腹腔妊娠
腹腔妊娠ppt课件
胎盘的处理：
• 1、胎盘附着于子宫、输卵管及阔韧带， 可将胎盘及其附着的器官一并切除； • 2、胎儿死亡，胎盘循环停止已久，可试 行胎盘剥除； • 3、胎盘附着于重要器官而不宜切除或无 法剥除者，可留置胎盘于腹腔内，术后 可逐渐吸收。定期通过超声及血HCG了解 胎盘退化吸收情况。
临床表现
• 症状：有停经、早孕反应，可有输卵管 妊娠流产或破裂的症状，然后流血停止， 腹痛缓解；
临床表现
• 体征：腹部逐渐增大，胎动时孕妇腹痛 不适。腹部可清楚扪及胎儿肢体，子宫 轮廓不清。即使足月后也难以临产，宫 颈口不开，胎先露不下降。 • 腹腔妊娠时胎儿往往不能存活，大网膜 及腹腔脏器包裹，日久可干尸化或成石 胎。
腹腔妊娠
概念
• 腹腔妊娠指位于输卵管、卵巢及阔韧带 以外的腹腔内的妊娠，分为原发性和继 发性两种；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原发性腹腔妊娠的诊断标准
• 1、两侧输卵管和卵巢正常，无近期妊娠 证据； • 2、无子宫腹膜瘘形成； • 3、妊娠只存在腹腔内，无输卵管妊娠等 的可能。
继发性腹腔妊娠
• 继发性多见于： • 输卵管妊娠流产或破裂后， • 或继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫 存在缺陷破裂后囊胚落入腹腔。
辅助检查
• • • • • • B型超声检查： 宫腔空虚，胎儿于子宫分离； 在胎儿与膀胱间未见子宫肌壁层； 胎儿与子宫肌壁关系异常； 子宫外可见胎盘组织。 MRI、CT 对诊断有一定帮助。
治疗
• 确诊为腹腔妊娠后，应立即剖腹取出胎 儿。术前评估和准备非常重要，包括： 术前血管造影栓塞术、子宫动脉插管、 输尿管插管、肠道准备、充分备血、及 多专科抢救团队。 • 胎盘的处理视情况而定。
腹腔妊娠成功案例
腹腔妊娠成功案例
腹腔妊娠是指受精卵着床在子宫腹膜、卵巢、输卵管、腹腔或其他盆腔器官的妊娠，是一种罕见但危险的妊娠并发症。
由于腹腔妊娠发生部位较为特殊，诊断和治疗都具有一定的困难性，因此成功的腹腔妊娠案例备受关注。
在临床实践中，我们遇到了一位29岁的女性患者，她曾经有过一次输卵管妊娠并发破裂的病史。
这一次，她因腹痛、恶心、呕吐等症状来到我们医院就诊。
通过详细的病史询问和体格检查，我们高度怀疑她可能患有腹腔妊娠。
经过彩超检查和血清HCG动态监测，最终确诊为右侧输卵管腹腔妊娠。
针对这一病例，我们采取了手术治疗的方式。
手术中，我们发现患者右侧输卵管已经破裂，出血较多，但幸运的是，胎儿位于盆腔并未对母体造成更大的伤害。
我们迅速止血，并将胎囊完整地取出，手术非常成功。
术后，患者恢复良好，没有出现明显的并发症。
这个案例告诉我们，对于腹腔妊娠的治疗，早期诊断和及时干预至关重要。
在手术治疗中，我们需要非常小心谨慎，尽可能地保留患者的生育功能，同时确保患者的安全。
通过这个案例，我们也看到了医学技术的进步，让更多的腹腔妊娠患者能够得到及时有效的治疗，提高了治愈率和生存率。
总的来说，腹腔妊娠是一种临床上比较罕见但危险的疾病，治疗过程中需要医护人员的高度重视和患者的积极配合。
希望通过我们的努力，能够让更多的腹腔妊娠患者得到及时有效的治疗，减少并发症的发生，提高生存率，为患者带来更多的健康和希望。
在临床实践中，我们将继续总结和分享更多成功的腹腔妊娠案例，为医学科研和临床实践提供更多宝贵的经验和启示。
希望我们的努力能够为腹腔妊娠患者带来更多的希望和福音。
腹腔妊娠的临床诊断和治疗——附5例病例分析
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期病例报道腹腔妊娠是一种罕见的异位妊娠，是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠，发病率为1∶10000~1∶25000，占异位妊娠的1%，死亡率为0.5%[1]。
阴道超声检查为首选诊断方法，对于病情稳定的患者，磁共振成像（MRI ）可以进一步明确异位妊娠与周围重要组织结构的解剖关系及胎盘植入程度，为临床治疗提供帮助。
腹腔妊娠严重威胁孕产妇的生命安全，早发现和早诊断对于治疗的成功至关重要。
本文回顾性分析我院收治的5例腹腔妊娠患者的病例资料，就其临床诊断及治疗进行分析，同时进行文献复习。
1临床资料病例1：27岁，G2P0，孕35+6周，主因不规律下腹痛1d 于2014年10月10日入院。
患者于孕4月、孕5月因下腹痛两次就诊于运城市某医院，给予保胎治疗后好转出院，未正规产检，1d 前再次出现下腹痛，外院诊断“前置胎盘、胎盘植入”入我院。
复查超声：盆腔见子宫约11.7cm ×8.0cm ×7.3cm ，腹腔内见胎儿影像，盆腹腔上端未见明显胎盘壁回声。
剖腹探查见：盆腔右侧见孕3月子宫，子宫左角见5cm ×6cm ×7cm 似残角子宫，其外侧延伸一足月妊娠囊，表面血管怒张，被大网膜覆盖，避开血管，纵行切开，见羊水清亮，娩出一男活婴，Apgar 评分10-10-10分，胎盘附着于左侧残角子宫内，探查考虑残角子宫破裂，继发腹腔妊娠。
术中行剖宫产+左侧残角子宫切除+部分大网膜切除。
术后病检：腹腔查见大量胎盘绒毛及滋养叶细胞伴部分退变，查见子宫平滑肌组织。
术后诊断：①孕36周，3/1，LOA 早产剖宫产；②残角子宫破裂，继发腹腔妊娠；③早产儿。
病例2：36岁，G1P0，主因停经4月，阴道不规则流血伴腹痛2d ，于2015年3月3日入院。
患者既往月经周期规则，停经41d 出现阴道少量流血2d ，量较平时月经量DOI :10.19347/ki.2096-1413.202036002基金项目：西京医院学科助推计划（No.XJZT18MJ92）。
腹腔妊娠成功案例
腹腔妊娠成功案例腹腔妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，指的是受精卵着床在子宫腔以外的腹腔内。
由于腹腔内并不适合胚胎的生长，腹腔妊娠往往会导致严重的出血和其他并发症，危及孕妇的生命。
然而，即使在这种危险的情况下，也有一些成功的腹腔妊娠案例，这些案例为我们提供了宝贵的经验和启示。
首先，我想分享一个成功的腹腔妊娠案例。
这位患者是一名28岁的女性，之前曾经有过子宫外妊娠的手术史。
她怀孕后出现了剧烈的腹痛和阴道流血，经过检查发现是腹腔妊娠。
由于患者身体状况较好且病情尚未恶化，医生决定进行手术治疗。
在手术中，医生成功地取出了腹腔内的胚胎和胎盘，并对患者进行了适当的止血和修复术。
术后，患者康复良好，顺利度过了妊娠期，最终成功生下了一个健康的宝宝。
这个案例告诉我们，对于腹腔妊娠患者来说，及时的手术干预是非常重要的。
一旦发现腹腔妊娠，患者应该立即就医，并接受专业的治疗。
此外，对于曾经有过子宫外妊娠手术史的女性来说，更应该密切关注自己的身体状况，定期进行产前检查，以便及时发现并处理潜在的风险。
除了及时的手术干预，成功的腹腔妊娠案例还需要患者的积极配合和良好的心理状态。
在面对这种罕见并且危险的病情时，患者往往会感到恐惧、焦虑甚至绝望。
然而，正是这些成功的腹腔妊娠案例告诉我们，乐观积极的心态和良好的情绪状态对于治疗和康复同样重要。
患者应该积极配合医生的治疗方案，同时也要学会调节自己的情绪，保持乐观的心态，相信自己一定能够战胜疾病，迎来健康的宝宝。
综上所述，腹腔妊娠是一种危险的妊娠并发症，但并非没有治疗的希望。
通过及时的手术干预和患者的积极配合，我们可以取得成功的腹腔妊娠案例。
这些案例为我们提供了宝贵的经验和启示，帮助更多的患者顺利度过妊娠期，迎来健康的宝宝。
希望通过这些成功的案例，能够为更多的腹腔妊娠患者带来希望和信心。
腹腔妊娠的病因治疗与预防
腹腔妊娠的病因治疗与预防腹腔妊娠(abdominalpregnancy)它是一种位于子宫、输卵管、卵巢和宽韧带以外的腹腔妊娠，这是一种罕见的异位妊娠。
前者极为罕见，可分为原发性腹腔妊娠和继发性腹腔妊娠。
一、病因原发性腹腔妊娠非常罕见，原因不明，但一些学者认为腹腔上皮可能转化为副中肾管上皮，特别是腹腔或盆腔异位子宫内膜，使受精卵植入并发育为原发性腹腔妊娠。
继发性腹腔妊娠绝大多数发生在输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠物体从破裂部分或伞部分，但部分仍附着在受影响部分，植入部分的绒毛存活，并附着在附近的腹膜或器官上继续发育，成为腹腔妊娠。
少数发生在卵巢异位妊娠破裂后，至于剖宫产后剖宫产切口破裂，胎儿外游到腹腔，或子宫切口等原因，子宫腹瘘也可发生罕见的腹腔妊娠。
由于腹腔妊娠的胎盘附着部分不同于正常情况下子宫内胎盘的附着部分，其血液供应非常差，因此胎儿发育也很差，只能存活到足月%～10%，其余大部分死于不同怀孕年龄的腹腔，其软组织被吸收，骨骼残留，或木乃伊化、石化，也由于继发性感染脓肿、母脐、肠道、阴道等周围组织溃疡，导致胎儿毛发、骨片排出，对诊断很有帮助。
二、发病机制有两种因素促进受精卵原发性植入腹膜：1.体腔上皮具有转化能力，可发展成类似副中肾管上皮的组织。
子宫后腹膜表面常见的蜕膜反应是证明体腔上皮可能转化的依据；在腹膜表面种植子宫内膜有利于受精卵的种植。
继发性腹腔妊娠比原发性妊娠更为常见。
指输卵管妊娠流产或破裂，妊娠物流入腹腔，种植在腹膜或其他器官表面，或未完全脱离输卵管，继续在腹腔内生长发育。
继发性腹腔妊娠也可继发于卵巢或子宫内的妊娠。
由于子宫缺损（如剖宫产、剖宫产、子宫肌瘤去除疤痕）和自发破裂或子宫腹膜瘘、子宫憩室或始基子宫发育不良，妊娠物通过破裂或瘘管挤压进入腹腔。
继续生长发育为腹腔妊娠。
腹腔妊娠患者的年龄往往大于母亲的平均年龄，过去的分娩较少。
早期有输卵管妊娠的症状。
如更年期、阴道出血、早期妊娠反应和腹痛，大多数都有更明显的腹痛史。
腹腔妊娠如何治疗？
腹腔妊娠如何治疗？
一、概述
腹腔内妊娠占正常妊娠的比例是一万五千分之一，分为原发性以及继发性，其中前者一般情况下是比较少见的，腹腔妊娠由于血供比较差，因此婴儿发育也会很差，所以大多数的情况就是婴儿在不同的时期死亡，腹腔中胎儿的软组织被吸收了，但是骨骼还残留着，患者一般会有停经或者是早孕的反应，停经之后会觉得腹痛或者是阴道流血，阴道流血停止以后会出现腹部慢慢增大的状况。
二、步骤/方法：
1、该病一旦确诊之后，应该马上采取措施利用剖腹的方式取出婴儿，对于胎盘的处理则需要相当的慎重，因为其所处位置的特殊性，随意进行剥落会造成大出血，因此需要根据其所处位置来决定如何处理。
2、如果胎盘附着在子宫、输卵管位置，可以将胎盘和一些附着的组织一起切除掉，如果胎儿死亡不久或者是依然存活着，这个时候就不能触动到胎盘，保持留在腹腔中，让其自行吸收。
3、胎盘留在腹腔中一般情况是需要半年时间来慢慢的吸收，也可能会出现感染，这个时候就需要进行引流；对于胎儿死亡已久的情况，需要尽量的剥离胎盘，但是如果遇到了一定困难还是建议保留在腹腔。
三、注意事项：
该病治疗的手术，手术之前一定需要注意做好输血的准备，手术之后则需要使用抗生素预防感染发生，严格进行检查，遵照医生吩咐进行安排治疗。
腹腔妊娠的症状是什么？
腹腔妊娠的症状是什么？
一、概述
腹腔妊娠的症状是什么？其实，正常的妊娠是发生在宫内的，其余之外的任何妊娠都是一种异常的现象。
所以为了你的健康着想，怀孕初期就应该做一个B 超检查，B超检查是一项非常精准的检查项目。
很多女性怀孕后担心自己是不正常妊娠就都会在怀孕的6-8周内做这个检查。
腹腔妊娠的症状还是很明显的，如果你没有去检查，那么也可以通过症状来判断。
二、步骤/方法：
1、腹腔妊娠的症状跟一般正常妊娠的症状有相似之处。
相似之处一：停经。
只要女性怀孕后，一向会如期而至的月经就不再光顾了，只有个别发生宫外孕的女性会有来月经。
另外，也会有其他早孕反应。
2、如恶心、呕吐。
不过具体的正常妊娠该有的反应，跟女性的体质相关，有的会没有什么特别的反应，有的则是轻微的，有的则是很严重，如吃什么吐什么，闻什么，恶心什么。
所以腹腔妊娠的症状在这里差不多。
3、需要注意的是，腹腔妊娠能存活到足月者的几率很低，低至5%-10%，大多数会在不同的孕龄时期死于腹腔内。
腹腔妊娠会有阴道出血、腹痛的症状。
而且，胎儿越大，腹部疼痛的症状就越重。
三、注意事项：
以上就是关于腹腔妊娠的症状是什么的相关简单介绍，建议怀孕后的女性早早做一次B超检查，这样即使发生了腹腔妊娠，也便于及早采取方法是流还是留，若是留也便于及早采取能够尽量让胎儿发育到足月的方法。
腹腔妊娠能治好吗？
腹腔妊娠能治好吗？
一、概述
某同事一个好朋友最近身体不舒服，去检查发现是得了腹腔妊娠，因为她最近事情很大，压力很大，所以某同事估计她应该是没有来得及做好休息，所以发生这类疾病的吧。
但是她平时身体也蛮好的，经常会跟某同事去做运动，应该不会那么容易生病的，但是现在出现了腹腔妊娠也不得不进行治疗了，某同事想帮某同事朋友问一下，腹腔妊娠能治好吗？治疗效果怎么样？
二、步骤/方法：
1、腹腔妊娠临床上指的是处在输卵管、卵巢跟阔韧带之外的腹腔里的妊娠，一般情况下发生概率约为1:149990次，腹腔妊娠可以分作原发性跟继发性两类。
原发性腹腔妊娠说的是受精卵直接种植在腹膜跟肠系膜以及大网膜等位置，不是很常见。
2、因为腹腔妊娠的胎盘附着位置跟正常情况里子宫内胎盘的附着位置不相同，自身的血供极差，所以胎儿的发育也不好，病症会向周围组织产生溃破，像是母体脐部跟肠道以及阴道等，造成有部分胎儿毛发以及骨片排出，这对于诊断有很大帮助。
3、腹腔妊娠的患者在发现病症出现之后就要及时做好检查和诊断工作，在做到及时治疗之后就会对病情的治疗有很大帮助，这需要患者注意观察自身的情况，如果发现有类似情况发现就要及时就医。
三、注意事项：
腹腔妊娠比较少见，但是也不是什么难以治疗的病症，目前临床上针对于治疗腹腔妊娠的技术已经相对成熟，因此患者在患病后可到正规医院放心治疗。
腹腔妊娠如何鉴别诊断？
腹腔妊娠如何鉴别诊断？1.宫颈妊娠(Cervicalpregnancy)：指受精卵在宫颈管内着床和发育。
虽罕见，一旦发病，则病情危重、处理也较困难。
临床表现为：停经、早孕反应、阴道流血或有血性分泌物，可突然阴道大量流血而危及患者生命，不伴腹痛是其特点。
除β-HCG外，B型超声检查见宫颈管内妊娠囊可以确诊。
确诊后可根据阴道流血量的多少采用不同的方法。
2.卵巢妊娠(ovarianpregnancy)：指受精卵在卵巢组织内着床和生长、发育。
临床表现与输卵管妊娠极相似，但往往被诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂。
腹腔镜诊断极有价值，但确诊仍需病理检查。
3.腹腔妊娠：指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内的妊娠，分为原发性和继发性两种。
原发性腹腔妊娠少见，继发性腹腔妊娠多见于输卵管妊娠流产或破裂后，或继发于卵巢妊娠时囊胚落人腹腔。
腹腔妊娠时胎儿往往不能存活，可被大网膜及腹腔脏器包裹，日久后可干尸化或成石胎。
B型超声检查子宫内无胎儿，或胎儿位于子宫以外。
确诊腹腔妊娠后，应立即剖腹取出胎儿。
胎盘的处理应视情况而定。
4.宫内、宫外同时妊娠(heterotopicpregnancy)指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在，极罕见(10000～30000次妊娠中1例)，但辅助生殖技术的开展及促排卵药物的应用使其发生率明显增高(约l%)。
诊断较困难，B型超声可协助诊断，但确诊需行病理检查。
5.子宫残角妊娠：残角子宫是子宫畸形的一种类型，多与发育较好的子宫腔不相通。
受精卵经残角子宫侧输卵管进入残角子宫内妊娠，称为子宫残角妊娠。
可在早孕时即发生胚胎死亡而出现类似流产症状，如胎儿继续生长，往往在中期妊娠时发生残角自然破裂而引起严重内出血致休克。
即使至妊娠足月，临产后胎儿常死亡。
一旦确诊，可行残角子宫及同侧输卵管切除，如为足月活胎，可行剖宫产后切除残角子宫。
腹腔妊娠的临床诊疗
腹腔妊娠的临床诊疗腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管、卵巢、残角子宫及阔韧带以外的腹腔内。
腹腔妊娠有原发性和继发性两种，大多数是继发性的。
这是一种少见的异位妊娠，其发生率约为1:5000次分娩。
1 病因原发性腹腔妊娠是指卵巢排出之卵子在腹膜内受精、种植而生长发育。
原发性腹腔妊娠的诊断应符合以下诊断标准：(1)双侧输卵管和卵巢均正常，无近期妊娠的证据；(2)子宫与腹腔间无瘘存在；(3)孕卵附着在腹膜等处，不与子宫、输卵管、卵巢相连。
继发性腹腔妊娠较多见的是发生于输卵管妊娠破裂或流产之后，妊娠产物排人腹腔，种植在腹膜上或其他脏器的表面，继续生长发育。
少见的是继发于卵巢妊娠破裂后，有子宫腹膜瘘的宫内妊娠，妊娠产物从破口挤入腹腔，继续生长发育而形成。
腹腔妊娠由于胎盘附着异常，血供不足，故胎儿较少能存活至足月，偶有存活的个案报道。
2 临床表现患者常有输卵管妊娠流产或破裂病史，即停经后可有早孕反应并曾有腹痛及阴道流血等症状，以后腹部渐渐增大，常伴腹痛，若胎儿存活，可伴胎动。
胎动时腹痛明显。
腹部检查子宫轮廓不清，但可清楚扪及胎体、胎位异常且可经常变化，胎心听诊十分清晰。
双合诊检查在胎儿一旁可扪及子宫。
3 诊断根据典型病史及临床表现常能确诊，有疑问者可作下列辅助检查：3.1 B超检查可提示：①子宫增大，但与停经月份不符，宫内无妊娠产物；②子宫外见胚囊、胎心搏动，停经月份大者可见胎儿；③官腔外可见胎盘；④羊水常较少。
3.2 腹部X线摄片缺乏正常妊娠子宫所显示的软组织阴影：可显示异常胎位，胎头形状不规则，胎儿肢体伸展，胎先露高：侧位片可见胎儿部分盖在母体脊柱前，腹壁下可清楚见到胎儿部分。
3.3 催产素试验给孕妇静脉点滴小剂量催产素，观察子宫有无收缩，若子宫有收缩且形状更加明显则为宫内妊娠，若为腹腔妊娠则无上述变化。
4 治疗腹腔妊娠确诊后需作剖腹手术，取出胎儿。
至于手术时间的选择，一般倾向于确诊后尽早手术，以免增加出血和感染机会。
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临床表现
• 症状：有停经、早孕反应，可有输卵管 妊娠流产或破裂的症状，然后流血停止， 腹痛缓解；
临床表现
• 体征：腹部逐渐增大，胎产，宫 颈口不开，胎先露不下降。 • 腹腔妊娠时胎儿往往不能存活，大网膜 及腹腔脏器包裹，日久可干尸化或成石 胎。
腹腔妊娠
概念
• 腹腔妊娠指位于输卵管、卵巢及阔韧带 以外的腹腔内的妊娠，分为原发性和继 发性两种；
原发性腹腔妊娠的诊断标准
• 1、两侧输卵管和卵巢正常，无近期妊娠 证据； • 2、无子宫腹膜瘘形成； • 3、妊娠只存在腹腔内，无输卵管妊娠等 的可能。
继发性腹腔妊娠
• 继发性多见于： • 输卵管妊娠流产或破裂后， • 或继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫 存在缺陷破裂后囊胚落入腹腔。
胎盘的处理：
• 1、胎盘附着于子宫、输卵管及阔韧带， 可将胎盘及其附着的器官一并切除； • 2、胎儿死亡，胎盘循环停止已久，可试 行胎盘剥除； • 3、胎盘附着于重要器官而不宜切除或无 法剥除者，可留置胎盘于腹腔内，术后 可逐渐吸收。定期通过超声及血HCG了解 胎盘退化吸收情况。
辅助检查
• • • • • • B型超声检查： 宫腔空虚，胎儿于子宫分离； 在胎儿与膀胱间未见子宫肌壁层； 胎儿与子宫肌壁关系异常； 子宫外可见胎盘组织。 MRI、CT 对诊断有一定帮助。
治疗
• 确诊为腹腔妊娠后，应立即剖腹取出胎 儿。术前评估和准备非常重要，包括： 术前血管造影栓塞术、子宫动脉插管、 输尿管插管、肠道准备、充分备血、及 多专科抢救团队。 • 胎盘的处理视情况而定。