康 复 医 学 的 重 要 性
美国现代康复医学概况及发展我国康复医学的建议
机 构 一般 都 设 有住院 部 疗科 疗科
、
物理治
心理治
。
作业 治 疗科
、
语 言 治 疗科
、 、
、
目前 心 张
,
全 美 国 有康 复 医 学 研究 所 ( 中
,
、
假 肢 及 矫 形 支 具 车间
。
康 复工 程 科
(研 究
医 院 ) 约 6 0所
康 复 病 床共 约 7
。
,
00
。
( 或生 物 医 学工 程 科 )
,
在 奥 . 医 学 会 中确 立 康 复 医 学
,
美 国 现 有 残疾者 约 占人
在 残疾 者 中
, ,
、
口总数
的 专科 地 位
攻 立 专 科 学会
、
,
并 发挥 它 在
、
有 些 是 由 于社 会
酗酒 后 维 事
、
组 织 学术 交流
工 作质 且
、
培 训 专业 人 才
提 高专 业
风 气 不 良致 残 的 等
美 国在六 十年 代 大力 发展 康复 医学 中
心 (究 所 也是 康复 医 疗机构 ) 的 同 时 研
。
“
” 专业 治 疗组
。
)
”
负责 计 划 和 执行 康 复 治
由 专长 治 疗该 类伤 病 的
,
,
疗
“
综 合小 组
,
、
在 综合 医 院 设 立物 理 医 学 与康 复 医 学 科 或 康复 医学 科
康 复科 研 协 调 委 员 会 退伍 军 人局
、
协 调国 立 残 疾
、
康复医学的内容及演进
趋 向。 形成 若干分支学科 ， 诸如骨科康复学 、 神经 科康复学 Ｌ脏康复学、儿科康复学 、老年埔康 复学 肿 瘤康 复学、精 神 － 科康复学等。 复医学 的应用范围有逐 步扩大 的趋势 ， 如艾 康 诸 滋病患者 、 官移植病 人的康复医疗 ， 器 将是 ２ 世纪康复 医学的 １ 新 领域 但在分 科化 的过程 中． 既要推动康 复医学知识向精、 专
疗 ，矫形 治疗 ， 假肢及传统的康复 治疗方法 （ 中医的推拿按 如
摩 ） 它 所 涉 及 的护理 人 员 类 别 有 ： 理 治疗 师 ． 言 治 疗师 ． 。 物 语
假肢师 ， 职业康复顾问 ， 护士 ， 就业技能训练师 ，医助， 教师 ， 作业治疗师 ． 会工作 人员，工程师 ，心理学工怍者 ．独立生 社 活指导专家 。 颅瞄损伤技师 ， 康复治疗管 理员， 泌屎科技师 ． 私 人照料生活保姆 ，营养师 参与康复 治疗的 临床 医师 有 ： 复 康
的方向发展 ， 又要注意保持 康复 医学学科特点 其完 整性 ． ｝ 乏 防
止片面性 。尤应 指出，我国应 以独特的中西 医结台 的康复 医学 与世界现代康复 医学的潮流相汇合 ， ～方面 ． 以中国传统 的康 复 治疗理论和 方法 贡献于 世・ 另一方 面． 又吸取西方现代康复 医学 先进 的理论 和方 法 ， 长补短 ， 取 形成独具特色 的我 国康复 医学体 系． 在现代世界康复 医学之林 中， 让我国康复医学 占有 特殊 的地位 。 ３ ２ 加强 人才培 养 ： １ 在发达 国家 和地 区 ， ． （） 也有增 添 醴置 医 学社会工作者 ． 音乐治疗师等 ． 而在我国的康复医务人员 中还 包括有 中医师 、针灸师 、推拿按 摩师 （ ）在发展中国家及发 ２ 达 国家 的基层单位 ，由于治疗人员少 ，无法分工过 细 ， 配备一 专多能的康复治疗师 （ ， 士） 其职责 为 对 患者进 行基 本运 动治 疗、 物理 治疗 、 作业 治疗 ， 也可以进 行一些简单的言语治疗 、 心 理 治疗 、 拿按 摩 、针灸治疗 （ ）许多国家都重概康 复住院 推 ３ 医师 的培养 ． 以此作 为带 动学科建设 ， 高康 复医师 质量的中 提 心； 荑国每年招收数 百名住院 医师 ． 分配在垒 国数十个摹地 ． 实 行 为期 ３ ～ｊ年的严格训练 。 一些 国家 如加拿大、 Ｈ本和 澳人利 亚的康复住院 医师 也要经 ３ ～５年训练 。这些康复住院 匿师存 医学院校毕 业后 ， 先经过一段时间 的临床医疗 宴践 ． 然后进Ａ 康复医学专业训练 ， 要求 全面掌握现代康复 医学 的基础 知ｉ 旦和
乔志恒：发展康复医学 提高患者生存质量
乔志恒 ：康复 医学与 临床 医学 联系 极 为密切 ， 临床 的内 、 、 、 、 防保 外 妇 儿 预 健各科 ， 均有康 复医学涉猎 。 在脑 血管意外存活患者 中 ，积极 进
乔志恒 ：在理论方 面主要是现 代脑
功能康复理论 与实践研 究和周 围神 经损
伤 的康复 。通过康 复治疗可 以观察 到 中
枢神 经系统 （ ｅ￣ｒ ｅ ｒｌ ｙｔ Ｃ Ｓ Ｃ ｎ ｕａ ｓｓ ｍ， Ｎ ） ｎ ｅ
一
特别是 中枢神 经损伤造成 的运 动功能 障 碍。神 经生理疗法 （ Ｉ ， Ｎ １ 诸如 Ｂ ｂ￣疗 Ｐ） ｏａ 法 、 ｏｄ疗法 、 ｍｎ ｓｏ Ｒｏ Ｂ ｎｔ ｍ疗法 、本体感 ｒ
神 经 肌 肉促 进 法 （ ｍｐ ｏｅ ｔｅｎ ｕｏ Ｐ ｒ ｃｐｉ ｅｒ ｉ ｖ ｍ ｓａａ ｃｉ ｔｎ Ｐ Ｆ 等。 ｕｅ ｒａｉ ａ ｏ ，Ｎ ） ｌ ｆ ｌ ｉ ｔ
医学 的发展 ，使得 许多严重残 疾者重获 继续为社会做贡献 的机会 。 近几 年 ， 仅在偏瘫 、 不 截瘫 、 脑瘫 、 四
再生 和功能康复 。值得 一提 的是脉 冲电
刺激疗法 （ Ｓ ） Ｅ Ｔ ，电刺激能促进轴 突再 生 ，它能使损伤神 经缝 合区 以下或导 管 内再生轴 突量增加 ； 轴突再生速度 加快 ； 运动轴 突数 目增加 一个 系统 承担 与本 身功 能毫不 相 干 的功能 ； 通过训练 不仅恢复 功能 ，而且在脑 的相 应部 位也 发生 相应 的形 态结 构性 改变 。 对周 围神 经 系统 （ ｅ ｐ ｅａ ｎｕａ Ｐ ｒ ｈ ｒ ｅｒｌ ｉ ｌ ｓｓ ｍ，Ｎ ） ｙｔ Ｐ Ｓ 损伤 ， 复治疗 可加 速神经 ｅ 康
２９ ３第７第 期 ０年 月 ４ ７ ０ 卷
・ 家访 谈 ・ 专
《康复护理学》复习资料
《康复护理学》复习资料1.康复治疗：是康复医学的重要组成部分，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残综合治疗的一个组成部分，常用药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行2.康复治疗包括物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，文体疗法，康复工程、康复护理、中国传统治疗、职前训练、社会服务。
3.康复医学在整个医学体系中有十分重要的位置，与保健、预防、临床共同组成全面医学4.康复心理学：针对康复患者和慢性躯体疾病患者研究和应用心理学知识和技能，帮助其最大程度的获得健康、福利，机遇，功能和能力，社会角色参与的科学。
5.心理治疗师必须具备如下条件：①系统掌握心理学知识，受过心理治疗专门训练②工作态度热情，善于理解同情患者③要有敏锐的观察能力善于分析问题④要有健康的心理和态度保持中立的立场⑤要有严格的保密观念6.心理治疗的方式有个别心理治疗，集体心理治疗和家庭心理治疗7.心理治疗的作用机制：安慰和支持作用，疏导作用，自我反省作用，重建行为作用，暗示作用。
8.心理治疗的原则：尊重原则，保密原则，程序原则，针对性原则，综合原则，灵活原则。
9.注意事项：建立良好的医患关系，熟练掌握心理治疗的理论和技能，建立适于治疗的条件和环境10.躯体疾病患者的心理特征：负性情绪反应，自尊心过强，情绪不稳定，依赖性增强，疑心加重、适应性降低，孤独感增强。
11.残疾心理变化过程及心理治疗方法：①震惊阶段：即刻反应，属于心理休克期，持续几小时或几天，②心理治疗：情绪疏导，安慰和鼓励。
③.否定阶段：此阶段的心理治疗主要是针对患者的心理特点采取适当的方式。
逐步的让患者了解自己的病情及可能产生后果，树立理性纪念。
④抑郁或焦虑反应阶段，此阶段心理治疗的重要阶段，可采取支持疗法。
帮助患者树立信心，用理性的信念去看待所面临的问题。
⑤对抗独立反应阶段，患者认识到自身的残疾后，有时会出现心理和行为倒退，不相信自己能够独立。
此阶段的心理治疗主要是与各种康复活动训练相结合。
康复医学(重点!)重点知识复习资料
康复医学(重点!)重点知识复习资料1.康复是一系列措施的应用，旨在减轻残疾和残障状况，使其成为社会的一部分，不受歧视。
2.康复医学是一门独立的医学应用学科，具有自己的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍程度。
3.等张收缩是指肌肉收缩时整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。
可分为等张向心性收缩和等张离心性收缩。
4.等长收缩是指肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变，所做功表现为肌张力增高，不产生关节的运动。
5.联合反应是指在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的异常表现。
脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作。
6.共同运动是指脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。
7.肌力是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。
8.肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。
简单地说，就是肌细胞相互牵引产生的力量，是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。
9.关节活动度或关节活动范围是指一个关节的运动弧度。
10.平衡是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。
11.协调是指人体自我调节，完成平衡、准确且有控制的随意动作的能力。
12.日常生活活动指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。
13.康复治疗学是研究和应用康复治疗技术，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。
14.有氧训练是一种以有氧代谢为主的训练方式，采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机体有氧代谢运动能力和全身耐力。
15.靶心率是通过有氧运动调高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率，是判断有氧运动的重要依据。
中国康复医学发展的机遇与挑战
作的图像反馈，可以设置动作／控制难度，有主动／助力／
被动运动功能，动作完成状态可记影比较，可以定量／
定性动作重复，有合理的趣味性和使用安全、简便。目 前康复机器人已经商品化，并正在进入中国市场。
２．４．６运动分析运动分析指人体运动状态的定量或 定性检测。传统的方式包括二维或者三维摄像分析 （红外摄像或普通摄像方式），其计算机分析体系已经 基本实现实时数据采集和快速分析。新型的分析方式 包括超声探测和分析，陀螺仪姿势探测和分析，关节角 度计检测和分析，压力地毯分析（时间／空间参数），足
切相关的要点是：①强调预防、治疗、康复并举，确认康
复医疗的地位。康复医学作为世界卫生组织界定的现 代医学的四大支柱之一，能够在我国的医改文件中得到 正式认可，是今后我国康复医学发展的新里程碑。②确 认医药分开，凸现康复医疗的价值观。尽管康复医疗的 社会价值和效益得到社会的认可，但是我国医院“以药 养医”的现象在很大程度上掩盖了康复医疗的经济价
【关键词】
康复医学；技术；发展
【中图分类号】Ｒ４９
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２－６１７０（２０１０）０１－０００１－０３
Ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ ａｎｄ ｃｈａｌｌｅｎｇｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ／２ Ｊｉａｎ－ａｎ．（Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
复专科医院的状况调查在卫生部医政司的主持下，已经 基本完成。其目标就是确定全国综合医院康复医学工 作的现状，并制定加强康复医学能力建设的方针、政策 和方法。为此，康复医学专业的能力建设将是引人注目 的热点。在此方针的指引下，一些国际援助项目也欲投 向康复医学能力建设。康复医学能力建设包括人才培 训、科室设备／设施及康复医疗管理。其中人才培训是
现代战争模式下康复医学学科的准备和发展
处 在依 赖 于其 他 临床 学 科 协作 的被 动 地位 ， 致 了专 导
３ ２ 健 全 康 复 医学 学科 建制 ， 力发展 社 区康 复 ， ． 大 完
目前康 复 医 学 的发 展 现状 呈 现 以下 个 特 点 ： 于 由 人们对 康复 医学 的认 识不 足 以及 医疗 物价 政策对 学科 的 限 制 ， 复 医学 专 业 的社 会 、 济 效 益 未 能充 分 体 康 经 现， 因此在 医院 的整体 发展 中往往 不 能受到 足够 重视 ； 大量 康 复 医学 专 业人 员 的 流 失 ， 致从 业人 员 中专业 导
后 负担有 着积 极而 重要 的意 义 。 同样 ， 期 的心理 卫 生 早
保 障 、 预 以及康 复对 于 战时 、 干 战后心 理 问题 的预 防和
治疗 亦有 着 积极 的作 用 。现 代 医学 的发展 对于 战时 的
医疗保 障 也提 出 了更 高 的 目标 和 要 求 ， 从原 来 的单纯 生命 救治 提 高到 了功 能 、 心理 康 复 的新 水 平 ， 否使 伤 能 者 健康 回归社 会 成 为战 伤救 治 是 否 成 功 的最 终 评估 。 因此 ， 应该 仔 细分 析 目前 康 复 专业 处 于低谷 的真 正 原 因 ， 过有 效 管理 和政 策 手 段 支持 康 复 医学 这 门年 轻 通 学科 的发 展 ， 使康 复 医学 回到 良性 轨道 上来 ， 以在 现代 战 争 中提 供有 力 的康 复保 障 。
康复医学的认识和理解
康复医学的认识和理解
康复医学的认识和理解
康复医学是一门极其重要的复杂学科，它关注的是有残障和慢性疾病的患者的康复，重新适应他们的社会生活。
康复医学的目标是在技术性的帮助下，协助残障患者和慢性疾病患者恢复生活的立体自立能力，以及个体、家庭和社会的适应能力。
康复医学着力于促进有残疾的患者的全面发展，帮助患者实现个人、家庭和社会的融入。
康复医学涉及多个方面，包括诊断、预测、预防、教育、矫治、护理、职业训练和健康服务，其中特别强调护理与全面治疗，以改善残疾患者的生理、心理和社会功能。
康复医学的服务地理覆盖范围广阔，不仅针对残疾患者，还可以针对慢性疾病患者进行康复治疗，包括心血管疾病、肾脏疾病、膀胱疾病等。
此外，临床病理学家尝试评估残疾患者的护理需求，以确定合理的护理方案。
康复医学的发展，为残疾者和慢性疾病患者提供了重要的康复支持，有助于残疾者有效地实现实用的技能，为其社会包容性和自立性打下基础。
此外，康复医学还可以帮助实现功能性康复，提升残疾者的生活质量，并帮助残疾者有效地参与社会。
因此，康复医学的发展可以大大改善残疾者和慢性疾病患者在康复、生活、工作和参与社会等方面的综合能力，改善他们的身心健康。
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康复医学的重要性
近几十年来，康复医学得到迅速发展并日益为社会所重视，其原因有下列几个方面。
一、社会和患者的迫切要求
在医学取得巨大进展的今天，各种传染病已基本上得到控制，目前人类的死因可以认为主要是心肌梗死、脑卒中、癌症和外伤，但这些患者除急性死亡者外，还有很大部分可以存一个长时期，对于存活的患者，康复医学就有巨大的作用。
如在心肌梗死后存活的患者中，现已证明，进行积极的康复治疗可以明显延长患者的寿命，参加康复治疗者，其后的病死率比不参加者低36.8%。
在脑卒中后存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使90％的患者能重新步行和自理生活，可使30％的患者能恢复一些较轻的工作。
相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应地只有60％和5％。
在病死率方面，康复组比不康复组也低12％。
在创伤方面，以严重创伤引起的截瘫为例，1950年前截瘫后平均只能存活2.9年，50年代后虽然延长到5.9年，但这些患者由于残疾不仅不能为社会作出贡献反而成为社会和家庭的负担。
由于采取了积极的康复治疗，1976年已有53％的截瘫患者能重返工作和学习岗位；及至1980年，这部分患者已达到83％左右。
这就使许多严重残疾的患者不但不致成为社会和家庭的负担，而且还能以不同的方式为社会继续作出贡献，这也是康复医学能使消极因素变为积极因素而日益受到社会重视的原因之一。
至于肢体伤残，由于现代假肢技术的进展，很多患者装配了肌电手或其他各种假肢以后，绝大多数能自理生活和重新选择一种合适的职业，这更是显而易见的康复效果。
二、经济发达和生活水平提高以后的必然结果
在经济发达和生活水平提高以后，下述各变化向康复医学提出了更迫切的需求。
(一)人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高
人口平均寿命延长以后，老年人的比重明显增多。
已如前述，老年人中残疾者所占比例相当高，迫切需要进行康复，这就是近年来老年康复问题越来越突出的原因之一；另一方面，老年人中心肌梗死、脑卒中和癌症的发病率亦比年轻人高，这也使得康复医学的重要性更为突出。
(二)工业与交通日益发达，残疾人口不断增多
工业与交通日益发达以后，尽管采取了各种安全防护措施，但只能降低工伤和车祸的发生率，而因工伤和车祸致残的绝对人数却因生产岗位和车辆绝对数的增多而肯定比以往多，这部分残疾人同样急需积极的康复治疗，才能使他们残而不废。
(三)文体活动日益发达，残疾人口不断增多
文体活动随着经济发展和生活水平的提高，势必蓬勃发展。
纵观杂技、体操、跳水、赛车、拳击、摔跤等难度较高或危险性较大的文体活动，无论在训练或竞赛过程中，每时每刻都会出现受伤致残的危险。
由于这种原因而造成残疾的患者，同样需要康复医学为他们的将来作贡献。
三、为应付重大自然灾害和战争的必要储备
在目前人类还不能完全控制自然灾害和战争根源之前，地震和局部战争都是难以避免的，世界各地的地震造成了大量的残疾人，各次局部战争同样产生"了不少伤残者。
对于这些患者，是否进行积极的康复治疗，其结果是大不一样的，这也是必须重视发展康复医学的主要原因之一。
正由于上述各种原因，世界上先进国家都十分重视康复医学。