新编文档-《假肢使用》ppt课件-精品文档

肘离断假肢、上臂假肢、肩关节离断假肢、肩胛胸 廓截肢假肢
◆下肢 部分足假肢，赛姆假肢，小腿假肢、膝离断假肢、
大腿假肢、髋离断假肢、半骨盆假肢
部分足假肢
•TA (translate ankle) •利斯佛朗，肖帕特，皮罗果夫
赛姆假肢
syme 经过踝关节，残肢末端可以完全承重。
肘部截肢：肘关节离断是上臂截肢理想的截肢部 位。
肘部截肢
前臂截肢：要尽量保留长度，残肢越长，旋转 功能保留的也越多。
腕部截肢：可以保留前臂全部的旋转功能，腕 关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。
腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保 留。
手掌于手指截肢：尽量保留长度原则，尤其是 拇指，尽量保留手的捏和握的功能。
现代假肢
→在20 世纪70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域
→进入20 世纪80 年代, 人们 开始把大量的新技术和新材料 引入假肢领域, 实现了假肢的 钛合金化、碳纤维化和计算机 智能化控制
→进入20 世纪90 年代后，人 们开始针对肢残者的年龄、性 别、体重和活动度等因素制定 了假肢产品的分类标准
前臂假肢 图1与1-1为装饰性前臂假肢 图2为索控式前臂假肢 图3为肌电控制前臂假肢 图4为被动式前臂机械手
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1-1
单侧骨盆截断/髋关节离断假肢
髋 离 断 假 肢
大腿假肢
小腿假肢
普及型小腿假肢
游 泳 专 用 小 腿 假 肢
膝、踝关节离断及赛姆假肢
膝
赛
关
姆
节 离 断
假 肢
假
肢
半足假肢
第五节假肢处方
小腿假肢
TT（translate tibia) BK((beellow kneeee)) 范围：踝关节以上，胫骨粗 隆以下
膝离断假肢
TK(ttrraanssllaattee kneeee) KD (kneeee diissaarrttiiccullaattiion)
大腿假肢
小腿截肢：以中下1/3交界为佳。
赛姆截肢：为理想的截肢部位，然而踝关节离 断是不可取的。
足部截肢：尽量保留足的长度
（五）截肢技术的改进
截肢手术的外科原则： 止血带的应用 皮肤处理：良好的残肢皮肤应有适当的活动性、
伸缩性和正常的感觉。 肌肉处理：肌肉固定术和肌肉成形术，防止肌肉
TF(translate ffeemorr) AK(above Kneeee)) 范围： 膝关节以上7cm-9cm，股骨小 转子以下
髋离断假肢
HD(hip diissaarrttiiccullaattiion)) 范围： 股骨小转子以上，到骨盆
2、装配时间
术后即装假肢
截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏 接受腔，并安装临时假肢，让患者术后立即穿上 临时假肢进行必要的生活起居训练。
踝部截肢（Syme假肢）：肢体缩短、负重面积减 少使足的稳定性减弱，对站立及行走产生极大影响， 需穿戴赛姆假肢。
小腿截肢：必须穿戴小腿假肢才能完成双下肢站立 平衡及行走。
大腿截肢： 丧失膝关节，假肢的代偿功能比小腿假 肢差很多，行走的安全性和步态也明显差。
髋关节离断和大腿近端截肢： 全部下肢的缺失，其 功能完全丧失。
件良好，皮肤能达到满意愈合的部位，即最远的部 位进行截肢。 一般原则：在达到截肢目的的前提下，尽可能地保 留残肢长度，使其功能得到最大限度的发挥。
上肢
肩部截肢：应尽可能保留肱骨头，保持肩关节的 正常外形。
上臂截肢：要尽量保留长度，肘上截肢时截骨的 水平应该至少在肘关节线近端3.8cm处，当条件 允许通过肱骨髁水平截肢时就不要在肱骨髁上部 位进行截肢，因为肘关节离断截肢在各个方面都 要优于上臂假肢。
—注意假肢裂纹、松动及异常声音。 预防：注意假肢关节防水，定期维修。
—若残肢有伤即应停用假肢，防止伤口磨损、感染。 预防：积极治疗残肢伤病。
—残肢的萎缩。 预防：保持残肢一定的运动量，自行调节内衬套或袜套。
—下肢假肢应注意鞋后跟的高度。 预防：自行更换鞋跟不同的假肢时，应找假肢制作师调整假肢后跟高度， 防止对线混乱，平衡困难以至摔伤。
上肢截肢
一个拇指的缺失使手功能丧失40%，因失去了对掌 功能而不能抓捏握。仅残留手掌时，丧失推、拉、 托、提、压的功能。前臂截肢时手的功能全部丧失， 仅有按压和提物的能力。
一、假肢概述 （Prosthetics Abstract）
★ 假肢的定义
为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、 装配的人工肢体
5、按照驱动假肢的力源
Ⅰ、自身力源
Ⅱ、外部力源
七、假肢的装配程序
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假肢装配前后的康复训练
残肢的肌力训练、关节活动训练。 健肢功能训练。 躯干的体位平衡训练。 假肢的穿戴训练。 步行训练（包括了步态训练及平 地、上下台阶、斜坡训练）。
假肢与残肢的保护
—保持假肢（接受腔）内及残肢清洁 预防：每日定时（一般在晚上）清洗。
未来发展------下肢
上肢
四、现代假肢的基本结构
接受腔
假肢关节 连接件 假脚
五、假肢的分类
分类方式： 1.. 按照截肢部位 2.. 按照装配时间 3.. 按照结构形式 4.. 按照使用目的 5.. 按驱动假肢的力源
1、按照截肢部位
◆上肢 装饰手指，部分手装饰套、装饰性假手、前臂假肢、
3、按照结构形式
① 壳式假肢 ② 骨骼式假肢
①壳式假肢
假肢的结构类似甲壳类昆虫肢体结构，
用壳体承受肢体的重量，且壳的外形制
成人体肢体的形状。
优点：→用最小的重量达到很大的强度 → 外壳强度好 →耐用性好 →便于维护和保养 缺点：→调整困难 → 手感差
②骨骼式假肢
•也称为内骨骼式假肢，组件式假 肢
残肢的运动训练：在不影响残肢手术效果的情况 下应该尽早地进行残肢运动训练。
小腿残肢的绑带包扎
上肢残肢的绑带包扎
（八）各部位截肢的特点及截肢 后的功能障碍
下肢截肢
足部截肢：第二趾截肢后会伴有拇指外翻畸形 （这些患者不需要穿戴假肢，只要穿比较合适 的鞋就可以）。第一和第五趾骨头是蹬离期后 蹬力的来源，丧失后对步态产生影响，此患者 不需要穿戴假肢，但要穿矫形鞋。全部足趾截 肢的，在快速行走和跳跃时表现明显的障碍， 对下蹲及垫脚尖站立也影响很大。
越高，可能回复的 体重和活动水平
功能越差
生活环境
残肢长度 上肢越长 职业需要
越好，小腿过长则 穿鞋习惯
血运不好
经济能力和维修条件
残肢的承重能力
截肢侧关节功能
谢谢！
谢谢！
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学习目标
1、了解截肢的适应症。 2、熟悉截肢水平的选择。 3、了解假肢的分类和概述。 4、熟悉假肢的装配和装配后的康复治疗。
一.截肢（amputation)概述
（一）截肢 截肢是指截除没有生机和或功能及因局部疾病
严重威胁生命的肢体。确切是肢体全部或部分切除，
其中经关节的截肢称为关节离断。创伤、肿瘤、周
硬绷带包扎的应用，预防血肿和减轻水肿，促 进静脉回流，固定肢体，使残肢尽快定型。
手术后即刻临时假肢的应用：尽早离床，减少 卧床并发症，对患者心理起到鼓舞作用。
弹力绷带的应用：使残肢尽早定型成熟。
要点1.小腿10cm 宽，大腿12-15cm宽；2－ 4m长
2.残肢长轴2-3次斜向上螺旋 3.24h包扎，换4-5次，注意卫生 4.越向末端越紧
优点：
→可任意选择适合患者的各种部件， 从而使患者达到最佳状态
→便于调整 →可缩短制作修理时间 →外观能得到改善 缺点：
→价格高 →耐用性 →装饰套易破损
4、按照使用目的
① 日常用假肢 ② 运动假肢 ③ 作业用假肢
①日常用假肢 一般患者日常使用的假肢。
②运动假肢
③作业用假肢
将假肢制作成特殊 的形状，以满足特 殊的工作需要。
（1）处方需要的资料 一般资料： 年龄、性别、身高、职业特点、居住环境等。
一般医疗性资料： 残肢情况 社会方面资料 每天活动程度
（2）处方内容 假肢名称、部位、临时或正式、种类 接受腔：形式、材料、悬吊方法 假肢构成的方法：壳式或骨骼式 假肢材料 特殊需要：关节腔和关节
影响假肢处方的主要因素
截肢部位 截肢部位 年龄
优点：加快伤口愈合减 少残肢痛和幻肢痛，减少 淤血水肿，加快康复速度， 利于患者心理康复。
早期假肢— —临时假肢 ① 在伤口愈合后2-4周进行。 ② 消除水肿，促进 肌肉萎缩和定型
正式假肢
正式假肢是指为长期正常使用而 制作的定型假肢，也称为永久性假 肢。 安装正式性假肢的条件；是经过 包括安装临时假肢在内的各种截肢 术处理、残肢已基本定型后安装的 假肢。这种假肢安装完毕后一般不 再需要过多的修改和调整。除材料 选用、制作工艺、接受腔适合以及 对线调整均需达到一定要求外，还 具有较好的外观。
肩胛胸廓间截肢/肩关节离断假肢
装
饰
性
肩
离
断
假 肢
索 控
式
肩
混 合 型 肩
离 断
离 断
假 肢
假 肢
上臂假肢
装
饰
性
上 臂 假 肢
索 控 式 上 臂 假 肢
肌 电 控 制 上 臂 假 肢
混 合 型 上 臂 假 肢
肘、腕关节离断及部分手截肢假肢
装
装