慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症125例临床分析
慢性肺心病合并低钠血症的诊疗体会
～
２ 年， １ 平均 １ ． 年 ， ３ １ 急性 加 重期 发 现 低钠 血 症 时病
程 ５～１ｄ 平均 ９ 。基 础 疾病 为 ： ５， ｄ 慢性 阻塞 性 肺疾 病
７ 患 者经 以上 治 疗 ， 因并 发 多 器官 功 能 衰 ８例 ４例
积极控 制感 染 、 咳 化痰 通 畅 呼 吸 道 、 善 呼 吸功 能 、 止 改 纠正缺 氧和二 氧化 碳 潴 留 、 制 心 力 衰竭 。对 低 钠 血 控
恶心 呕吐 、 言错 乱 、 语 嗜睡 等消 化道 及精 神神经 系统症
状， 易与 肺心 病及 其 他合 并 症 如 心 衰 、 衰 、 性脑 病 呼 肺量减 临床 低钠 ① 少 。特 别是 急性 发作期 病情 加重 ， 出现食 欲差 ， 恶心呕
例 ， 氧血症 ６ 低 ８例 。
１２ 治疗 与转 归 ． 本组 患者 入 院时一 般病情 较 重 ， 均
竭死亡， 自动出院 ， ５例 其余 ６ ９例低 钠血症 在 ２～ ｄ ６
内逐 渐纠 正 。
２ 讨论
低 钠血 症是 慢性 肺心 病急性 加 重期 常见并 发症之
一
，
临床表 现多不 典 型 ， 组患 者多 表现 为倦 怠 、 本 纳差 、
１ １ 一般 资料 ．
本组 ７ ８例 并发 低钠血 症 患者均 为 住
院病 人 ， 性肺 心病 的诊 断均符 合 １８ 全 国肺 心 病 慢 ９ ０年
专业 组会议 修订 的标 准 ， 在入 院后 ２ ｈ时 内首 次 进 均 ４
３ ｌｋ 体 重 ） 严 密监 测 神 志 、 神状 态 、 量 及 心 肺 ｍ／ ｇ ， 精 尿 功能 ， 观察 １ ．ｈ 再 补余 下 的 １３～１２ 分 次补 给 ， ～１５ ， ／ ／，
慢性肺心病急性加重期合并低钠血症的治疗与护理
慢性肺心病急性加重期合并低钠血症的治疗与护理【摘要】目的：探讨慢性肺心病急性加重期并发低钠血症的治疗与护理配合。
方法：对68例慢性肺心病并发低钠血症患者的临床资料进行分析，总结治疗与护理体会。
结果：慢性肺心病合并低钠血症时常与呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱、肝肾功能不全等同时存在，使病情复杂，死亡率高。
结论：慢性肺心病合并低钠血症影响预后，应早期发现、及时处理。
【关键词】慢性肺心病；低钠血症；治疗；护理慢性肺心病是我国中老年人的常见病、多发病。
慢性肺心病在急性加重期，由于缺氧和二氧化碳潴留及其他各种医源性或非医源性原因，常导致低钠血症，而严重低钠血症引起脑水肿，又导致低渗性脑病。
肺心病以老年人发病率高，患者多合并各种器官功能衰竭，自身调节能力差，对低钠血症较敏感，轻度低钠即可引起明显的神经精神症状，死亡率高。
据国内资料报道【1】肺心病合并低钠血症的发生率为20%-40%。
我院2012年1月—2013年1月收治慢性肺心病病人226人，其中68例合并低钠血症，现分析如下：1 临床资料：1.1一般资料：本组226例患者中男149例，女77例，年龄44-92岁，均符合1998年第3次肺心病专业会议修订的诊断标准。
其基础疾病有：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘。
226例中合并低钠血症68例，其中56例为入院时即有低钠血症，12例为住院过程中出现。
实验室检查：68例中（重度低钠血症）血钠<110 mmol/l的6例，占9%，（中度低钠血症）血钠110-120 mmol/l的10例，占15%，（轻度低钠血症）血钠（120-135） mmol/l 的52例，占77%。
1.2临床表现：1.2.1消化道症状：食欲不振，恶心、呕吐、腹胀、呃逆等。
1.2.2循环衰竭及低血压，严重者出现体位性晕厥。
1.2.3神经精神症状：神志恍惚、嗜睡、表情淡漠、反映迟钝、谵语甚至昏迷。
1.3转归：本组226例中，低钠血症组死亡18人，病死率26%，血钠正常组死亡11人，病死率7%。
尿毒症并发低钠血症的125例临床分析
１ ． ３ 发病 因素及用药情况
１ ２ ５例 中原 发病 慢性 肾小球 肾炎 ７ ６例 ，梗阻 性 肾病 １ ８ 例 ，多囊 肾 ６例 ，系统性 红斑狼疮 ３例 ，糖 尿病 肾病 ２ ２例 。 ９ ６ 例 患 者入 院前 有 恶 心 、呕吐 、腹泻 等 胃肠 道症 状 。本组 １ ９例 患者使 用或 曾使用过 利尿药 ，多用 双氢克 尿噻或速 尿 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资 料 本组 １ ２ ５例 ， 其 中男 ７ ２例 ， 女５ ３例 。年龄 ２ ０～ ７ ８岁 ， 平 均年 龄 ４ ８岁 。病程 １ 个月 ～５年 ， 平均 ２ ． ５年 。１ ０ １ 例首 次 化验 即发现低钠 血症 ，２ ４例治疗过 程 中发现低钠 血症 。
治疗 过 程 中应 注 意 预 防 并及 时 纠 正低 钠 血 症 的 发 生 。
关键词 ：尿毒症 ；低钠 血症 ；临床分析
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ％． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ４ ７
７ ６
世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ９ 期
・
临床研究 ・
尿毒症并发低钠血症 的 １ ２ ５ 例 临床分析
杨 小勇
（ 广西 贵港市人 民医院血液净化科 ，广西 贵港 ５ ３ ７ １ ０ ０）
摘要 ：目的 分析 １ ２ ５ 例尿毒症 患者并发低钠血症产生的原因及 临床表现 ，探讨纠正尿毒症患者低钠 血症 的有 效治疗措 施 。方法 对 １ ２ ５ 例尿毒症并 明显低钠血症 患者 临床资料行统计 学分析 、处理。结果 尿毒症患者 出现低钠血症主要表 现 为无力及 消化 系统症状 ，严重 时可 出现神 经 系统表 现。低 钠血症产生的原 因除原发病 外也 与低钠饮食 及和长期利尿 剂应 用等 医源性 因素有 关。纠正低钠血症应缓慢补钠 ，血液透析 时视血钠适 当调 高透析液的钠浓度 。结论 尿毒症 患者
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症临床分析
全 ， 效 血 容 量 不 足 ， 心 房 扩 张 及 右 心 房 内压 力 增 高 致 使 抗 利 有 右 尿素心钠素分 泌增多 ， 而导 致水 潴 留 及 尿 钠 过 多 排 出 ， 分 危 重 部 病 人 肾上 腺 皮 质 功 能 不 全 ， 。 管 重 吸 收 钠 的 功 能 减 退 。 起 使 肾小 引
２ ２ ＮＯ． ５ ０１ １ ＣＨＩ Ａ Ｆ Ｎ ＯＲＥＩ ＭＥ ＣＡＬ ＧＮ ＤＩ ＴＲＥＡ ＴＭＥＮＴ
临 床 医 学
慢性 阻塞性 肺疾病 急性 加重期 合并低钠血症 临床分析
韩 雪峰 乜 庆 荣 张 爱 民
首 都 医 科 大 学 燕 京 医 学 院 附 属 房 山 区 良乡 医 院 ， 京 １２ ０ 北 ０４ １
碍 等 ， 考 虑 是 否 因低 钠 血 症 引 起 的上 述 症 状 。慢 性 阻 塞性 肺 疾 应 病 急 性 加 重 期 导 致 低 钠 血 症 常 为 失 钠 性 低 钠 血 症 、 释 性 低 钠 稀
制 定 的慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （０ ７年 修 订 版 的诊 断 标 准 ， 有 病 ２０ 所
患 者 病 情 ， 而 引 起 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 至 死 亡 ｌ 现 将 我 院 收 治 从 甚 ｌ ｌ ，
２ ９例 低 钠 血 症 患 者 经 积 极 补 钠后 ， ３ ５ 在 ～ ｄ内 血 清 钠 得 到 纠
正 ， 嗽 、 痰 、 憋 症 状 得 到 缓 解 ， 欲 明显 好 转 ， 神 症 状 明 咳 咳 喘 食 精 显 改 善 ， 中 １ 患 者 虽 经 积 极 治 疗 ， 果 差 ， 于 多 脏 器 功 能 其 例 效 死 衰竭。
【 摘要】目的 研究慢性阻塞性肺疾病 急性 加重期合并低 钠血症的病因 、 临床表现及治疗方法 。方法 ５ ０例慢性 阻塞性 肺疾病
内科护理学—呼吸系统疾病习题及答案
内科护理学—呼吸系统疾病习题及答案呼吸系统疾病1.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项？A。
白细胞总数和中性粒细胞均增高B。
肺部湿性啰音C。
咳铁锈痰D。
肺实变体征E。
痰培养肺炎球菌阳性2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是？A。
缺氧引起肺小动脉痉挛B。
肺小动脉炎C。
血容量增加D。
血液粘稠度增加E。
肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘？A。
肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B。
呼气性呼吸困难为主C。
心脏增大伴心尖部S3D。
心率快偶有期前收缩E。
氨茶碱有效4.肺心病的首要死亡原因是？A。
肺性脑病B。
DICC。
上消化道出血D。
心律失常E。
休克5.支气管哮喘的临床特征是？A。
反复发作阵发性呼吸困难B。
夜间阵发性呼吸困难C。
反复发作混合性呼吸困难D。
反复发作吸气性呼吸困难E。
肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音6.肺炎球菌肺炎炎症消散后常见的是？A。
肺部遗留纤维化B。
造成胸膜粘连增厚C。
肺组织完全恢复正常D。
肺间质性改变E。
肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡7.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因，也是临床能减轻肺动脉高压病理生理主要基础是？A。
血液粘稠度增加B。
缺氧引起肺动脉痉挛C。
肺小动脉炎D。
血容量增加E。
肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少8.引起慢性肺心病的病因中，下列哪项最常见？A。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B。
肺结核C。
胸部畸形D。
原发性肺动脉高压症E。
支气管哮喘9.慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病？A。
肺动脉瓣区第二心音亢进B。
活动后呼吸困难C。
剑突下心脏搏动D。
双肺闻及哮鸣音及湿啰音E。
桶状胸10.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿？A。
葡萄球菌肺炎B。
克霉白杆菌肺炎C。
支原体肺炎D。
军团菌肺炎E。
病毒性肺炎11.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？A。
发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B。
进行性呼吸困难C。
以低钠血症为首发表现的肺癌5例临床分析
以低钠血症为首发表现的肺癌5例临床分析目的探讨以低钠血症为首发表现肺癌的临床表现、诊断和治疗。
方法分析例以低钠血症为首发表现肺癌的临床表现、诊断过程和转归。
结果难以纠正的低钠血症是SIADH的一大特点，临床表现无特异性。
结论当出现难以纠正的低钠血症时，应考虑到肺癌的可能性，应用多种方法明确诊断，以避免漏诊、误诊，早期诊断是治疗本病的关键。
标签：低钠血症；肺癌肺癌是当今世界上严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在多数国家有明显增高趋势，在我国已成为恶性肿瘤的第1位；尽管对其发病机制的研究有了较大进展，但其10年存活率仍非常低。
因此，肺癌的临床表现越来越受到重视，尤其是肺外表现出现在肺部表现之前，易造成诊断延误[1]。
临床工作中，低钠血症比较常见，因症状缺乏特异性，大部分低钠血症较易纠正，预后较好。
但临床医生有时对低钠血症未给予足够重视，尤其是低钠血症为肺癌首发表现时[2]。
熟悉这些肺外表现有助于早期诊断，延长患者生存时间。
1资料与方法1.1一般资料5例患者中，男性2例,女性3例。
年龄28~80岁，平均69．5岁。
其中小细胞肺癌3例，腺癌1例，肺癌(未明确分类)骨髓转移1例。
1.2临床特点除1例患者有咳嗽、咳痰外，其余患者均無原发病表现。
1例四肢乏力为主要表现伴有轻度恶心、无呕吐，其余4例患者均有恶心、呕吐表现，伴有嗜睡1例，精神障碍1例，意识淡漠2例。
所有患者均无脱水、水肿，血压正常。
从发现低钠血症到确诊，时间10~150d，平均为48.5d。
1.2.1既往史1例有矽肺、1例高血压、1例慢性胃炎，余2例体健。
1.2.2实验室检查入院后测血清钠为82.9~125mmol/L，平均113．4mmol/L，血浆渗透压为225．5～280mOsm/L，平均248mOsm/L，24 h尿钠排出量298～357 mmol，尿渗透压385~613mOsm/L，平均493．8mOsm/L。
5例患者的血尿素氮、血肌酐、血皮质醇和甲状腺功能均正常。
肺心病合并低钠血症52例临床分析
肺心病合并低钠血症５２例临床分析摘要：目的：探讨肺心痛合并低钠血症的原因、临床表现以及防治措施。
方法：对52例肺心病合并低钠血症患者进行回顾性分析。
结果：肺心痛合并低钠血症时可与肺心病其他并发症呼衰、心衰、肺性脑病等同时存在，临床表现无特异性。
结论：肺心痛病人应常规检查电解质及血气分析等，出现精神神经症状时应考虑是否存在低钠血症。
关键词：肺心痛低钠血症资料与方法2000年11月～2006年lo月收治肺心病207例，均符合1983年全国肺心病会议制定的诊断标准。
52例低钠血症患者中，男29例，女23例，年龄50 85岁。
临床表现：52例患者除有慢性肺心病的临床表现外，均有不同程度的精神神经症状和体征，表现为程度不等的倦怠31例，恶心28例，呕吐9例，语言错乱11例，肌力减退、腱反射迟钝26例，嗜睡21例，谵妄3例，昏迷4例。
辅助检查：均经血生化及血气分析等检查证实存在低钠血症。
其中轻度低钠血症(血钠134～125mmol/l)23例，占44.2％；中度低钠血症(血钠124～110mmol/l)17例，占32.7％；重度低钠血症(血钠<110mmol/l)12例，占23.1％。
治疗方法：在积极综合治疗原发病基础上，对23例轻度低钠血症患者给予正常含盐饮食，适当限制入水量。
静滴生理盐水500～1000ml/日，持续2～3天。
对29例中重度低钠血症患者采用3％的高渗盐水治疗。
按补钠公式：补钠量=血钠正常值(mmol/l)一血钠测量值(mmol/l)×体重(kg)×0.6(女性0.5)，计算出应补钠(mmol/l)数，再换算成氯化钠(ignacl=17mmol na+)，第1日先以计算量的1/3补给，然后再根据病情及血钠值调整用量。
对于并发低钾者同时积极补钾治疗。
对于稀释性低钠血症患者，控制每日入水量，补充白蛋白，适当利尿。
结果52例患者好转47例，其中40例血钠达135mmo]/l以上，7例血钠达128～135mmol/l，神经精神症状消失，好转出院，死亡5例均为中重度低钠血症，其中3例死于顽固性心衰合并肾衰，2例死于多脏器衰竭。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症30例临床分析
人 增 加 的 痛 苦 及 风 险 。本 组 ７ ２例 中 ７例 死 亡 （ ． ９ ７ ） ％ 。笔者 认为 ， 室外 引流 加腰 大 池穿 刺 持续 引 流 脑 和侧脑 室 内注入 尿激酶溶 解血 凝块 是治疗 脑室铸 型 出
５ 岁 ； 度低钠 （２ ） 轻 １０～１５ ｏ ／ ）０例 ， ６ ． ％ ； ３ｍｍ ｌ Ｌ ２ 占 ６７ 中度低 钠 （ １ １０～１９ ｍ ｌ Ｌ ７例 ， ２ ． ％ ； 度 低 １ｍ ｏ ／ ） 占 ３３ 重 钠 （＜１０ ｍ ｌ Ｌ ３例 ， １． ％ 。诊 断依 据 ： 据 １ｍ ｏ ／ ） 占 ００ 依
高度重视电解 质监测 ， 在综合 治疗基础上警惕并及时处理低钠血症的发生 ， 以降低病死率 。 关键词 ： 慢性阻塞性肺疾病 ； 低钠血症 中图分类号 ：５ ３ Ｒ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １ １４ ２ １ ） １０ ３ －２ １０ — ７ （０ １ ０ －０ ８０ ８
［］ ２ 刘承基． 脑血管外科学 ［ ． Ｍ］ 南京 ： 江苏科学技术 出版社 ，０ ０ ３ ８ ２０．１． ［ ］ ｏｏＴ， ｓｉ Ｔｋ ｋｒ ． ｒａ ｎ ｆ ｅｅｅｉｔ ｖｎｒ ｕａ ｈｍ ｒ ３ Ｔｄ Ｕ ｕ Ｍ，ａａ ｕａＫ Ｔｅｔ ｔ ｖｒ ｎｒ ｅ ｔｃｌｒ ｅ ｏ－ ｍｅ ｏ ｓ ａ ｉ ｒａｅｂ ｔ ｖｎｆ ｕａ ｆｓ ｎｏ ｒｋｎｓｅ Ｊ ． ｅｒｓｒ，９ １７ ： ｈｇ ｙｉ ｒ ｅｔｃｌｒｎｕｉ ｆ ｏｉａｓ［ ］ Ｎ ｕｏｕｇ １９ ，４ ｎａ ｉ ｉ ｏ ｕ
（ ３ ｍ ｏ Ｌ一血钠 测定 值 ）×体质 量 ×（ 性 × ． ） １０ ｍ ｌ ／ 女 ０５ 。
（ ） 除低 钠 血 症 的诱 因 ， 免错 误 的 补 钠 方 法 。单 ２去 避
慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症临床分析
Ｈｙ ｏ ａｒ ｍｉ ｓｏ ｅ ｏ ｏｔ ｎ ａ ａ ｔｒ ｆ ｈ ｏ ｉ ｃ ｒｐ ｌ ｎ ｌ ．Ｉ ｉ ｓ ｅ ｔ ｌ ｏ ｒｃ ｉ ｙ ｏ ａｒ ｍｉ ｅ ａ ｓ ｔ ａ ｒ ａ ・ ｐｎ ｔ ｅ ａｉ ｎ ｆｉ ｍｐ ｒ ｔｐ ｒ ｍｅｅ ｏ ｒ ｎ ｃ ｏ ｕ ｍｏ ａｅ ｔ ｓｅ ｓ ｎ ｉ ｅ ｔ ｙ ｈ ｐ ｎ ｔ ａ ｓ ｃ ａｔ ｆ ｅ ａｂ ｃ ｕ ｅ ｉ ｃ ｎ ｇ ｅ ｔ
７ ６
实用 医院临床杂志 ２０ ０ ９年 ３月第 ６卷第 ２期
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 急 性加 重期 并 发 低 钠 血症 临床 分 析
唐 鹏飞 ， 玉蓉 王 杨 ， 永
（ ．四川省绵竹市富新镇 中心卫生院 ， １ 四川 绵竹 ６ ８ １ ；．江苏省新 沂市铁路 医院 ， 苏 新沂 ２ １０ ） １２ ２ ２ 江 ２ ４ ０
ｈ ｐｏ ａ ｒ ｍ ｉ Ｔ Ｎ ｅｇ ｅ，Ａ ＧＹ － ｎ ， Ａ Ｇ Ｙｎ （ ｕ ｉ ｓｉ ｌｆＭｉｎｈ Ｍｉｎ ｈ １２４， ｈｎ ｙ ｎ ｔ ｅ ａ Ａ ＧＰ ｎ － ｉＹ Ｎ ｕｒ ｇ Ｗ Ｎ ｏｇ Ｆ ｘｎＨｏｐｔ ｆ ｏ ａ ｏ ａ ｚｕ。 ａ ｚｕ６ ８０ Ｃ ｉａ）
ｃｕ ｅｏ ｉ ａｅ ｓＹｍ Ｋ ａｄＣ一ｅｅｓｈｓｉ ｔ ，ｎ ｔ ｉ ａ ｅ ｅｎｔｅｔｏｇｏｐ Ｐ ＜ ０ ０ ． ｏ ｃ ｓ ｎ ｏｒ ｆ ｓ ｓ ， ｅｕ ｎ １ｌ ｌ，ｏｐｔ ｓ ｙ ａｄｆ ａ ｔ ｒ ｅｂｔ ｅ ｕｓ（ ｓ ｄｅ ｖ ｌ ａ ａ ａ ｌｙ ｔ ｗ ｈ ｗ ｒ ．５）Ｃ ｎｌ ｉ ｕｏ
慢性阻塞性肺病急性加重期合并低钠血症90例临床分析
哪些患者需要抗生素治疗 ， 同类型患者应用抗生素 的种 类 ， 不 直有争论 。痰培养虽有 助于抗生 素的选用 ， 临床细 菌培 但 养结果有一定的滞后性 ， 在初始 阶段抗感染治疗缺乏针对 性。
一
因而在临床实践 中常常通过痰液颜色来判断是否需要用抗生 素 。既往国外研究认 为脓性痰 可能 为细菌性 ， 粘液 性痰 可能
为非细菌性 ， 引起 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ最常见的致病 菌主要 为流感 嗜血
治疗 的判断 是一个 现 实 的问题 。本 研究认 为 可根 据痰 液颜 色 、Ｒ Ｃ Ｐ的水平可初步判断患 者是否 有细菌感染 及感染 的细 菌种类 ， 以指导抗生 素的使用 。
参 考 文 献
［ ］ 中华医学会呼吸病学分会慢性 阻塞 性肺疾病学组． １ 慢性 阻塞性
肺病诊 治指南 （０ ７年修 订 版）［ ］ 中华 内科 杂志 ，０ ７ ４ ２０ Ｊ． ２ ０ ，６
（ ） ２４— ６ ． ３ ：５ ２ １
杆菌 ， 卡他莫 拉菌 ， 炎链 球菌 。本 研究 通过 对 Ａ Ｃ Ｐ 肺 Ｅ Ｏ Ｄ患
者的合格痰进行培养 ， 显示脓性 痰与细 菌生长有 着紧 密的 也
［ ］ Ａ ｔｏｉ ｎ Ｍａｆ ｄ ， ｒ ｎ Ｐ ｅａ． ｔ ｉｉ ｔｅａｙｉ ２ ｎｈｎｓ ＮＲ， ｎｒ ａＪＷａｒ Ｃ Ｗ，ｔ１Ａｎｉｏ ｃ ｈｒｐ ｅ ｅ ｅ ｂ ｔ ｎ ｅ—ｃｒａｉ ｆ ｈｏｉ ｏ ｓｕｔ ｅｐ ｌ ｎｒ ｉ ａｅ Ｊ ． ｎ ｎ ｘａｅｂｔ ｎｏ ｒｎｃ ｂｔ ｃｉ ｕｍｏａｙｄｓ ｓ ［ ］ Ａ ｎＩ－ ｏ ｃ ｒ ｖ ｅ
对 象 和 方 法
二、 临床表现 患者 除具有 咳嗽 ， 咳痰 ， 吸困难等肺 部感染 的症状 ， 呼 有 乏力 ６ ８例 ， 表情淡漠 ３ ２例 ， 纳差 ， 恶心 呕吐 ３ ８例 ， 严重 患者 有烦躁或嗜睡 １ ， ４例 昏迷 ８ 。 例 三、 实验室检查 根据 电解质测 定 血清 钠 ＜１５ ｍ ｌＬ为 低钠 血症 ， 为 ３ ｏ ／ 分 轻、 、 中 重三度 。１ １～１４ｍｏ Ｌ为轻度低 钠 血症 ， １ ２ ３ ］ ／ １０—１０ ２ ｍ ｌＬ为 中度低钠血症 ， １ ｏ Ｌ为重度 低钠血症 。本 组 ｏ ／ ＜１０ｍ ｌ ／ 轻度低钠血症 ４ ９例 ， 中度低 钠血 症 ２ ５例 ， 重度 低钠 血症 １ ６
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２ ・ ４
出版 社 ，２ ０ ：１ ８ １ ９ ０ ３ ５—５ ．
塑壁匿
壶
年４ 月第 ３ 卷第 ２ ４ 期 Ｆ ｊｎＭｅ ， ｐｉ２ １， ｏ ３ ， ｏ２ ｕａ ｄＪＡ ｒ ０２Ｖ １ ４Ｎ ． ｉ ｌ ．
［］辅 字 研 ． 口服 避 孕 药 的 非 避 孕 益 处 ［３ 中 华 妇 产 科 学 杂 志 ， ３ Ｊ．
患者 短期 内咳 嗽 、咳痰 、气 短 和 （ ） 喘 息 加 重 ， 或
痰量 增 多 ，呈 脓 性 ，可 伴 发 热 等 炎 症 明 显 加 重 的
表现 。
１ 福 州 市 肺 科 医 院
பைடு நூலகம்
患 者 ，男 ８ ３例 ，女 ４ ２例 ；年 龄 ６ ～ ８ ２ ９岁 ，平 均
（ ６ ６ ． ）岁 ；病 程 ５ ６年 ，平 均住 院 时间 １ ７ ． ±８ ３ ～４ ５
天 。低 钠 血 症 的类 型 见 表 １ 。
表 １ 低钠血症的程度及类型 （ ） 例
觉 、谵 语 １例 ，昏迷 ２例 ；（ ）全 身 症状 ： 四肢无 ４
１ ０ｍｍｏ／ 为 重 度 。 １ ｌＬ １ ３ 临 床 表 现 ： 除 基 础 疾 病 表 现 外 ，伴 有 ： （ ） ． １
疾 病 急性 加 重 期 （ Ｃ Ｄ）常 伴 有 电解 质 紊 乱 ， ＡＥ ｏＰ
其 中以低 钠 血 症 最 为 常 见 ，常 与 基 础 疾 病 相 互 影 响 ，使 病情 复杂化 ，严 重 威胁 患 者 的 生命 。为提 高 对 此类 疾病 的早 期识 别并 指 导 治疗 ，我们 对 １ ５例 ２
力 ６ ２例 。
１４ 治 疗 方 法 ：常 规 给 予 纠 正 缺 氧 、 积 极 抗 感 染 、 ．
止咳祛 痰 、解痉 平 喘 、改 善 通气 、纠 正心 功 能 不全
及 呼 吸衰竭 等基 础治 疗 ，积极 寻找 病 因 ，解 除诱 发 因素 。在此 基础 上根 据低钠 血 症 的 不 同程 度及 类 型
１ ２ ２ 低 钠 血 症 诊 断 标 准 ：符 合 《 吸病 学 》关 ．． 呼
于低钠 血 症 的诊 断 标 准［ 。按 血 清 钠 水 平 分 为 轻 ２ ］ 度 、中 度 、重 度 低 钠 血 症 ，血 清 Ｎａ １ ０～ １ ９ ２ ２ ｍｍｏ／ ｌＬ为 轻 度 ， １０～ ｌ ９ ｍｍｏ／ 为 中 度 ，＜ １ １ ｌＬ
ＡＥ ＯＰ Ｃ Ｄ并 发低 钠 血 症 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾
性 分析 ，报 告如 下 。
１ 资 料 和 方 法
工型 呼吸衰 竭 ｌ ３例 ， Ⅱ型呼 吸衰 竭 ３ ２例 ； （ ）循 ２
环 系 统 症 状 ：头 痛 、头 晕 ２ ５例 ，心 功 能 不 全 ４ ７
例 ，血 压下 降 １例 ；（ ） 消化 道症 状 ：食 欲 不振 ４ ２ ２
１ ５ 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 （ Ｃ Ｄ）低 钠 血症 的 临 床 资 料 。结 果 １ １ 患 者 经 ２ ６ｄ治 疗 逐 渐 纠 正 ，症 状 消 ２例 ＡＥ ＯＰ ２例 ～ 失 ；１ 自动 出 院 ；３例 死 亡 。结 论 例 ＡＥ Ｏ Ｄ 常并 发 低 钠 血症 ，病 因 复 杂 ，应 做 到早 期发 现 ，早期 治疗 ，降 低 病 死 率 。 Ｃ Ｐ
确 定不 同的治疗 措施 ：容 量不 足 的 低钠 血 症 予 补液 扩 充血 容量 ，静 脉输 注 ３ ～５ 氯化 钠溶 液 ；稀释
性 低钠 血症 予 限水及适 当利 尿 ，液体 入 量 每 日少 于
１０ ０ １５ ０ｍＬ，轻 度 低 钠 血 症 患 者 可 予 高 盐 饮 ０ ０
【 键 词 】 肺 疾 病 ；阻 塞 性 ；低 钠 血 症 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ６ 【 献标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 １０ —６ ０ ２ １ ） ２０ ２ —２ 中 ５３ 文 文 ０ ２２０ （０ ２ ０ —０ ４０
随 着 我 国 人 口 老 龄 化 ，慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ＯＰ Ｃ Ｄ）近 年发 病呈 明显上 升趋 势 ，慢性 阻 塞性 肺
钠 相结 合 ；中 、重度低 钠血 症患 者 给予 ０ ９ ～３ ． 的氯化钠溶液 ，计 算公 式 ：钠需 要 量 （ ｍｍｏ Ｌ 一 ｌ ） ／ （ ３ １ ０ｍｍｏ／ １Ｌ一实 际 血 清 钠 浓 度 ） ×体 质 量 ×０ ６ ．
（ ｒ × ０ ５ ［ ，第 １ 补 充 １ ２ １ ３量 ， 以 后 按 Ｏ性 ． ）３ ］ 天 ／～ ／
１２ 诊 断标 准 ： ．
食 或 同时肠 内补 钠 ，部分 患者 予 肠 内补 钠 与 静 脉补
１ ２ １ ＡＥ ＯＰ ． ． Ｃ Ｄ诊 断 标 准 ：符 合 中华 医学 会 呼 吸 病 学分会 慢 性阻 塞性肺 疾 病学 组 制定 的 《 慢性 阻塞
性肺 疾病 诊 治指南 》（ ０ ７年修 订 版） 的诊 断标 准 。 ２０
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 并 发 低 钠 血 症 １ ５例 临 床 分 析 ２
福 建 卫生 职业 技 术 学 院 附属 福 建 省 级 机 关 医 院呼 吸 内科 （ 州 ３ ０ ０ ） 滕 忠 强 陈 继 强 杨 国 育 福 ５ ０ ３
【 摘 要 】 目的 探 讨 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 低 钠 血 症 的病 因 、临 床 特 点 和 治 疗 方 法 。 方 法 回顾 性 分 析 我 院
例 ，恶 心或 呕 吐 １ 例 ，腹 胀 １ １ ５例 ； （ ）神 经 精神 ３ 症 状 ：反 应 迟 钝 、表 情 淡 漠 １ ２例 ，嗜 睡 ５例 ，幻
１ １ 一般 资料 ｉ ２ ． １ ５例 为 ２ ０ ０ ７年 ２月 至 ２ １ ０ １年 １ 月 在 我 院 呼 吸 内科 住 院 的 ＡＥ ＯＰ Ｃ Ｄ并 发 低 钠 血 症