产前筛查工作流程图
产前筛查规范化流程和质量控制侯巧芳课件
76-82%
孕妇年龄, NT, free hCG, PAPP-A
10-13
80-90%
孕妇年龄, Free ß-hCG /AFP/ uE3/inhibin A PAPP-A/NT/NB
早中联合 95%
5
*
由经过产前筛查培训或获得产前筛查《母婴保健技术 考核合格证》的临床医师进行咨询
进行产前筛查告知过程
即35岁及以上的孕妇属于高危人群。
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临床咨询、筛查申请 ——第二步：孕妇基本信息
➢ 妊娠情况 • 双胎（单卵、双卵）标志物水平几乎加倍。 • 1-型糖尿病：hAFP低10％；uE3低7％；freeβ-HCG低11％。 • 阴道出血（可能会导致AFP水平增高）：开始日期及出血天数。 • 辅助生殖：1.体外受精（IVF）等。2.卵子提供者年龄。3.受孕日期。 ➢ 既往史 • 异常妊娠史：21/18-三体，NTD，不明流产史，妊娠期糖尿病。 • 既往孕次、生产次数。 • 既往产前诊断经历：羊膜腔穿刺，绒毛活检。 • 家族遗传史。
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临床咨询、筛查申请 ——第三步：签订知情同意书
知情同意书的解释问题：
－ 产前筛查的知情同意书重，要肯定筛查的意义。 － 筛查后DS的风险至少从人群的1/800降低到1/2600~1/2000。 － 说明筛查的局限性。 － 对30－40％漏检的要有合理解释。 － 对不接受产前筛查的孕妇，要签署放弃筛查协议书，避免发 生“未告知”纠纷。
检出率要求
➢二联法：唐氏综合征的检出率≥60%，假阳性率＜8%；
18三体综合征的检出率≥80%，假阳性率＜5%； 开放性神经管缺陷的检出率≥85%，假阳性率＜5%
➢三联法：唐氏综合征的检出率≥70%，假阳性率＜5%；
产前筛查规范化流程和质量控制 ppt课件
开放性神经管缺陷(open neural tube defects，ONTD)的风险度。
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4
*
•
•
孕早期（9-13+6周）筛查：
二联检测: PAPP-A + Freeβ-HCG
三联检测：PAPP-A+freeβ-HCG＋NT 孕中期（15-20+6周）筛查：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• • •
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二联检测：AFP+freeβ-HCG 三联检测：AFP+freeβ-HCG＋uE3 四联检测：AFP+freeβ-HCG＋uE3+ Inhibin A
既往史 • • • • 异常妊娠史：21/18-三体，NTD，不明流产史，妊娠期糖尿病。 既往孕次、生产次数。 既往产前诊断经历：羊膜腔穿刺，绒毛活检。 家族遗传史。
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临床咨询、筛查申请 ——第三步：签订知情同意书
知情同意书的解释问题：
－ 产前筛查的知情同意书重，要肯定筛查的意义。 － 筛查后DS的风险至少从人群的1/800降低到1/2600~1/2000。 － 说明筛查的局限性。 － 对30－40％漏检的要有合理解释。
低风险，常规检查 告知目前筛查的目 标疾病、 检出率、 假阳性率及意义
由经过产前筛查培训或获得产前筛查《母婴保健技术 考核合格证》的临床医师进行咨询
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7
高风险，建议产前诊断
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产前筛查系统质量控制七环节
1
总结、分析、回馈
临床咨询 筛查申请
7
妊娠结局 系统评估
2
样本采集 储运
6
高风险召回 产前诊断
孕检流程表
孕检流程表孕检流程表孕期是一个女性最为特殊的时期，为了保障母婴的健康，孕妇需要定期进行孕检。
下面是一个孕检流程表，以便孕妇能够按照正确的顺序进行孕检。
1. 第一次产前检查（4-8周）- 给医生提供孕妇个人详细信息，包括年龄、身高、体重等。
- 医生进行妇科检查，包括检查盆腔器官、子宫大小和位置等。
- 检查孕妇血液，包括血型、血红蛋白水平、凝血功能等。
- 进行晨尿检查，检查尿蛋白、葡萄糖等指标。
- 咨询孕妇有关孕期护理和饮食的注意事项。
2. 第二次产前检查（9-12周）- 进行详细的产科病史询问，了解孕妇的家族遗传史、病史等。
- 进行宫颈涂片检查，以排除宫颈癌等问题。
- 进行B超检查，检查胎儿的发育情况和心跳情况。
- 对孕妇进行血液生化检查，进行肝功、肾功、电解质和荷尔蒙水平检查等。
3. 第三次产前检查（13-16周）- 进行胎儿唐氏综合征筛查，包括血清唐氏酶检查和B超筛查。
- 检查孕妇的血液，包括检查红细胞计数、白细胞计数等。
- 进行尿液检查，检查尿比重、酮体和尿毒素等指标。
4. 第四次产前检查（17-20周）- 进行胎儿结构性畸形的筛查，包括B超检查和羊水穿刺等。
- 进行甲状腺功能检查，以确保孕妇的甲状腺功能正常。
- 咨询孕妇有关妊娠期心理的相关问题。
5. 第五次产前检查（21-24周）- 进行血糖指标检查，以排除孕妇妊娠糖尿病等问题。
- 进行血压测量，以判断孕妇是否存在妊娠期高血压的问题。
6. 第六次产前检查（25-28周）- 进行贫血指标的检查，以确保孕妇的血细胞水平正常。
- 进行血糖耐量试验，以进一步排除孕妇糖尿病的问题。
7. 第七次产前检查（29-32周）- 进行胎动观察，检查胎儿的活动情况。
- 检查孕妇的子宫大小和位置，以了解胎位是否正常。
8. 第八次产前检查（33-35周）- 进行胎儿生长指标检查，包括B超检查和宫高测量等。
- 评估孕妇的产道情况，以确定分娩方式。
9. 第九次产前检查（36-38周）- 进行胎盘位置检查，以确保胎盘没有异常情况。
产前检查流程培训课件
者
时间：孕14-20+6周
注意：医生要履行告知义务，孕妇知情选
择，孕妇拒绝者要签字，科室保留，门诊病
历注明，同意者要签字，科室存档。
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产前检查流程
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中孕期检查 ——实验室及辅助检查
*产前诊断：又称宫内诊断或出生 前诊断，是指在胎儿出生前应用各种 先进的检测手段，如影像学、生物化 学、细胞遗传学及分子生物学等技术， 了解胎儿在宫内的发育状况，对先天 性和遗传性疾病作出诊断，为胎儿宫 内治疗及选择性流产创造条件。
早剥的情况下出现；多为躁动，无间隙，若不及
时纠正胎动即可消失，导致胎死宫内。
注意：一旦出现胎动报警信号马上就诊，即
行NST、B超、脐动脉血流测定、BPS等，以便适
时采取干预措施；胎动计数应常规作为医嘱记录
病历！ 1/11/2021
产前检查流程
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晚期妊娠检查
1/11/2021
产前检查流程
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中孕期检查
△测宫高、腹围：是否与孕周相符 △听胎心 △测量骨盆（外测量） △体检检查：重点是测血压、体重， 以后每次检查必做，可发现体重过低、 过重、增长过快或过慢，测量基础血压， 发现原发性高血压、肾性高血压等。
△B超：孕16-24周常规超声检查 △实验室及辅助检查
应到医院查明原因，以便及时处理。
②如为高危妊娠，孕妇每日早、中、晚固定
时间内计数1小时，3次计数乘以4，即可得12小
时胎动计数。胎动计数12小时大于等于30次为正
常，若12小时小于30次为异常，若小于10次为高
危信号。
③晚上8-9点胎动计数，如5次胎动所需时间
不超过1小时为正常。
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免费孕前优生健康检查服务流程图
免费孕前优生健康检查服务流程图
温馨提示：1、抽血当天早晨禁食、禁水，女性避开月经期；2、抽血要在10点之前完成；3、抽血后按压3—5分钟，不要揉搓，以免造成血肿；4、尿急者可先到B超室检查，再到其它科室检查。5.此项检查必须夫妇双方同时进行，单方不接受检查。
产前筛查相关工作程序
产前筛查相关工作程序
引言
产前筛查是指在孕期对胎儿进行检查和评估，以确定是否由染色体异常、基因缺陷以及其他可能影响胎儿健康的因素。
本文将介绍产前筛查的相关工作程序。
产前筛查的流程
产前筛查的流程包括以下几个步骤：
1. 初次产检：建档及两次B超。
2. 知情同意：医务人员应当向孕妇通报产前筛查的必要性、目的、方法、可能的风险和好处等内容，对孕妇的疑问进行解答，征得孕妇的知情同意。
3. 产前筛查方案选择：根据孕妇的年龄、受孕方式等情况，选择适合的产前筛查方案。
4. 筛查检测：按照选择的产前筛查方案进行相应的检测项目。
5. 结果解读：对检测结果进行解读和评估。
6. 结果告知：将检测结果告知孕妇，并进行必要的咨询和辅导。
产前筛查方案
目前常用的产前筛查方案主要有以下几种：
1. 风险评估法：包括年龄、受孕方式、家族遗传史等因素进行
综合评估。
2. 两步筛查法：首先进行血清学检测，如阳性再进行羊水穿刺
检测。
3. 无创DNA筛查：通过采集孕妇血液样本进行检测，具有安全、准确的特点。
注意事项
1. 筛查过程中应注意保持良好的心态，避免不必要的焦虑和紧张。
2. 孕妇应遵照医生的建议进行产前筛查项目，不能自行决定或
中途放弃。
3. 对于筛查结果阳性的孕妇，应及时进行进一步的检査和诊疗。
结论
产前筛查是保障孕妇和胎儿健康的重要措施，需要在医生的指
导下，根据自身情况选择适合的筛查方案，并注意筛查过程中的注
意事项。
孕前优生健康检查服务流程图
免费孕前优生健康检查服务流程图
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社会和谐和可持续发展具有重要意义，是党和政府关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。
谁能告诉我
我目前适宜怀孕吗
我月经不正常怎么办
怎样才能避免自然流产
有专业的孕前保健医生吗
我的营养状况适宜怀孕吗
哪些因素会影响胎儿的健康
怎样才能怀一个健康的宝宝
孕前保健专科告诉你
在孕前保健专科，我们有经过专门培训的医生采用国家规范的孕前检查程序和设备，为您们进行全面检查，综合分析，帮助您们识别周围环境和自身存在的可以导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，指导您做好孕前预防保健，避免有害因素，为健康怀孕铺平道路。
产前检查流程
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晚期妊娠检查
判断标准：①胎动正常②胎动减少：若1小时 小于3次或12小时小于10次或当天胎动数少于前3
天胎动计数平均值的30%为胎动过少（即胎动报警
信号）。如果胎动停止12小时，胎儿可能在24-48 小时内死亡。③胎动剧烈或胎动频繁：如1小时大
△妊娠期营养 △孕期胎教 △孕期常见症状及处理 △孕期体操 △孕期避免不良环境影响
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产前检查开始时间
△从确诊早孕开始 △所有孕妇都应进入产前系 列检查，即早孕、中孕、晚孕期 定期检查。
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早孕检查
△尿妊娠试验：初筛妊娠 △B超：①确定宫内孕②排除宫外孕、葡萄胎
③判断胚胎发育是否与孕周相 符（判断
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大流程：
A产前检查 开始时间
B早孕期检 查
C中孕期 检查
Hale Waihona Puke 精品课件D孕晚期 检查
诠释：
AA、、产产前前检检查查开开始始时时间间 B、早孕检查 C、中孕期检查 D、晚期妊娠检查
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产前检查的内容——妊娠诊断 △早期妊娠的诊断 △中晚期妊娠诊断 △胎产式、胎先露、胎方位
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产前检查的内容——孕期保健
绒毛取样（经阴活检取材时间在胎
儿50-70天之间，经腹绒毛活检取材时间：10-
14周）
脐静脉穿刺（孕18周至足月）
胎儿镜（孕18-22周）
b.无创性检查；超声检查
母体血中的胎儿细胞检测
循环胎儿DNA检测
注意：告知义务、知情选择、签字存档、门诊
病历记录
精品课件
晚期妊娠检查
△孕28-36周 △测宫高、腹围 △听胎心 △摸胎位：确定先露部分，确定胎 先露入盆程序 △教会孕妇自行胎动计数