后护理
膀胱癌术后膀胱灌注的并发症及处理方法
膀胱癌术后膀胱灌注的康复指导和心理护理
02
膀胱癌术后膀胱灌注概述
膀胱癌的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关，主要包括非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两种病理类型。
膀胱灌注的护理要点
身体准备
确认患者的身体状况，了解手术范围及可能出现的并发症。
心理准备
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪，提高信心。
灌注液选择
根据患者的病情和医生的建议，选择适当的灌注液。
灌注前的准备
按照医生的建议，准确掌握灌注时间。
灌注时间
灌注液温度
灌注压力
膀胱灌注ppt课件
•
•
膀胱内灌注常用药物
药物
剂量（mg） 溶剂
表柔比星 吡柔比星 多柔比星 丝裂霉素 羟基喜树碱 吉西他滨
50-80 30-50 30-50 20-60 10-20 1000-2000
0.9%NS 葡萄糖水或蒸馏水 0.9%NS或蒸馏水 0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS
浓度（mg/ml） 保留时间（min）
液及服用利尿剂。 • 5.药物清点和药品检查。 • 6.准备灌注用器械。 • 7.选择8-10号导尿管，可预防和减少副作用的产生。 • 8.灌注前需再次三查七对。
灌注流程
• 1.患者取平卧位或截石位，臀下垫防水垫。 • 2.操作者洗手，做好职业防护，戴无菌手套。 • 3.患者会阴周围消毒2遍。 • 4.无菌操作下置入尿管，将膀胱内尿液充分引出。若插管
否则可能会增加药物的吸收。 • 如果沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。 • 对于其他形式的泄露，需用可吸水布覆盖泄露处，并丢弃
至专用医疗垃圾袋中。泄露区域需用大量肥皂水冲洗。
不良反应
• 主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、尿急、镜下 或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注量和频率相关，多数不 良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反 应包括恶心，呕吐、发热、脱发、泌尿系感染等。
困难，应报告医生，并协助完成。 • 5.将药物缓慢注入膀胱。如患者在灌药过程中出现疼痛，
则立即停止灌注，好转后继续推注，如仍不能耐受，则停 止本次灌注治疗。 • 6.药物灌入膀胱后可即刻拔除尿管或仍保留尿管。 • 7.尿管拔出接近尿道口1-2cm时，用无菌纱布保护尿道 口，以避免药液残留在导尿管内以及拔管时药物洒落在尿 道口。
1.0 1.0 1.0 1.0 0.5-1.0 20.0
膀胱灌注术ppt课件
✓ 继续膀胱灌注化疗，每周一次，共8周
✓ 每月一次，共6个月
✓ 以后每3个月一次做膀胱镜检和膀胱灌
注一次
-
6
材料
一次性导尿包 1个
治疗垫 1个
注射器Βιβλιοθήκη 生理盐水一个1瓶100ml
50ml
-
7
灌注前护理
➢ 评估患者
患者对自己所患疾病已有所了解，而术后定 期灌注化疗，疗程长，费用高，担心肿瘤复发 及化疗出现副作用；因而对继续治疗信心不足 。护理人员应及时与患者和家属进行详细交流 ，说明术后膀胱灌注的重要性，做好膀胱灌注 化疗的知识宣教，介绍灌注的方法、疗程，药 物的作用、不良反应及防范措施，灌注前后的 注意事项，使患者对灌注治疗有正确的认识。
-
9
灌注中护理
患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无菌
导尿术操作规程，选择合适的导尿管，充分润
滑，嘱患者做深呼吸使全身放松，插管时动作
轻柔，避免损伤尿道粘膜，插入膀胱后排尽残
余尿液，缓缓注入药物，连同3-5ml空气一并
注入，最后拔出尿管。注入空气不仅能避免药
物残留在尿管中，还有利于膀胱壁扩张，使药
物与膀胱粘膜充分接触，以更好地发挥疗效。
原位癌，表浅膀胱癌。
年龄大，体质情况差不能承受手术者。
用于激光治疗、微波凝固治疗、微波温
热治疗。膀胱内加热治疗，肿瘤局部药物注
射等治疗方法后肿瘤消- 失的病人。
3
理想的膀胱内灌注治疗的药物：
➢ 对肿瘤细胞敏感性高
➢ 迅速达到有效药物浓度
➢ 全身吸收少
➢ 副作用小的特点
-
4
常用药物
➢ 抗癌化疗药物：羟基喜树碱（HCPT）、表柔比星（ EPI）、多柔比星（ADM）、丝裂霉素（MMC）、吡 柔比星（THP）、塞替派（TSPAP）、顺铂（DDP）
膀胱癌术后膀胱灌注的护理医学课件
预防措施建议
严格执行无菌操作
确保导管、灌注器等器械无菌，避免污染。
定期更换导管
避免导管留置时间过长，降低感染风险。
选择合适灌注液
根据药物性质和患者情况选择适合的灌注液 ，降低刺激和损伤风险。
密切观察患者反应
关注患者灌注过程中的不适和异常反应，及 时调整治疗方案。
处理方法和时机选择
尿路感染
应用敏感抗生素治疗，保持尿路通畅，加强局部 清洁护理。
严格无菌பைடு நூலகம்作
灌注过程中需严格执行无菌操 作，避免感染。
定期膀胱镜检查
灌注后需定期进行膀胱镜检查 ，观察膀胱黏膜变化情况。
药物副作用观察
灌注后需密切观察患者有无药 物副作用，如膀胱刺激症状、
血尿等。
生活方式调整
灌注后患者需多饮水，避免憋 尿，保持良好的生活习惯。
03
灌注治疗前后护理措施
灌注前准备工作
01
02
03
心理护理
向患者解释膀胱灌注的目 的、方法及注意事项，消 除其紧张情绪，取得患者 配合。
膀胱准备
灌注前嘱患者排空尿液， 保持膀胱空虚，以利于药 液与膀胱黏膜充分接触。
药物准备
核对药物名称、剂量、有 效期，检查药液有无沉淀 、浑浊、絮状物等，确保 药物质量。
灌注时操作要点
严格无菌操作
操作者洗手、戴口罩、帽 子，严格执行无菌操作原 则，防止医源性感染。
THANK YOU
感谢聆听
鼓励参加康复活动
组织患者参加康复活动，如瑜伽、冥想等，以缓 解心理压力。
家属沟通技巧
家属参与教育
邀请家属参加患者教育活动，让他们了解治疗方案和护理要点。
家属情感支持
膀胱灌注86222ppt课件
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除，在 女性是将膀胱和尿道一并切除。 行膀胱全切除术者，则需行尿流改道及重建手术，即输尿管 皮肤造口术或肠管代膀胱术。
.
12
化学治疗
膀胱腔内灌注化学药物
全身化疗
MVAC方案
免疫治疗
膀胱腔内灌注免疫药物
全身免疫疗法 素等
放射治疗
丝裂霉素等 GC方案
BCG、白介素等 干扰素、白介
.
21
尿频、尿急 血尿 尿道疼痛 膀胱挛缩 尿道狭窄 白细胞降低
不良反应
.
22
.
23
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
24
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
.
25
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
.
10
膀胱切除手术
î 根治性全膀胱切除术 肿瘤恶性度高，广基浸润较深的肿瘤; 体积较大数目较
多; 浸润三角区。
膀胱腺癌，鳞癌
电切术后多次复发膀胱癌
男性将整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧 壁和血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）；在女性则 另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道
.
11
î 全膀胱切除术
相关知识
膀胱肿瘤 膀胱灌注
.
1
1概念 2发病原因 3病理生理 4临床分期 5临床表现 6辅助检查 7治疗
膀胱肿瘤
.பைடு நூலகம்
2
概念
泌尿外科最常见的肿瘤 占全部恶性肿瘤3.2% 男女发病之比为4:1 好发于50-70岁 易复发
.
12
化学治疗
膀胱腔内灌注化学药物
全身化疗
MVAC方案
免疫治疗
膀胱腔内灌注免疫药物
全身免疫疗法 素等
放射治疗
丝裂霉素等 GC方案
BCG、白介素等 干扰素、白介
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21
尿频、尿急 血尿 尿道疼痛 膀胱挛缩 尿道狭窄 白细胞降低
不良反应
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22
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23
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24
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公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
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25
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
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10
膀胱切除手术
î 根治性全膀胱切除术 肿瘤恶性度高，广基浸润较深的肿瘤; 体积较大数目较
多; 浸润三角区。
膀胱腺癌，鳞癌
电切术后多次复发膀胱癌
男性将整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧 壁和血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）；在女性则 另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道
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11
î 全膀胱切除术
相关知识
膀胱肿瘤 膀胱灌注
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1
1概念 2发病原因 3病理生理 4临床分期 5临床表现 6辅助检查 7治疗
膀胱肿瘤
.பைடு நூலகம்
2
概念
泌尿外科最常见的肿瘤 占全部恶性肿瘤3.2% 男女发病之比为4:1 好发于50-70岁 易复发
膀胱癌术后膀胱灌注的护理ppt课件
膀胱癌诊断
1. 临床表现 2. 膀胱镜检查及活检，是诊断最可靠的
方法。可以明确肿瘤的大小、数目、位 置、形态 3. B超、CT，MRI对分期有帮助。
.
晋中二院泌尿10 外科
膀胱癌临床分类分期
膀胱癌Tis
.
晋中二院泌尿外科11
膀胱癌镜下所见
.
晋中二院泌尿外科12
膀胱癌的治疗
手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法
3. 其他可能的因素包括：慢性感染，遗传因素及染发等 。
.
5
膀胱癌临床分类
移行上皮细胞癌（90%以上） 膀胱癌 鳞状细胞癌 （3%~7%）
腺癌（2%） 其次有较少见的转移性癌、小细胞癌、 癌肉瘤
.
晋中二院泌尿外科6
膀胱癌临床分期
癌高度恶性肿瘤
非肌层浸润性膀胱癌 Ta
（75%~85%）
Tis 原位癌（扁平
.
27
护理问题
P3 潜在的并发症：无效灌注：与灌注前准备不充分有关。
预期目标：保证第一次灌注治疗有效。 护理措施： ⑴ 膀胱灌注前，要注意操作环境，保护患者的隐私，使患者较为放松
地接受治疗 ⑵ 膀胱灌注前2--4h嘱患者禁水，嘱患者排空膀胱，插尿管后排尽余尿
。 （3）灌注完毕指导患者先平卧30min，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯 卧位、头低足高位、立位各15min轮换1次，确保化疗药物与膀胱粘膜充 分接触。 效果评价：第一次灌注治疗成功有效。
1．TURBT十膀胱灌注( Tis T a T1 )
2．膀胱部分切除＋膀胱灌注 3．全膀胱切除术
.
晋中二院泌尿外科13
膀胱癌的手术治疗
TURBt 术 (经尿道膀胱肿瘤切除
术)
膀胱癌术后膀胱灌注的护理ppt课件
2020/7/7
山西省人民医院
.
泌尿外科 10
膀胱灌注的护理
• 常规消毒，在严格无菌操作下充分润滑尿管后行
无菌导尿，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确定 尿管在膀胱内，排尽残余尿液，缓慢注入药物， 操作过程中观察和询问患者有无不适，若有尿频、 尿急时嘱患者深呼吸。药液注完后，再注入10ml 空气，以免药液残留在导尿管内，最后用止血钳 夹闭尿管，轻轻拔出。
2020/7/7
.
6
膀胱灌注常用药物2
表柔比星 是细胞周期非特 异性药物，其主要作用部 位是细胞核。本品的作用 机制与其能与DNA结合有 关。细胞培养研究表明本 品可迅速透入胞内，进入 细胞核与DNA结合，从而 抑制核酸的合成和有丝分 裂。
2020/7/7
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7
膀胱灌注常用药物3
吡柔比星 是半合成的蒽环 类抗癌药，通过直接嵌入 DNA双螺旋链，抑制 DNA聚合酶，阻止核酸合 成，在G2期使细胞不能进 行分裂，而导致肿瘤细胞 死亡。对耐阿霉素肿瘤细 胞也有效
2020/7/7
山西省人民医院
.
泌尿外科 11
膀胱灌注护理问题
• P1 潜在并发症：无效灌
注：与灌注前准备不充分 有关。
• P2 潜在并发症: 膀胱刺激
征：与化疗药物刺激有关。
• P3 潜在并发症：出血：
与化疗药物刺激有关。
2020/7/7
.
山西省人民医院 泌尿外科 12
灌注后护理
• 灌注完毕，嘱患者卧床1h，分别仰卧位、俯卧位、左侧 卧位、右侧卧位各15 min。使药液能保持较高浓度充分浸 泡膀胱黏膜。保留1h 后，嘱其多饮水，促进排尿，减少 药物排出时对尿道黏膜的刺激。待药物排除后，当天饮水 量应不少于3000ml，以促使患者排尿，目的是加速尿液 生成起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的刺激， 以免造成化学性膀胱炎。
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4
BCG抗原经抗原提呈细胞（APC）提呈并刺激 CD4+ T细胞，诱导 TH1免疫反应，分泌 IL-2、IL-12和INF-γ，激活CD8+ T细胞、NK细胞及巨噬细胞，进而发挥细胞介导的 抗肿瘤效应。
5
临床研究
有效预防肿瘤复发 显著降低肿瘤进展
6
有效预防肿瘤复发
7
复 发 率
8
显著降低肿瘤进展
16
临床注意事项
17
灌注前
停止使用广谱抗生素 排除尿路感染、血尿可能 进行结核菌素试验
18
结核菌素试验
OT（old tuberculin）试验 PPD（purified protein derivative）试验＊
＊PPD试验，5结核菌素单位（0.1毫升），进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果
21
灌注液配制方法
灌注液配制方法
抽取2ml生理盐水用于初溶
灌注液配制方法
灌注液配制方法
灌注液配制方法
灌注液配制方法
灌注后
凡接触过本品的物品，应按感染性废物处理。 注入后6小时内排出的尿液，用相同体积的5％次氯酸钠
进行消毒，维持15分钟后冲洗。 排尿后多饮水。
28
不良反应及处理
29
留置时间
2个小时
14
用法用量
灌注开始时间
术后1～2周
给药周期
诱导：每周1次，共6次；
强化：每2周1次，共3次； 19次，共1年
维持：每月1次，共10次。
15
禁忌
免疫缺陷或损害者（如AIDS） 正使用免疫抑制药物或放射治疗者 BCG过敏者 发热及急性传染病患者（包括活动性结核病人） 严重的慢性疾病（如心、脑、血管疾病、慢性肾病）
2
研发历程
1976年 Morales等首次报道卡介苗治疗膀胱癌； 1980年 Lamm进一步证实了卡介苗治疗膀胱癌的作用； 2019年 Bassi证明卡介苗治疗Tis的CR率为60%～79%； 2019年 国药中生生产的治疗用卡介苗在中国首家上市。
3
作用机制
确切作用机制尚不清楚，目前认为BCG通过诱发 局部免疫反应达到治疗效果，细胞介导的细胞毒 效应可能起重要作用。
9
指南推荐
10
基本信息
11
【膀胱灌注卡介苗】
生产企业：中国生物技术股份有限公司 总经销商：深圳万维医药贸易有限公司
12
基本信息
[性状]白色疏松体或粉末状
[规格]60mg/瓶 [贮藏]2～8℃避光保存和运输 [包装]安瓿，2瓶/盒 [有效期]12个月
13
用法用量
灌注剂量
2瓶（120mg）溶于40～50ml生理盐水
膀胱刺激症状
尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等。 排尿后多饮水，以上症状一般能耐受。 症状较重，可用布洛芬、654-2等对症处理。 血尿持续48小时以上，给予抗结核药物。
30
低热
常在用药2～3小时出现，持续数天不等。发生率较高，常有半数 以上的病人可发生这类症状。
不需停药，也不需治疗，能自愈。
31
BCG全身性反应
发热≥39.5℃，持续12小时或以上；发热≥38.5℃，持续48小时 或以上；肺炎；肝炎；外泌尿生殖器官功能不全，活检示肉芽肿 性炎症；或败血症的常见症状，包括循环衰竭，急性呼吸窘迫和 弥散性血管内凝血。
32
BCG全身性反应
排除其他病因可能。 立即停用BCG，对症支持及抗结核治疗3～6个月。
结核菌素试验阳性标准
+ ++ +++ ++++ 强阳性时，常提示有活动性结核灶，禁用BCG
19
配液、灌注时
操作者动作轻柔，避免损伤尿道
20
配液、灌注时
确认导尿管进入膀胱后，缓慢注入灌注液 拔导尿管前注入5～10ml生理盐水 嘱患者取左、右侧及仰、俯卧位各30分钟 2小时后嘱患者自行排尿 灌注液现配现用
纲要
概述 研发历程 作用机制 临床研究
指南推荐 基本信息 临床注意事项 不良反应及处理
1
概述
中高危非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1及Tis），术后BCG 灌注治疗，能有效预防肿瘤复发，并显著降低肿瘤进展 风险。
目前BCG灌注治疗已经成为中高危非肌层浸润性膀胱癌 （NMIBC）术后首选的国际标准方案。
33
过敏反应
局部过敏反应，抗组胺药物等对症处理。 全身过敏反应，停用BCG，立即给予抗组胺药物或糖皮质激素。
难以鉴别是否BCG感染时，也给予抗结核药物。
34
关节疼痛
给予布洛芬等对症处理。 症状持续时，停用BCG，给予抗结核药、糖皮质激素。
35
前列腺炎
表现为肉芽肿性前列腺炎、PSA上升。 无症状，观察。 有症状，停用BCG，抗结核治疗3～6个月。 可考虑外科治疗。
36
附睾炎
排尿疼痛、附睾肿胀。 停用BCG，抗结核治疗3～6个月。
37
膀胱挛缩
尿频、尿失禁。 停用BCG，给予糖皮质激素、扩张疗法。 抗结核药物对于炎症或感染症状有效，但持续症状不需抗结核治疗。
38
谢谢！
39
谢谢！
BCG抗原经抗原提呈细胞（APC）提呈并刺激 CD4+ T细胞，诱导 TH1免疫反应，分泌 IL-2、IL-12和INF-γ，激活CD8+ T细胞、NK细胞及巨噬细胞，进而发挥细胞介导的 抗肿瘤效应。
5
临床研究
有效预防肿瘤复发 显著降低肿瘤进展
6
有效预防肿瘤复发
7
复 发 率
8
显著降低肿瘤进展
16
临床注意事项
17
灌注前
停止使用广谱抗生素 排除尿路感染、血尿可能 进行结核菌素试验
18
结核菌素试验
OT（old tuberculin）试验 PPD（purified protein derivative）试验＊
＊PPD试验，5结核菌素单位（0.1毫升），进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果
21
灌注液配制方法
灌注液配制方法
抽取2ml生理盐水用于初溶
灌注液配制方法
灌注液配制方法
灌注液配制方法
灌注液配制方法
灌注后
凡接触过本品的物品，应按感染性废物处理。 注入后6小时内排出的尿液，用相同体积的5％次氯酸钠
进行消毒，维持15分钟后冲洗。 排尿后多饮水。
28
不良反应及处理
29
留置时间
2个小时
14
用法用量
灌注开始时间
术后1～2周
给药周期
诱导：每周1次，共6次；
强化：每2周1次，共3次； 19次，共1年
维持：每月1次，共10次。
15
禁忌
免疫缺陷或损害者（如AIDS） 正使用免疫抑制药物或放射治疗者 BCG过敏者 发热及急性传染病患者（包括活动性结核病人） 严重的慢性疾病（如心、脑、血管疾病、慢性肾病）
2
研发历程
1976年 Morales等首次报道卡介苗治疗膀胱癌； 1980年 Lamm进一步证实了卡介苗治疗膀胱癌的作用； 2019年 Bassi证明卡介苗治疗Tis的CR率为60%～79%； 2019年 国药中生生产的治疗用卡介苗在中国首家上市。
3
作用机制
确切作用机制尚不清楚，目前认为BCG通过诱发 局部免疫反应达到治疗效果，细胞介导的细胞毒 效应可能起重要作用。
9
指南推荐
10
基本信息
11
【膀胱灌注卡介苗】
生产企业：中国生物技术股份有限公司 总经销商：深圳万维医药贸易有限公司
12
基本信息
[性状]白色疏松体或粉末状
[规格]60mg/瓶 [贮藏]2～8℃避光保存和运输 [包装]安瓿，2瓶/盒 [有效期]12个月
13
用法用量
灌注剂量
2瓶（120mg）溶于40～50ml生理盐水
膀胱刺激症状
尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等。 排尿后多饮水，以上症状一般能耐受。 症状较重，可用布洛芬、654-2等对症处理。 血尿持续48小时以上，给予抗结核药物。
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低热
常在用药2～3小时出现，持续数天不等。发生率较高，常有半数 以上的病人可发生这类症状。
不需停药，也不需治疗，能自愈。
31
BCG全身性反应
发热≥39.5℃，持续12小时或以上；发热≥38.5℃，持续48小时 或以上；肺炎；肝炎；外泌尿生殖器官功能不全，活检示肉芽肿 性炎症；或败血症的常见症状，包括循环衰竭，急性呼吸窘迫和 弥散性血管内凝血。
32
BCG全身性反应
排除其他病因可能。 立即停用BCG，对症支持及抗结核治疗3～6个月。
结核菌素试验阳性标准
+ ++ +++ ++++ 强阳性时，常提示有活动性结核灶，禁用BCG
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配液、灌注时
操作者动作轻柔，避免损伤尿道
20
配液、灌注时
确认导尿管进入膀胱后，缓慢注入灌注液 拔导尿管前注入5～10ml生理盐水 嘱患者取左、右侧及仰、俯卧位各30分钟 2小时后嘱患者自行排尿 灌注液现配现用
纲要
概述 研发历程 作用机制 临床研究
指南推荐 基本信息 临床注意事项 不良反应及处理
1
概述
中高危非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1及Tis），术后BCG 灌注治疗，能有效预防肿瘤复发，并显著降低肿瘤进展 风险。
目前BCG灌注治疗已经成为中高危非肌层浸润性膀胱癌 （NMIBC）术后首选的国际标准方案。
33
过敏反应
局部过敏反应，抗组胺药物等对症处理。 全身过敏反应，停用BCG，立即给予抗组胺药物或糖皮质激素。
难以鉴别是否BCG感染时，也给予抗结核药物。
34
关节疼痛
给予布洛芬等对症处理。 症状持续时，停用BCG，给予抗结核药、糖皮质激素。
35
前列腺炎
表现为肉芽肿性前列腺炎、PSA上升。 无症状，观察。 有症状，停用BCG，抗结核治疗3～6个月。 可考虑外科治疗。
36
附睾炎
排尿疼痛、附睾肿胀。 停用BCG，抗结核治疗3～6个月。
37
膀胱挛缩
尿频、尿失禁。 停用BCG，给予糖皮质激素、扩张疗法。 抗结核药物对于炎症或感染症状有效，但持续症状不需抗结核治疗。
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谢谢！
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