临床营养治疗--医院基本膳食46页PPT

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临床营养医院膳食营养支持 PPT

临床营养医院膳食营养支持 PPT
浓流质(thickened liquid diet)、冷流质(cold liquid diet)、
忌胀气(忌甜)流质(blenderized liquid diet)
扁桃体术后最初2d内宜进冷流质,食管及胃肠道大手术后宜进清流 质,口腔术后吞咽困难者宜进浓流质,腹部手术后宜进忌胀气流质, 以免引起胃肠胀气。
胆囊造影膳食
(diet for cholecystography)
一、目的:配合胆囊造影术的一种膳食,有助于观察胆 囊及胆管的形态与功能是否正常。
二、原理:口服造影剂后,造影剂在小肠吸收一部分并 蓄积于肝内,它与胆汁同时分泌入胆管及胆囊,观察胆 囊轮廓,显影后进食高脂肪膳食,大量的脂肪摄入可引 起胆囊的收缩和排空,若胆囊不缩小,提示功能异常。
三、方法:
造影前一日服用高碳水化物少渣清淡的膳食,晚餐后服用造 影剂,造影当日早餐禁食,在服造影剂后12~24小时内拍片。 胆囊显影好给予高脂膳食,一般5分钟后胆囊开始收缩,约1~2 小时收缩明显。
四、膳食要求:
1、高碳水化合物少渣清淡膳食:可选用的食物有稀饭、面、 藕粉、土豆、芋头、山药、水果汁等;含脂肪及蛋白质多的 食物忌用。
副食:
肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸,鸡肉可制 成鸡丝、鸡泥,鱼制成丸,虾取仁
蛋类除不用油煎炸外,其它烹调方法均可,豆类宜制成豆腐、 豆浆、豆腐脑、豆腐干等
蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶,另外可添加菜汁、果汁 以弥补维生素与矿物质的摄入不足 3、少量多餐,每日宜5餐:含水量较大。主食定量,全天不超过 300g; 4、禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品,禁用刺激性 调味品,不宜采纳油煎炸、烧烤等方法烹调食物。 Nhomakorabea流质
流质(liquid diet)是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成 液体的饮食,较半流质更易吞咽和消化。

--《临床营养与膳食》PPT课件

--《临床营养与膳食》PPT课件
(二)食物蛋白质营养价值评价指标:
1.食物中蛋白质的含量; 2.蛋白质的消化率; 3.蛋白质的利用率:
①蛋白质的生物价(BV): ②蛋白质功效比值(PER): 幼小动物体重增加克数/1克蛋白质(28d)。
4.氨基酸评分(AAS):
一般根据FAO/WHO专家委员会推荐制定
的“暂定氨基酸计分模式”来计算氨基酸分。分
临床营养与膳食
田庚友
第一篇 营养学基础
• 营养(nutrition):是机体摄取、消化、吸收 和利用食物中的养料(营养素)以维持生命 活动与健康的整个生物学过程。
• 营养学(nutriology):是生物科学的一个分 支,是研究膳食营养与人类健康关系的科学。
• 营养素(nutrient):是指食物中所含有的能 被机体消化、吸收和利用的并具有一定生理 功能的化学物质。人体需要的营养素有碳水 化物、脂肪、蛋白质、水、矿物质和维生素 六大类。
五、热能的供给量:(参见DRIs)。
1.理想体重(kg)=身长(cm)-105 (正常≤10%、超重10%~20%、肥胖>20%)
2.体质指数: BMI=体重(kg)/身长(m2) 评价:正常:18.5~22.9;
超重: 23~29.9; 肥胖:>30 轻度不足:17~18.5; 中度不足:16~16.9; 重度不足:<16 中国建议:成年人适宜范围:18.5~23.9;
基础代谢率(BMR):单位时间内每平方米体表面积所
消耗的基础代谢能量(P18表) 体表面积(m2)=0.00659H(cm)+0.0126M(Kg)-0.1603 简便计算法: 成年男子,1kcal/Kg/h;40Kcal/m2/h。
(女子低5%,老人低10%-15%。)
直接计算法:男BEE=66+13.7×(kg)+5.0×(cm)-6.8×(y) 女BEE=65.5+9.5×(kg)+1.8×(cm)-4.7×(y)

医院膳食-精美PPT

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第九章 肠外营养 (parenteralnutrition,PN)
是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外供给称全胃肠道营养(totalparenteralnutrtion,TPN)。
肠外营养制剂
*
(一)肠外营养制剂组成 组成: 蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、多种维生素、多种微量元素、电解质、水,均为中小分子营养素。 基本要求: ①无菌、无毒、无致热原;②适宜的pH值和渗透压;③良好的相容性、稳定性;④无菌无致热原包装。
Liquid diet:极易消化,含渣很少,食物为液体或易溶于水而成液体。
适用对象: 高热 急性消化道炎症 口腔及咽部咀爵吞咽困难 大手术后的病人和危重病人等。
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4、流质膳食
保证一定的能量供给:800kcal/日,最多1600kcal。
少量多餐:2~3小时供应一次,200~250m/次,6~7次/日。
肠外营养制剂的要求和特征
*
pH值应调整在人体血液缓冲能力范围内:血液的pH值约为7.4;
适当的渗透压:血浆渗透压280-320mmol/L;
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必须无菌、无热源;
微粒异物不能超过规定:微粒最大直径应不超过10m;
无毒性:某些输液如水解蛋白质,要求不能含有引起过敏反应的异型蛋白质;
相容性良好、稳定性良好;
适用人群:胃肠道功能较好的人
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1、非要素制剂
整蛋白氮源
大分子,接近等渗
口感好
价格低
使用方便,耐受性强
刺激肠粘膜作用强
需要完善的消化吸收功能
非要素制剂的特点
混合奶
*
是一种不平衡的高营养饮食,能量主要来自牛奶、鸡蛋、白糖。

医院基本饮食课件

医院基本饮食课件
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 总能量为1500-1800kcal
➢ 蛋白质 12%~15% 50~60g
脂肪
20%~25% 40~50g
碳水化合物 60%~65% 250g
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 餐次安排 每天5-6餐 其中两餐之间为加餐 能量分配为 早餐25%,加餐5% 午餐35%,加餐5% 晚餐30%
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 主食不限量,除主食3餐外, 另增加1-2餐如牛奶、点心等
➢ 长期采用软食的病人因蔬 菜切碎、煮软过程中水溶 性维生素和矿物质损失较 多,应注意适当补充菜汁、 果汁等饮料或食品。
医院基本饮食
食物选择
主食选择: ➢ 馒头、包子、饺子、馄饨 ➢ 软饭、面条
医院基本饮食
食物选择
✓ 急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶
心、呕吐者。
✓ 体质重度虚弱者,手术后的第1次
进食。
医院基本饮食
饮食原则和要求
➢ 食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。 ➢ 营养成分:总能量约 800kcal/d左右,蛋
➢ 各种食物皆应细、软、碎,易咀嚼, 易吞咽。
➢ 少粗纤维,无刺激性的半固体食物。
医院基本饮食
食物选择
主食选择: ➢大米粥、小米粥、挂面、面条、面
片、馄饨 ➢面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏
打饼干、小包子、小花卷、藕粉等
医院基本饮食
食物选择
副食选择:
➢ 选择瘦嫩肉类 ➢ 蛋类可做成蒸鸡蛋羹、酱蛋、卧蛋、
医院基本饮食
医院基本饮食
第3章
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普通饮食
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软食
3
半流质饮食
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流质饮食

临床营养学 医院膳食--治疗膳食

临床营养学 医院膳食--治疗膳食

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八、少渣膳食(低纤维膳食)
3、配膳原则
(1)限制膳食中膳食纤维的含量
① 食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽 ② 长期缺乏膳食纤维,易导致便秘、痔疮、肠憩室等疾病,
也易导致高脂血症、动脉粥样硬化和糖尿病等,故少渣膳 食不宜长期使用,待病情好转之后应及时调整
(2)控制脂肪含量
(3)少食多餐,平衡膳食
(4)主食不宜用各种粗粮,宜用精制面粉、白米等细粮
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九、高纤维膳食
1、目的
刺激肠道蠕动、降低肠腔压力,促进粪便中胆汁酸和肠道有害 物质的排出
2、适用对象
单纯性便秘、肥胖症、高胆固 醇血症、高脂血症、高血压、 冠心病、糖尿病等
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九、高纤维膳食
3、配膳原则
(1)增加膳食纤维的量 芹菜、韭菜、豆芽、油菜、菠菜、香菇、笋类、苹果、香蕉、柑橘 (2)注意调节肠胃
2、适用对象
目的:减少体内含氮代谢物, 减轻肝肾负担,避免代谢废 物在体内滞留产生损害
急性肾炎、急慢性肾功能不全、尿毒症、肝性脑病或昏迷前期
3、配膳原则
肾病患者:宜选动物蛋白(原因:植物蛋白利用
(1)蛋白质 率低,会加重肾脏负担) 肝病患者:宜选植物蛋白(原因:大豆蛋白中含
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支链氨基酸较多)
(4)孕妇、乳母及生长发育期孩子
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三、高蛋白质膳食
3、配膳原则
不需要单独制作,在原来膳食基础上添加富含蛋白质的食物
(1)保证蛋白质供应
① 以优质蛋白为主,多选用高蛋白食物
② 胃纳功能较差的患者,可在两餐之间加食牛奶、豆奶等

最新医学营养学课程--第2节--医院膳食PPT课件

最新医学营养学课程--第2节--医院膳食PPT课件
膳食安排 食物应选低蛋白膳食,每日膳食中蛋白质
总量不超过40 g。 试验期为期3天,前2天为准备期, 最后一天为试验期,留置24小时尿液。
(三)葡萄糖耐量试验膳食
适应症 配合诊断糖尿病及糖尿病分型。
原理 通过空腹时给受试者一定量的碳水化物,观察进
食后血糖上升和下降的变化来推测糖耐量是否正常。 糖尿病患者空腹血糖可以正常或高于正常范围,但进
膳食安排 造影前一日采用高碳水化物少渣清淡的饮
食,以免刺激胆汁分泌和排出,造影当天禁用早餐, 胆囊显影后进食高脂肪膳食。膳食中的脂肪量不低于 50g。
(二)肌酐试验膳食
适应症 配合检查内生肌酣清除率。
原理 受试者先进食低蛋白膳食2-3天,使体内外源性
肌酣均被清除,然后再测全日尿中的内生肌酣含量。 一般情况下,内生肌酣由肾小球滤过后,肾小管既不 吸收又不分泌,因此内生肌酣清除率可反映肾小球的 滤过率,它亦是测定肾小球功能的最简便而有效的方 法。内生肌酣清除率如降低到参考值80%以下,则表 示肾小球滤过功能已有减退。
因的浮肿等。
配膳原则
➢低 盐 : 全 天 食 盐 摄 入 量 2 4g或酱油10-20gmL(酱油含 盐量为16-18%),禁用一切盐 腌制品。
➢无盐:不用食盐或酱油,忌 咸食。
➢低钠:除无盐膳食要求外, 禁用含钠高的食物。
含钠较高的蔬菜: 如油菜、茴香、茼蒿、芹菜等
186mg/100g
(八)少渣膳食
注意!能量的减少应循序渐进!
(三)高蛋白膳食
适用对象
➢ 营养不良; ➢ 慢性消耗性疾病如结
核病、烧伤、贫血、 肿瘤; ➢ 手术前后; ➢ 疾病恢复期; ➢ 孕妇、乳母。
配膳原则
➢在原来蛋白质供给量的基础 上额外增加蛋白质的摄入量, 增加的部分应为优质蛋白质。 要求全天蛋白质的供给量达 到100-120 g。

临床营养与医院膳食

临床营养与医院膳食
减少含ω -6脂肪酸丰富的脂肪和食物;
低嘌呤饮食配膳原则和要求
• 7.蛋白质1g/kg.d,减少含核蛋白丰富的 食物;
• 8.禁用肉汤和 内脏类,肉煮后弃汤食用 肉;
• 9.选择碱性食物 • 10.每天饮水不少于3000ml • 11.注意与临床用药配合。 • 12.禁烟酒
– 辅助造影
• 适应征
– 胆囊、胆管疾患
• 要求
– 检查前一天,午餐油煎蛋2个,排空胆囊,晚餐进 少油素食
– 检查当天早餐禁食,造影后油煎蛋2个,再作造影, 以观察胆囊、胆管变化
高脂肪试验膳
• 目的
– 检查是否存在脂肪吸收障碍
• 适应征
– 脂肪泻或怀疑脂肪吸收不良患者
• 要求
– 含脂肪75g/d的高脂膳3天,定量测定24小时 粪脂排出量
• 原则和要求
– 控制总能量 – 脂肪占热比为20%-25% – 胆固醇300毫克
中链甘油三酯(MCT)膳食
• 性质和特点
– 限制12碳以上脂肪;用中链代替部分长链
• 适应征
– 乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及 胰脂酶缺乏等
• 原则和要求
– MCT作为主要脂肪来源 – 注意副作用
中链脂肪(MCT)
• 由8~12个碳所组成 • 分子量小,体内溶解度好 • 不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收 • 可越过淋巴系统直接经门静脉入血
• 较长链脂肪酸更易吸收和氧化
• 在肝内不合成脂类,不易形成脂肪肝
• MCT的天然来源是椰子脂肪
低纤维膳食(少渣膳食)
• 性质和特点
– 含极少量膳食纤维;易于消化 – 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;
• 4.原则上3餐/d,老年人、小儿和食欲差 者要增加餐次;

医院膳食管理ppt课件

医院膳食管理ppt课件
医院膳食管理
四川大学华西医院营养科
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临床营养治疗是现代医学综合治疗的重要 组
成部分,医院膳食作为营养治疗的实现载体显 得
越来越重要。医院膳食是根据疾病的病理生理 特
点,按不同的疾病制定符合其特征的饮食治疗 方
案和特定的饮者的营养需求,又可以增强患者的免疫
证诊疗计划为第一要素,而口感、经济等原则 次
之。
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如少盐饮食,由于食盐和含钠食品的限
制,使其口感受到极大的影响;再如消化道疾 病
的饮食,由于限制了辛辣刺激性食品和调味品 ,
使其口味趋于平淡,所有这些造成医院膳食的 可
食性较差。而一般餐饮业由于经营的性质,使 其
以迎合消费者为第一要素,其可食性成为餐饮

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2
第一节、医院膳食的特点
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住院患者的常用基本饮食分为四种,即普 通
饮食、软食、半流质和流质饮食,又称为医院 的
常规饮食。除了普通饮食与正常健康人基本相 似
外,其余几种饮食都是根据不同的病情而制定
的。因为住院病人的病情有轻重之分,原因各
异、消化吸收功能不一样,以及有些需行手术 治
打上福利性和公益性的烙印,但随着医疗制度 的
改革,许多医院营养科也面临着后勤社会化改

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2.治疗性和可食性 医院膳食无论是基本
膳食还是诊断治疗膳食,都必须考虑到疾病诊 断
和治疗的原则,因为我们面临的是有疾患的病
人,其营养素的增减、营养成分的合理搭配、 餐
次安排都必须紧密围绕疾病治疗这个中心,以 保
疗,有的则行一般治疗等,故必须根据不同情

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但不论有多少种治疗 或
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