护理安全质量评价表

护士质量考核评分表

护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。

评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。

（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。

（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。

（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。

（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。

检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。

（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。

正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出，层次清楚。

1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。

医院护理质量评价标准表

医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评价要点
分值
考核要素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。

有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。

2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。

鼓励实行弹性人力资源调配。

5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。

3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。

护理质量检查表

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。

二级质控护理质量改进记录表3。

二级质控护理质量检查汇总表4。

一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。

4 三级护理质量考核评分标准3。

急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。

消毒隔离质量考核评分标准6。

消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。

急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。

抽血室工作质量考核评分标准13。

血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。

夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。

三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。

护理安全质量考核评价表

有过期药品不得分有过期物品 5 不得分 1个氧气筒 5 无标志扣1 分一项不合格 5 扣3分无记录不得 5 分，有漏酌情扣分有无证护士单独排班或 5 学生操作无老师带教不得分，现场查看1 5 个操作，1 处未查对扣 1分
备注：满分100分，90分合格。
筠连县人民医院护理安全质量考核评分表
检查日期：检查项目安全制度及落实检查者：分值检查科室扣分标准
检
查内容
制定并实施护理不良事件及护理差错报告管理制度；科室有差错事故防范理部；发生护理不良事件及差错事故科室有讨论、分析；有处理及防范措施，有经验教训；急每月有总结。定数有卡片，专人管理，定期救检查，有检查记录、交接班登车记（药品、物资与卡片数量相符急有效期标识清晰可辨，无过期救药品、物资；用后及时补充箱毒毒、麻药品专柜存放，并加锁麻、有毒麻药品使用登记和交接班精登记神、高精神药品、高危药品专柜存放危药一一般药品定点、定量存放；内般、外用药分开放置，标签项药目；每月盘存品无过期药品，近效期药品单独、存放一一次性无菌物品定点、定量存次放，标签醒目。无过期物品性抢氧气筒处于备用状态、氧气枕救充满氧气；有标志，有四防物吸引器、呼吸囊性能完好，处资于备用状态；管按规定每天做好医嘱查对、摆液查对、摆口服药查对，并及核时记录心制无未取得执业资格护士单独排度班，学生操作均有带教老师指执导。行情况严格执行“三查七对”制度，得分
无科室制度 5 、防范措施不得分记录缺1项口3分，有大的差错事 10 故不得分， 1例差错事故扣1分无记录不得 10 分数量不符酌 10 情扣分有过期药品 5 不得分未加锁不得 5 分记录缺1次 5 扣1分未按要求存放的不得 5 分，有缺陷酌情扣分 10 5 未按规范酌情扣分

手术室护理工作质量检查评价表

手术器械消毒：每次使用后及时清洗，高压蒸汽灭菌消毒，记录消毒时间及责任人。
手术室地面消毒：每日使用含氯消毒剂擦拭地面，保持清洁卫生。
医护人员手卫生：严格执行手卫生规范，接触患者前后均要洗手或使用手消毒剂。
手术器械和物品清洁消毒情况
手术器械清洁消毒流程手术物品清洁消毒标准清洁消毒频次和时间要求清洁消毒效果监测和记录
医护人员准备：医护人员应穿戴好手术衣、手套等防护用品，严格执行无菌操作规程。
手术物品准备：根据手术需要，准备好手术器械、敷料、缝线等物品，并确保其清洁、无菌。
手术中配合
手术前：核对病人信息，准备手术用品
手术中：密切观察病人情况，准确传递手术器械
手术后：清理手术现场，对病人进行术后护理
注意事项：保持无菌操作，遵循手术流程
手术室温度和湿度
温度要求：维持在22℃-25℃
湿度范围：保持 50%-60%
手术室设备配置
手术台：数量充足，功能齐全
手术灯：光线充足，可调节角度
监护仪：监测患者生命体征，保证手术安全
消毒设备：严格消毒，防止感染
手术室安全设施
手术室门禁系统：确保只有授权人员进出手术室空气净化系统：减少感染风险，提高手术室空气质量地面防滑处理：防止医护人员和患者意外滑倒医疗废物处理设备：确保医疗废物得到妥善处理
手术室布局和流程是否合理
医护人员是否严格遵守操作规程
手术器械和设备是否符合要求
患者身份识别和交接流程是否规范
护理不良事件报告和处理制度执行情况
报告流程：及时、准确、完整地报告护理不良事件，包括事件发生的时间、地点、涉及人员等信息。
处理原则：遵循科学、客观、公正的原则，对护理不良事件进行调查、分析、评

新生儿护理质量评估表

4
一位员工不按要求进行手卫生扣扣2分、找出致病菌不得分
6.严格遵守入室制度。
4
落实不好扣0.5分
7.消毒液浓度监测、空气培养、紫外线消毒登记规范，室内通风两次，每次一小时以上
3
落实不好扣0.2分
8.食具、温箱不能找出致病菌；配奶、喂奶洗手、戴口包。餐巾、垫布高压消毒，不能互用
3
落实不好扣0.2分
整
体质量
5
执行不好扣0.2分
质
量
管
理
50分
1.认真做好三产程观察，及时处理异常情况，落实陪伴分娩，及时准确填写产程图、分娩记录。随时向孕产妇及家属告知产程进展情况。
10
观察不到位扣2分，产妇不清楚陪伴助产士扣0.5分，做不好酌情扣分
2.新生儿出生后必须给产妇确认性别，腕带及胸卡与产妇确认无误后立即佩带，盖婴儿脚印及母亲大拇指印于新生儿记录单上、婴儿病历填写正确，有出生缺陷要告知产妇和家属，并签名确认，防范护理纠纷与缺陷。
14
不符合要求扣1分
5.急救措施及时、准确、到位，符合病情需要。正确使用复苏囊，氧疗安全，箱内吸氧使用氧浓度监测。
4
不安全每项扣0.5分
6.温度控制安全：箱温度设置合理，中心体温恒定在36.5~37.5℃，温箱出入风机口禁止有物品遮盖，防止过度加热。
3
落实不好0.5分，室温无调节，水温无测量，无评估病情各扣1分
2.每月安排临床案例教学、护理技能查房、临床带教查房，每季专科急救操作演习各1次，业务学习2次。业务查房规范、到位，选择病例恰当
3
缺一次扣1分，执行不好扣0.5分
3.护士排班合理，岗位职责明确
3
安排不合理扣0.5分
4.及时收集服务意见，做好服务改进。（查工休会记录本），电话回访率在90%以上

手术室护理质量评价表

10.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时。
11.无菌持物钳、筒配套合适,消毒液页面位于镊子的1／2～~2／3,采用干镊筒的启用时间，有效时间≤4小时。
12.手术床整洁，消毒符合要求。
13.手术后器械的清洁符合规范.
14.手术间内清洁，每日进行空气消毒.
9.健全岗位职责、技术规范、操作规程、工作程序和规章制度，内容适用，可操作性强、护士知晓并遵照执行。
10.手术室与临床科室加强联系,密切合作,建立沟通制度，定期征求临床意见，有反馈和改进措施。
脱岗扣5分
一项不符合要求扣1分，患者及医生有不满意扣3分。
环境管理
10分
现查抽查
1.布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能。
5.处置桌或治疗车上层为清洁区,下层为污染区，清洁物品和污染物品无菌有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20CM，距墙5,离天花板50）柜内清洁，无灰尘.
8.无菌物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜。无过期，无菌包外表符合要求。
9.碘酒、乙醇密封保存，每周更换两次。
②抢救器材药品等保持有效期和使用功能完好。每周交接查对一次并签名.
一项不符合要求扣1分。
7
2.抢救物资
①中心供氧吸氧用品齐备、适用.
②应急灯，电筒，电插板齐备适用。
用物不全不适用一项扣2分
6
3.专科器械包齐备适用。
过期,不适用扣4分。
6
4.抢救车：
①抢救药品及器材按要求统一配备.
②抢救车有物品清点卡、卡物相符。
项目
标准分值
检查方法
基本要求
评分标准
护士管理