中医温病学说

温病发展过程的规律性主要表现在以下两点:
一是温病发生发展总是趋势是:病位由表入里，病情由轻转重，正气由实致虚。
二是其病程发展具有阶段性，主要表现在其病变过程可用卫分证、气分证、营分证、血分证或上焦证、中焦证、下焦证来概括。
临床表现具有特殊性主要有如下几个方面:
一是起病急,传变快；二是发热为主症,热象偏重；三是易化燥伤阴;四是易内陷生变,而出现一系列重险证候，如皮肤斑疹密布,腔道出血,神志昏迷,手足抽搐等。
(三）明清时期(成熟时期）
明清时代对温病的认识更加深化,理论日臻完善,治疗上不断丰富,创造性地总结出一套比较完整的辨证论治理论和方法，使温病学成为独立的学科。
五大特点学术思想:明末.吴又可(有性),继承前人学术基础结合临床经验，写成第一部传染病学专著《温疫论》,提出"温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间另有一种异气所感"。说明温疫病的致病原因是自然界另有一种特殊物质--杂气中的厉气所致。不同的病的厉气也不同，又指出使人的病气亦能使动物得病，而不同种属的动物之间对病气的感受性不同，说明厉气致病既可人畜共患，又有一定的选择性。叶天士《温热论》创立温病辨证论治完整体系的杰出代表。吴瑭《温病条辨》，并于条文之后加自注,把方药附于证后,是一部理法方药俱备的温病学专著，成为后世学习温病学的必读著作。创立了温病三焦辨证；制订三焦分证治疗大法；对温病的发生、发展、传变进行归纳，组创了不少温病方剂,便于临床运用和推广。
(二)感邪途径:空气相染,从呼吸道入侵；饮食相染,从口入侵，可直犯脾胃及肠道而发病；
接触相染，从皮毛入,与具传染性者直接接触,邪从皮毛而入,染易其人。
(三）发病类型
新感温病特点:初起病邪在表,一般无里热证。以发热、恶寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽，苔薄白,脉浮数等卫表证候为主。
伏邪温病阴精不足的体质易患伏邪温病特点：病发即显现出一派里热证候,若无外感激发,一般无表证。初起以灼热、烦躁,口渴,尿赤，舌红等里热内郁证候为主要表现。
中医温病学说
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一、概念、特点及发展规律
概念：温病是由１感受温邪引起，2以发热为主症，3具有热象偏重、易化燥伤阴等特点,是多种急性外感热病的总称。
特点:１温病特异的致病因素2有传染性、流行性、季节性、地域性3病程发展具有一定的规律性。
(一)卫气营血的证侯与病理
l.卫分证卫分证是温邪初袭人体肌表，引起卫外功能失调的一种证候类型。
主要症状:发热，微恶风寒，头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红，脉浮数等。
确定病邪在卫分的依据，是发热与恶寒并见，一般是发热重恶寒轻。口渴与否是判断卫分证寒热属性的重要症状之一,口渴说明所感为温邪。因此将发热,微恶风寒,口微渴作为卫分证的辨证要点。
三、温病的分类
其分类在于执简驭繁,有利于指导辨证与治疗,及学习与研究。
1.根据病证性质分类依据是否兼夹湿邪，可将温病大体分为纯热无湿的温热类和有热有湿的湿热类。
温热类温病包：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、疫疹、疟疾等。
湿热类温病包括湿温、暑湿、伏暑、霍乱等,这类温病起病较缓,兼备湿热证候，初起时热象不十分显著，湿邪偏盛或转化为寒湿时，易伤阳气,湿热化燥化火,可耗伤阴津,病程较长，缠绵难愈。治疗以清热祛湿为主。
一、病因六淫中的风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、暑湿病邪、燥热病邪、伏寒化温的温热病邪等总称为温邪。此外,疠气、温毒、疟邪等,也具有温热性质特点，仍属温邪范围。
二发病
(一）发病因素
体质："瘟疫乃天地之邪气，若人身正气内固,则邪不可干,自不相染。"体质因素还包括发病后的转归。
自然:包括环境及地域因素
社会:包括经济、营养、体能、卫生习惯、设施,防疫制度等。
二、发展概况、时期:
（一)战国~晋唐时期(萌芽时期)
此期无专门的著作，温病病名最早见于《内经》,《素问.六元正纪大论》:初之气，地气迁,气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作。关于病因，《素问.阴阳应象大论》:「冬伤于寒,春必病温」,是伏气温病的理论依据。关于季节与温病发病的关系，《素问.热论》:「凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温,后夏至日者为暑」与四时温病的命名有密切关系。巢元方《诸病源候论》、《备急千金要方》、晋葛洪《肘后备急方》
其传变趋向是:伏邪由里达表,则邪势衰退，病情好转;或伏邪迸一步内陷深入,病情加重。伏邪温病病情较重,病程较长。
五、温病的辨证
一、卫气营血辨证
叶氏根据温病病机的演变规律，病程发展的阶段性，以及自己的实践观察,结合《内经》及前辈医家有关营卫气血的论述,将其引申发挥，创立了卫气营血辨证理论。以卫气营血的生理功能为基础，将卫气营血的表里层次用来概括病变的浅深及病情的轻重程度。
2．根据发病的迟早及表里不同分类
感邪即发,病发于表的为新感类温病,初起以表热证为主,无明显的里热证候，如风温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等。
感邪后邪气伏藏,过时而发,病发于里的温病为伏邪类温病，初起以里热证为主，若无新感激发，一般无表证，如春温、伏暑。
3.根据病发部位分类根据病变部位分类:
肺系温病包括风温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等;
（二)宋金元时期(发展时期）
金元时代中医学术领域出现了学术争鸣的局面，在热病治疗上有所突破。金元四大家之一的刘河间（守真)，在热性病治疗上提出新的观点,组创新方。提出:"六气皆从火化"。＂六经传受,由浅至深,皆是热证,非有阴寒证",认为热病初期,单用辛温解表，足以误人，从而创制双解散，防风通圣散等方剂,为治疗热病开创了清热解毒先河，使温病的理论和临床向前推进了一大步",后世有"伤寒宗仲景,热病崇河间"之说。
脾胃（肠）类温病包括以脾胃为主要病变部位的湿温、暑湿,病变始发于阳明的暑温,病变集中在肠腑的霍乱等。
不能单一归属其脏腑的温病有春温、伏暑、疫疹、疟疾等。
四、病因与发病
新感温病是指感邪后立即发病，且病发于表的一类温病，属新感温病的有风温、秋燥、暑温、大头瘟、烂喉痧等。
伏邪温病则是指感邪后未即时发病。邪气伏藏，逾时而发，病发于里的温病,属于伏邪温病的主要病种有春温、伏暑等。