罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究

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相同浓度布比卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的观察

ＸｉｏｎｇＴｉａｎ，ＦａｎＨｏｎｇ，ＺｈｎｇＨａｕｉ，ｅｔａ１．ＢｅｉｊｉｎｇＡｅｒｏｓｐａｃｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００７６
ｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｉｎｗｈｉｃｈＯ．１２５％ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅｆｏｒＣＳＥＡｌａｂｏｒａｎａｌｇｅｓｉａ（Ｂｇｒｏｕｐ）１００ｃａｓｅｓ，０．１２５％ｒｏｐｉｖａｅａｉｎｅｏｒｆＣＳＥＡｌａｂｏｒａｎｌａｇｅｓｉａ（Ｒｇｒｏｕｐ）１００ｃａｓｅｓ，ｎｏｎａｎａｌｇｅｓｉｃｇｒｏｕｐ（Ｃｒｏｇｕｐ）１００ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｂｏｒａｎｌａｇｅｓｉａ（ｖｉｓｕｌａａｎａｌｏｇｕｅｐａｉｎｓｃｏｒｅ，ＶＡＳ），ｄｅｇｒｅｅｏｆｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋ（ｍｏｄｉｉｆｅｄＢｒｏｍａｇｅｓｃｏｒｅ），ｓｔａｇｅｓｏｆｌａｂｏｒ，ｃｅｓａｒｅ —

罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬外联合阻滞用于产科术后镇痛的比较(附40例分析)

急，加之各项检查未及完备（尿妊娠试验未来得及检查）如，
故导致误诊结果。超声漏诊１７例中表现为肠管扩张４例，
图１水肿型阑尾炎声像。箭头所示为增厚管壁
游离液性暗区３例，气体强反射１例，而无异常回声型９例
２０、４１４２０４９ —９．
２李莉．高低频超声结合诊断急性阑尾炎的应用价值探讨、中国超声诊断杂志，２０，３（）７７．０２９：６６６８
混合包块型大多为急性阑尾炎较晚期的声像表现，主要是由
维普资讯５２源自福建医药杂志２００７年第２９卷第３期
ＦｊｎＭｅＶｏ．９Ｎｏ３２０ｕｉｄＪ１２，．０７ａ
回声，仅表现为右下腹阑尾区探头压痛、反跳痛，此型全部
时期内迅速坏死、穿孔，因肠麻痹、胀气而表现为右下腹气
体强回声反射。无异常回声型声像图可表现为右下腹探头ｊ压痛、反跳痛，但未见任何异常声像。此型病理均为急性单纯性阑尾炎，病变仅限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，渗出物少，超声检查未能探及阑尾，因而未见异常回声。本组超声误诊的４例包块皆处于盆腔右侧部位，局部疼痛明显，其中２例有盆腔炎病史；１例病人此次月经延后；ｌ病人系右卵巢囊肿伴急性阑尾炎，由于就诊时病情较例

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较

2.3 2 组不良反应发生率比较罗哌卡因组中发生头晕、恶心呕吐、低血压各有 1 例，不良反应发生率为 5.8%（3/52）；布比卡因组中发生低血压 4 例，恶心呕吐 3 例，头晕 2 例，不良反应发生率为 17.3%（9/52），2 组相比差异明显（字2=4.527，P=0.032）。
3 结论剖宫产为高危妊娠与异常分娩的一种主要应对方法，其安全性随着麻醉及剖宫产技术的不断发展而日益提高，因而选择剖宫产分娩的孕妇也呈现快速增长的趋势。但需要注意的是，麻醉作为剖宫产手术一项关键环节，起着非常重要的作用，一
t
8.541
16.054
0.186
6.153
P
0.004
0.000
0.628
0.007
2.2 2 组麻醉效果比较罗哌卡因组中，麻醉效果为优 42 例，良 8 例，差 2 例，麻醉优良率为 96.2%（50/52）；布比卡因组中，优 40 例，良 9 例，差 3 例，麻醉优良率为 94.2% （49/52）%，2 组比较差异无统计学意义（字2=0.021，P=0.853）。
2418
卡因组应用布比卡因进行麻醉，将 1 mL 浓度为 10%的葡萄糖注射液与 2 mL 浓度为 0.75%的布比卡因混合，配置成重比重液。接着依次采用硬膜外与腰麻针从孕妇 L3~4 间隙正中进行穿刺。待流出脑脊液以后，向孕妇蛛网膜下腔以 0.1 mL/s 的速度按体重用药，共注射 1.5~2.5 mL 罗哌卡因 / 布比卡因。将硬膜外导管放置后，让孕妇平躺，向左倾斜手术床 30°左右，在剖宫产术过程中继续向孕妇输入 1 000~1 500 mL 复方乳酸钠。
1.3 观察指标观察并记录 2 组孕产妇的麻醉起效及恢复时间（包括麻醉感觉阻滞及运动阻滞的起效时间、麻醉及运动的恢复时间），麻醉优良率，以及不良反应（包括头晕、恶心呕吐、低血压等）发生情况。其中，麻醉效果评定标准：优：镇痛完全，肌肉松弛，未有不适感，剖宫产手术能够顺利进行；良：有轻度不适感，手术需要辅助用药方可顺利完成；差：镇痛不完全，不适感明显，需要转为全麻手术才可顺利完成。

罗哌卡因和布比卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的临床比较

Ｉ芬太尼混舍液；组产妇均于宫口开大３ｃ时开始镇痛，口开全时停用镇痛药。Ｉｌｌ两ｍ宫
ｃ组为自然分娩对照组。分别观察产妇生命体征、程变化、觉模拟疼痛评分（Ａ）运动阻滞程度评分产视ＶＳ、（改良Ｂｍｇｏｒａｅ评分）和新生儿Ａｇｒ分，ｐａ评记录各组剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率和分娩镇痛的满意度。结果Ａ、Ｂ两组产妇均获得良好的镇痛效果，痛后Ａ组９．％产妇能下床行走和自主排尿而Ｂ组仅镇６７腰一硬联合阻滞病人自控分６％，ｏ两组比较有显著性差异（ｐ＜００）镇痛组与对照组比较第二产程有延长，．５；但对分娩方式无影响，各组间的剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率及新生儿Ａｇｒ评分均无差异。结论ｐａ
Ｒｐｖｃｉｅ２．ｍｇａｄｅｔｄｒｏｉａａｎ５ｎｘｒｕａａｌＢｐｖｃｉｅ２５ｕｉａａｎ．ｍｇ
ｗｈａｉｇｅｆｔｓｗｉｌｅｔｘｐｅｅｔｔｎａｄｗｒｘｅｔｄｔａｅｖｉａｅｉｅｙｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｏｈｄａｓｎｌｕｔｒｅｒｓｎａｉｅｅｅｐｃｅｈｖａｈｄｌｒｒａｄｍｌｉｅｏｅｌｖｏｎｏｇｌｖｉｎｔｒｅｇｏｐｆ３ａｈ：Ｇｒｕｆｐｖｃｉｅｇｏｐ．ｉｔａｈｃ．％ｈｏｒｕｓｏ０ｅｃｏｐＡＷ８Ｒｏｉａａｎｒｕｌｎｒｔｅａ０１ｌ０１Ｒｏｉａａｎｌｓ２．％ｐｖｃｉｅｐｕ

罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察郭萍;林河;姜丽华【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2003(017)004【摘要】目的对比观察新型酰胺类局麻药罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合麻醉中的效果.方法择期剖宫产60例,于L2-3进行腰麻-硬膜外联合穿刺.穿刺成功后分别注入1.0%罗哌卡因(R组n=30例)或0.75%布比卡因(B组n=30例)10mg.对镇痛平面及达到最高平面和最低平面所需时间,运动阻滞程度及恢复时间,术中镇痛效果、新生儿APgar评分,不良反应的发生情况,血压和心率的变化进行观察.结果1.0%罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞与0.75%布比卡因相比麻醉效果相似,对产妇和新生儿安全,能满意地进行剖宫产手术,具有良好的临床应用前景.【总页数】1页(P75-75)【作者】郭萍;林河;姜丽华【作者单位】郑州大学第三附属医院,450052;郑州大学第三附属医院,450052;郑州大学第三附属医院,450052【正文语种】中文【中图分类】R719.8【相关文献】1.等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用 [J], 陈石卿2.等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床研究 [J], 董有静;王一沙;章晓慧3.等效剂量罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的比较 [J], 邵兵;刘琴湘;李泉;黄志明4.等比重左布比卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床观察 [J], 胡晓明;易永华;鲁振梅5.等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的临床研究 [J], 邵兵;邹冬玲;李泉;刘琴湘;郭训;张斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰——硬联合麻醉中临床效果观察

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰——硬联合麻醉中临床效果观察【摘要】目的：观察在剖宫产术腰-硬联合麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因的临床效果。

方法：研究纳入我院实施腰-硬联合麻醉的剖宫产产妇作为研究对象，总计70例，依据计算机表法处理为2组（35例/组），得出对照组与观察组，前者应用布比卡因，后者应用罗哌卡因，比较麻醉效果、各项时间指标。

结果：观察组麻醉有效率无差异于对照组，P＞0.05；各项时间指标值体现观察组更优，P＜0.05。

结论：在剖宫产术腰-硬联合麻醉中对产妇实施罗哌卡因麻醉效果更优。

【关键词】罗哌卡因；布比卡因；剖宫产术；腰-硬联合麻醉伴随着高龄产妇越来越多以及二胎政策的开放，剖宫产率也越来越高，由于术中需要做出切口，为了避免产妇应激反应过于强烈，需要选择安全有效的麻醉措施，既要保证产妇的与胎儿的安全，也要起到有效的麻醉作用。

在2017年12月至2018年12月期间，对我院完成剖宫产的70例产妇进行研究，确定罗哌卡因的应用价值，在如下报告中体现优势。

1.资料与方法1.1基线资料纳入研究对象共计70例，统一为在2017年12月至2018年12月期间我院执行腰-硬联合麻醉完成剖宫产产妇，依据计算机表法处理为2组（35例/组），即对照组与观察组。

组间比较各项基本资料，体现P＞0.05的最终结果。

对照组，最大年龄45岁，最小年龄23岁，中位年龄（30.14±4.88）岁。

观察组，最大年龄46岁，最小年龄21岁，中位年龄（30.66±4.17）岁。

1.2方法两组产妇均实施腰-硬联合麻醉，即患者水平姿势躺在手术床上，去右侧卧位，对照组产妇选择布比卡因麻醉，即选择浓度分别为0.75%、10%的布比卡因与葡萄糖，并按照2ml与1ml，在患者第三根与第四根肋骨之间进行穿刺，脑髓液流出之后，将1.51ml混合液以1ml/10s的速度注入患者蛛网膜下腔，在硬膜外腔置入导管[1]。

在医护人员的帮助下，将产妇体位调节至平卧位，将一软枕垫于右侧臀部下方，以此促进子宫能够向左侧倾斜。

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产术的临床观察

吐发生率Ｒ组显著少于Ｒ、，ｌ１２ｃ组Ｒ组麻醉舒适性和满意度显著高于Ｒ、。④结论０５罗哌卡因１ｍ腰麻对循环影响小，２ｃ组．％０ｇ副作用
少，者麻醉舒适性和满意度高，安全用于剖宫产手术。患可
［关键词】罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞
剖宫产
［中图分类号］Ｒ６４４［１．２文献标识码］Ｂ［文章编号］１８６３（０００ — ７００ — ６３２１）４４５— ２０
剖宫产手术麻醉不良反应较多，如何提高孕产妇麻醉舒适
度和麻醉满意度，值得关注。罗哌卡因是一种新型酰胺类局麻药，具有感觉一运动阻滞分离特点。本研究观察０５．％罗哌卡因１ｍ腰硬联合阻滞在剖宫产术的效果，与０５０ｇ并．％布比卡因对比，探讨罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用价值。
１资料与方法
级：为不可抬腿但可屈膝；：能屈膝但可动踝；：２级不３级不能动踝但可动脚趾；：４级完全运动麻痹。运动阻滞时间为阻滞开始
至恢复到０级所持续时间。④麻醉后肌松程度，由手术医生评定分不松、较松、很松三级。⑤观察记录手术开始到新生儿娩出时间，新生儿娩出后１分钟和５分钟Ａｇｒｐａ评分。⑥ 问卷调查。产妇在感觉和运动阻滞后填写问卷，调查患者对麻醉后双下肢
华北煤炭医学院学报
２１００年月第１２卷第４期
ＪｏｈＣｉａＣＭＭｅＭＵｉ￣ｔ００Ｊｌ，２４ａｈｎｏ￣ｃｎｖｉ２１ｕ１（）Ｎｅｙｙ

罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞下剖宫产手术的临床观察

罗哌卡因最大阻滞时间长于布比卡因，大于利多卡因（更Ｐ＜００）最大运动阻滞时间明显大于利多卡因（．１。Ｐ＜００）．１和布比卡因（Ｐ＜０ｏ）而运动恢复时间短于布比卡因长于利多卡因（＜００）Ｂｏａｅ评分明显低于其它两组（．５。Ｐ．１，ｒｇｍＰ＜
罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，有感觉运具
动神经分离阻滞特点，在高浓度下也可产生深度的且
和蛛网膜下隙联合麻醉包 ”型号：ＳＥＳ，Ａ —／。患者人室后监测血压、心率、氧饱合度、电图血心及呼吸并建立静脉通道，快速输注林格液２０５０ｌ００ｍ，取左侧卧位，腿曲屈，刺点头穿。待穿刺成功有脑脊液流出后２ｉｍｎ内注射完４ｌ制好的麻药，速ｍ配快
部，快输液。心率低于６加０次／ｉ脉注射阿托品ｍｎ静
０．５ —０．２５ｍｇ。
１１一般资料：．经患者同意后选择择期产科手术１０１
例，年龄２ —３１５岁，Ｓ一Ⅱ级，患者随机分成罗ＡＡＩ将
００）．１。其主要不良反应为仰卧综合征，血压、脉搏变化均小于其它两组。结论罗哌卡因在腰麻．膜外联合阻滞下用硬于剖宫产手术是安全和有效的，其运动阻滞弱为产科所采用。
【关键词】罗哌卡因；麻．膜外联合阻滞；宫产腰硬剖【中图分类号】Ｒ６４１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０－５１２０）８ＯＯ—２０４００（０７０．９９０

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罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究
发表时间：
2013-03-05T17:16:44.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：和树华
[导读] 目的分析 0.75%布比卡因同0.75%罗哌卡因在用于腰麻硬膜外联合麻醉阻滞的临床效果。

和树华
（云南省迪庆州藏医院 674400）
【中图分类号】
R971+.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0138-02
【摘要】
目的分析 0.75%布比卡因同0.75%罗哌卡因在用于腰麻硬膜外联合麻醉阻滞的临床效果。方法选取2010年11月—2011年11月
我院收治的手术患者
162例，随机分为两组患者，两组患者均采用腰麻硬膜外联合阻滞的方法进行麻醉，进行相同剂量注射，硬膜外麻醉用
药均采用
2%利多卡因注射液，甲组患者82例，采用罗哌卡因进行神经阻滞；乙组患者80例，采用布比卡因进行神经阻滞，对比两组患者麻
醉起效时间，完全神经阻滞维持的时间及运动神经恢复的时间，对生命体征、术中不良反应及麻醉平面。结果
甲组患者麻醉起效时间及
完全神经阻滞时间明显差于乙组患者，（
P<0.05）。对生命体征的影响、不良反应及麻醉平面均能满足手术要求，（P>0.05）。甲组术后
运动神经恢复时间显著优越于乙组患者，差异性显著（
P<0.05）。结论在进行腰麻及硬膜外联合麻醉中，使用0.75%罗哌卡因麻醉安全
性可靠、麻醉效果及麻醉平面能达到手术要求，术后运动神经恢复时间短。
【关键词】
075%布比卡因 0.75%罗哌卡因麻醉效果安全可靠性

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，由于其中枢神经系统和心血管系统毒性低，具有感觉、运动阻滞分离特性而备受人们关注
[1]
。为使罗哌卡因在临床麻醉中能安全有效的使用，现对我院收治的手术患者162例，采用不同的麻醉用药，对其进行观察麻醉效果，现
将结果报告如下。
1
资料与方法
1.1
一般临床资料

选取2010年11月—2011年11月我院收治的手术患者162例，其中男患者90例，女患72例，年龄21—75岁，平均年龄45.5±8.5岁；其中
52
例为阑尾切除手术、46例为疝气修补术、40例为子宫切除术、10例为脾脏切除术、14例为胃溃疡修补术。162例患者随机分为两组，其
性别、年龄、病情严重程度等均无显著性差异，无统计学意义（
P>0.05）。

1.2
方法

两组患者均采用腰硬联合的麻醉方法，选取L2—3作为穿刺点，患者右侧卧位常规进行硬膜外穿刺，成功操作后，插入腰穿针，拔出
针芯有脑脊液流出，连接注射器注入麻醉药物，甲组患者注入
0.75%罗哌卡因注射液，乙组患者注入0.75%布比卡因，麻药注入完毕后，拔
出腰穿针，硬膜外向头部进行硬膜外置管
3cm，硬膜外腔追加用药均采用2%利多卡因注射液。
1.3
观察指标

麻醉起效时间，完全神经阻滞维持的时间及运动神经恢复的时间，对生命体征、术中不良反应及麻醉平面。
1.4
统计方法

统计学分析选用SAS8．0统计软件，以x-±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2
结果

甲组患者麻醉起效时间及完全神经阻滞维持时间明显差于乙组患者，差异性显著（P<0.05）。甲组术后运动神经恢复时间显著优越于
乙组患者，差异性显著（
P<0.05）详见表1。对生命体征的影响、不良反应及麻醉明面两组患者无显著差异，（P>0.05），详见表2。两组
患者的麻醉平面均能满足手术要求。

表1 对比两组患者麻醉情况（x-±s）

组别例数麻醉起效

时间（min）完全神经阻滞时间（min）运动神经恢复

时间（h）

甲组 82 3.17±1.50 5.8±2.86 1.89±0.59

乙组 80 1.00±1.2 3.50±2.50 2.62±1.68
P
值 — <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者生命体征及不良反应发生率

组别例数血压(mmHg) 心率
(
次/分) 呼吸
(
次/分) 恶心呕吐(%) 尿储溜(%) 寒战
(%)

甲组 82 135.5±8.5 75.5±10.5 15.5±2.5 2(2.44) 0 3(3.65)

乙组 80 132.5±7.5 78.5±9.5 14.5±2.5 2(2.50) 0 2(2.50)
P
值 — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
3
讨论

腰硬联合麻醉时临床上较常用的麻醉方法，优点为患者神志清楚，麻醉起效时间短、麻醉时间可控性强、麻醉效果好、神经阻滞较完
全，不良反应小，对患者生命体征影响较小，术后不良反应少，在近些年来临床较多使用。

罗哌卡因是一新型的酰胺类局麻药，已广泛用于各种神经阻滞和镇痛。相关研究证实，蛛网膜下腔单次大剂量注入罗哌卡因，可能导
致不可逆的脊髓损伤，但低浓度小剂量是安全的
[2-3]，所以要严格依据患者体重及标准进行使用，以免发生严重不良后果。据相关报道及
临床试验表明，布比卡因是临床上较常用的麻醉药物，其安全有效性较高。本文对
162例采用腰硬联合麻醉的患者，分别使用罗哌卡因和布
比卡因进行腰麻，对比两组患者的麻醉效果，结果证实罗哌卡因麻醉起效及完全神经阻滞的时间低于布比卡因，但麻醉效果、生命体征的
影响及术后不良反应均无显著性差异，不良反应的发生率较低，其术后运动神经恢复的时间明显优越于布比卡因，麻醉平面及术中镇痛效
果均能达到手术要求
[4]。

综上所述，在进行腰麻及硬膜外联合麻醉中，使用0.75%罗哌卡因麻醉安全性可靠、麻醉效果及麻醉平面能达到手术要求，安全可靠
性较高，术后运动神经恢复时间短。
参
考文献
[1]
梁秀清．罗哌卡因联合阻滞的临床研究[J]．医学信息（下旬刊），2011,24(3)：47．
[2]
喻晚利，郭华静，马明祥，易善元．罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察[J]．医学临床研究，2005,22(4)：552-553．
[3]
罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究[J]．陕西医学杂志，2008,37(8)：1039-1040．
[4]
吴旭辉，罗良玉．布比卡因,左旋布比卡因和罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较[J]．医学临床研究，2007,24(11)：1099-1100．