常见导管的固定与维护.
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(医学课件)导管的固定与维护
04
特殊导管的维护与使用
深静脉导管的维护与使用
预防感染
保持导管周围皮肤清洁，定期更 换敷料，并严格遵守无菌操作规
程，以防止细菌进入血管。
防止堵塞
定期检查导管是否通畅，如发现 堵塞，应立即进行疏通，并避免
血栓形成。
防止移位
固定导管时要确保其位置稳定， 避免因活动或体位改变而导致移
位或脱落。
气管导管的维护与使用
发展前景和展望
01
制定统一的导管固定和维护指南
通过系统研究和总结，制定统一的导管固定和维护指南，以指导临床实
践和患者护理。
02
新型技术和材料的引入
随着科技的发展，有望引入更多新型技术和材料来改进和提高导管的固
定和维护效果。
03
关注患者教育和心理干预
未来研究应更多地关注患者教育和心理干预在导管固定和维护中的作用
消毒方法
使用70%的酒精或碘伏进 行消毒，注意消毒时要避 免残留物对皮肤造成刺激 。
导管的更换
更换的重要性
长期使用同一根导管可能会导致 感染和并发症，因此需要定期更
换。
更换频率
根据患者的具体情况和医生的建议 ，通常建议每2-3周更换一次导管 。
更换方法
在更换导管时，应先准备好新的导 管，然后由专业医护人员进行更换 ，避免自行操作。
用于抽取胃内容物，进行胃肠 减压或给予营养支持。
尿管
用于导尿，收集尿液并防止尿 潴留。
深静脉导管
用于静脉输液，监测血液动力 学等。
导管固定的方法
气管导管固定
使用胶带、寸带等将导管固定 于面部，防止脱出。
胃管固定
将胃管插入鼻腔后，用胶带固 定于鼻梁和两侧脸颊，防止滑 脱。
各导管的固定与维护
各导管标示
标示清晰 内容填写准确
6
蓝 ---- 中心静脉 红 ---- 中心动脉 黄 ---- 导尿管 褐 ---- 胃肠减压 绿 ---- 氧气管 白 ---- 其他类导管
2010-1-8
谢谢
7
鼻氧管
氧疗的工具
目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度， 纠正缺氧
适用于： 因呼吸系统疾病而影响肺活量者，如哮喘、
支气管肺炎或气胸等 各种中毒引起的呼吸困难，如一氧化碳 昏迷患者，如脑血管意外或颅脑损伤患者 其他 某些外科手术前后患者，大出血休克
患者等
双
高举平抬 预防压疮
向
固
注意点
根据患儿的年龄、及配合程度妥善固定 单侧鼻导管吸氧时，将不使用的一端阻断，
以免影响给氧效果 新生儿节好氧流量再行氧疗， 可减轻不适感 密切注意患儿缺氧改善情况，如无明显好转， 告之医生，考虑是否更换吸氧方式
胃肠减压
目的：减轻胃肠道内的压力、观察病情变化
常规每周换药一次；贴膜如有潮湿、破裂、脱 落或污染应及时更换，更换时严格按照无菌操 作，注意导管位置不可内移
护理
每次输液后用生理盐水冲洗封管，每次输血后 更换肝素帽并冲洗封管
认真记录PICC护理单并入病史，项目有：穿 刺点情况、左右臂围差、外管长度、封管情况、 使用情况、备注内容及签名
补液禁止快速推注，不能用小于10ml的空针 冲洗封管，避免导管受压破损
低位的患者及脑外伤颅内压增高者均不宜作此 术 颈内静脉和锁骨下静脉置管：0.5-1个月
5
外周中心静脉导管— PICC
由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头 静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或 锁骨下静脉的导管
(医学课件)导管的固定与维护
根据导管的材质和使用情况，一般 在1-3个月之间进行更换。
更换方法
在专业医护人员的指导下进行更换 ，注意无菌操作和患者的舒适度。
03
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防
导管插入前评估患者凝血功能， 使用小血管内径的导管，减少穿 刺次数，避免反复操作。
处理
压迫止血，使用止血药物，必要 时手术干预。
(医学课件)导管的 固定与维护
汇报人： 日期:
目录
• 导管固定 • 导管维护 • 并发症的预防与处理 • 临床应用与案例分析
01
导管固定
导管的类型
01
02
03
04
气管导管
用于保持呼吸道通畅，防止窒 息。
胃管
用于抽取胃内容物，辅助治疗 。
尿管
用于收集尿液，防止泌尿系统 感染。
静脉导管
用于输液，药物治疗。
THANKS
感谢观看
对于长期携带导管的患者，医护人员会向患者传授如何自我护理导 管的方法，包括如何更换导管、如何避免导管感染等。
导管的维护在临床的应用
清洁和维护
为了防止感染和其他并发症，医 护人员会定期清洁和维护患者的 导管，包括消毒、更换敷料等。
预防感染
感染是导管使用中常见的问题之 一，为了预防感染，医护人员会 采取一系列措施，如严格的无菌
定期检查导管的通畅 性和固定情况，及时 处理问题。
02
导管维护
导管的清洁
01
02
03
导管清洁的重要性
保持导管及其连接部位的 清洁，以减少感染的风险 。
清洁频率
建议每天至少进行一次导 管的清洁，特别是在使用 前和使用后。
清洁方法
使用温水和温和的肥皂进 行清洁，然后用清水冲洗 干净。
更换方法
在专业医护人员的指导下进行更换 ，注意无菌操作和患者的舒适度。
03
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防
导管插入前评估患者凝血功能， 使用小血管内径的导管，减少穿 刺次数，避免反复操作。
处理
压迫止血，使用止血药物，必要 时手术干预。
(医学课件)导管的 固定与维护
汇报人： 日期:
目录
• 导管固定 • 导管维护 • 并发症的预防与处理 • 临床应用与案例分析
01
导管固定
导管的类型
01
02
03
04
气管导管
用于保持呼吸道通畅，防止窒 息。
胃管
用于抽取胃内容物，辅助治疗 。
尿管
用于收集尿液，防止泌尿系统 感染。
静脉导管
用于输液，药物治疗。
THANKS
感谢观看
对于长期携带导管的患者，医护人员会向患者传授如何自我护理导 管的方法，包括如何更换导管、如何避免导管感染等。
导管的维护在临床的应用
清洁和维护
为了防止感染和其他并发症，医 护人员会定期清洁和维护患者的 导管，包括消毒、更换敷料等。
预防感染
感染是导管使用中常见的问题之 一，为了预防感染，医护人员会 采取一系列措施，如严格的无菌
定期检查导管的通畅 性和固定情况，及时 处理问题。
02
导管维护
导管的清洁
01
02
03
导管清洁的重要性
保持导管及其连接部位的 清洁，以减少感染的风险 。
清洁频率
建议每天至少进行一次导 管的清洁，特别是在使用 前和使用后。
清洁方法
使用温水和温和的肥皂进 行清洁，然后用清水冲洗 干净。
常见导管的护理
注意消毒方法
按照医生指导的消毒方法 进行操作，避免消毒不彻 底或过度消毒导致皮肤受 损。
保持清洁干燥
在清洁和消毒后，保持导 管和周围皮肤的清洁干燥 ，避免潮湿环境滋生细菌 。
04
导管的并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是常见的导管并发症，常表现为沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬。
详细描述
静脉炎通常是由于导管材料、插入技术或患者自身血管条件等因素引起的。 症状包括沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬，有时还伴有发热和白细胞增多 。处理方法包括局部热敷、抬高肢体、给予抗生素等。
常见导管的护理
2023-11-06
目录
• 导管类型 • 导管护理原则 • 导管的日常护理 • 导管的并发症及处理 • 导管的健康指导 • 导管的出院指导
01
导管类型
中心静脉导管
中心静脉导管是一种深静脉置 管，常用于需要长期输液的患 者，如肿瘤化疗、肠外营养等
。
中心静脉导管插入后，需要定 期对穿刺部位进行消毒、更换 敷料，并定期检查导管通畅度
对于长期携带导管的患者，应加强心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立信心，克服困 难。
对于发生导管相关并发症的患者，应及时给予心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强其对 治疗的信心。
活动指导
指导患者在活动时避免拉动、扭曲 或压迫导管，以免造成导管移位或 损伤。
对于下床活动的患者，应指导其在 活动时注意保护导管，避免导管受 压或扭曲。
对于长期卧床的患者，应鼓励其定 期更换体位，以防止压疮和静脉血 栓的形成。
对于需要进行剧烈运动的患者，应 告知其提前做好准备，避免剧烈运 动对导管造成影响。
饮食指导
指导患者保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免对导管产生 刺激。
中长导管的维护及注意事项
中长导管的维护及注意事项中长导管是一种常用于医疗领域的管道，通常用于输液、抽取血液或药物等。
为了确保导管的稳定和安全，维护导管是非常重要的。
下面是关于中长导管的维护及注意事项的一些详细介绍。
1. 导管的保持清洁和干燥在使用和维护中长导管的过程中，保持导管的清洁和干燥是非常重要的。
当导管进入体内后，要保持导管口清洁，避免细菌和病毒的感染。
使用无菌纱球或棉签擦拭导管口，每次更换输液瓶或注射器时，都要用酒精或氯己定消毒导管口。
2. 导管的定期更换中长导管使用时间较长，通常需要定期更换。
一般情况下，中长导管的更换时间为7-14天，因为长时间使用会导致导管损坏、感染和血栓等问题。
在更换导管时，需要确保操作者手部清洁，以避免感染。
3. 导管的固定导管固定是确保导管稳定的必要步骤。
导管不固定会导致导管移位，疼痛和不适等问题。
在固定导管时，需要注意导管与皮肤的距离，应该固定在皮肤表面，而不是深入皮肤。
4. 导管的使用在使用中长导管时，需要遵循以下注意事项：（1）避免导管弯曲，导致输液不畅或血液回流。
（2）注意导管口的位置，避免导管口被压迫和拉扯。
（3）避免导管的抽动和扭转，以避免导致皮下血肿和感染。
（4）避免导管的摆动，以避免导管脱落和移位。
（5）避免导管的碰撞和摔落，以避免导管被损坏和断裂。
5. 导管的检查定期检查导管的状况是确保导管安全的必要步骤。
每天检查导管外观是否正常，是否有脱落和移位等异常情况。
同时，也需要检查导管的固定状态和输液情况等。
如果发现导管有异常情况，应及时处理，避免导致更严重的问题。
中长导管的维护和注意事项非常重要，对于医疗工作者和患者来说，都需要遵循严格的操作规范和注意事项，以确保导管的安全和稳定。
导管护理的二次固定方法
导管护理的二次固定方法主要是为了确保导管在正确位置的同时，减少移位和脱落的风险。
以下是常见的二次固定方法：
1.皮肤贴：使用透明、柔软的皮肤贴将导管与周围皮肤固定在一起。
首先，在导管出口处
清洁干净皮肤，然后将皮肤贴剪裁为合适大小，贴在导管上，确保导管稳固地粘附在皮肤上。
2.导管固定带：使用特制的导管固定带将导管固定在患者身上。
导管固定带通常由可调节
的织物材料制成，可以轻松固定导管并进行调整，以适应不同尺寸的患者。
3.导管夹固定法：使用专用的导管夹将导管夹紧在患者的衣物上，使其保持在正确位置。
导管夹通常由夹子和可调节的绳子组成，可以根据需要进行固定。
4.布条固定法：使用细长的布条将导管与患者的身体或周围环境结合在一起。
将布条绕过
导管并绑在患者或其他固定点上，确保导管不会意外脱落。
5.水平固定法：将导管与患者的身体或周围环境保持水平位置，并使用绷带、胶带等材料
进行固定，避免导管因重力作用而移位。
在选择二次固定方法时，应根据导管类型、患者的特殊情况和医护人员的经验进行评估。
确保固定器材不会过紧或过松，以免影响患者的舒适度和安全性。
并且，固定导管后应进行定期检查，确保导管仍然处于正确的位置和良好的状态。
导管的固定与维护教学文案
主要内容
如何进行各类导管的固定与维护
1.动、静脉导管的固定与维护 2.胃管的固定与维护 3.尿管的固定与维护 4.引流管的固定与维护 5.气管插管、气管切开的固定与维护
你见过这样的画面吗？
怎样固定好各种导管？
用什么工具？ 用什么方法？ 病人是否舒适？
使用胶带过程中的问题
皮肤发红、痒等过敏现象。 胶布粘贴不牢固，容易卷边脱落。 胶布痕形成不舒服、不美观、难清洗。 胶布性张力性水泡形成。 ……
7天—1年 植入式静脉输液港（Port）5年 血液透析管 动脉导管 6天
静脉导管的维护
妥善固定管道。 评估导管的机能 定期巡视，观察导管滴速，观察外留导管的
位置和长度，观察穿刺点皮肤。 及时、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。 每天输液前用消毒液用力擦拭接头15秒，更
换肝 素帽每7天一次，如污染或破损及时更换。
1、无张力持膜
2、塑型
3、抚平敷料
4、边撕边框边按压
利用记录标签封闭针座处 肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
高举平台法固定肝素帽
导管评估
从周围0°或180° 向穿刺点方向撕敷料
撕除透明敷贴的技巧
清洁皮肤（范围大于所选敷料直径）
注意：酒精棉签不能消毒穿刺点（两顺一逆）
消毒皮肤（范围15×15cm）
管道分类
按置管目的分为： 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道
按危险因素分为： I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道
拔管类别
正常拔管
治疗结束或者 死亡
非正常拔管
并发症、人为 意外拔管
胃管
气管插管
静脉插管
引流管
尿管
危险因素
患者方面
(医学课件)导管的固定与维护
避免过度牵拉
固定导管时应避免过度牵拉，以免导致组织损 伤或导管移动。
3
注意留置时间
根据病情和医生建议，合理安排导管的留置时 间，并及时更换。
导管维护原则
保持清洁
正确连接
定期清洁导管及其周围皮肤，防止感染。
在连接导管与其他设备或药物时，应确保连 接紧密、无泄漏，并注意检查导管完整性。
观察记录
防止污染
主要用于长期留置的导 管，如中心静脉导管、 气管导管等，采用缝合 线缝合固定于皮肤上， 同时使用缝针和导管进 行缝合固定。
使用医用胶水、透明敷 料等医用材料，将导管 粘合于皮肤上，适用于 短期留置的导管，如套 管针、胃管等。
对于一些外周血管的导 管，如外周静脉导管、 动脉导管等，可以采用 捆扎带或弹力绷带进行 固定。
定期使用酒精、碘伏等消 毒液消毒导管及周围皮肤 ，预防细菌感染。
根据导管的类型和使用情 况，定期更换导管，如更 换输液管、引流袋等。
在不使用导管时，将导管 储存于干燥、无菌的环境 中，避免阳光直射和潮湿 。
04
导管固定和维护的注意事项
导管固定注意事项
合适的固定材料
01
选择合适的固定材料，如胶带、纱布、绷带等，根据患者情况
对导管的维护情况进行观察和记录，包括导 管的插入深度、固定情况、局部皮肤情况等 ，及时发现并处理问题。
在维护导管的过程中，应严格遵守无菌操作 原则，防止导管受到污染。
02
导管固定和维护的见方法
导管固定的常见方法
固定方法
医用胶布、缝合固定、压力固定
注意事项
确保导管不受压、不妨碍患者活动、注意观察皮肤情况
对于需要支撑的导管， 如鼻氧管、胸腔闭式引 流管等，可以采取支撑 架或外固定装置进行固 定，确保导管的位置和 稳定性。
固定导管时应避免过度牵拉，以免导致组织损 伤或导管移动。
3
注意留置时间
根据病情和医生建议，合理安排导管的留置时 间，并及时更换。
导管维护原则
保持清洁
正确连接
定期清洁导管及其周围皮肤，防止感染。
在连接导管与其他设备或药物时，应确保连 接紧密、无泄漏，并注意检查导管完整性。
观察记录
防止污染
主要用于长期留置的导 管，如中心静脉导管、 气管导管等，采用缝合 线缝合固定于皮肤上， 同时使用缝针和导管进 行缝合固定。
使用医用胶水、透明敷 料等医用材料，将导管 粘合于皮肤上，适用于 短期留置的导管，如套 管针、胃管等。
对于一些外周血管的导 管，如外周静脉导管、 动脉导管等，可以采用 捆扎带或弹力绷带进行 固定。
定期使用酒精、碘伏等消 毒液消毒导管及周围皮肤 ，预防细菌感染。
根据导管的类型和使用情 况，定期更换导管，如更 换输液管、引流袋等。
在不使用导管时，将导管 储存于干燥、无菌的环境 中，避免阳光直射和潮湿 。
04
导管固定和维护的注意事项
导管固定注意事项
合适的固定材料
01
选择合适的固定材料，如胶带、纱布、绷带等，根据患者情况
对导管的维护情况进行观察和记录，包括导 管的插入深度、固定情况、局部皮肤情况等 ，及时发现并处理问题。
在维护导管的过程中，应严格遵守无菌操作 原则，防止导管受到污染。
02
导管固定和维护的见方法
导管固定的常见方法
固定方法
医用胶布、缝合固定、压力固定
注意事项
确保导管不受压、不妨碍患者活动、注意观察皮肤情况
对于需要支撑的导管， 如鼻氧管、胸腔闭式引 流管等，可以采取支撑 架或外固定装置进行固 定，确保导管的位置和 稳定性。
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气管口插管的固定
步骤 1.将（20-25）cm乘3cm的宽胶布纵行撕开15-18cm成“Y” 形 2.整端从一侧嘴角粘至耳垂下，撕开端的左右两条胶布分别 按相反方向反复围绕于气管插管与牙垫周围 3.最后剩下约5-7cm游离端固定于上下唇其中一条游离端固 定于上唇至面颊部 4.另一条游离端固定于下唇至下颌处 5.避开口角流涎位置，防止口腔分泌物浸湿胶布，且便于观 擦口腔情况
--请扣紧您的安全带！
你见过这样的画面吗？
我们应该怎么做？
二、外周静脉留置针固定技巧
• 头皮式留置针
3M透明敷料使用要点
• • • • • • • • 一、要点： 1，无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三部曲 1、捏-捏导管突起 2.抚-抚压整块敷料 3、压-边撕边框边按压
胶带的基本结构
胶带去除技巧
• • • • 用手指轻压对侧，保护皮肤 揭除方向尽量顺着毛发方向 胶带与皮肤呈180度揭除 如胶带与皮肤粘合牢固，可用酒精或乳液 涂抹胶带背衬，降低胶带粘性 • 去除胶痕可以使用松节油
不同的导管，不同的需求 所选择的敷料各不相同
护士——打针——并发症
责任胜于能力！
就这么多！
谢谢！
常见导管的固定与维护
赵圆圆 2016.8.31
主要内容
• • • • 胶带的正确使用技巧 外周静脉留置针固定技巧 鼻胃管/尿管/气管插管固定 中心静脉导管固定及维护
一、胶带的正确使用技巧
使用胶带过程中常见的问题
• • • • • 1.皮肤发红、痒等过敏现象 2.胶布黏贴不牢固容易卷边脱落 3.胶布痕形成不舒服不美观还难清洗 4.胶布性张力性水泡形成 5.等等......
S 仔细Байду номын сангаас做好手卫生
V 用力摩擦接头
E 确保管路通畅
I零感染
T 透明敷料
敷料必须黏贴稳妥，千万不要加固松动的辅 料，当敷料卷边、污染及到了更换时间必 须及时更换。
CVC维护流程
中心静脉导管固定及维护
每日评估导管保留的必要性 1 尽早拔出不使用的导管 2 每日观察穿刺部位----查看、触摸 3 穿刺部位建议使用无菌纱布或透明敷料 4无菌纱布48小时内必须更换 5 透明敷料保留时间不超过7天 6 观察并记录
四、中心静脉导管固定及维护
• 敷料的选择 选择合适的透明敷料 -减少更换敷料的次数 -提高护理工作效率
CVC穿刺部位
• 颈内静脉 • 首选锁骨下静脉 • 股静脉（成人避免） 并发症的考虑： 静脉炎 血栓 感染
一片大贴膜+一片小贴膜
CVC维护时的操作要点
• • • • s 严谨的做好手卫生 A 无菌技术（穿刺和维护时） V 用力摩擦接头 E 确保管路畅通（用足量的生理盐水或肝素盐水冲洗每一 条管路) • I 零感染（首先就要对患者及穿刺部位做认真评估，查看 有无红、肿、渗漏、穿刺部位疼痛及周围区域情况） • T 透明敷料（敷料必须稳妥，当敷料卷边、污染及到了更 换时间必须及时更换）
外周留置针固定示范
科学固定，避免管路压伤
撕除透明敷贴小技巧
• 用胶带粘卷起敷料一边 • 0度角或180度角撕除手法 • 顺着毛发生长的方向撕除
三、1.鼻胃管的固定
3M加压固定胶带
鼻胃管的固定步骤
不同的裁剪，一样的效果
三、2.导尿管的固定
三、3.气管插管的固定
气管插管的固定
• 应用3M丝绸胶布“Y”形胶布固定法