有氧运动对慢性心力衰竭患者骨骼肌功能的影响解读
有氧运动对慢性心力衰竭患者骨骼肌功能的影响【摘要】目的探讨有氧运动训练对慢性心力衰竭(CHF)患者骨骼肌功能的影响。
方法选取心功能稳定的CHF患者38例，随机分为2组：治疗组(n=20)及对照组(n=18)，2组患者均给予内科常规治疗，治疗组在此基础上同时进行运动训练;并分别在治疗前及治疗16周后对2组患者进行运动耐力、血乳酸、丙二醛、琥珀酸脱氢酶和骨骼肌纤维类型比较。
结果治疗组显著增加运动耐力，降低血乳酸和丙二醛水平，差异有统计学意义(P均<0.05)。
琥珀酸脱氢酶含量显著增高(P<0.05)，Ⅰ型肌纤维含量增加，Ⅱ型肌纤维含量下降。
结论有氧运动训练可以改善骨骼肌功能，增加患者运动耐力。
【关键词】有氧运动;慢性心力衰竭;骨骼肌;运动耐力The effects of aerobic exercise on skeletal muscle function in patients with chronic heart failure REN Li*, ZHANG Yanxia,LinXiaolin*,et al.*The Second Hospital of Hebei MedicalUniversity,Shijiazhuang 050000, China【Abstract】 Objective To investigate the effects of aerobic exercise on skeletal muscle function in patients with chronic heartdivided into two groups: training group and rest group. The patients in both groups were given conventional internal medicine treatment, in addition the patients in training group were given aerobic exercise. The exercise tolerance, the serum levels of LA,MDA, and SDH,skeletal muscle fiber types in patients of both groups wereResults After 12 weeks, exercise tolerance in training group was increased significantly,however,the serum levels of LA and MDA were decr eased significantly,and the muscle fiber typesⅠwas improved,but the muscle fiber typesⅡwas reduced, there were significant differences between two groups(P<0.05). The therapeutic effects of training group were superior to those of rest group. Conclusion The aerobic exercise can improve skeletal muscle function and exercise tolerance in patients with chronic heart failure.【Key words】 arrobic exercise; chronic heart failure; skeletal muscle; exercise tolerance慢性心力衰竭(CHF)是由于心功能下降，心输出量不能满足机体代谢需要而产生的一种病理状态。
长期以来都是世界性治疗难题，随着人口老龄化，发病率逐年上升。
CHF患者的一个明显的症状就是对运动的不耐受，容易疲劳。
产生疲劳的原因不仅是心输出量的减少，组织血供减少，还包括骨骼肌本身的改变。
而且，骨骼肌的病变，使患者感觉疲劳，因而减少活动，机体活动的减少使心脏得不到应有的刺激，可能导致心功能进一步下降，由此恶性循环。
因此，骨骼肌的改变和运动能力的改善在心衰治疗中已经得到了越来越多的重视。
本文研究了有氧运动训练对CHF患者骨骼肌的影响，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择河北医科大学第二医院心血管内科2007年1月至2008年12月收治的CHF患者38例，男28例，女10例;平均年龄(67.1±2.2)岁。
经病史、体检、胸片、超声心动图检查，确诊为CHF患者，按NYHA分级，其中心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级23例。
随机分为2组，治疗组(n=20)给予常规抗心力衰竭药物治疗加有氧运动训练，对照组(n=18)按常规抗心力衰竭药物治疗加休息。
下列患者未列入本研究：哮喘、肺功能不全等肺疾病、严重窦緩、传导阻滞、急性心衰、心功能Ⅳ级、肢体活动不灵活者。
2组在年龄、性别比、体重、血压、心率、病程、心功能、文化程度、原发疾病等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 运动训练方法采用在低盐、低脂饮食、降低血脂及减轻紧张和焦虑情绪基础上进行运动训练的综合性康复疗法。
运动处方并无统一标准，但均强调个体化原则，一般从适合患者的最小运动量及最简单的运动形式开始。
运动类型视患者的耐受力而定，主要选择步行或太极拳等改善心肺功能及下肢运动耐力的有氧健身法。
患者可以采取连续运动，也可采取间断运动的方式，因条件所限，不能测定最大耗氧量，且长期的康复运动需在家中进行，本文采用简单的心率判定标准，一般以静息心率增加40%～60%为标准，运动次数视患者症状和对运动的耐受能力而定，一般3～5次/周，每次30 min。
教患者学会自测心率和预防可能发生不良后果的相关知识。
每天的运动方案应包括3部分：首先应做5～10 min的准备活动，如四肢伸展和扩胸、踢腿运动、腰关节活动、深呼吸等，这些运动方式负荷相对较小，且参加运动的骨骼肌较多，并能避免急、强运动对心衰患者造成心衰加重或肌肉拉伤，使患者由休息状态逐渐过渡到运动持续期;然后进行步行或其它运动，病情稳定的患者至少要运动10～40 min，其中至少5 min达到靶心率;最后5～10 min进行恢复调整，做一些简单的肢体伸展、屈伸运动，可避免运动突然停止引起的血液滞留于下肢，回心血量减少，导致体位性低血压和儿茶酚胺分泌增加引起各种心律失常。
1.3 测试指标与检测方法1.3.1 运动耐力测试：采用Vera Bittner报道的6 min步行实验，观察运动前后6 min内步行距离。
1.3.2 标本采集与保存：所有患者均给予常规药物治疗和非药物治疗，知情并同意进行运动训练的心衰患者在此基础上按照已经设计好的运动方案进行为期16周的运动训练;所有患者均在入院时和16周后进行外周血的抽取和保存，集中检测血乳酸、丙二醛浓度变化。
试剂盒由南京建成生物工程研究所提供，检测严格按照试剂盒步骤进行。
1.3.3 肌组织活检：分别在运动训练前后取小腿外侧腓肠肌制作冰冻切片进行肌纤维类型测试和琥珀酸脱氢酶浓度测试。
肌纤维类型测试方法：冷冻切片“异染性染料腺苷三磷酸酶法”(Ogilvie和Feeback, 1990)[1]鉴别肌纤维类型(略有改动)。
此法的优点是可在一张切片上同时鉴别Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb等多种肌纤维类型，不需作连续切片。
判断时，Ⅰ型纤维绿松石色，即蓝绿色;Ⅱa型纤维淡粉红色，Ⅱb型纤维紫色。
加工成黑白照片，则更易于判断准确。
Ⅰ型，深色;Ⅱa型，较深，均匀染色;Ⅱb型，中等染色深度，均匀染色。
骨骼肌细胞琥珀酸脱氢酶染色：所用试剂：硝基蓝四唑(nitro BT)，琥珀酸钠，0.1 mol/L磷酸缓冲液。
通过此方法显示骨骼肌琥珀酸脱氢酶，酶活性部位呈兰黑色[2]。
骨骼肌琥珀酸脱氢酶活性分析：琥珀酸脱氢酶的特殊染色后采用Image J 1.26(National Institutes of Health, USA)进行分析。
细胞图像中物质含量信息的度量指标为灰度，它反映组织切片中各部分染色的深浅程度，图像分析系统的灰度分辨率为28=256个等级，范围为0～255。
在同一光源强度下，不同浓度的细胞物质成分所透过或吸收光的数值不同，由此显示出灰度差异。
灰度实际上表示透光度，因此灰度数值越大，反映物质含量越低;数值越小，反映物质含量越高。
1.4 统计学分析应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以±s表示，心衰各组、对照组之间参数的比较用单因素方差分析，2组治疗前后的比较及4亚组之间参数的比较用非配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 2组治疗前后6 min步行距离比较治疗组：治疗前(165±67)m，治疗后(324±70)m。
对照组：治疗前(166±65)m，治疗后(244±76)m。
治疗组治疗后及治疗前与对照组治疗后比较明显增高，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 2组治疗16周后血乳酸和丙二醛浓度变化情况在NYHAⅡ级患者治疗后血乳酸的下降幅度值分别为(0.68±0.32)mmol/L和(1.32±0.31)mmol/L(P<0.05);治疗后丙二醛的下降幅度值分别为(0.8±0.3)nmol/ml和(1.1±0.4)nmol/ml(P<0.05);在NYHAⅢ级患者，治疗后血乳酸的下降幅度值分别为(1.07±0.19)mmol/L和(1.77±0.24)mmol/L(P<0.05);治疗后丙二醛的下降幅度值分别为(1.2±0.3)nmol/ml和(1.4±0.4)nmol/ml(P<0.05)。
数据表明治疗组和对照组乳酸和丙二醛在治疗后都有下降，但是治疗组治疗后下降明显，比治疗前有显著的下降。
见表1。
2.3 2组治疗后肌组织活检情况2.3.1 肌纤维类型比较：经冰冻切片肌纤维类型检测发现，治疗组Ⅰ型肌纤维含量有明显的增加，Ⅱ型肌纤维含量减少。
而对照组治疗前后Ⅱ型肌纤维仍然较多。
见图1、2。
2.3.2 琥珀酸脱氢酶浓度比较：骨骼肌细胞经染色后进行酶活性分析发现，NYHAⅡ级患者治疗后琥珀酸脱氢酶灰度值分别上升了7±8和18±10;在NYHAⅢ级患者，治疗后琥珀酸脱氢酶灰度值分别上升了9±5和18±8。
心衰心功能锻炼方法
心衰心功能锻炼方法## 心衰心功能锻炼方法心衰（Heart Failure）是一种心脏疾病，指心脏不能够有效地将血液输送到身体各个组织和器官，从而引起疲劳、呼吸困难、水肿等症状。
心衰的发生率不断上升，成为世界范围内的重要公共卫生问题。
虽然我们无法完全治愈心衰，但通过锻炼可以改善心功能，减轻症状，并提高生活质量。
本文将介绍几种心衰心功能锻炼方法。
### 1. 轻度有氧运动轻度有氧运动是指低强度、长时间的运动，如散步、慢跑、骑自行车等。
这些运动可以增加心肺功能，提高血液循环，有助于改善心衰患者的症状。
开始锻炼时，可以选择每天进行15-30分钟的有氧运动，然后逐渐增加锻炼时间和强度。
建议患者在接受锻炼前咨询医生，并根据医生的建议和指导进行锻炼。
### 2. 力量训练力量训练是指通过肌肉的收缩和放松来增强肌肉力量和耐力的运动。
对于心衰患者来说，力量训练可以增强下肢肌肉的力量，提高活动能力，减轻疲劳感。
可以选择一些简单的力量训练动作，如下蹲、俯卧撑、举重等。
开始时，要选择较轻的负荷，然后逐渐增加负荷。
患者在进行力量训练之前，应咨询医生并获得适当的指导。
### 3. 柔韧性训练柔韧性训练是指通过拉伸运动来增强肌肉和关节的伸展性。
对于心衰患者来说，柔韧性训练可以帮助改善身体的灵活性和平衡能力，减少运动损伤的风险。
可以选择一些简单的伸展动作，如伸展腿部、臀部、背部等。
每个伸展动作要保持15-30秒，每次进行2-3组。
患者在进行柔韧性训练之前，应咨询医生并获得适当的指导。
### 4. 心理放松训练心衰患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理症状。
心理放松训练可以帮助患者减轻心理压力，提高心理健康水平。
常见的心理放松训练包括深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等。
每天进行10-15分钟的心理放松训练，可以有效地改善心衰患者的心理状况。
### 5. 定期监测和调整心衰心功能锻炼方法不同于一般的健身锻炼，应该根据患者自身的情况进行监测和调整。
有氧运动的生理反应
有氧运动的生理反应一、有氧运动的定义有氧运动是一种可持续进行的，强度适中、持续时间较长的运动形式，主要依赖氧气供应来产生能量。
常见的有氧运动包括跑步、游泳、骑自行车等。
二、心血管系统的反应有氧运动对心血管系统有着积极的影响，其主要体现在以下几个方面：1.心率增加：有氧运动会导致心率的增加，这是为了更好地将血液和氧气输送到肌肉组织，满足身体的需求。
2.心脏收缩力增加：有氧运动有助于增强心脏的收缩力，提高心脏泵血的效率。
3.血压调节：有氧运动可以改善血管弹性，降低血压水平，减少心血管疾病的风险。
三、呼吸系统的反应有氧运动对呼吸系统也有一系列的调节作用：1.呼吸频率增加：有氧运动会导致呼吸频率的增加，以增加氧气的摄入量，加快二氧化碳的排出。
2.肺活量增加：长期进行有氧运动可以增加肺活量，提高肺部的吸氧和排毒功能。
3.呼吸深度增加：有氧运动会导致呼吸深度的增加，同时促进肺泡的扩张与收缩，增强呼吸肌肉的功能。
四、代谢系统的反应有氧运动对代谢系统的调节包括以下几个方面：1.脂肪燃烧：有氧运动可以刺激脂肪的分解和燃烧，有助于减脂和体重控制。
2.糖原消耗：有氧运动需要大量的能量供应，会消耗身体内的糖原储备，从而维持血糖稳定。
3.激素分泌：有氧运动可以调节激素的分泌，如促进生长激素的释放，有助于肌肉生长和修复。
4.体温调节：有氧运动会导致身体温度的升高，通过出汗等机制来保持体温的稳定。
五、神经系统的反应有氧运动对神经系统也有一定的影响：1.心理放松：有氧运动可以促进脑内多巴胺、内啡肽等神经递质的分泌，从而改善心情，缓解压力和焦虑。
2.睡眠改善：有氧运动有助于提高睡眠质量，平衡睡眠周期，减少睡眠障碍。
3.大脑功能提升：长期进行有氧运动可以改善大脑的认知功能，增强注意力、记忆力和反应能力。
六、骨骼系统的反应有氧运动对骨骼系统也带来了一些益处：1.提高骨密度：有氧运动能够增加骨骼的负荷，刺激骨细胞的活跃性，促进骨密度的增加，预防骨质疏松症。
运动和营养干预对骨骼肌减少症的影响
运动和营养干预对骨骼肌减少症的影响2019亚洲骨骼肌减少症(肌少症)共识定义为增龄相关的肌肉质量损失，低肌力和/或低体力表现，是老年人生理功能逐渐减退的重要表现之一。
目前，肌少症尚无批准的药物治疗，国内外研究均证明，运动干预和营养干预是肌少症的最佳治疗选择。
本文围绕肌少症的运动干预和营养干预进行论述，突出多模式运动、肠道菌群、肠外营养及综合干预与肌少症的关系，补充国内外肌少症研究运动和营养干预方面的不同。
一、运动干预规律运动是改善骨骼肌肌肉量和肌肉力量的重要疗法，包括有氧运动、抗阻运动、被动运动以及多模式运动等(表1)。
为肌少症制定个体化运动处方时应考虑五个方面：基础疾病控制、运动处方持续时间、运动强度、重复次数、运动进展，从而提高运动干预的安全性和耐受性。
表1 运动干预措施及其主要干预效果注：↑表示增加，↓表示降低，—表示不显著或未知，MM：肌肉质量，MS：肌肉力量，PP：躯体功能；RT：抗阻运动，AT：有氧运动，WBVT：全身振动训练，NMES：神经肌肉电刺激，HLG：高强度运动组，MLG：中强度运动组，CG：观察组，HS：握力，ASM：四肢骨骼肌质量，LBM：瘦质量，SMI：骨骼肌质量指数，ASMI：四肢骨骼肌质量指数，GS：步速，SPPB：简易机体功能评估，TUG：计时起走测试，Qol：生活质量，FM：脂肪质量1．抗阻运动：抗阻运动增加Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维横截面积和全身瘦质量，从而增加肌肉力量，渐进性抗阻运动被认为是肌少症的一线治疗。
Lopes等发现维持性血液透析患者中、高强度运动组肌少症发生率分别降低了14.3%和25.0%，且骨骼肌质量指数(SMI)和身体活动能力均增加，高强度运动组腿部瘦质量和生活质量改善更明显，而观察组肌少症发生率增加10.0%。
深入研究显示，低强度抗阻运动结合血流限制疗法对肌肉量和肌肉力量的增益效果最明显。
汪亚男等进一步验证了12周的渐进式弹力带抗阻运动，发现肌少症患者干预后较干预前的四肢骨骼肌质量、握力及步速明显改善，且肌少症患病率较干预前降低63.3%。
有氧训练对骨骼肌生理功能的影响
【 关键词】 有氧 运动 ； 肌球 蛋 白 ； ｍＲ ＮＡ； 横截 面积
Ｔ ｅＩ ｆｕ ｎ ｅｏ ｒ ｂ ｃＥｘ ｒｉｅｏ ｈ ｓｏｏ ｙＦ ｎ ｔｏ ｆｔ ｅＳ ｅｅａ ｓｌ Ｒｅ ｎ １ Ｚ ａ ｇ ｈ ｎ ｌｅ ｃ ｆＡｅｏ ｉ ｅ ｃｓ ｎ Ｐ ｙ ｉｌｇ ｕ ｃ ｉｎｏ ｈ ｋ ｌｔｌＭｕ ｃｅ ｎ Ｗｅ ｊ， ｉ ｎ ｈ ｎ
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中外健康文摘
２ ０ 年 １ 月第４ ０７ １ 卷第１ 期 Ｗｏ ｄ ｅｌ ｉｅｔ ｄ ａＰ ｒ ｄｃｌ １ ｌ Ｈቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｔ ｒ ａｈＤｇｓＭｅｉ ｌ ｅｉ ｉ ｃ ｏ ａ
临床论著
有 氧 训 练 对 骨 骼 肌 生 理 功 能 的 影 响
ｔ ｏ ｎ ｍ ｉ ｓ Ｍ ＨＣ ＲＮＡ ｙ ｇ ｓ ｒ ｃ ｅ ｕ ｅ ｅ ｓ ｒ ｎ ｃ ｉ ｔｏ ｏ ｙ ｅ ａ ｅ ｃ ａ ｎ ｒ ａ ｔ ｎ （ ｒｃ ｅ ｕ ｍ ｂ ａ ｔ ｏ ｎ ｍｉ ｓ ｒ ｖ ｒ ｅ ｔａ ｓ ｒｐ ｉ ｎ ｐ ｌ ｍ ｒ ｓ ｈ ｉ ｅ ｃ ｉ ｏ ＲＴ — Ｐ ＣＲ） ， ａ ｄ ｄ ｔ ｃ ｈ ｈ ｎ ｅ ｆＭ Ｈ Ｃ ｍ ｕ ｃ ｅｆｂ ｒａ ｄ ｉｓｓｚ ｆｃ ｏ ｓｓ ｃ ｉ ｎ ａ ｅ （ Ｓ ）ｔ ｒ ｕ ｈ ｉ ｎ ｅ ｅ ｔｔ ｅｃ ａ ｇ ｓｏ ｓ ｌ ｉ ｅ ｎ ｉｅ ｏ ｒ ｓ ｅ ｔｏ ｒ ａ Ｃ Ａ ｔ ｈｏ ｇ ｍｍ ｕ ｏ ｉｔ — ｎ ｈｓｏ
运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响
运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响摘要：目的：分析运动康复训练在老年冠心病慢性心力衰竭中的应用效果。
方法:选取2022年1—12月于医院就诊的慢性心力衰竭病人60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和康复组,每组30例。
对照组进行一般日常活动,康复组在对照组基础上进行运动康复训练。
干预12周后,比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、6min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)及不良事件发生情况。
结果:干预后,康复组6MWD较干预前提高,且康复组6MWD改善明显优于对照组(P<0.05);且康复组MLHFQ评分、GAD-7评分和PHQ9评分低于对照组(P<0.05)。
两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:在常规用药治疗基础上应用运动康复训练可有效促进改善老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能，提高其运动耐力及生活质量。
关键词：运动康复训练；冠心病；心力衰竭引言冠心病作为临床上一类发病率较高的粥样硬化性心脏病，发病率高达0.77%，且近年来，随着社会生活水平的不断发展，冠心病的发病率也随之升高，且容易导致各类不良心血管事件的发生发展。
当前临床工作中，针对该病的治疗仍然以常规用药为主，旨在帮助控制心力衰竭，改善心功能，不过对于一些本身心功能较差的患者而言，单纯药物治疗效果一般，在其基础上配合实施其他方法干预已成为改善患者心功能的必要手段。
临床资料显示，运动康复干预在改善机体多脏器及多系统方面可发挥较好的效果，尤其将长期运动干预应用到心血管疾病中可发挥较强的作用。
本文拟分析运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年1—12月于医院就诊的老年冠心病慢性心力衰竭病人60例为研究对象,所有病人均符合心力衰竭诊断,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)<40%,且临床症状稳定,支架植入术后1个月均为稳定期。
心力衰竭与心脏康复运动
心力衰竭与心脏康复运动中国心血管病患病率处于持续上升阶段，住院心力衰竭患者的平均年龄呈上升趋势，高血压、冠心病成为目前中国心衰患者的主要病因，心衰患者住院病死率为4.1％，较以往有所下降。
但我国仍面临着高患病率、高再入院率、高死亡率的特点[1]。
心力衰竭往往是多种心血管疾病最后的战场，但在这场战役中，值得我们关注的问题还有很多，例如如何延缓心衰发展进程、改善心衰患者的症状，减少再入院率，改善预后及提高生活质量等。
1.心脏康复是心力衰竭治疗的重要组成循证医学证据表明心脏康复可以降低慢性心力衰竭患者的病死率，减少反复住院次数，改善患者运动耐力及生活质量，合理控制医疗成本。
心脏康复是指多种协同的、有目的的各种干预措施，包括康复评估、运动训练、饮食指导、规律服药、宣传教育、定期监测各项指标等，既包括心脏疾病预防及前期功能锻炼，还包括心脏疾病后期功能恢复，全程全面关注患者，帮助其回归家庭和社会[2]。
心脏康复五大处方主要为药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方。
人员构成方面，心脏康复团队一般由心血管科医师、治疗师、营养师、护士、心理咨询师组成。
2.运动康复是心衰康复的核心内容在心脏康复中，运动康复是慢性心力衰竭患者有效的二级预防措施，2013年美国心脏病学心力衰竭管理指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者IA类推荐。
运动康复对心衰患者的确定效果主要有：提高运动耐力，改善内皮功能，降低交感神经张力，提高骨骼肌肌力何耐力，以及改善骨骼肌氧化酶活性等；可能带来的效果有：提高心排出量，改善左心室重构，改善左心室射血分数及左心室舒张末容量，降低血浆神经激素水平，改变骨骼肌组织学特点和抗炎等。
虽然运动康复对慢性心力衰竭患者是安全、有效的，但为了顺利执行运动方案，必须在运动处方制定前对慢性心力衰竭患者进行详细评估，包括对患者病史资料、体格检查、辅助检查及体适能的评估，严格把握运动康复的适应证和禁忌证，争取最小风险最大获益。
持续有氧运动训练对骨骼肌能量代谢的影响
持续有氧运动训练对骨骼肌能量代谢的影响摘要：从有氧运动过程中主要的供能系统与能源物质的动员、对骨骼肌能量代谢关键酶的影响和对骨骼肌线粒体的影响这三个方面来讨论骨骼肌对能量供应做出的适应性改变。
适当的有氧运动训练能提高氧代谢关键酶的活性，可以影响线粒体的合成和凋亡，以及对相关基因的表达都产生选择性的适应。
从不同的层面来探讨运动训练对机体的影响特点和机制，为科学的体育锻炼提供理论基础。
关键词：有氧运动；骨骼肌；能量代谢人体的能量代谢和物质代谢是生命活动的最基本特征，体内能量的供应主要通过两个基本过程来完成，即无氧代谢和有氧代谢。
糖、脂肪和蛋白质等能源物质的动员以及三种能源供应系统在不同类型和强度的运动中所占的比例也将有所不同。
有研究表明，长期有规律的有氧运动训练能够使骨骼肌产生适应性反应，改变骨骼肌肌纤维类型的分布，使线粒体的含量与有氧代谢关键酶的活性产生不同程度的上升。
探讨规律的有氧运动对机体骨骼肌能量代谢方面的特征的影响，从微观研究人体对有氧运动做出的适应性变化，从而更科学的指导运动训练。
1 有氧运动中主要供能系统与能源物质动员人体运动中能量输出的基本过程为无氧代谢和有氧代谢两个过程，在运动过程中骨骼肌的能源供应系统是相互联系的，都是由三个能源系统以不同的比例提供的，而供能的时间、比例的大小和顺序则由运动的性质和特点决定。
在运动开始时，磷酸原系统中ATP首先开始分解提供能量，然后根据运动的类型和对能量需求的特点，其他能源系统以一定的比例加入供能的行列[1]。
糖、蛋白质和脂肪分解产生大量能量供机体运动，是人体内重要的能源物质，当运动时骨骼肌收缩，ATP分解产生的能量是最直接的能源，但是储存在肌肉中的ATP数量是有限的，还需要其他能源物质分解提供动力来源。
运动开始时骨骼肌首先分解肌糖原，持续运动5-10分钟后，血糖开始参与供能[2]，在小强度长时间的运动中脂肪也进行有氧分解。
通常，运动中脂肪分解为机体提供能量随运动强度的减小而增加，并随运动持续时间的延长而增加[3]。
运动锻炼对骨骼肌的影响
运动锻炼对骨骼肌的影响一、运动锻炼对骨骼肌的生理变化运动锻炼对骨骼肌的影响主要体现在肌肉结构和功能方面。
通过运动锻炼，骨骼肌会发生一系列生理变化，包括肌纤维增粗、肌细胞增多和肌肉纤维类型的改变等。
1. 肌纤维增粗：运动锻炼可以促进肌纤维的增粗，提高肌肉的力量和耐力。
长期进行力量训练的人骨骼肌横断面积会增大，肌肉纤维直径增加，从而增加肌肉收缩力。
2. 肌细胞增多：持续的运动锻炼可以促进肌细胞的增多。
运动锻炼刺激着肌肉细胞的增殖和增长，提高了肌肉组织的重量和数量，进而增强了肌肉的功能。
这种肌细胞增多现象常见于力量型运动如举重和冲刺运动员。
3. 肌肉纤维类型的改变：运动锻炼还可以改变肌肉纤维的类型。
骨骼肌主要包括慢肌纤维和快肌纤维两种类型。
慢肌纤维适合进行长时间的低强度运动，而快肌纤维则适合短时间的高强度运动。
通过不同类型的运动锻炼，可以使肌肉中的慢肌纤维和快肌纤维的比例发生改变，以适应不同强度和持续时间的运动负荷。
二、运动锻炼对骨骼肌的功能影响运动锻炼对骨骼肌的功能影响主要表现在力量、耐力、灵活性和协调性等方面。
1. 力量：运动锻炼能够显著提高骨骼肌的力量。
力量训练通过增加运动肌纤维的数量和增粗，提高了肌肉的收缩力，从而使骨骼肌在进行抗阻力运动时更强大。
2. 耐力：运动锻炼可以增强骨骼肌的耐力。
长时间的有氧运动如跑步、游泳等可以提高肌肉的耐力，延缓疲劳的发生，使肌肉能够长时间保持高负荷的工作状态。
3. 灵活性：运动锻炼对骨骼肌的灵活性有积极影响。
例如瑜伽和拉伸训练可以改善肌肉的柔韧性和关节范围，使骨骼肌更加灵活，减少运动损伤的风险。
4. 协调性：运动锻炼还可以提高骨骼肌的协调性。
例如平衡训练和舞蹈等项目可以增强肌肉的协调性和身体的控制能力，使骨骼肌在动作执行过程中更加准确和稳定。
三、运动锻炼对特定人群的骨骼肌影响不同人群的骨骼肌对运动锻炼的反应有所差异。
以下是一些特定人群的骨骼肌影响情况。
1. 儿童和青少年：运动锻炼对儿童和青少年的骨骼肌有重要的影响。
运动康复治疗对老年慢性心衰患者生活质量的影响评价
运动康复治疗对老年慢性心衰患者生活质量的影响评价崔荣，张姝，吴丽英，付琳，张思宁黑龙江省医院心内科，黑龙江哈尔滨150001［摘要］目的探究老年慢性心力衰竭患者治疗中使用运动康复治疗对心功能和生活质量产生的影响。
方法随机选取2020年3月—2022年10月黑龙江省医院心内科收治的60例慢性心衰患者为研究对象，根据不同治疗方式分为对照组(常规治疗)和研究组（运动康复治疗），各30例，比较两组治疗前后6 min步行实验距离、疾病治疗效果、生活质量。
结果研究组患者的疾病治疗总临床效果（93.33%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（χ2=5.454，P<0.05）；治疗后研究组6MWT恢复水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者各项MLWHFQ生活质量评分均有降低，且研究组各项生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论运动恢复治疗方式能够很好地提高慢性心力衰竭患者运动能量，从而改善心功能、生命质量。
［关键词］运动康复治疗；老年慢性心衰；生活质量；心功能［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）05(b)-0036-05 Evaluation of the Effects of Exercise Rehabilitation Therapy on Quality of Life of Elderly Patients with Chronic Heart FailureCUI Rong, ZHANG Shu, WU Liying, FU Lin, ZHANG SiningDepartment of Cardiology, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin, Heilongjiang Province, 150001 China[Abstract] Objective To investigate the effects of exercise rehabilitation therapy on cardiac function and quality of life in the treatment of elderly patients with chronic heart failure. Methods Sixty patients with chronic heart failure ad‐mitted to the Department of Cardiology of Heilongjiang Province Hospital from March 2020 to October 2022 were ran‐dom selected as the study subjects and divided into control group (conventional treatment) and study group (sports re‐habilitation treatment), 30 cases each, to compare, the experimental distance of 6 min walking, and the effect of dis‐ease treatment, and quality of life of the two groups before after treatment. Results The total clinical therapeutic effect of the study group (93.33%) was higher than that of the control group (70.00%), and the difference was statistically sig‐nificant (χ2=5.454, P<0.05). After treatment, the recovery level of 6 MWT in the study group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the MLWHFQ quality of life scores of the two groups were decresed, and all quality of life scores of the study group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Exercise rehabilitation therapy can improve the exercise energy of patients with chronic heart failure, thus improving cardiac function and quality of life.[Key words] Exercise rehabilitation therapy; Chronic heart failure in the elderly; Quality of life; Cardiac function老年群体各种功能随着年龄的增长，逐渐呈下降趋势，当抵抗力较差时，身体伴随的疾病也会随之变多，其中慢性心衰对生命健康威胁极大，患者及家属都应该及早认识发病特点，以便于及时救DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.14.036[基金项目]黑龙江省卫生健康委科研项目（2019-143）。
运动对慢性病的影响及疗效评估
运动对慢性病的影响及疗效评估慢性病是指病程较长、进展较慢的疾病。
随着现代社会生活方式的改变，慢性病患者数量不断增加，给人们的健康带来了威胁。
而适当的运动对慢性病的影响及疗效评估备受关注。
一、运动对慢性病的影响1. 有氧运动的益处有氧运动能够提高心肺功能，增强身体的代谢能力，促进血液循环，降低血压和血糖水平。
适量的有氧运动如慢跑、游泳、骑行等可以改善患者的生活质量，减轻疾病的症状。
2. 肌肉锻炼的重要性肌肉锻炼对于慢性病患者来说尤为重要。
通过力量训练，可以增强肌肉力量和耐力，改善关节灵活性，减少疼痛和疲劳感，提高身体的抗病能力。
3. 运动对心理健康的影响慢性病患者往往伴随着情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
适当的运动可以释放身体内的激素，促进大脑产生快乐激素，缓解情绪压力，改善心理健康。
二、运动对慢性病疗效的评估1. 运动处方的制定针对不同慢性病患者的病情和身体状况，应制定个性化的运动处方。
要考虑患者的年龄、性别、体重、病史等因素，确定运动类型、强度、频率和持续时间。
2. 运动效果的监测在实施运动处方后，需要定期监测患者的身体指标和疾病症状。
通过检测心率、血压、血糖等生理参数的变化，评估运动对慢性病的影响及疗效。
同时，关注患者的主观感受和生活质量改善情况。
3. 综合评估运动疗效综合考虑运动对慢性病的影响，从生理、心理和社会等多个层面进行评估。
评估指标可以包括运动耐量、活动能力、症状缓解情况、药物使用量的减少等，以全面评价运动疗效。
结语综上所述，运动对慢性病的影响及疗效评估具有重要意义。
通过科学合理的运动处方和监测评估，可以帮助患者改善身体状况，减轻疾病症状，提高生活质量。
因此，慢性病患者应积极参与适当的运动，以改善健康状况，延长寿命。