骨关节伤病的康复.
髌骨骨折康复训练6种简单方法
髌骨骨折康复训练6种简单方法
髌骨骨折是一种常见的运动损伤，对于康复训练的重要性不可
忽视。
在进行髌骨骨折康复训练时，我们可以采取一些简单的方法
来帮助患者恢复健康。
下面就为大家介绍6种简单的髌骨骨折康复
训练方法。
首先，可以进行被动屈伸训练。
这种训练可以通过物理治疗师
的帮助进行，患者可以躺在床上，物理治疗师轻轻地帮助患者进行
膝关节的屈曲和伸直训练，以恢复髌骨的正常功能。
其次，可以进行主动屈伸训练。
患者可以在物理治疗师的指导下，进行自主的膝关节屈伸训练，逐渐增加运动幅度和次数，以加
强髌骨周围肌肉的力量和灵活性。
另外，可以进行抗阻训练。
患者可以利用弹力带或者轻量的负
重进行膝关节的屈伸训练，增加髌骨周围肌肉的力量，促进康复进程。
此外，可以进行平衡训练。
通过单腿站立、倒立等动作，可以
帮助患者提高髌骨周围肌肉的协调性和平衡能力，减少受伤的风险。
另外，可以进行柔韧训练。
通过瑜伽、拉伸等方式，可以帮助患者增加关节的灵活性和肌肉的柔韧性，有助于康复训练的进行。
最后，可以进行功能性训练。
通过模拟日常生活中的动作，如上下楼梯、蹲起等，可以帮助患者恢复日常生活中的功能性活动能力，提高生活质量。
总的来说，髌骨骨折康复训练需要综合运用多种方法，通过被动屈伸训练、主动屈伸训练、抗阻训练、平衡训练、柔韧训练和功能性训练等多种方式，来全面提高患者的康复效果。
希望以上介绍的6种简单方法可以帮助到正在进行髌骨骨折康复训练的患者，加快康复进程，恢复健康。
骨折的康复治疗
主动运动 关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在
关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后 放松。 关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩可以称之为肌肉的“绷劲”， 就是肌肉在做类似一张一弛的收缩运动时，长度不改变， 不产生关节的活动，但是肌肉内部的力量会有增减。
主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。
上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使 整个上肢肌肉用力，而后放松。
下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个 下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关 节屈曲。
踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。
第二阶段
锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。
上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性 的关节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、 内收，先由简单动作开始，逐渐增加。
骨折的康复常用评定
关节活动度
关节活动度
膝关节关节活动度
AROM：active range of motion,主动关节活动度 PROM：passive range of motion,被动关节活动度
禁忌证： 1、关节脱位或骨折未愈合 2、肌腱、韧带、肌肉手术后 3、骨化兴肌炎
围度
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外 固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患 肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周肿胀消除 后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动， 其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图 11）。
固定术后2～3周，由于无论骨或软骨都不能容忍过度的压缩或弯曲力量，所以以 轻微的等长运动开始。
《社区康复》课程标准
《社区康复》课程标准建议课时数:32学分:2适用专业：康复技术专业先修课程：选修一、课程定位（一）课程性质《社区康复》是康复技术专业最重要的专业课程之一，本课程为康复技术专业的核心课程和必修课程。
通过本课程的学习，要求学生掌握脑血管疾病、脊髓损伤、冠心病、糖尿病、颈肩腰腿痛、骨关节伤病及慢性疼痛等患者的社区康复。
教学过程中,不仅重视理论知识的学习,更应注重学生实践能力的培养,教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能。
（二）课程理念《社区康复》是一门以康复机能评定学、物理疗法学、作业疗法学等为理论依据，以常见疾病的康复方法为主要内容的实践性较强的应用型学科,是康复技术专业的专业课和主干课程.本课程要求学生掌握脑血管疾病、脊髓损伤、冠心病、糖尿病、颈肩腰腿痛、骨关节伤病及慢性疼痛等患者的社区康复。
教学过程中，不仅重视理论知识的学习,更应注重学生实践能力的培养，教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能。
本课程理念是以就业导向、能力本位、以学生为主体，以学生发展为本,以培养学生综合职业能力和全面提升学生素质为中心，关注学生的职业成长和个人发展需求。
以工作过程为导向、采取行动导向教学、理实一体化教学等。
二、设计思路该课程是依据康复技术专业工作任务与职业能力分析表中的工作项目设置的。
其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让职业能力.课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了中等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。
教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，通过理论与实践相结合，重点评价学生的职业能力。
三、课程目标(一）知识目标：掌握常见病的康复评定、康复方法及康复效果的评定；学会各种康复操作方法；熟悉常见病的临床治疗原则、治疗方法和评估可能的预后。
骨折恢复期的锻炼方法
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骨折恢复期的锻炼方法
导语：我们身边人大多都出现过骨折的情况，骨折对我们的身体造成很大的影响，骨折还带来巨大的疼痛，让我们忍受着身体疼痛的折磨，而且骨折还使我
我们身边人大多都出现过骨折的情况，骨折对我们的身体造成很大的影响，骨折还带来巨大的疼痛，让我们忍受着身体疼痛的折磨，而且骨折还使我们花费了高额的医药费，很多人对于骨折的治疗也存在着误区，对骨折康复期的恢复锻炼没有引起足够重视，殊不知骨折恢复期的锻炼对于我们的身体恢复健康起着至关重要的作用，而且骨折恢复时间非常久，恢复期间必须各方面多加注意，下面我们就来介绍一下骨折恢复期的训练方法。
锻炼方法：
1.促进消肿，防止关节粘连和僵硬：骨折后，骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿，使得静脉和淋巴都回流受阻，因而会出现伤肢肿块，该肿块若不及时消除，可导致相应软组织粘连，甚至变硬.这种粘连可发生在肌肉与肌腱内，肌腱与滑膜间以及关节内，从而影响肌肉收缩的功能练习，可促进静脉和淋巴回流，促进血肿吸收，肿胀消退，减少关节液渗出.从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬.
2.促进骨折愈合：伤肢肌肉的反复舒缩活动，可使骨折纵向挤压力加强，骨折缝隙变小，骨折部更为稳定，可以改善骨折部的营养，骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合.功能练习还可以矫正微小的骨折错位，也有利于骨折的愈合.
3.促进血液循环：功能锻炼可以促进血液循环，预防血栓形成.长期卧床病人，肌肉由于没有舒缩运动，血循环会变慢，使组织的新陈代谢降低，伤病的愈合过程延长，由于创伤出
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骨科康复有什么用途
骨科康复有什么用途骨科康复是一种针对骨骼系统疾病和损伤所设计的康复治疗方法。
它通过一系列的康复措施，包括物理疗法、治疗性运动、康复训练等，从而提高患者的功能和生活质量。
骨科康复具有多种用途，下面将详细介绍。
首先，骨科康复可以帮助恢复骨折的功能。
骨折是骨骼系统中最常见的损伤之一，通过骨科康复可以加速骨折愈合的过程，并恢复骨骼的正常功能。
康复中的物理疗法如电疗、热疗、按摩等可以促进血液循环和组织修复，有效减轻疼痛和肿胀，促进骨折愈合。
康复训练中的力量训练、平衡训练和功能训练可以增强肌肉和骨骼的力量和稳定性，帮助恢复患者的日常功能。
其次，骨科康复可以改善关节功能。
关节炎、骨关节炎等疾病常导致关节强度下降、运动受限等问题，通过骨科康复可以减轻疼痛、恢复关节的运动范围和力量。
物理疗法如热疗和电疗可以减轻关节疼痛和炎症，提高关节的灵活性。
康复训练中可以进行关节活动和肌肉力量练习，增强关节的稳定性和周围肌肉的支撑力，从而改善关节功能。
此外，骨科康复还可以预防和减轻骨质疏松症的发展。
骨质疏松症是骨骼系统常见的慢性疾病，容易导致骨折和功能障碍。
通过骨科康复的物理疗法和康复训练，可以增强骨骼的负荷能力和稳定性，预防骨质疏松症的发生。
康复训练中的力量训练、平衡训练和体适能训练可以增强肌肉和骨骼的负荷能力，提高骨密度，降低骨质疏松的风险。
此外，骨科康复还可以提高运动员的运动表现。
运动员在训练和比赛中容易受到骨骼系统的损伤，通过骨科康复可以加速伤后康复，减少伤病的影响，快速回归训练和比赛。
康复期间的物理疗法可以促进伤口愈合和组织修复，减轻疼痛和炎症。
康复训练中的功能训练和体适能训练可以提高运动员的力量、速度、耐力和灵活性，提高运动表现。
最后，骨科康复还可以促进患者心理的康复。
骨科疾病和损伤常导致患者面临长期康复过程和生活方式的改变，容易导致心理压力和抑郁等问题。
通过骨科康复可以提供全面的康复咨询和心理支持，帮助患者调整心态，增强对疾病和康复的信心。
骨关节康复科科室简介
.实用文档.骨关节与脊髓损伤康复科科室简介骨关节与脊髓损伤康复科，成立于2021年1月1日。
以“人人享有康复效劳〞为信念。
技术先进、设备优良、有医疗特色的综合性康复医疗科室，集医疗、预防、科研、保健等于一体的综合性临床专科。
科室以“仁心仁术，高尚医德〞为操守，配合现代化的硬件装备，先进的评估和治疗仪器，为社会各界人士提供正规的、高水平的康复效劳。
临床规模:科室开设床位60张，拥有最权威的专家团队，有着优异的科研成就和丰富的临床科室经验，致力于各类骨病术后的研究和康复治疗，为数以千计的骨病患者解除了病痛，受到广阔患者的一致好评和口碑相传。
技术力量：现有医师6人，康复医师3人，其中副主任医师1名，主治医师2名，住院医师4名。
护理10人，其中主管护师2人，护师4人，护士4名。
以精湛的医疗技术和军队医院的良好信誉，竭诚为广阔伤病患者早日恢复健康提供优质的效劳。
开展工程：骨科疾病：骨折术后及骨关节损伤，骨性关节炎，风湿、类风湿性关节炎，颈肩腰腿痛，强直性脊柱炎等。
脊髓疾病：脊髓损伤，脊髓炎，运动神经元病等；周围神经疾病：面神经麻痹，三叉神经痛，面肌痉挛等；格林巴利综合症，桡、尺、正中神经损伤，胫神经、腓总神经损伤，坐骨神经痛等；二、主要医疗手段1、运动治疗：有氧训练、肌力训练、关节活动训练、平衡训练、协调训练、步行训练、轮椅训练、牵张训练等。
2、理疗：低频电疗、中频电疗、高频电疗、超声治疗、光疗、磁疗、生物反应治疗。
3、神经肌肉促进技术。
4、作业治疗：日常生活活动训练、压力治疗等。
5、中国传统康复治疗：推拿、关节松动技术、针灸、火罐等。
6、牵引治疗：颈椎和腰椎牵引。
7、言语和吞咽障碍的评定与治疗。
8、运动控制障碍的系列治疗。
9、注射治疗〔神经阻滞治疗、局部封闭、骶管封闭、关节腔注射等〕。
10、康复生物工程技术：假肢和矫形器。
11、康复评定:平衡能力测定、言语功能测定、日常生活能力测定、步行能力测定、高级脑功能测定。
骨科康复ppt课件
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什么是骨科康复
康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措 施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障 碍，增强其自立能力，改变其生活状态，使其最 终重返社会、提高生活质量的过程。骨科康复是 康复的一个重要分支，也是各类骨科疾病、创伤 的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环 节。北医三院康复科周谋望主任在十几年前就提 出了“骨科康复一体化”的概念，言简意赅地阐 明了康复医学和骨科学的密切关系，也揭示出了 骨科康复良性发展的立足之本。
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骨科康复一体化
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3
骨科康复学
骨科治疗新理念
康复医学新理念
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骨科治疗新理念
1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。 2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而
且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性) 的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。 3、不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能 结果。 4、不仅要重治疗, 而且要重康复。
“骨科康复一体化”，对康复如是，骨科亦如是， 因此，若要回答“骨科哪些情况需要康复治 疗？”，答案其实很简单——所有情况。
骨科疾病及创伤保守治疗中的康复：颈肩痛、腰 腿痛、关节炎等骨科疾病大多有反复发作、逐渐 加重的特点，康复的介入除了有助于缓解急性期 疼痛，对延缓病程、改善远期转归更是起到了不 容小觑的作用。各类意外导致的骨骼、关节、肌 肉、肌腱、血管、脊髓、神经等组织损伤后，无 论是否制动，都势必会出现疼痛以及不同程度的 肢体活动障碍，积极的康复治疗可以有效促进组 织修复以及重获功能。
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骨科哪些情况需要康复治疗
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骨科哪些情况需要康复治疗
骨科康复
2.关节松动术：关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完
成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速 度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为 治疗手段，主要治疗因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。
用于减轻疼痛，松解粘连，增加关节活动范围。
3.助力主动关节ROM 训练 -- 滑轮和绳索装置、健肢辅助 4.主动关节 ROM 训练 5. 持续牵引关节活动度训练---CPM
人重返社会”
康复以提高局部与整体功能水平为主线，以整体 的人为对象，不仅包括生理机能的康复， 也包含心理及社会能力的康复。
2、康复医学特点
1、医学的一个重要分支，同保健医学、预防医学、临床医
学共同组成全面医学，又被称为第四医学。 2、治疗目的也不是治愈患者，而是想法设法恢复残疾者的
功能障碍。
3、治疗方法也不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的 各种功能恢复训练方法。 4、台湾、香港叫复健医学或复康医学。
骨科康复新理念
• 1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复, 而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。
• 2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术, 也要熟悉
相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患) 的临床处理
原则, 以便配合进行康复。
• 3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,
组成“跨科团队”, 为患者提供最佳的康复治疗。
高水平时降低进展速度 ---- 达较高水平 尤其接近极限时降低负荷增加程 度
特异性原则 ---- 针对特定肌肉（群）训练
肌力训练 等张收缩：肌肉的 等长收缩：肌肉在收 收缩只是长度的 缩 缩短而张力保持 时长度不变，又称为 不变，它可使物 静力收缩。 体产生位移，因 等长收缩可以使某些 而可以做功。如 关 用手拿着一个物 节保持一定的位置， 体，做匀速直线 为 运动，力量没有 其他关节的运动创造 变化，但是肌肉 条 长度有变化。 件,但不能克服阻力做
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一、骨折概述 骨折：骨的完整性和连续性中断
(一) 骨折的分类 1．根据骨折的原因分类 (1) 创伤性骨折 ① 直接暴力：暴力直接作用，使受伤部位骨折 ② 间接暴力：暴力通过传导使其他部位骨折 跌倒时以手掌撑地，暴力沿上肢向近端传导， 致桡骨远端骨折与肱骨髁上骨折。 肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着处的骨 质，如在骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可 发生髌骨骨折。
2．骨折临床愈合标准 骨折达到临床愈合时，可以拆除外固定，进 行功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。 ① 局部无压痛及纵向叩击痛 ③ 局部无异常活动 ③ X线显示骨折处有连续性骨痴，骨折线模糊 ④ 拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持 续达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分 钟并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。
(五)骨折治疗的原则 复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的三大原则 1．骨折的复位 (1) 复位标准： ① 解剖复位：骨折段恢复正常的解剖关系 ② 功能复位：骨折段虽未恢复正常的解剖关系， 但骨折愈合后对肢体功能无明显影响。 (2) 复位方法： ① 手法复位：应用手法使骨折复位 ② 切开复位：应用手术使骨折复伤脊髓
2、晚期并发症 (1) 压疮 (2) 下肢深静脉血栓形成 (3) 坠积性肺炎 (4) 感染 (5) 损伤性骨化：骨化性肌炎 (6) 关节僵硬 (7) 急性骨萎缩：反射性交感神经性骨营养不良 (8) 缺血性骨坏死 (9) 缺血性肌痉挛 (10) 创伤性关节炎
3．骨折的X线检查 X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值 疑为骨折者应常规进行X线拍片检查 明显骨折者，也要拍片，以了解骨折的类型 和骨折端移位的情况。 骨折的X线拍片检查一般应包括邻近一个关 节在内的正侧位片 必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的X线 片进行对比
(三)骨折的并发症 1．早期并发症 (1)休克：严重创伤、大出血或重要脏器损伤所致 (2)脂肪栓塞综合征：骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静 脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞 (3)内脏器官损伤：肺损伤，肝脾破裂， 膀胱和尿道损伤 (4)重要血管损伤：肱骨髁上骨折伤及肱动脉(图7-3) (5)周围神经损伤：肱骨下1/3交界处骨折损伤桡神经；腓 骨颈骨折易伤及腓总神经 (6)脊髓损伤：脊柱颈段和胸腰段骨折，出现截瘫(图7-4) (7)骨筋膜综合征：创伤骨折所产生的血肿和组织水肿， 使骨筋膜室内的压力增高所致
4．根据骨折端的稳定程度分类 (1)稳定性骨折 (2)不稳定性骨折 ①成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角 ②侧方移位：远侧骨折段向侧方移位 ③短缩移位：骨折段相互重叠或嵌插，使其缩短 ④分离移位：骨折段在纵轴上相互分离形成间隙 ⑤旋转移位：远侧骨折段围绕骨的纵轴旋转
(二) 骨折的临床表现及X线检查 1．全身表现 骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大 量出血、剧烈疼痛导致休克。 重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆 内重要脏器损伤时会引起休克。
2．骨折的固定 (1) 外固定 夹板、石膏、外展架、持续牵引和外固定器 (2) 内固定 接骨板、螺丝钉、髓内钉和加压钢板 3．功能锻炼 骨折后康复治疗的主要手段，应鼓励病人早 期进行功能锻炼，促进骨折愈合，防止后遗症、 并发症
二、康复评定 (一) 功能障碍 1．患肢功能丧失 2．瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩 3．废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松 4．卧床引起的心肺功能水平下降 5．关节内骨折可继发创伤性关节炎 (二) 评定项目 1．关节活动范围测定 2．肌力评定 3．肢体周径和长度的测定 4．步态分析 5．日常生活活动能力评定 6．心、肺等功能检查
2．局部表现 (1)骨折的专有体征 ①畸形： 骨折段移位，使患肢外形发生改变 ②异常活动： 在肢体非关节部位出现不正常的活动 ③骨擦音或骨擦感： 骨折端相互摩擦时可产生摩擦音或摩擦感 具有以上三种特有体征之一者，即可诊断骨折
(2)骨折的其他表现 ①疼痛及压痛： 移动患肢疼痛可加剧，固定患肢疼痛会减轻 骨折处局限性压痛，间接压痛或轴向压痛 ②肿胀： 骨折处形成血肿及软组织水肿，使患肢严重 肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑 ⑤功能障碍： 骨的完整性和连续性破坏，局部肿胀和疼痛 使患肢的功能部分或完全丧失
3．影响骨折愈合的因素 在治疗骨折的过程中充分利用有利因素，避 免和克服不利因素，缩短骨折愈合时间。 (1) 全身因素 年龄、营养状况、慢性疾病、钙磷代谢紊乱 (2) 局部因素 骨折的类型、骨折部位的血液供应、软组织 损伤程度、是否有软组织嵌入、复位及固定是 否良好、有无感染
4．常见骨折愈合时间
(2)完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断 ①横骨折：骨折线与骨干纵轴近于垂直 ②斜骨折： ③螺旋骨折： ④粉碎骨折：骨折致骨碎裂为两块以上 ⑤嵌插骨折：坚质骨嵌入松质骨 ⑥压缩骨折：松质骨因压缩而变形，椎骨和跟骨 ⑦凹陷骨折：骨折片局部下陷，颅骨骨折 ⑧骨骺分离：
3．根据骨折处是否与外界相通分类 (1) 闭合性骨折 骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通 (2) 开放性骨折 骨折处皮肤或黏膜被损，骨折处与外界相通 耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折 引起的直肠破裂，均属开放性骨折。
(四) 骨折的愈合 1．骨折的愈合过程 (1) 血肿机化演进期 机化的血肿逐渐被清除，形成肉芽组织，并进而转 化为纤维组织。约在骨折后2周完成。 (2) 原始骨痂形成期 膜内化骨生成内骨痂和外骨痂；由软骨内化骨生成 环状骨痂及髓腔内骨痂。4~8周达到骨折临床愈合。 (3) 骨痂改造塑型期 位于应力轴线上的骨痂不断加强，应力轴线以外的 骨痂逐渐清除，骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构。
(2) 疲劳性骨折 长期、反复、轻微的直接或间接损伤，在 肢体某一部位产生积累性劳损，导致骨折。 如远距离行军可致第二、三趾骨及腓骨下 1/3骨干骨折。 (3) 病理性骨折 由于骨骼疾病(骨髓炎、骨肿瘤)，轻微外 力即可发生骨折。
2．根据骨折的程度分类 (1)不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断 ①裂缝骨折： 骨折呈裂隙状，无移位，颅骨、肩胛骨等 处多见 ②青枝骨折： 多见于儿童，儿童的骨质较柔韧，骨折处 常表现为骨皮质劈裂，形似树木幼枝被折状。