护理安全管理质量考核表
护理安全管理质量考核表
检查内容
扣分标准
1.严格执行护理不良事件登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓励护士网上报告护理安全隐患、护理不良事件。
各科室应建立护理不良事件登记本，每周有登记、每月有讨论分析，处理意见及防范措施（6分）
一项不符合要求扣1分
2.认真执行“三查七对”制度，对患者施行两种以上识别方法，严格执行腕带标识制度，每日查对医嘱并有记录。
处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，由转抄和执行者签名确认，并需两人核对后，方可执行（8分）
一项未落实扣2分
3.准确执行医嘱，保证临床用药安全。
严格执行手术核对制度，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误（8分）
一项未落实扣2分
4.各科室有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。
有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。
有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。
有压疮风险评估与报告制度，正确实施预防压疮有效护理措施（8分）
一项不符合扣1分。
病人发生走失、坠床、跌倒、烫伤此项不得分
5.急救车用物齐全、性能良好；急救用物应在消毒灭菌有效期内。
急救药品无破损、浑浊、变质、过期；有专人管理，每周清点并记录；用后及时补充（10分）
一项不符合要求扣1.5分
6. 急救器材；如心电监护仪、呼吸机、氧气、吸痰器、呼吸囊、除颤仪等仪器性能良好，处于备用状态，急救物品完好率100%（10分）
一项不符合要求扣2分；备用氧气为零或氧气表已坏、吸引器无负压、呼吸囊漏气此项不得分
7.常备注射药品定点存放，标签醒目，放置整齐，药品不得混放；有效期管理，外形相似药品分开放置，每月清理并有记录（10分）
一项不符合要求扣1分
8.口服药原始包装保存，无过期药品、物品；特殊药物、如注射用胰岛素置于冰箱内保存，注明开始使用日期、时间并签名，使用期限按说明书要求；其他药按规范放置（10分）
一项不符合要求扣1分
9.外用药、内用药、消毒剂分类、定点存放，不得混放；标签醒目；无过期、变质药品；原装容器储存，容器一次性使用（10分）
一项不符合要求扣1分；发现药品混放、变质、过期此项不得分
10.特殊药品（如精神药品等）应定量存放，标识醒目，专人负责，专柜专锁保管，用后及时记录并补充，每班严格交接并签名；10%氯化钾等高浓度药品应专柜存放，标识醒目（10分）
无专人管理扣2分，一项不符合要求扣勤奋；无专柜专锁此项不得分
11.药物过敏试验应带急救盒（抢救用药及用物），并向病人宣教注意事项（5分）
不符合要求扣1分
12.学生、进修生实习期间，应在注册护士的指导下进行工作，严格执行《护士条例》相关规定（5分）
一位学生不符合要求扣2分
护理安全管理质量考核表
时间：考核人：
科室
扣分情况扣分
总分
手术室内一
内二
内三
五官科外一科
外二科急诊科。
护理安全管理质量考核标准
10.14穿刺部位不规范（于下肢）
10.15长期输液提前加药时间超过1小时，未给药
静疗安 10 全管理
1.5
10.16配液加药未执行即签字盖章 10.17抗生素类药物未现用现配
液体管 10.15长期输液提前加药时间超过1小时，未给药
理 10.16配液加药未执行即签字盖章
10.17抗生素类药物未现用现配
3.10护士执行操作未进行身份识别
3.11压疮患者未2小时翻身、未观察受压部位皮肤情况
3.12危急值未及时处理
3.13手术过程未进行安全核查
手卫生 0.5
4.1护士操作前后未洗手 4.2护士洗手方法不正0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.3 1
8.4人员离开时换药室未上锁
病房 安全 管理 1.0
8.5厕所、走廊、病房地面湿滑、有水渍 8.6病房内、楼梯通道有人吸烟 8.7安全通道封闭私自堆放杂物占用 8.8病房使用自带电器
8.9床脚锁未固定
8.10病历丢失
8.11电脑丢失
8.12水龙头未关闭
分值 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.15 0.1 0.15 0.15 0.1 0.15 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
10.3滴速不知晓
护士方面 10.4 24小时液体量不知晓 10.5药物作用不知晓
护理安全考核标准工作表
安全 输血 输液 25分
其它 10分
3、注射车备抗过敏药（异丙嗪、地塞米松、肾上腺 素），无过期、模糊药品。 1、人人佩戴腕带，操作时至少同时使用姓名、年龄 等项目核对患者身份。
2、医嘱班班核对，每日总查对一次，有记录，护士 长参与总查对每周不少于2次。
3、输血单两人核对签名、签时间；床边两人核对 （在医嘱单签字）；严密观察输血过程，滴速符合 要求，有护理记录。
5分
一人未带扣1分，扣完5分为止；未按要求核 对扣5分
5分
一项不符合扣1分，扣完5分为止，未做到班 班核对扣5分
5分 一项不符合扣1分，扣完5分为止
5分 一项不符合扣1分，扣完5分为止
5分 一项不符合扣1分，扣完5分为止
2分 一项不符合扣1分，扣完2分为止
8分
现场提问护士，一项回答不全扣1分，扣完8 分为止
3、认真实施有效的跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等 风险评估与报告制度，有防范措施，护士和患者 （家属）均知晓。
6分
无制度扣3分；现场抽查2名护士的执行情 况，查对方法不符合要求扣6分
8分
无预案和程序扣3分；无培训扣2分；现场抽 查1名护士，回答不出扣4分、不完整扣2分。
未执行风险评估扣2分；无标记或未采取有效 6分 措施扣2分；护士和患者（家属）不知晓扣2
4、药物过敏试验有双人核对结果并及时登记，药物 过敏在病历夹、床头卡及腕带有标记。 5、大、小输液卡打印清楚、静滴注射单挂床头，签 字及时，字迹清楚，静脉用药滴速符合要求。 1、责任人对急救药品、设备每周检查一次，护士长 每月至少检查一次，均有记录。
2、护士对急救药品、急救仪器及器械能熟练掌握。
3分 一项不符扣1分，有过期扣15分
急救 设备 15分
最全护理质量检查考核表
护士长工作质量检查表
年月日科室检查人
责任护士工作质量检查表
年月日科室检查人
优质护理服务质量检查表年月日科室检查人
基础护理质量检查表
年月日科室检查人
特级护理质量检查表
年月日科室检查人
一级护理质量检查表
年月日科室检查人
二、三级护理质量检查表
年月日科室检查人
病区管理质量检查表
治疗室（配药室）工作质量检查表
换药室工作质量检查表
抢救室工作质量检查表
消毒隔离质量检查表
年月日科室检查人
护理文书书写质量检查表
临床护理实习带教质量检查表
年月日科室检查人
护士职业行为与服务规范检查表
门诊护理工作质量检查表
年月日科室检查人
急诊科护理工作质量检查表年月日检查人
注射室工作质量检查表
手术室工作质量检查表年月日检查人
麻醉复苏室护理工作质量检查表
重症监护(ICU)护理工作质量检查表年月日检查人
产房护理工作质量检查表
年月日检查人
NICU护理工作质量检查表
年月日检查人。
护理安全管理质量考核表
护理安全管理质量考核表检查内容扣分标准1。
严格执行护理不良事件登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓励护士网上报告护理安全隐患、护理不良事件.各科室应建立护理不良事件登记本,每周有登记、每月有讨论分析,处理意见及防范措施(6分）一项不符合要求扣1分2.认真执行“三查七对"制度，对患者施行两种以上识别方法,严格执行腕带标识制度,每日查对医嘱并有记录。
处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,由转抄和执行者签名确认，并需两人核对后,方可执行（8分)一项未落实扣2分3.准确执行医嘱,保证临床用药安全。
严格执行手术核对制度，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误(8分）一项未落实扣2分4。
各科室有护理紧急风险预案,护士知晓应急程序。
有重点护理环节的管理措施(如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。
有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程.有压疮风险评估与报告制度，正确实施预防压疮有效护理措施（8分)一项不符合扣1分。
病人发生走失、坠床、跌倒、烫伤此项不得分5.急救车用物齐全、性能良好；急救用物应在消毒灭菌有效期内。
急救药品无破损、浑浊、变质、过期；有专人管理,每周清点并记录；用后及时补充(10分)一项不符合要求扣1.5分6。
急救器材;如心电监护仪、呼吸机、氧气、吸痰器、呼吸囊、除颤仪等仪器性能良好,处于备用状态，急救物品完好率100%（10分）一项不符合要求扣2分；备用氧气为零或氧气表已坏、吸引器无负压、呼吸囊漏气此项不得分7。
常备注射药品定点存放，标签醒目，放置整齐，药品不得混放;有效期管理，外形相似药品分开放置,每月清理并有记录（10分）一项不符合要求扣1分8.口服药原始包装保存，无过期药品、物品;特殊药物、如注射用胰岛素置于冰箱内保存，注明开始使用日期、时间并签名，使用期限按说明书要求；其他药按规范放置（10分）一项不符合要求扣1分9。
外用药、内用药、消毒剂分类、定点存放，不得混放;标签醒目；无过期、变质药品;原装容器储存，容器一次性使用(10分）一项不符合要求扣1分；发现药品混放、变质、过期此项不得分10。
护理管理考核评分细则表(门急诊管理办公室)
查看现场，一项不合要求扣2分。
4、科室布局合理，无菌区、清洁区分区清楚，符合院感要求。
4
查看现场，一项不合要求扣2分
5、各种治疗、检查仪器设备清洁无灰尘，定位放置，处于备用状态。
3
查看现场，一项不合要求扣2分
6、安全警示标识：患者防滑、防烫伤标识醒目。
3
查看现场，一项不合要求扣2分
抢救
管理
10分
1、抢救物品齐全、物品放置有序，处于备用状态。
2
查看现场，1人不合要求扣1分
3、站立姿势正确，工作时间不准坐在候诊区及咨询台等门诊区域会客、聊天、吃零食等。
2
查看现场，1人不合要求全扣
劳动
纪律
5分
1、严格执行“十不准”。
2
一项不合要求全扣
2、上班时间不玩手机。
1
查看现场，发现1人玩手机全扣
3、遵守劳动纪律，无迟到、早退、旷工现象；坚守岗位，不串岗，各诊区无病人才能离开。
护理管理
检查专家：被查医院：日期：得分：
内容
考评标准
分值
考评方法
扣分理由
安全
设施
20分
1、就诊环境清洁、舒适、安全，无吸烟，无异味。标识清晰、规范、醒目、易懂。
4
查看现场，一项不合要求扣1分
2、各室诊床床单清洁、干净、无污迹，定期更换。
3
查看现场，一项不合要求扣1分
3、提前10分钟做好开诊前准备工作，各种检查单、治疗单齐全。
4
查看现场，一项不合要求扣2分
4、候诊秩序良好，诊室一医一患。
3
一项不合要求扣1分
5、为患者主动提供就诊接待、引导、咨询服务，为老年人、残障等特殊人员提供就医方便，设置优先窗口。
护理质量管理考核表
科对个人护理质量考核表一一总
_____ 对个人护理质量考核成绩汇总表
科对个人护理质量考核表一总2 护理质量指标检查登记表
科室：年月
护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表
科室
科室（100分，合格分85分以上）
检查者：
健康教育质量考核表
科室：（100分，覆盖率大于95%，—人一次不知道扣 1.7分）
检查者：
健康教育缺陷分析及改进措施
基础护理质量考核表
科室：（100分，合格分90分以上）
检查者：
特级、一级护理质量考核表
科室：（100分，合格分90分以上）
检查者：
页脚内容
急救物品管理质量考核表
科室：（100分，100%合格）
检查者：
急救物品管理缺陷分析及改进措施
护理理论、技能质量考核表
科室：（100分）
检查者：
护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施
护士素质质量考核表
科室：（100分）
检查者：。
护理安全管理质量考核----精神科护理安全考核
10
发生护理不良事件，当班护士未能及时通知医生处理，瞒报的，每次扣5分。
24.发生有责任的不良事件。
事实。
10
缺点扣1分；一般差错扣3；严重差错扣10分。出现事故或产生医疗纠纷发生经济赔偿，参照《医疗事故处理预案》执行。
制度知晓
25.熟知护理安全管理制度、病房安全管理制度、病区巡视制度、护理安全不良事件报告制度。
现场查看。
5
未做到扣1分/病人。
6.禁止让任何病人单独进入院子护外活动
让任何病人操作电热水器。
现场查看
5
未做到扣2分/次。
病房
物品
管理
8.切实做好锁匙、刀剪、消毒药、注射器、体温表、保护带等物品的保管，应有固定数目，放置固定位置，详细交接班。
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
15.开饭时，噎食病人有专座，做到重点病人重点护理。饮食分发正确。
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
16.每天开饭需确保病人的安全，工作人员必须紧随病人，不的将病单独放在备餐间
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
17.分发食品有条不紊，病人坐于位置上，喊名发放。
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
3
未做到扣1分/
9.不得在病区遗失病区钥匙，如有遗失要立即追查，及时报告护士长。
事实。
2
未做到扣2分。
病区
安全
检查
10.每天一小查落实到位，护理人员知晓检查的内容，并知晓检查的结果。
现场查看或调阅视频。
5
未做到扣1分/次。
11.每周一大查落实到位，护理人员知晓检查的内容，并知晓检查的结果。
现场查看或调阅视频。
护理质量考核表
三、护理质量考核（一）护理部月度考核考核项目目标扣分标准备注护士仪表端庄100分一次不到位扣0.5分个人50元医患沟通做到三到位(健康教育三查七对心理护理)100分一次不规范扣0.5-1分个人50-100元/次基础护理合格率100%(合格85分) 每下降1%扣0.5-1分特护一级护理合格率≥85%(合格85分)每下降1%扣0.5-1分护理文件书写合格率≥90%(合格80分)每下降1%扣0.5-1分护理技术操作合格率≥100%(合格85分)每下降1%扣0.5-1分急救物品完好率100% 每下降1%扣0.5-1分急救药品完好率100% 每下降1%扣0.5-1分常规器械消毒灭菌合格100% 每下降1%扣0.5-1分护理基础管理合格率≥100%(合格90分)每下降1%扣1分三基理论合格率100%(合格80分) 每下降1%扣1分个人100元/次病人满意度≥90% 每下降1%扣1分个人按等级予奖励或处罚50-100元/次压疮发生率0 发生压疮扣3分护理核心制度掌握率100%(合格85分) 每下降1%扣1分个人50-100元/次无差错或差错报告<24小时0 有差错，扣1分报告>24小时，扣2分个人视情节轻重予处罚（二）护理部年度考核考核项目目标扣分标准备注护理纠纷与投诉0 发生后经查实一次扣1分瞒报扣2分无差错或差错报告<24小时0 有差错，扣1分报告>24小时，扣2分基础护理合格率100%(合格85分) 每下降1%扣1分特护一级护理合格率≥85%(合格80分)每下降1%扣1分护理文件书写合格率≥90%(合格80分)每下降1%扣1分护理技术操作合格率≥100%(合格85分)每下降1%扣1分急救物品完好率100% 每下降1%扣1分急救药品完好率100% 每下降1%扣1分常规器械消毒灭菌合格率100% 每下降1%扣1分护理基础管理合格率≥100%(合格90分)每下降1%扣1分三基理论合格率100%(合格80分) 每下降1%扣1分病人满意度≥90% 每下降1%扣1分褥疮发生率0 发生褥疮扣10分专科病区论文每年1-2篇缺一篇扣1分专科病区新技术、新项目每年1-2项缺项扣2分重点专科科研立项每年至少1项缺项扣2分。
护理安全质量考核标准
护理安全质量考核标准
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
病 人 安 全 管 理 24%
1.正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施
6
查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。
2.输血严格按规定程序执行
6
现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。
5
查抢救车药品是否原盒包装，排列有序，无过期、变质，每周检查、清点并记录1—2次。
护 理 人 员 安 全 管 理 20%
15.履行岗位职责,规范执行各项护理操作流程
5
岗位职责资料与现有岗位职责是否相符,护士操作是否遵循规范流程。提问1名当班护士岗位工作职责。
16.定期接受安全护理培训,有记录
5
查看培训考核记录。
5
查看安全预案是否健全可行。提问1名护士是否掌握。
6.病区安全警示标识醒目清晰，定期பைடு நூலகம்行多渠道的安全知识宣传
5
查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。
7.病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全
5
查看安全通道有无堆放物品，影响通行。提问1名护士消防设施的位置、数量及使用方法。查看有无违规用电情况。
药品安全管理16%
12.药品原盒包装，分类放置，规范储存
6
现场查看药橱、冰箱内药品标签是否清晰，原盒包装按要求存放，无混放、过期、变质 。
13.麻精药品设有基数，加锁，专人管理，班班清点及使用有记录
5
查麻、精药品有无加锁管理。每班有无清点，使用有无记录。
药品安全管理16%
护理部对护士长工作质量考核表
一、考核目的为了加强护理管理，提高护理质量，确保患者安全，特制定本考核表，对护士长的工作质量进行全面、客观、公正的评价。
二、考核原则1.客观公正原则：依据明确的考核标准，对护士长的工作进行客观评价，避免主观因素的影响。
2.全面考核原则：从多个方面对护士长的工作进行考核，包括护理管理、护理质量、团队建设等。
3.动态考核原则：定期对护士长的工作进行考核，及时反馈考核结果，促进护士长不断改进工作。
三、考核内容及标准（一）护理管理（40 分）1.工作计划与总结（10 分）o制定年度、季度、月度工作计划，内容具体、可行，有明确的工作目标和措施。
（4 分）o按时完成工作计划，有工作总结，对工作中的问题有分析和改进措施。
（6 分）1.制度执行（10 分）o严格执行护理部制定的各项规章制度，确保科室护理工作规范、有序。
（4 分）o对科室护理人员进行制度培训，提高护理人员的制度执行意识。
（3 分）o对违反制度的行为及时进行纠正和处理。
（3 分）1.质量管理（10 分）o建立科室护理质量控制体系，制定质量控制标准和考核办法。
（4 分）o定期对科室护理质量进行检查和评价，及时发现问题并整改。
（4 分）o对护理不良事件及时上报，组织分析讨论，制定改进措施。
（2 分）1.人员管理（10 分）o合理安排科室护理人员工作，确保人力资源得到充分利用。
（3 分）o对护理人员进行绩效考核，公平、公正地评价护理人员的工作表现。
（3 分）o关心护理人员的工作和生活，及时解决护理人员的困难和问题。
（4 分）（二）护理质量（40 分）1.基础护理（10 分）o患者床单位整洁、干燥，无污迹。
（3 分）o患者口腔、皮肤、头发清洁，无异味。
（3 分）o患者卧位舒适，符合病情需要。
（4 分）1.专科护理（10 分）o掌握专科护理知识和技能，为患者提供专业的护理服务。
（4 分）o按照护理常规和操作规程进行护理，确保患者安全。
（4 分）o对患者进行健康教育，提高患者的自我护理能力。