嗜酸性粒细胞在老年人上呼吸道感染后继发长期咳嗽中的变化

【 关键词】 上呼吸道 感染； 长期 咳嗽 ； 嗜酸性粒细胞； 肺 功能 ［ 中图分类 号】 Ｒ ７ ２ ５ ［ 文献 标识码 】 Ａ ［ 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４） ０ １ （ ｃ ） － ｏ ｌ １ ７ ～ ０ ２
１资料与方法
１ ． １一 般 资料
原 已存在于上 呼吸道或从 外界侵入 的病 名健康人群作为对照 （ 患病组和健康对 照组 均未吸烟史 ） 。 两组受 力和全身免疫力下降时 ， 毒或 细菌可迅速 繁殖 发病 ， 病毒 或细菌直接作用 ， 使上 呼吸道粘 检者年龄无统计学意 义差 异， 具有可 比性。
１ ． ２试 验 方 法
吸道感染后 ２ ８例继发长期咳嗽患者作为观察组 。用视觉模 拟法对 其咳嗽程度进行评分 ［ １ 】 ， 肺功能检查 ， 检测外周血及诱导 痰 的嗜酸性粒细胞 （ Ｅ Ｏ Ｓ ） 含量 。另收集 ２ ７名健康人群作为对照（ 患病组 和健康对照组均 未吸烟史） 。结果 症 状上 长期咳嗽 组患者 的 Ｖ Ａ Ｓ评分 明显高 于对照组 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 长期 咳嗽组患者第一 秒用力 呼气 容积及 １秒率均低 于对 照组 ； 支气管激发试
气管激发试验
１ ． ３统 计 学处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件进行分 析。计数资料应用 ｘ ｚ 检验 。 相关 变量间采用直线相关分析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５差异具有统计 学意义 。
２结 果
收集 ２ ０ １ １ —２ ｏ ｌ ２年在我院就诊 ， 既往 健康 、 平均年龄 （ ６ ８ ￣ ２ ） 岁的２ ８ 例老年人 ． 患有急性上呼吸道感染后继发长期咳嗽患者作 为观察组 。 用视 觉模拟法 对其咳嗽程度进行评分 ， 肺功能检查 ， 检 测外周血及诱 导痰 的嗜酸性粒细胞 （ Ｅ Ｏ Ｓ ） 含量 。 另 收集 ２ ７ 名健康
２ ． １嗜酸性粒细胞致 炎机 制
嗜酸性粒细胞是 白细胞的一种颗粒分类细胞 。 嗜酸性粒细胞
人群作为对照 （ 患病组和健康对照组均未吸烟史 ） 。观察结果 如 下： 患病组 外周血中的嗜酸性粒细胞 ： （ ８ ． ２ ￣ ６ ． ７ １ ） ｘ ｌ Ｏ ／ Ｌ ； 诱导痰 中
的嗜酸 性粒细胞 ： （ １ ０ ． １ １ ４ － ８ ． １ ３ ） ｘ ｌ Ｏ ／ Ｌ；肺 活量 ： （ １ ８ ０ ０ ￣ ２ ６ ０ ）ｍ Ｌ ： 第一秒钟用力 呼气容 积 （ Ｆ Ｅ Ｖ １ ） ： （ ７ ０ ￣ １ ． １ ） ％： 支气管舒 张试 验 ： 吸人 Ｂ ： 激 动剂后 Ｆ Ｅ Ｖ１ 差（ ８ ３ ￣ ２ ． ０ ） ％； 支 气管 激发试 验 ： 吸人 ｐ 。
在整个 发育成熟 的过 程 中受 到 白介 素 ３ （ Ｉ Ｌ 一 ３ ） 、 白介 素 ５ （ Ｉ Ｌ 一 ５ ）
和粒 细胞／ 巨噬细胞 集落刺 激因子 （ Ｇ Ｙ— Ｃ Ｓ Ｆ ） ￣种 细胞 因子的影 响嘲， Ｉ Ｌ 一 ５ 还可促 进嗜酸性 粒细胞趋化 、 活 化及释放炎性 介质 ， 活 化 的嗜酸性粒 细胞有致炎与细胞毒性效应 。 嗜酸性粒 细胞从血循
膜充 血 、 水肿、 上 皮细胞破 坏 ， 少 量单 核细胞浸 润 ， 有 浆液性及粘 液性炎性渗 出， 会 引起 咳嗽。咳嗽是因为咳嗽牵 张感受器敏感性 亢进和炎 介质 的刺激 而引起 的保护 性呼吸反射动作 。
２ ． ３嗜酸性粒 细胞在老年人上 呼吸道感 染后 的观察 结果
被试者均行 肺功 能检测 、 诱 导痰 检查 、 支气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ舒 张试 验和支
激动剂后 Ｆ Ｅ Ｖ１ 较用药前改变不 明显。健 康组 ： 外周 血中的嗜 酸 环进人组织 ， 由内皮 细胞 上的粘 附分子和嗜酸性粒细胞上 相对应 性粒 细胞 ： （ Ｏ ． ６ １ ± ２ ． ８ ３ ） ￣ ｌ Ｏ ／ Ｌ；诱 导痰 中的嗜酸性 粒细胞 ： （ ２ ． ０ １ ± 配体 介导 ， 通过 内皮细胞 之间 的通 道进入 组织 ， 在局 部组 织聚集 １ ， ３ １ ） ｘ ｌ ０ ／ Ｌ 肺 活量 ： （ ２ ９ ０ ０ ￣ ６ ０ ０ ）ｍ Ｌ ；第 一 秒钟 用力 呼气容 积 的嗜 酸性粒细胞脱 颗粒 ， 释放 毒性 炎性介质 ， 包括碱性 蛋 白、 嗜酸 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ ） ： 至（ ６ ０ ￣ ０ － ９ ） ％； 支 气管 舒张试 验： 正常 ； 支气 管激 发试 验 ： 性粒细胞 阳离子蛋 白 、 嗜 酸性粒细胞 过氧化物酶 以及 嗜酸性粒细 正常．结果对 比显示： 症状 上长期咳嗽组 患者 的 Ｖ Ａ Ｓ评分 明显 高 胞衍 生的神经毒 素 ， 还可合 成血小板 激活 因子 、 白三烯等血 管活 于对照组 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ： 长期 咳嗽组 患者第一秒用力 呼气容 积及 １ 秒 率 性物质 ， 进而导 致组织破坏和更多 的嗜酸性 粒细胞聚集 。
验结果显示 两组 Ｆ Ｅ Ｖ ， 下降 率无统计学差异 Ｐ ＝ ０ ． ０ ８ ３ ； 支气 管舒 张试 验结果显示观察组 Ｆ Ｅ Ｖ ， 增加率均 明显 高于对 照组 ； 观 察组 ２ ４ ｈ内最高呼气流量波 动率 明显 低于对 照组 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ Ｉ 夕 周血及 痰液 Ｅ Ｏ Ｓ 计数及 比例患病组 明显高于对照组 。 结论 嗜 酸性粒细胞浸润是继 发于上呼吸道感染长期咳嗽患者气道 的一个重要特征 ． 并 且与肺 功能受损密切相关 。
２ ． ２上 呼吸 道 感 染后 咳 嗽 的 因 素
上呼 吸道 的黏膜纤 毛在生理结构 和特性 防御 中能够 发挥 机
但随着 Ｐ Ｍ２ ． ５指数 的不断攀升空气 质量下降 ， 老 龄 在我院 ２ ０ １ ｌ 一２ ０ １ ２年在我 院就诊 的患有急性上 呼吸道感染 械屏 障作用 ，
３ Ｊ ， 疲劳 、 受凉 、 局部免 疫 后长 期 咳嗽 ， 平 均年龄 （ ６ ８ ± ２ ） 岁的 ２ ８例作 为 观察 组 ， 另 收集 ２ ７ 化导 致的代偿 清除不足等 等因素存在下 ＿
里
目 口Ａ Ｉ ｕ Ｙ
上 Ｎ Ｌ
子１ 拙【 ｌ
工Ｎ口Ｕ吕 Ｔ口 Ｙ
［ 二 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ ７ －
嗜酸性粒细胞在老年人上呼吸道感染后继发长期咳 嗽 中的变化
郜 津 丽
郑州 市市直机关医院 ， 河南郑州
４ ７ ０ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探讨嗜酸性粒细胞在上 呼吸道感染后继 发长期咳嗽（ 咳嗽时间大 于 ８周 ） 中的变化 。方法 老 年人 患有 急性 上呼