不同剂量罗哌卡因在鞍麻中的应用
蛛网膜下腔阻滞麻醉诊疗规范
蛛网膜下腔阻滞麻醉诊疗规范【操作方法】1、体位：侧卧位（下肢手术患侧向下），脊背部靠近手术台边缘，并与地面垂直，头前屈并垫高枕、背屈、双手抱膝。
2、定位：髂后上棘最高点连线与脊柱相交为第4腰椎棘突或4～5腰椎间隙，常用穿刺点：腰3～4或腰2～3间隙。
儿童选择腰3～4或腰4～5椎间。
【穿刺方法】1、直入法：穿刺间隙中点作局麻，左手拇指固定皮肤，右手持9号蛛网膜下穿刺针刺入，经皮肤、皮下组织、棘上、棘间韧带后换双手进针，继续前行遇黄韧带阻力感增加，一旦阻力消失表示进入硬膜外腔，穿过硬脊膜及蛛网膜有第2次减压感，抽出针芯有脑脊液流出即可证实进入蛛网膜下腔。
2、侧入法：穿刺点离中线0.5cm。
穿刺针倾斜15°向中线方向刺入，其余操作同直入法。
【局麻药剂量与浓度】布比卡因：剂量8～12mg，最大量<20mg，浓度为0.5%～0.75%。
【调节平面】注射后嘱病人轻缓翻身仰卧，单侧下肢手术可让病人向患侧卧3～5分钟后翻身仰卧，检查感觉改变与消失区，并适当调整体位，在5～10分钟内按手术要求调整平面；鞍麻时可取坐位穿刺注药，或穿刺注药后让病人慢慢坐立，使麻醉平面局部限于会阴部。
【适应证和禁忌证】1、适应证：脐以下手术，尤其是下腹部及下肢手术。
2、禁忌证：（1）绝对禁忌证：休克、颅高压、严重水电解质及酸碱紊乱、恶异质、脑膜炎、穿刺部位感染及脊柱畸形。
（2）相对禁忌证：老年、儿童、心脏病、高血压。
【并发症及处理】1、低血压：（1）原因：1）交感神经阻滞，血管扩张及血容量相对不足。
2）牵拉内脏引起迷走神经反射，致使心率减慢、血压下降。
（2）处理：1）吸氧、加速补液。
2）麻黄素10mg静脉注射或20～30mg肌肉注射。
3）内脏牵拉反应者给阿托品0.5～1mg静脉或肌肉注射，及应用其他镇静药等。
2、呼吸抑制：（1）原因：麻醉平面超过胸4则引起肋间麻痹，超过颈4则引起膈肌麻痹，全脊麻时肋间肌与膈肌同时麻痹，呼吸停止。
腹腔镜胆囊切除术中防止胆管损伤的策略
生笪塞盟匡型!Q!!生!旦筮j!鲞笠!!塑竺塾i堂壁』皇坚盟型堂￡望!垡塑!坠!垡i垡些』!!!：鲨!壁，∑型：!!：塑!：!!表1三组手术患者感觉阻滞和麻醉效果情况往：与I组比较，8尸<0．053讨论疾施腰麻时，影响麻醉平面的因素有多项，故控制平面亦须从多方面配合，才能取得成功：①麻醉药的浓度高，容量大，麻醉平面就高。
②注药速度快，麻醉面就高，慢则低。
③相对密度高的麻醉药，在蛛网膜下腔有向低位流动的倾向，患者越是头低足高，麻醉平面就高，越是头高足低，麻醉面越低。
这说明，麻醉药的相对密度以及注药后患者体位，与麻醉平面的控制有密切关系，注药后麻醉面的凋节，利用此特点，是最重要的调节手段。
④穿刺棘突间隙高低及针尖斜面朝向，也有一定影响。
⑤患者脊柱的弯曲度大，麻醉平面不容易上升；反之，弯曲度小，上升则易。
怀孕或腹内压增大的患者麻醉药用量须减少，即与此有关。
⑥患者身材高大，用一般麻醉药药量，麻醉平面常偏低；身体短小，同样药量则易升高，固用药亦须视患者身高情况有所增减，一般剂量则适合中等身材…。
67罗哌卡因为含单一异构体，S一罗哌卡因为长效酰胺类局麻药，对神经组织作用大于布比号因，对感觉神经纤维的阻滞优于运动纤维，患者手术后运动障碍迅速消失。
其特点为：感觉阻滞与运动阻滞分离较明显，心脏毒性较低，有明显的外周血管收缩作用【”。
由于其脂溶性小，对运动神经纤维的阻滞弱且慢，有利于下肢肌肉保持一定张力，对静脉回心血量和心输出量影响轻微，因此其腰麻术中血流动力学较稳定，对心血管储备能力差及患有心血管疾病的患者有积极意义12。
在对患者进行鞍麻时，阻滞范围局限对患者的循环系统影响较小，不同剂量的罗哌骨因在鞍麻中麻醉效果及术后并发症不同。
结果显示0．5％的罗哌卡因7．5m g麻醉效果好且无明显并发症出现。
参考文献[1]谢柏樟．实用麻醉技术[M]．2版．L海：卜海科学技术出版社，200I：187—193．[2]胡兴国，段世明．罗哌号因的药理学进展[J]．国外医学麻醉学与复苏分册，1997，18(5)：308-310．[3]戴体俊．麻醉药理学l M]．2版，北京：人民卫生出版社，2005：94．(收稿【j期：2010～03—04)(本文编辑：牛蓁)腹腔镜胆囊切除术中防止胆管损伤的策略李传海郑义腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小、切口美观、对内脏干扰轻、恢复快、住院时间短等优点，已被广大胆道良性疾病患者所接受。
注射用盐酸罗哌卡因说明书
注射用盐酸罗哌卡因说明书【药品名称】通用名称：注射用盐酸罗哌卡因英文名称：Ropivacaine Hydrochloride for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Luopaikayin【成份】主要成份：盐酸罗哌卡因，辅料为乳糖。
化学名称：S-(-)-1-丙基- 2’,6’-二甲苯胺甲酰基哌啶盐酸盐。
【性状】本品为白色或类白色冻干块状物或粉末。
【药理毒理】药理作用据文献报道，罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，有麻醉和镇痛双重效应，大剂量可产生外科麻醉，小剂量时则产生感觉阻滞（镇痛）仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。
加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和持续时间。
罗哌卡因通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞。
局麻药也可能对如脑细胞和心肌细胞等易兴奋的细胞膜产生类似作用。
如果过量的药物快速地进入体循环，中枢神经系统和心血管系统将产生中毒症状和体征。
怀孕母羊和未怀孕的母羊相比，并不显示对罗哌卡因有更强的敏感性。
健康志愿者静脉注射罗哌卡因后耐受良好，此药临床经验提示一个良好的安全范围。
根据副交感神经阻滞程度，硬膜外使用此药可出现间接的心血管效应（低血压、心动过缓）。
毒性研究据文献报道，只有在高剂量或意外将药物注入血管内而使药物血浆浓度骤然上升或者在药物过量的情况下，盐酸罗哌卡因才会造成急性毒性反应（参见“药理作用”和“药物过量”）。
曾有一例患者因作臂丛神经阻断时，无意中将200mg药物注入血管内后，发生惊厥。
生殖毒性接受试验的两代大鼠未见生育力及一般生殖行为受药物的影响。
施用最高剂量的盐酸罗哌卡因后，因其对孕母的毒性作用，产后三天内幼仔的死亡数增多，列于新生仔死亡的第二位原因。
对大鼠和兔所进行的致畸试验未见罗哌卡因对器官发生以及胎儿早期发育有任何不利影响，以最大可耐受剂量对围产期及产后的大鼠进行研究，未见其对胎儿后期发育、分娩、哺乳、新生儿生存力及子代的生长有任何影响。
罗哌卡因与布比卡因腰麻的比较
罗哌卡因与布比卡因腰麻的比较腰麻是一种广泛应用于外科手术、产科和麻醉等领域的一种麻醉技术。
在腰麻中，常常使用罗哌卡因和布比卡因这两种局部麻醉剂。
本文将详细讨论这两种药物的特点，以及在腰麻中应用的优缺点。
1. 罗哌卡因与布比卡因的特点罗哌卡因和布比卡因两种局部麻醉剂是目前常见的腰麻用药。
罗哌卡因的分子量较小，药理作用较短，一般需要每两至三小时注射一次。
而布比卡因分子较大，可以使药物起效更持久，注射一次的时间可以持续数小时。
两者在腰麻中的使用量也有所不同，一般来说，布比卡因的使用量要比罗哌卡因少。
在药理学上，两种药物的作用机制略有区别。
罗哌卡因主要通过抑制神经元内部的钠通道来阻止神经冲动传递，从而抑制疼痛信号的传递。
而布比卡因则通过降低神经细胞膜的电位，从而阻止神经冲动传递。
因此，两种药物虽然在目的上相似，但在分子水平和生理学上有所不同。
2. 罗哌卡因与布比卡因的优缺点（1）药物持续时间：罗哌卡因持续作用时间短，需要经常注射才能维持麻醉效果。
而布比卡因则可以持续作用数小时，不必频繁注射。
因此，布比卡因的使用更加节约时间和劳力。
（2）副作用：罗哌卡因和布比卡因均可能导致神经惊厥，但罗哌卡因更容易出现此类副作用。
此外，布比卡因还可能诱发心跳骤停或呼吸抑制等严重副作用。
因此，使用时需小心谨慎。
（3）麻醉深度：罗哌卡因和布比卡因的剂量和使用方式不同，会对麻醉深度产生差异。
罗哌卡因可能会导致感觉轻、动作不协调等副作用，而布比卡因的使用则容易使病人过度麻痹，可能导致呼吸抑制和血压下降等风险，因此使用时要控制剂量和速度。
（4）成本：罗哌卡因和布比卡因的成本有所不同，布比卡因一般价格较高，而罗哌卡因相对便宜。
但布比卡因的优点在于每次注射的剂量少，可以节约药品的使用量，从而降低总体成本。
3. 不同药物的应用场合在临床实践中，两种药物有不同的应用场合。
例如，罗哌卡因通常用于较小手术、分娩等场合，可以快速减轻疼痛，作用时间较短。
0.2%罗哌卡因和0.25%罗哌卡因与0.5%利多卡因在静脉局部麻醉方面的比较
0.2%罗哌卡因和0.25%罗哌卡因与0.5%利多卡因在静脉局部麻醉方面的比较1 引言罗哌卡因作为一种新型的酰胺类局部麻醉药被引进，其结构与布比卡因相似，作用时间与布比卡因同样长，但是与布比卡因相比，它有着更低的中枢神经系统毒性和心血管毒性。
在许多志愿者参与的研究中，静脉注射0.2%罗哌卡因用于静脉局部麻醉，其效果等同于0.5%利多卡因。
尽管报道过的病例很少，但有报道证明罗哌卡因在外科手术中产生了令人满意的镇痛条件。
并且在术后时期产生长效的镇痛效果。
为了确定罗哌卡因是否更益于静脉局部麻醉，我们进行一项临床研究来比较两种不同浓度的罗哌卡因与传统浓度的利多卡因的镇痛效果，我们假设罗哌卡因产生的感觉和运动阻滞与利多卡因相同，但是在止血带放气后可以产生更长效的阻滞后镇痛；我们还假设0.25%罗哌卡因产生的止血带后镇痛效果优于0.2%罗哌卡因。
2 材料和方法由66位成年人，ASA分级I-II级的病人参加了此项研究，这些病人拟定进行前臂和手部手术，手术持续时间小于1小时。
排除标准包括：肝脏疾病、肾功不全、镰型红细胞病、心脏传导异常、手术侧肢体神经血管异常、顽固高血压、糖尿病神经病变、怀孕、局麻药过敏史、体重指数<20或者>27kg/m2.病人被随机分为3组（0.2%罗哌卡因组，0.25%罗哌卡因组，0.5%利多卡因组）每组22人进行双盲研究，由一位不参与数据收集的研究人员提供含有不同局麻药的注射器，由麻醉医生进行操作。
所有的病人不接受麻醉前用药。
术晨，20G的静脉套管针被置入到术侧肢体手背部的远端静脉，用来输入局麻药。
第二个套管针置入到对侧上肢的肘前静脉用来进行液体治疗和急救药物的输入。
手术过程中持续监测病人的无创血压、心电图和脉搏血氧饱和度。
使用驱血绷带驱血后，将适用于上肢手术的双套囊的充气止血带的近端套囊充气，使手术侧肢体的循环闭塞，气囊的压力至少高于收缩压100mmHg，通过测定同侧食指的脉搏血氧的缺失来证实肢体循环已闭塞，止血带充气时间至少30分钟，由一位麻醉医生在一分钟内将40ml局麻药注入，但该医生不知道注射的是何种局麻药物，药物注射完成之后记为零时间点，在此记录点之后的1、3、5分钟，分别使用Allis钳夹术侧肢体正中神经、尺神经、桡神经及肌皮神经分布区域的皮肤，采用0-2刻度的评分法(0=没有感觉，1=感觉迟钝，2=感觉过敏或正常)来评估感觉的缺失。
小剂量罗哌卡因鞍麻在后尿道增生绿激光手术中的应用
３ ０ ｍ ％ 羟 乙 基 淀 粉 ２０ ０ ５（ Ｅ ５ ０ ｌ 然 后 以 ０ ｌ６ ０ ／ ． Ｈ Ｓ） ０ ｍ ， ６—８ｍ ～ ・ 输 注复方乳酸钠 ， 中根 据血压 及 出血 情 １． ｈ 术 况调控输液 。取坐位 ， 使用鞍麻 ， Ｌ～为穿刺点 ， 以 １ 穿刺针选 用 ２ ６号细针 （ ８ ３ 例棘 间韧带钙化 ， 改为旁人路穿刺 ） 穿刺成功 ， 注
多伴 有 呼 吸 系统 并 发 症 。对 老 年 患 者 采 用 蛛 网 膜 下 腔 阻 滞 常 常顾 虑 引起 显 著 低 血压 和 呼 吸抑 制 。 但 许 多 研 究 表 明 ， 前 无 术
松弛充分 ， 手术 操 作顺利 。患者 的血 液动力 学 改变 轻微 ， １ 无
例使 用麻 黄碱 与 阿 托 品 ，Ｐ 均 高 于 麻 醉 前 ， 中无 １例 发 生 ＳＯ 术 恶 心 、 吐 ， 后 送 人 病 房 吸 氧 ０ ５Ｌ ｍｉ， 枕 平 卧 ， 访 ３ｄ 呕 术 ． ／ ｎ 去 随 ， 无 １ 发 生 腰 麻 后 头 痛 恶 心 呕 吐 。 麻 醉 前 、 、 Ｓ Ｐ、 Ｂ 、 例 中 后 Ｂ Ｄ Ｐ
１３ 临床观察 指标 所有 患 者术 中监 测应 用 Ｐ ｉｐＭｐ０型 ． ｈｌ ｓ ３ ｉ 监测仪 ， ５分钟测 １ 每 次无创血压 ， 醉前 、 、 的 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ 麻 中 后 Ｂ 、Ｂ 、
Ｈ 变化 ， 醉效果 。 Ｒ 麻 １４ 统 计 学 分 析 ．
２ 结 果
干扰越小 越好 ， 小剂量 罗哌 卡 因鞍 麻 ， 既保证 了绿 激光前 列腺 手术镇 痛充分 ， 也保证 了手术 所需 的盆 底肌 肉松弛 ， 但并 不影
河北 医药 ２１ 年 １ 月 筮 鲞 箜 丝 塑 ００ ２
旦 ！
不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果分析
不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果分析[摘要]目的：探讨不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果。
方法：选择2020年1月-2021年12月我院行胃癌根治术患者100例为研究对象，术中均进行全身麻醉复合硬膜外麻醉，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各50例。
对照组予以0.3%罗哌卡因麻醉与镇痛，研究组予以0.2%罗哌卡因麻醉与镇痛。
比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血压水平；两组患者术后4h、8hVAS评分。
结果：两组患者拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间低于对照组（P＜0.05），研究组收缩压、舒张压水平高于对照组（P＜0.05）。
研究组术后4h、8hVAS评分均低于对照组（P＜0.05）。
结论：应用于0.2%罗哌卡因麻醉与镇痛效果更为显著，缩短患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间，改善患者血压水平，值得临床进一步推广。
关键词：罗哌卡因；自主呼吸恢复时间；苏醒时间；疼痛评分；血压水平随着临床上手术使用范围不断扩大，手术可有效改善病症，但手术具有侵入性，会对患者机体造成不同程度损伤，使其出现应激反应。
因此，手术时对患者实施采取有效的麻醉是至关重要。
罗哌卡因是临床上使用次数较多的麻醉药物多数被用于局部麻醉，可阻断钠离子进入神经纤维细胞膜内部，对沿神经纤维的冲动传导具有阻滞作用，起到良好镇静与麻醉良好效果[1-2]。
本研究选择2020年1月-2021年12月我院行胃癌根治术患者100例为研究对象，术中均进行全身麻醉复合硬膜外麻醉，探讨不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果。
现报道如下：1.1一般资料选择2020年1月-2021年12月我院行胃癌根治术患者100例为研究对象，术中均进行全身麻醉复合硬膜外麻醉，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各50例。
对照组男29例，女21例，年龄（40-80）岁，平均年龄（60.03±3.19）岁。
不同浓度罗哌卡因在坐骨神经阻滞中的半数有效剂量比较
不同浓度罗哌卡因在坐骨神经阻滞中的半数有效剂量比较桂晓臣;郭林;张浩;李平;徐进【摘要】目的：比较采用不同浓度罗哌卡因行坐骨神经阻滞时所需的半数有效剂量。
方法：择期单侧足踝手术病人30例随机进入高浓度组( H组，n=15)或低浓度组( L组，n=15)。
采用Probit概率单位回归法计算不同浓度罗哌卡因行坐骨神经阻滞的半数有效剂量。
结果：高浓度组的半数有效剂量10.18 mL，低浓度组的半数有效剂量11 mL（P＞0.05）。
结论：采用0.375%和0.5%两种不同浓度罗哌卡因行坐骨神经阻滞时所需的半数有效剂量没有显著性差异。
%Objective To compare half effective dose(ED50) of different ropivacaine for sciatic nerve block. Methods Thirty patients scheduled for foot or ankle surgery under the sciatic nerve block were randomly di-vided into the following two groups, one was high concentration group(group H ,n=15), the other was low concen-tration group(group L,n=15). Both groups of the patients were received the parasacal sciatic nerve block with the aid of nerve stimulator.The initial dose of both groups were 14 mL in the first patient and the ratio between the 2 successive doses was 1.2.The ED50 and 95% confidence interval(CI)of ropivacaine were calculated by Probit Regeression method. Results The ED50 and the 95% CI of0.375%ropivacaine in patients of group L was 11 mL(9.46 mL~12.53 mL), while those of 0.5% ropivacaine in patients of the group H was 10.18mL(8.67 mL 1~1.17 mL). There were no significant difference between the two groups. (P>0.05). Conclusion The ED50 of 0.375%and 0.5% ropivacaine for sciatic nerve block has no significant difference..【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P154-156)【关键词】罗哌卡因;坐骨神经;浓度;神经传导阻滞【作者】桂晓臣;郭林;张浩;李平;徐进【作者单位】天津市天津医院麻醉科天津 300211;天津市天津医院影像科天津300211;天津市天津医院麻醉科天津 300211;天津市天津医院麻醉科天津300211;天津市天津医院麻醉科天津 300211【正文语种】中文【中图分类】R971+.1近年来，外周神经阻滞越来越广泛的应用于临床麻醉和术后镇痛领域，因而这项技术的安全性和成功率也受到了众多的关注。
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示 ， 滞 神 经 节 段 数 Ａ 组 （． 士 １６ 个 ， 组 （。 ± １ Ｏ 个 阻 ９１ ．） Ｂ ７０ ．）
相 差 较 大 ， 对 心 血 管 系 统 影 响 不 大 。２ 在 用 药 后 血 压 、 但 组 心 率稳 定 。 大剂 量 组 没 有 显 示 因 用 药 量 大 ， 滞 平 面 宽 而 血 阻
比较 不 同剂 量 罗 哌 卡 因在 鞍 麻 中 的临 床 效 果 和 相 关 并 发 症 。
１ 资 料 与 方 法
性 差异 ； 是 ２ 罗 哌 卡 因可 使 脊 髓 血 流 下 降 约 ５ ， ２ 但 ５ 需 ０
～
４ ｎ才 恢 复 至 用 药 前 水 平 ， 且 罗 哌 卡 因对 软 脑 膜 血 管 Ｏｍｉ 并
罗 哌 卡 因 用 于 蛛 网 膜 下 腔 阻 滞 所 引 起 的不 良反 应 较 布
血量影响较轻 。
时为 Ｔ 、 ｅ 出现 虚 脱 时 为 Ｔ ， 分别 记 录 患 者 的 Ｓ Ｐ ＤＢ 、 Ｂ 、 Ｐ ＨＲ。
且 于 麻 醉平 面 固定 后 测 定 平 面 ， 毒 区 感 觉 ， 术 区感 觉 ， 消 手 及
（ Ｂ ）心率（ ） Ｄ Ｐ、 ＨＲ 。观 察 时 间点 人 室 时 为 Ｔ 、 入 腰 麻 药 时 注 为 Ｔ 、 入 后 ５ｍｉ ２注 ｎ为 Ｔ 、０ｍｉ ３ １ ｎ为 Ｔ 、 ５ｒｉ ｌ ｎ为 Ｔ 、 卧 ａ ５平
定 张 力 ， 肌 肉挤 压 静 脉 的作 用 未 完 全 消失 ， 静 脉 回 心 使 对
窦 莹
河 南 永城 市 第五 人 民 医 院 永城 ４ ６ ０ ７ ６０
【 键 词】 罗 哌 卡 因 ； 麻 ； 经 阻 滞 ； 同剂 量 关 鞍 神 不
【 国分 类号 】 Ｒ９ １ ２ 中 ７ ． 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ — ｌ ０ ２ １ ） ７０ ９ － １ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ０ ０ — ０ １０
阻滞 分离以及 安全 性好 等优 点 已成 为 临床 麻 醉常 用药 ＿ 。 １ ］
鞍 麻 时仅 骶 尾 神 经 阻 滞 ， 全 身 影 响 较 小 ， 肛 门 括 约 肌 松 对 且 弛效 果 较 好 ， 广 泛 用 于 肛 门 、 阴 部 手 术 Ｌ ］ 故 会 ｊ 。本 研 究 旨 在
１ ２ 麻 醉 方 法 患 者 坐 位 下 开 放 静 脉 、 命 指 征 监 测 ， ． 生 以 ７ 麻 针行 Ｌ 间隙蛛 网膜下腔 穿刺针 ， 脑 脊液流 出后 ， 腰 “ 见
针 开 口向下 ， ３ 于 ０ ｓ内缓 慢 匀 速 注 入 重 比 重 罗 哌 卡 因 （ ０ １ ％
压 、 率 波 动 大 ， 时 小 剂 量 组 在 用 药 后 并 不 显 示 麻 醉 作 用 心 同 差 ， 后镇 痛 时 间短 。罗 哌卡 因对 血 流 动 力 学 影 响小 与 运 动 术 神 经 阻滞 起 效 时 间 长 、 滞 慢 而 弱 ， 善 的 阻 滞 较 布 比 卡 因 阻 完 出现 迟 ， 利 于 心 血 管 中 枢 起 代 偿 作 用 ； 时 下 肢 肌 肉保 持 有 同
发症 。
１例， ４ 肛周 脓 肿 １ ２例 ， 肠 息 肉 ２例 ， 道 壁 囊 肿 ２例 。 将 直 阴
患 者 随 机 分 为 ２ ： 哌 卡 因 １ 组 罗 ０ｍｇ组 （ 组 ４ Ａ Ｏ例 ） 罗 哌 卡 ，
因 ０ １ｍｇ ｋ 组 （ ． ／ ｇ Ｂ组 ４ Ｏ例 ） 。
罗 哌 卡 因 对 心 血 管 系 统 影 响 比较 轻 Ｌ 。从 本 组 结 果 显 ３ ］
中国实用神经疾病杂志 ２ １ 年 ４ ００ 月第 １ 卷第 ７ Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃ ！！ ｕ ３ 期 ｈ ｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ Ｐ ａｔ ａ ！ ｓ 塑 箜 垒 １ ｎ ｉｌ １
不 同剂 量 罗 哌卡 因在 鞍 麻 中 的应 用
一
葡 萄 糖 １ｍｌ ． ５ 罗 哌 卡 因 ２ｍ１， 组 注 入 １ ， ＋Ｏ ７ ）Ａ ０ｍｇ Ｂ组 ０ １ｍｇ ｋ ， 坐 位 固 定 １ ｉ。 ． ／ ｇ 取 ５ｒ ｎ ａ
１ ３ 监 测 指 标 人 手 术 室 后 监 测 收 缩 压 （ Ｂ ） 舒 张 压 ． ＳＰ 、
１１ 资 料 择 期 肛 肠 手 术 患 者 ８ ． Ｏ例 ， Ａ Ⅲ 级 ， 龄 ＡＳ Ｉ～ 年
１ ～７ ７ Ｏ岁 ， 体质 量 ４ ～９ ｇ 其 中 混合 痔 ５ ８ ０ｋ ， Ｏ例 ， 瘘 及 肛 裂 肛
收 缩 呈 剂 量 相 关 性 ， 示 罗 哌 卡 因 具 有 直 接 收缩 软 脑 膜 血 管 提 的 作 用 ， 床应 用 罗 哌卡 用 于蛛 网膜 下 腔 中未 见 神 经 系 统 并 临
比 卡 因 、 卡 因 等 较 小 。观 察 中 有 ４例 在 穿 刺 过 程 中 发 生 虚 丁
肛 门 松 弛 度 ， 后 随 访镇 痛 时 间 、 后 头 痛 、 便 情 况 等 。 术 术 小
１４ 统 计 学 分 析 ． 使 用 Ｓ Ｓ １ ０统 计 软 件 ， 量 资 料 以 Ｐ Ｓ１． 计
罗哌卡因做为一 种新 型 的长效 酰胺类 局麻 药 ， 以其 较 低 浓 度 可 有效 阻滞 感 觉 神 经 传 递 、 滞 时 程 长 、 觉 与 运 动 阻 感
药 理 学 均 与 布 比卡 因 相 似 ， 对 中枢 神 经 系 统 毒 性 和 心脏 毒 但 性 明显 低 于 布 比卡 因 ， 用 于 硬 膜 外 麻 醉 、 经 阻 滞 和 术 后 常 神 镇 痛 。罗 哌 卡 因用 于蛛 网膜 下腔 阻 滞 的报 道 甚 少 ， 可 能 ］ 这 与 罗 哌 卡 因 对 脊 髓 血 流影 响有 关 。有 报 道 ０ ５ 罗 哌 卡 因 可 ． 使 大 鼠 脊髓 血 流 可 逆 性 短 暂 轻 微 下 降 Ｄ ］ 与 对 照 组 无 显 著 ，