产前筛查工作流程
产前筛查规范化流程和质量控制侯巧芳课件
76-82%
孕妇年龄, NT, free hCG, PAPP-A
10-13
80-90%
孕妇年龄, Free ß-hCG /AFP/ uE3/inhibin A PAPP-A/NT/NB
早中联合 95%
5
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由经过产前筛查培训或获得产前筛查《母婴保健技术 考核合格证》的临床医师进行咨询
进行产前筛查告知过程
即35岁及以上的孕妇属于高危人群。
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临床咨询、筛查申请 ——第二步：孕妇基本信息
➢ 妊娠情况 • 双胎（单卵、双卵）标志物水平几乎加倍。 • 1-型糖尿病：hAFP低10％；uE3低7％；freeβ-HCG低11％。 • 阴道出血（可能会导致AFP水平增高）：开始日期及出血天数。 • 辅助生殖：1.体外受精（IVF）等。2.卵子提供者年龄。3.受孕日期。 ➢ 既往史 • 异常妊娠史：21/18-三体，NTD，不明流产史，妊娠期糖尿病。 • 既往孕次、生产次数。 • 既往产前诊断经历：羊膜腔穿刺，绒毛活检。 • 家族遗传史。
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临床咨询、筛查申请 ——第三步：签订知情同意书
知情同意书的解释问题：
－ 产前筛查的知情同意书重，要肯定筛查的意义。 － 筛查后DS的风险至少从人群的1/800降低到1/2600~1/2000。 － 说明筛查的局限性。 － 对30－40％漏检的要有合理解释。 － 对不接受产前筛查的孕妇，要签署放弃筛查协议书，避免发 生“未告知”纠纷。
检出率要求
➢二联法：唐氏综合征的检出率≥60%，假阳性率＜8%；
18三体综合征的检出率≥80%，假阳性率＜5%； 开放性神经管缺陷的检出率≥85%，假阳性率＜5%
➢三联法：唐氏综合征的检出率≥70%，假阳性率＜5%；
产前筛查、诊断工作制度
产前筛查、诊断⼯作制度产前筛查相关⼯作制度⽬录产前门诊⼯作制度 (2)产前咨询门诊⼯作制度 (2)⾼危妊娠门诊⼯作制度 (2)遗传咨询门诊⼯作制度 (3)⽣化免疫室⼯作制度 (3)产前筛查⼯作⼈员岗位职责 (4)产前诊断⼯作⼈员岗位职责 (4)遗传咨询医师岗位职责 (5)超声诊断医师岗位职责 (5)产前筛查检验⼈员⼯作职责 (6)产前筛查⼈员⾏为准则 (6)遗传咨询技术规范 (7)21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范 (8)超声产前诊断技术规范 (11)胎⼉染⾊体核型分析技术规范 (11)⽣化免疫实验室管理规范 (14)产前筛查标本采集与保存制度 (15)产前筛查质量控制管理、考核、评价制度 (16)产前筛查病案管理制度 (17)产前筛查报告发放制度 (17)产前筛查知情同意制度 (17)新⽣⼉出⽣缺陷监测制度 (18)产前筛查疑难病例会诊制度 (18)产前筛查疑难病例转诊制度 (18)产前筛查跟踪随访制度 (19)中孕期孕妇⾎清学产前筛查及产前诊断⼯作流程图 (20)产前门诊⼯作制度1、医务⼈员应遵守医德规范，仪表端庄，⾐帽整齐，坚守岗位，佩带标识。
2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁⾏医，树⽴良好的医务⼈员形象。
3.接诊室内清洁卫⽣，设备仪器摆放整齐。
定期紫外线消毒。
4. 按照产科门诊⼯作常规进⾏服务，严格执⾏⾸诊负责制。
帮助孕妇孕早期建卡建册，规范填写保健卡及⼿册、门诊登记册及处⽅等，认真详细检查、核对。
5.积极宣传孕期妇⼥的⽣理、⼼理及社会特点，尽可能解除她们精神和⼼理上的负担；积极宣传优⽣优育，母乳喂养等有关科学知识。
6.严格操作规程，检查应认真，动作要轻柔，操作要规范；对疑难问题，应请上级医师协助诊断和处理，认真规范地书写病历。
7.做好⾼危妊娠的筛查、追踪与管理，按期进⾏⾼危评分。
对⾼危孕妇在保健卡(病历)上作特殊标记. 部门医院之间要相互协作，互通情报。
8.筛查出的⾼危妊娠应转⼊“⾼危妊娠门诊”诊治。
产检流程和时间表指南
产检流程和时间表指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 确认怀孕 (妊娠 4-6 周)。
验孕棒检查或血液检查以确认怀孕。
妇产检查实验操作流程
妇产检查的实验操作流程通常包括以下几个步骤：1. 患者在检查前需排空膀胱，并且不需要空腹和憋尿。
2. 取膀胱截石位，臀放置一次性垫单，洗手并检查用物是否在有效期内，包装是否完好。
核对床号姓名，并在标本容器上写好床号姓名。
打开蛇形灯，对光。
3. 戴一次性手套，取出窥阴器，用生理盐水棉签润滑窥阴器前端。
同时描述外阴发育情况，阴毛发布情况。
左手分开大小阴唇，暴露阴道前庭，描述尿道口，阴道口，前庭大腺情况。
4. 将阴道窥器缓慢放入阴道内，固定窥阴器，充分暴露宫颈、阴道壁及穹隆部。
描述阴道通畅度，黏膜颜色，分泌物性质，气味，宫颈情况。
用棉拭子于后穹窿及阴道侧壁上1/3取阴道分泌物行白带常规检查。
用生理盐水棉签清洗阴道及宫颈分泌物，干棉签蘸干。
用专用毛刷伸入宫颈管中旋转3-5周（取标本行液基细胞检查），取出毛刷推入专用容器中。
取出阴道窥器，盖好标本瓶盖。
5. 将置于阴道内的手指移向侧穹隆，置于下腹部的手同时移向盆腔的同侧，描述宫旁组织及附件区的输卵管，有无压痛，有无肿块。
此外，如果是孕期检查，可能还需要进行母血清学检查、影像学检查等。
具体流程为：1. 母血清学检查：患者多取坐位，将一侧手臂放于实验台上，掌心向上，伸展前臂，暴露穿刺部位。
采血者将压脉带置于采血部位上方，并绕手臂一圈打结，患者需紧握和放松拳头几次，使静脉隆起。
采血结束后，患者需松拳，用消毒棉签轻压穿刺部位3分钟。
2. 影像学检查：检查前需喝水，适度充盈膀胱，有助于超声影像的观察。
受检者取仰卧位，平静呼吸，双手置于头两侧。
医生会在孕妇腹部或仪器探头上涂耦合剂，之后用探头对着腹部，移动探头来获取图像。
请注意，检查流程可能因医院和医生的不同而有所差异，具体应以医生的指示为准。
同时，如果检查过程中有任何不适或疑问，应及时告知医生。
1。
产前检查工作流程
产前检查工作流程一、引言产前检查是保障母婴健康的重要环节，通过规范的产前检查，可以及早发现并处理孕期并发症和胎儿异常情况，提高母婴健康水平。
本文将详细介绍产前检查的工作流程。
二、建立孕妇档案1. 孕妇首次就诊时，应详细填写个人资料，包括基本信息、既往病史、家族史、生育史等。
2. 为每位孕妇建立专属的孕产妇保健手册，记录每次产检结果及相关信息。
三、定期产检1. 确定孕妇的产检时间表，按照规定的时间进行定期产检。
2. 产检内容包括体重、血压、宫高、腹围、胎心监测等基础检查，以及必要的实验室检查和影像学检查。
四、评估胎儿状况1. 通过胎心监测、超声检查等手段评估胎儿生长状况、羊水情况及胎盘功能。
2. 对胎儿的体重、身长等进行测量和评估，预测胎儿生长受限、巨大儿等风险。
五、筛查并发症1. 筛查妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等孕期并发症，及时诊断和治疗。
2. 对前置胎盘、胎盘早剥等严重并发症进行监测和预防。
六、提供营养咨询1. 根据孕妇的个体情况，提供孕期饮食和营养指导。
2. 对于孕期营养不良或营养过剩的孕妇，制定个性化的饮食计划和调整建议。
七、进行心理辅导1. 提供孕期心理咨询服务，帮助孕妇缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
2. 对有产前抑郁、焦虑等心理障碍的孕妇进行筛查和治疗。
八、制定分娩计划1. 根据孕妇和胎儿的情况，制定个性化的分娩计划。
2. 指导孕妇了解分娩过程、分娩方式及产后护理等相关知识。
九、产后随访1. 对分娩后的产妇进行定期随访，了解产后恢复情况，提供必要的指导和支持。
2. 对新生儿进行生长发育评估，提供必要的养育和护理建议。
产前保健工作流程及规范
产前保健工作流程及规范引言产前保健是保障孕产妇健康和胎儿安全的重要工作，本文将介绍产前保健的工作流程及规范，以确保其高效进行。
工作流程1. 孕妇登记和筛查- 孕妇应及时到医疗机构进行登记，提供基本信息，并进行必要的筛查，以确定是否适宜进行产前保健。
- 筛查项目包括个人病史、家族病史、孕前体检等。
2. 产前检查- 孕妇经过初步筛查后，应进行详细的产前检查，包括基本体格检查、妇科检查、实验室检查等。
- 产前检查的目的是对孕妇的健康状况进行全面评估，并及时发现和处理任何潜在的健康问题。
3. 健康教育和指导- 通过健康教育和指导，提供科学、合理的饮食、运动、生活惯等方面的建议，以保障孕妇和胎儿的健康。
- 健康教育和指导应根据孕妇的个体情况进行个性化的制定和实施。
4. 诊断和治疗- 如果在产前检查中发现孕妇存在某种疾病或高风险情况，应及时进行诊断和治疗，以防止可能的并发症和风险。
- 诊断和治疗应根据具体疾病的特点和孕妇的身体状况进行个性化制定，并严格遵循医疗规范和操作标准。
5. 随访和监测- 孕妇进行产前保健期间应进行定期的随访和监测，以跟踪孕妇和胎儿的健康状况。
- 随访和监测的方式可以包括医生门诊、电话随访、定期体检等。
规范要求1. 法律法规遵守- 产前保健工作应严格遵守国家和地方相关的法律法规，确保工作的合法性和依法进行。
2. 隐私保护- 在进行产前保健工作时，需要妥善保护孕妇的隐私权，不得泄露个人敏感信息。
3. 人员资质和操作规范- 从事产前保健工作的人员应具备相关的专业知识和技能，并按照相关操作规范进行工作。
4. 卫生设施和器具- 产前保健工作需要提供卫生、安全的环境和设施，确保器具的有效性和安全性。
5. 绩效评估和质量控制- 针对产前保健工作，应建立绩效评估和质量控制机制，及时发现和解决工作中存在的问题，提高工作的质量和效果。
结论产前保健的工作流程及规范是保障孕产妇健康和胎儿安全的重要保障，应严格执行，确保高效、规范的进行。
妇幼保健院检验科-产前诊断操作规程SOP文件
唐氏征产前筛查腾程孕期胎儿软件操作规程本文档提示医院从孕妇初次到医院抽血筛查直至最后孕妇妊娠结局，孕妇、检验科、产科涉及其它相关部门需要注意的一些步骤、过程以及其他注意事项.各医院可以结合自身流程融入这些步骤。
一、孕妇告知书：在孕妇进行唐氏征产前筛查之前，医院有义务告知孕妇“什么是筛查”，“产前筛查是做什么的”“筛查报告的结果和意义"，需要提到存在假阳性和假阴性的可能.在孕妇知情并签字同意后才能进行筛查。
告知书的内容可以参考另一文档。
通常情况下，孕妇告知书可以和孕妇资料收集同时进行。
需要注意的是孕中期唐氏筛查的最佳时间是孕15 周0 天到18 周0 天，本软件可以筛查的孕周时间是14 周0 天到21 周6 天.由于唐氏筛查是为随后可能需要的诊断测试服务,而目前很多地方做产前诊断需要排很长时间的队,这很可能耽误后续措施实施的最佳时间。
医院可以根据这个情况，适当缩短可以筛查的时间范围，并在孕妇告知书里注明这个原因。
二、孕妇资料收集：知情书经孕妇本人签字后，孕妇还需如实提供一些筛查必须数据，并提供一些筛查相关数据。
筛查必须数据包括：姓名、出生日期、末次月经信息、B 超信息、体重、糖尿病史、人种、吸烟史。
相关数据包括夫妇的遗传病史和孕妇的孕产史。
其中筛查必须数据一定要准确录入唐氏软件，如果孕妇在唐筛之前还没有做过B 超，医生可以建议孕妇在唐筛的同时做第一次B 超。
其它一些便于医院统计的数据可以根据需要决定是否录入唐氏软件，包括住院号、门诊号、有效联络方式等，软件可以提供大部分信息导出的文件，可用Excel 打开。
另外,为了表明医院尽到告知义务，如果孕妇不原意做唐筛，最好也让她签字“不筛查”,医院也留一份底。
三、检验申请单：医生开具检验申请单，并附上孕妇告知书和孕妇资料.四、采样：检验科医生根据检验申请单采集孕妇静脉全血样本，并在检验申请单中注明采样日期.采集全血样本不少于5ml。
唐氏筛查的采血无需空腹，同时也不宜吃太刺激油腻的食物.根据对一些大型医院操作流程的观察，我们发现：1。
产前筛查实施方案
产前筛查实施方案一、引言产前筛查是指在妇女怀孕期间通过一系列检测和评估方法，对胎儿进行系统性的筛查以识别可能存在的遗传和胚胎发育异常的一项医学检查。
产前筛查的目的是尽早发现患有某些遗传性或胚胎发育异常的胎儿，为孕妇提供恰当的医疗建议和干预措施。
本文档旨在给出一个关于产前筛查的实施方案，包括筛查的目的、实施时间、筛查项目、筛查方法和结果解读等内容，以帮助医疗机构和相关专业人员进行产前筛查工作。
二、产前筛查目的产前筛查的主要目的是通过早期筛查尽早发现胎儿可能存在的遗传和胚胎发育异常，为孕妇提供恰当的医疗建议和干预措施。
产前筛查的结果可以帮助孕妇作出合适的决策，例如选择继续妊娠、中止妊娠或进行特殊的护理和干预措施等。
三、实施时间产前筛查的最佳实施时间是在孕早期，通常在孕8-12周进行，但不同筛查项目的最佳实施时间可能不同。
因此，在实施产前筛查前，需要明确筛查项目所推荐的实施时间。
四、筛查项目产前筛查涉及多个项目，包括遗传性疾病筛查、染色体异常筛查和胚胎发育异常筛查等。
下面列举一些常见的筛查项目：1.遗传性疾病筛查：这些筛查项目旨在检测孕妇是否携带某些遗传疾病基因，从而预测胎儿是否有疾病的风险。
常见的遗传性疾病包括囊性纤维化、地中海贫血和先天性肾上腺皮质增生症等。
2.染色体异常筛查：这些筛查项目通过检测胎儿的染色体结构和数量，以检测染色体异常的风险。
主要包括三体综合征（唐氏综合征）、爱德华氏综合征和帕尔柏格氏综合征等。
3.胚胎发育异常筛查：这些筛查项目旨在通过评估胎儿的生长和发育情况来检测胚胎发育异常的风险。
常见的胚胎发育异常包括先天性心脏病、神经管缺陷和肢体畸形等。
需要注意的是，由于不同地区和医疗机构的差异，筛查项目可能会有所不同。
因此，在实施产前筛查前，需要根据当地的标准和指南来确定具体的筛查项目。
五、筛查方法产前筛查可以通过多种方法进行，包括实验室检测、超声波检查和基因检测等。
以下是常见的筛查方法：1.实验室检测：实验室检测是通过采集孕妇的血液样本或唾液样本，进行实验室分析来诊断遗传和胚胎发育异常的筛查方法。
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县产前筛查业务管理站 县妇幼保健院
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3 天内通知
乡镇产前筛查业务工作站 县直医疗保健机构
注意：结果领取时，领取人在产前筛查登记表上签字。
产前筛查工作流程
一、血样采集递送流程
妇产科门诊 妇保门诊
发现孕 15—20 周加 6 天孕妇
到检验科采血 3—5 毫升 取足量血清、冷冻
5 天内 递送
市产前筛查中 心、市妇幼保 健院
5 天内递送
产前筛查业务管理站、 县妇幼保健院
二、结果返回流程
市产前筛查中 心将筛查结果
产前诊断（上级） 异常结果
7 天内返回