无忧PPT周刊--第004期
急腹症
C H A P T E R431219Box 43-1.Causes of HemoperitoneumCLINICAL DIAGNOSISHistory and Present IllnessPain is the focal issue in the evaluation of the patient sus-pected of having an acute abdomen.8,9,14The history should therefore characterize and document the pain as precisely as possible. The duration of the pain is impor-tant, but the location, mode of onset, and character of the pain help in making a diagnosis. Abdominal pain that per-sists for 6 hours or more with severe intensity increases the likelihood that surgical operation will be required. If the pain ebbs after a few hours, however, the probability of surgical disease decreases, but not to zero. Visceral pain caused by distention, inflammation, or ischemia usually feels dull and poorly localized in the midabdomen. Depending on the organ involved, the pain may be felt in the epigastrium, the periumbilical area, or the lower abdomen (Fig. 43-2). Diseases of the kidneys or ureters produce pain in the flanks. Parietal pain, however, is sharper and better localized. Localized parietal peritonitis can produce pain confined to one of the four quadrants of the abdomen.In an evaluation of the location of the pain, the concept of referred pain becomes important. Subdiaphragmatic disorders can produce pain referred to the shoulder. Blood or pus beneath the left diaphragm can cause left shoulder pain. Biliary disease can cause referred pain in the right shoulder or the back. Diseases above the diaphragm such as basal pneumonia can cause pain referred to the neck or shoulder in the C4 distribution. Upper abdominal pain suggests peptic ulcer, acute chole-cystitis, or pancreatitis. Conversely, ovarian cysts, diver-ticulitis, and ruptured tubo-ovarian abscesses produce lower abdominal pain. Small bowel obstruction usually causes midabdominal pain sometimes referred to the back (Fig. 43-3).Migratory pain shifting from one place to another can give insight into the diagnosis. For example, pain that moves from the epigastrium to the periumbilical area to the right lower quadrant suggests acute appendicitis. Distention and inflammation of the appendix produce visceral pain perceived in the periumbilical area. When the inflammation spreads and produces parietal peritonitis, the pain localizes in the right lower quad-rant of the abdomen. Another example of moving or migratory pain occurs with perforated duodenal ulcer. The leakage of duodenal contents from a perforated ulcer causes intense and localized epigastric pain. However, if the leaked duodenal content gravitates down the right paracolic gutter into the right lower quadrant, the patient may also experience right lower quadrant pain. Although the location of abdominal pain may be helpful, particularly early in the course of the disease, it may not be typical in all patients. Late in many cases, the pain may become generalized because of diffuse peritonitis.Box 43-2.Abdominal Pain Secondary to Inflammatory Lesions of the Gastrointestinal Subsystem Box 43-3.Abdominal Pain Secondary to Obstructing Lesions of the Gastrointestinal TractBox 43-4.Abdominal Pain Secondary to Lesions of the Gynecologic SubsystemA BA B CFIGURE 43-6.Acute cholecystitis. Ultrasound evaluation shows two small stones (curved arrow)present in the neck of the gallbladder. The wall of the gallbladder in the fundus (straight arrow)FIGURE 43-7.Thrombus in portal vein evident on pulsed Doppler ultrasonography. An echogenic thrombus (arrow)is withinFIGURE 43-8.Acute appendicitis. On ultrasonography, a radiographically nonopaque appendicolith (arrow)is evident within a thick-walled, distended appendix (longitudinal view).A BIntramural hematoma of small bowel. Uniform, concentric, high-density thickening of the wall of jejunal loops is A BFIGURE 43-12.Acute pyelophlebitis resulting from diverticulitis with abscess. A,Minute quantities of gas (arrows)within peripheral branches of the portal venous system were not visible on a plain radiograph. B,A gas-containing thrombus (arrow)is visible in the inferior mesenteric vein at its junction with the splenic vein. C,A chain of abscesses (arrow)extended along the course of the thrombosed inferior mesenteric vein. D,The septic thrombus led directly to a pericolonic abscess (arrow)caused by diverticulitis of the sigmoid colon.FIGURE 43-13.Hemorrhage and false aneurysm complicating pancreatitis. A,Intraparenchymal hemorrhage enlarges the body and tail of the pancreas. The lumen of the false aneurysm (arrow)is shown as an area of increased density resulting from the enhancement of the FIGURE 43-14.Peritonitis. CT scan shows inflammatoryFIGURE 43-15.Pyopneumoperitoneum secondary to a perforated descending colon. A,Pyopneumoperitoneum interface (large arrow) and inflammatory thickening of visceral peritoneum (small arrows) are shown. Seven liters of grossly infected ascitic fluid (A) were drained FIGURE 43-16.Acute small bowel intussusception. The patient had a sudden onset of severe mid-abdominal pain with nonspecific plain film findings. Cross-sectional (A) and longitudinal (B) CT scans showed a small bowel intussusception (arrows). Mesenteric fat (f) accompaniesBox 43-5.Nonsurgical Causes of Abdominal Pain。
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2020
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PART 03
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生产培训系列课程5Why问题分析法PPT课件
5why分析法的优点
为什么要学习和使用5why：
系统的方法并不急于立即解决问题，而是立足方法
系统方法
问题
不采用
解决方法 （“快速解决“）
问题
采用
D
0D
Why
1D 2D
Why
3D
Why 4 D
表面问题 潜在原因
问题表象
现象(可感觉，可衡量)
直接原因
一次因(近因)
中间原因
根本原因
N次因(根因)
为什么要学习和使用5why：
顾客需求
格式易懂
1、对已确定的问题根 源做清晰的沟通
2、重视潜在的系统性 问题
1、5Why图表会把因 果路径简单地呈现出来
2、因果会被概括成摘 要而不需要技术细节
大众语言
实施纠正措施来处理根本原因以防止再发生。 问：• 纠正措施会防止问题发生吗？
跟踪并核实结果。 问：• 解决方案有效吗？ • 我如何确认？ • 使用5Why分析 法检查清单
5Why分析法检查清单：
□ 把握现状 ____提取问题 ____澄清问题 ____遏止问题 ____想找原因要点（PoC） ____把握问题趋势
纠正措施
吸取教训
为什么体系允许 (过程/流程/职责/资源)
问题点识别（大的、模糊的、复杂的） 阐明问题 已定位原因区
原因点 原因点 原因点
Why？ 1 原因1
Why？ 2 原因2
Why？ 3 原因3
Why？ 4 原因4
Why？ 5
根本原因
纠正措施
吸取教训
5Why解决问题方式：
课件无忧之中国航天史资料讲解
主要任务
• “嫦娥二号”主要任务是获得更清晰、 更详细的月球表面影像数据和月球极区表 面数据， 因此卫星上搭载的CCD照相机的 分辨率将更高，其他探测设备也将有所改 进。为“嫦娥三号”实现月球软着陆进行 部分关键技术试验，并对嫦娥三号着陆区 进行高精度成像。 进一步探测月球表面元素分布、月壤 厚度、地月空间环境等。
• 嫦娥二号卫星将在距月球表面约100千米高度的极轨轨道上绕月运行，较嫦娥一号距月 表200千米的轨道要低，有利于对重点地区做出精细测绘；
• 嫦娥二号直飞月球的方式对运载火箭的入轨精度和入轨速度提出了更高要求，执行此 次任务长征三号丙火箭，较之前护送嫦娥一号上天的长征三号甲火箭增加了两个助推 器；
• 为获得着陆区的精细地形数据，嫦娥二号激光高度计在月面上留下的“激光足印”间 距更小，激光测距精度也可达5米，从而获得月球上几个重点区域的高密度高程测量数 据；
十大使命
•试验使命 •探测使命
试验使命
• 配合运载火箭验证地月转移轨道直接发射技术； • 验证距月面1 0 0千米近月制动的月球轨道捕获技
术； • 验证1 0 0千米×１５千米轨道机动与飞行技术； • 对二期工程的备选着陆区进行高分辨率成像试验； • 搭载轻小型化X频段深空应答机，配合我国新建
的X频段地面测控站，试验X频段测控技术； • 试验遥测信道低密度奇偶校验码（LDPC）编码技
发射时间
• 2010年9月29日，中国探月工程新闻发言人发 布消息：嫦娥二号卫星和火箭已完成发射场区的 测试和检查，测试结果正常，完全满足发射的技 术条件。将于10月1日18时59分57秒在西昌卫星发 射中心点火发射，19时整起飞。如果遇到气候等 原因，不能在第一窗口时间发射，还选择了10月2 日和3日择机发射。
PPT版式
酿造板块
Brewing Section
贸易物流板块
Trade & Logistics Section
竹资源板块
Bamboo Resources Section
XXX产品
Our Products
40
About Us
关于我们
Honors
XXX荣誉
0
Products
2
项目背景
xxxxxxxxxxxxxxx
Project Background
3
发展规划
Development Plan
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
项目
Projects
44
2012年达到7万吨
2014年达到25万吨
前期已有一定的合作
2013年达到15万吨
项目发展规划
项目
发展规划
45
A公司销售额是南部最高 B公司的销售额是北部最高
新思境专业PPT设计博客：/changshappt 62
公司 A
35% 27% 25%
13%
A公司销售额是南部最高，而B公司在南部的销售 额最低
新思境专业PPT设计博客：/changshappt 63
图示_02
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图示_03
小学音乐花城粤教版(简谱)一年级下《小鸭和大灰狼》优质课课件公开课课件讲课比赛获奖课件D004
音区尖锐而发干，最高的几个音一般很 少使用。
喇叭样的开口，吹口为漏斗形，演奏者吹出的 气流通过吹口使管柱振动而发音。圆号有三个 按键阀门来改变它的音高，实际的音高比记谱
• 双簧管的前身是一种芦笛，起源于17世
要低一个纯五度。
纪法国的一种高音双簧箫。在18世纪已 • 圆号在早期主要是在打猎中使用。在17世纪末
几种小动物的叫声分别是：鸡、鸭 、猪、鸟、羊、狼
附点节奏旋律练习
小小 少 年
很少 烦 恼， 远望 四
周 阳光 照。 小小
小小 少 年
很少 烦 恼， 无忧 无
虑 乐陶 陶。 但有
歌词是在叙事，节奏比较简单，情绪相对平稳的 部分叫主歌。（连贯、流畅、舒缓）
少年 一天
很少 烦 恼， 风波 突 起，
小学音乐花城粤教版（简谱）一年级下册 《音乐中动物的小故事——小鸭和大灰狼欣赏
管弦乐曲《小鸭和大灰狼》》 优质课课件公开课课件讲课比赛获奖课件
类型：省级获奖教案
小鸭和大灰狼
音乐活动：猜猜我是谁？
活动一 A：请你 猜猜|我是 谁？
B：我猜 你是| X X X!
活动二 师：还有很多人想和我们一玩 游戏，你们听听，是谁？
但愿 永 忧虑 烦
远 这样 好。 恼 都来 了。
一年 一
年 时间 飞 跑， 小小 少
年 在长 高，
随着
当歌词抒发情感，旋律起伏将歌曲情绪推向高潮
时，这一部分叫副歌。（嘹亮、悠扬、饱满）
年
龄 由小 变 大， 他的 烦
恼 增加 了。
小朋友，请你们模仿小鸭和大灰狼的声 音。
小朋友，请你猜猜刚才是谁在模 仿小鸭和大灰狼呢？
欣赏交响动画《彼得与狼》
无忧PPT整理发布
3.1 项目书设计的问题和目标
1．不同学段、学科，不同年龄的教师对网上 教研活动的需求与障碍分析；（phase3） 2．在不同组织形式的网上研修活动中，教师 个体的参与行为、类型的研究（phase1） 3．“自组织型”网上学习社区的构建、发展 过程与原理的研究，社区的结构及其变化 的研究（phase3）
1．问卷和访谈：网上教研的需求、困难 果分析 2．内容分析：探究在网上研修活动中，教 师的行为、参与类型 3．个案研究
•教师在网上学习社区的行为及其角色变化过程 •网上学习社区构建、发展、变化的过程
4．开发研究：生成课例
3.实现了哪些研究目标 3.1 项目书设计的问题和目标 3.2阶段 ：已完成的工作目标 阶段1： 阶段 3.3阶段 ：正在进行的工作 阶段2： 阶段
果分析 1.采取何种研究策略和方法
2.做了哪些工作 3.实现了哪些研究目标
1. 研究策略与方法
内容分析法 计 划
• 特点：协作型行动研究 •与西城的研究者、教 研员的分工协作 •与西师附小的分工协 作 •为什么：服务于目标 •解决实际问题 •改善网上教研行为
+访谈
修改 计划
2.做了哪些工作：哪些没做，why 2.做了哪些工作：哪些没做， 做了哪些工作
• 浦东：以学科为切入点
–地理，化学，物理
• Many thanks！ ！
3.1 项目书设计的问题和目标
4．在“引领型”的学习组织中，教研 员如何设计活动吸引教师参与，如 何组织、促进网上教研活动（ phase1，2）？ 5．如何选择、优化技术方案，增进网 上互动与合作，提高网上教研活动 效果（ phase1 ）？ 6．如何评价不同组织形式的网上研修 活动对教师学习的效果？(phase3)
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2011.07.04—2011.07.10
第
04
期
无忧PPT 周刊
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PPT 作品月度PK 大赛闪亮登场
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1、大赛奖品：500元手机充值卡支付宝直达支付
2、大赛获奖人数：1名，并获得无忧PPT作品PK月度冠军称号
3、作品有效投稿期每月前3周
4、7月份投稿期限：2011年7月4日－－2011年7月24日
5、参赛作品范围：原创的PPT商业模板，PPT优秀案例作品，PPT动画
6、投稿信箱：chinappt2011@ 邮件标题：无忧PPT作品月度PK 大赛参选作品作者请署名若有微博可以提供微博账号名
7、评选规则：
作品将通过无忧PPT官方微博使用dbank网盘发布
作品转发数超过200的前20个作品入围最后的投票，下个月月初进行微博投票一周
转发数按照排名计分：第1名 50分，第2名48分，第3名46分，以此类推
投票数也按照排名计分：第1名50分，第2名48分，第3名46分，以此类推
两项积分之和最高者为最终的月度冠军，若前两名积分相同，再进行投票PK一天，投票数最高的作品为冠军
非原创作品，号召转发，拉票行为均视为作弊，无忧PPT有权利取消其参选资格
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青衣，原名王茹薇，男，21岁，现在浙江财经学院读大学，财政学专业，兼修会计学专业。
2008年入学后开始接触PPT，2009年通过参加锐普PPT大赛，对PPT作品进行拆解、学习、模范、再创作，使得PPT制作能力得到飞跃式的提升，至今，在锐普PPT论坛上发布了几十件作品，得到广大网友好评！
同期，通过在学校宣传部工作和广告设计与制作课程的选修，迅速提升了个人审美与设计水平，精通了AI和PS等专业性软件，并开始向专业化的商业设计方向发展，设计风格为“专业，简洁，大方”
扫地老太太的PPT传说
源起 @无忧PPT 据说在每一个公司里，都有一个扫地的老太太，很偶然地，当她经过一个小白领的身边，扫一眼他的电脑，会低声提醒对方说：“小心，你这个PPT模板，领导电脑里面已经有了！”/1959724303/eDhbbmm1N3j
扫地老太太的PPT传说
IPAD版本 @秀泡泡网PPT 据说在每一个公司里，都有一个扫地的老太太，很偶然地，当她经过一个小白领的身边，扫一眼他的IPAD，
会低声提醒对方说：“小心，你这个主题的PPT设计，领导做的不如你！”/1959724303/eDhnRhs9LZx
关注细节型 @QuillBlue想去魏公村据说在每一个公司里，都有
一个扫地的老太太，很偶然地，当她经过一个小白领身边，扫一眼他的电脑，会低声提醒对方说："小心，你这个排版，放到领导电脑里的office2003上会走样的很难看"
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个人日记型 @文輝W 据说在每一个公司里，都有一个扫地的老太太，很偶然地，当她经过一个小白领的身边，扫了一眼他的macbook，会
低声提醒对方说：“小心，你这个主题的PPT，把前第六任秘书的照片放上去了。
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客户关怀型 @金色融域elma 据说在每一个公司里，都有一个打扫卫生的老太太，很偶然地，当她经过一个小白领的身边，扫一眼他的电脑，会低声提醒对方说：“给客户时，存个97-03兼容的，记得再打开看看走不走样！”
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2011.07.04—
2011.07.10 敬请关注
无忧PPT 周刊 第05期
2011.07.04—2011.07.10
第04期
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