膀胱乳头状瘤16例的超声诊断

１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
瘤 ，除此之 外 ，普 遍 的还 认为吸烟 和其他 化学刺 激与膀 胱 乳头状瘤也有密切的关系。 由于对乳 头状瘤 的认识 不够 ，超声经 常误诊 为膀胱 内
１ ６ 例膀 胱 乳 头 状瘤 均 住 院 并 经手 术 证 实 ，其 中 ，男
１ ３ 例 ， 女３ 例 ， 年龄 ２ ７ ～７ ５ 岁 ，平 均 年 龄 ５ ３ ． ２ 岁 ，其 中 实性肿 瘤或 实性 占位 ，有 时还会 误认为 是膀胱癌 。在 临床 ５ ０ ￣６ ９ 岁患者有 １ ２ 例 ，５ ０ 岁 以下 患者４ 例 。８ 例 为无临床 症 上 ，膀胱癌 属于膀 胱上 皮源性恶 性肿瘤 ，呈菜花 状或分 叶 状， ５ 例因无痛性血尿就诊 ，２ 例主诉下腹部不舒服 ，１ 例主 状 凸 向膀 胱 腔 内 ，基 底 宽 ，肿瘤 与 膀 胱壁 分 界 不清 ，易
号 ，２ ＂ ｆ ￣ Ｊ Ｊ 可见点状血流信 号或条状血流信 号。结论
膀胱乳 头状瘤声像 图特征 为单发 ，有蒂 ，呈乳 头状或菜
花状 ，表 面光 滑，最常见部位是膀胱 颈 口处与膀胱 三角区。 【 关键词 】膀胱乳 头状瘤 ；超 声诊 断 【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ７ ． １ ４ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ８ ． ９ ６ ０ ９ ． 叭
１ ． ２ ． １ 膀胱 镜 检 查
１ ６ 例有 １ ｏ Ｏ Ｊ ， 进行膀 胱镜 检查 ，肿块 最ｄ ， ｏ ＿ ８ ｃ ｍ，最大 统 上 皮 良性 肿 瘤 ， 多 呈 有 蒂 乳 头 状 肿 块 ， 形 态 规 则 ，表 面
３ ． ９ ｃ ｍ，位于膀胱颈 口 ５ 例，膀胱三角区３ 例，左后壁１ 例右侧 光滑 ，声像 图呈略 强 回声 或高 回声 ，内部 回声均 匀 。结 节
重点观 察 ，大小． 形态 ． 位置 ． 回声． 有 无 蒂 ， 后 方 回 声 ，局 部 检查方 法 。因为其 不仅具有 操作方 便 、检 查快速 、还 要变换体 位看肿 块 能否活 动 ，
２ ０ １ ６年 第 ３ 卷第 ４ ８期
２０１ ６ ｖ０１ ． ３ Ｎ Ｏ． ４８
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ９ ６ ０ ９
膀胱乳头状瘤 １ ６ 例 的超 声 诊 断
赵 晓 兰
（ 山东省烟 台市烟 台山医院超声科 ，山东 烟台 【 摘要 】 目的
诉 排 尿 困难 。
１ ． ２ 检 查 方 法
向下浸润膀 胱肌层 ，其 具有病 史短 ，生 长迅速 的特 点，声 像 图为不均 匀低 回声或 强 回声肿 块 ，膀 胱壁连 续性 中断 。
Ｃ ＤＦ Ｉ 显 示 肿 块 可 见 较 多 血 流 信 号 ；膀 胱 乳 头 状 瘤 为 泌 尿 系
别 ，具有恶变倾 向。 因此 ，早诊 断 、早 治疗 ，对 患者 治疗 胞形态规则 ，无异型性 ，偶见分裂象。 疗效提 高及生活 质量 改善 有重要意 义 。 本 文对近年来 医院 ３ 讨 论 收治 的 １ ６ ８ ｒ ］ 膀 胱 乳 头 状 瘤 超 声 显 像 观 察 结 果 进 行 分 析 ， 并 作 为 一 种 少 见 的 泌 尿 系 统 上 皮 良性 肿 瘤 ， 目前 膀 胱 乳 对其 声像 图表现 和超声 对膀 胱乳头状 瘤 的诊断等 问题 给予 头状 瘤 的发病机 制 尚不 明确 ，一般认为 可能是 膀胱慢性 炎 了初 步 的讨 论 。 症刺 激和颈 口梗 阻引起膀 胱粘膜 上皮 向下凹 陷增 生形成 肿
探头，频率３ ． ５ ～５ ． ０ ＭＨＺ ，在检查的时候实施 平卧位常规经 等 尿 路 刺激 症状 ，还 有 患 者有 长 期 慢 性 炎 性 病 史 。 目前 ， 超 声 检 查 被 普 遍 认 为 是 诊 断 膀 胱 疾 病 的 首 要 的 腹检 查 ，确 保膀 胱适度 充盈 ，一旦发 现肿块 ，就 要多切 面
果
２ ６ ４ ０ ０ １ ）
探讨膀 胱乳 头状 瘤的彩 色多普勒诊 断 。方法
分析 １ ６ ４ ￣ ， ｊ 膀 胱乳 头状 瘤的 临床表 现 。结
１ ６ 例 经腹 发 现 １ ６ 个肿块 ，最大径 １ ． ０ ～２ ． ４ ｍ。 １ ｌ 例 肿 块 内部 未探 及 明显 血 流 信 号 ，３ 例 可见 点状 血 流 信
膀胱 乳头状 瘤是 一种少 见 的泌尿 系统上 皮 良性肿瘤 ，
好 发 于 膀 胱 颈 及 三 角 区 ，一 般 直 径 ＜ ２ ｃ ｍ ，表 面 光 滑 ， 大
２ ． ２ 病理 检 查
手术病 理诊 断结 果１ ６ 例 均 为 乳 头 状 瘤 ， 肉 眼 看 到 为 表 面 光 滑 ， 有 蒂 无 蒂 的 ， 息 肉样 病 变 ， 中 心 为 平 行 排 列 的 上 都 为 单 发 性 ，少 数 为 多 发 。 肉 眼 上 ， 呈 纤 细 乳 头 状 ， 乳 头 飘 荡 于 尿 液 中很 容 易折 裂 脱 落 。 与 早 期 尿 路 上 皮 癌 难 以 鉴 皮 细 胞 而 无 纤 维 血 管 结 构 ，周 围 细 胞 呈 栅 栏 状 排 列 ，瘤 细
壁１ 例 ，６ 例呈乳头状 ，５ 例为菜花状，９ 例有蒂 ，５ 例无蒂。
１ ． ２ ． ２ 超 声 检查
型膀 胱炎 与膀胱乳 头状瘤 鉴别不 容 易，超 声声像 图上都 表
现 强 回 声 或 高 回声 结 节 ， 内部 回声 均 匀 ， 表 面 光 滑 ，膀 胱
采用Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ Ｕ２ ２ 和Ｇ Ｅ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｑ Ｅ ９ 超 声 诊 断 仪 ，腹 部 凸 阵 炎 临 床 症 状 明 显 ， 发 病 急 ， 患 者 常 有 典 型 的尿 急． 尿频． 尿痛