骨关节损伤康复111
青少年运动损伤康复指导
青少年运动损伤康复指导青少年朝气蓬勃，活泼好动，也热衷体育运动，日常生活中或者体能训练时很容易发生运动损伤，损伤的类型比较多，康复方法也是多种多样，正确认识青少年的运动损伤特点并制订科学有效的康复指导，对青少年体态与功能的正常康复和发育有重要意义。
常见的运动损伤类型1.皮肤损伤这种类型比较常见，较浅小的破溃伤口一般建议用生理盐水冲洗伤口，确保将伤口冲洗干净，并用碘酊消毒处理，预防发生感染。
若是伤口深且大，要到医院进行清创缝合。
2.肌肉损伤肌肉损伤在日常中比较常见，包括外力导致的肌肉挫伤和运动不当导致的肌肉拉伤，根据发展过程分为急性期、亚急性期和慢性期，不同时期有不同的处理原则和康复治疗手段。
损伤24小时内为急性期，肌肉组织表现为红、肿、热、痛，处理原则为减少活动，防止肿胀，镇痛，消炎。
可进行冷敷、加压包扎、微波电疗等干预。
伤后24小时后至2周为亚急性期，此时处于修复期，肿胀在缓慢减退，淤血逐渐吸收，可行热疗或电疗，康复以牵伸为主，以改善血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，加快组织修复。
伤后2周以上为慢性期，此时损伤已经基本修复，肿胀和压痛基本消除，需要增强肌肉关节的功能恢复，可通过理疗、超声波、按摩等方式促进功能康复，后逐步过渡到主动和抗阻运动。
3.韧带损伤韧带的主要成分为胶原纤维，韧带损伤若不文/向文海 上海市嘉定区南翔医院 欧阳玉臣通讯作者 瑞金医院南翔分院及时处理，容易造成关节的反复扭伤。
青少年韧带的伸展性和关节活动范围都大于成人，但牢固性略差，在外力作用下较容易造成关节脱位，因此在韧带损伤的康复过程中需要考虑以下因素：尽可能恢复原有韧带的张力，确保关节正常活动范围不受影响；锻炼肌肉力量，恢复关节的本体感觉。
此外，电疗、压力衣等可减轻运动损伤部位的疼痛和肿胀，加速康复。
4.肌腱损伤肌腱的硬度介于肌肉和骨骼之间，肌腱组织在人体力学方面起着关键作用。
肌腱也是较为常见的运动损伤部位，肌腱损伤表现为局部肿痛、压痛、运动功能受损。
骨折的康复诊疗指南
骨折的康复诊疗指南1. 诊断和治疗- 骨折是骨头受到断裂或打碎的伤害。
常见的骨折类型有闭合骨折（皮肤未破裂）和开放骨折（皮肤破裂）。
- 如果怀疑骨折，应尽快就医进行诊断。
医生通常会进行物理检查、X光检查等以确定骨折的类型和程度。
- 骨折治疗的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于较轻的骨折，包括石膏固定、矫正装置等。
手术治疗适用于严重的骨折，需要手术修复或植入金属板螺钉等。
2. 康复阶段- 骨折康复分为早期、中期和后期阶段。
每个阶段都有相应的康复计划和方法。
- 早期阶段：主要目标是减轻疼痛、控制肿胀、恢复功能。
常见的康复方法包括冷敷、保护性运动和物理治疗。
- 中期阶段：主要目标是促进骨折愈合，恢复关节灵活性和肌肉力量。
常见的康复方法包括温敷、适度活动、物理治疗和体力训练。
- 后期阶段：主要目标是恢复完全功能和预防复发。
常见的康复方法包括功能锻炼、平衡训练和逐渐增加负重。
3. 注意事项- 遵循医生的指导和建议，按时进行康复训练。
- 避免过度活动和过度负荷，以免对骨折部位造成额外伤害。
- 注意饮食营养，增加钙和维生素D的摄入，有利于骨折愈合。
- 保持积极乐观的态度，康复过程可能需要一定时间，但重要的是坚持并相信自己能够康复。
4. 恢复时间- 骨折的恢复时间因个体差异和骨折类型而异。
一般来说，轻度骨折的恢复时间约为6-8周，严重骨折可能需要数月甚至更长时间。
- 康复期间应进行定期复查，根据医生的评估调整康复计划。
以上是骨折的康复诊疗指南，但请注意，这份文档仅供参考，具体的诊疗方案和康复计划还需结合个体情况进行定制化处理。
111第十一章 康复医学基础知识
第11章康复医学基础知识主要内容第一节现代康复医学的兴起与发展第二节康复医学基本概念第三节康复医学的基本内容第四节康复治疗技术第一节现代康复医学的兴起与发展第一节现代康复医学的兴起与发展一、康复概述自从有了人类就有了康复，人类自诞生就会用简单的治疗手段进行自我康复。
虽然康复医学的雏形已有数千年的历史，但现代康复医学作为一门新兴的医学学科，萌芽于第一次世界大战，到20世纪40年代即第二次世界大战结束后，在欧美国家正式形成独立的医学学科并迅速在全世界得到推广。
一、康复概述迄今为止，康复医学的发展已有80余年的历史，已经形成了相对成熟的学科体系，为人类的健康与发展做出了突出的贡献。
第一节现代康复医学的兴起与发展二、国外康复医学的发展萌芽探索阶段(1910-1945年)1910年开始，“康复”一词正式开始应用残疾人身上。
1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部。
康复问题引起人们的重视是在第一次世界大战之后，战争造成的截肢等系列功能障碍问题引起了社会的重视，随后的第二次世界大战涌现的大量伤残军人进一步促进了社会对康复医学重要性的认识。
为使伤员尽快回归社会，康复医学应运而生。
第一节现代康复医学的兴起与发展二、国外康复医学的发展累积确定阶段(1946-1970年)美国康复医学之父Howard A．Rusk（腊斯克）博士将第二次世界大战时的康复治疗经验在综合医院进行推广，开始尝试用多种康复治疗手段进行康复治疗。
1947年美国成立了物理医学与康复医学委员会。
1950年国际物理医学与康复学会成立。
1958年，Rusk博士主编的《康复医学》教科书问世，这是康复医学领域第一本权威教材。
这一阶段，康复医学作为一门独立的学科得到了世界卫生组织的认可。
第一节现代康复医学的兴起与发展第一节现代康复医学的兴起与发展二、国外康复医学的发展二、国外康复医学的发展蓬勃发展阶段(1970年以后)20世纪末康复医学发展的里程碑是国际康复医学会和国际物理医学与康复联盟合并成为国际物理与康复医学协会，标志着在国际上康复医学的学术内涵达成一致，学术组织实现了统一。
髋关节损伤的康复方案
第六章髋关节损伤的康复方案第一节髋关节的康复目标一、髋关节一般康复目标和原则髋关节由髋臼与股骨头组成，其周围有强有力的股肉层覆盖，人体中最深的关节，也是完善的球臼关节。
髋关节损伤及术后，在明确诊断及手术后条件充许的情况下，应尽早进行系统的康复治疗，髋关节损伤及术后，早期应以关节活动度的练习为主。
1. 髋关节骨折：髋关节常见的损伤：髋臼骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等等。
2. 髋关节疾病：髋关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、弹响髋等等。
二、关节活动度及运动功能：1. 屈曲（也称为前屈）：髋关节的屈曲是指膝关节接近胸口的动作，“抱膝”等动作就是髋关节的屈曲。
下肢完全伸直与身体成一条直线时（如正直站立），髋关节为0度。
屈曲至最大为90度。
2. 伸展（也称为后伸）：髋关节的后伸是指整个下肢向后抬起的动作，如俯卧（趴在床上）上身和腰部不动，腿向后抬起，就是髋关节的后伸动作。
下肢完全伸直与身体成一条直线时（如正直站立），髋关节为0度。
后伸至最大为15度。
3. 外展：髋关节的外展动作，即是两腿分开的动作。
双腿并拢时为0度，两腿分开至最大为45度。
4. 内收：髋关节的内收，就是双腿并拢交叉腿的动作。
双腿并拢时为0度，两腿交叉至最大为20度。
5. 外旋：髋关节的外旋动作是指大腿向外侧的旋转动作。
即平躺在床上，腿向外旋转，使两个脚尖尽量分开（脚腕不参与动作）的动作。
脚尖正向上方为0度，两个脚尖尽量分开最大为45度。
6. 内旋：髋关节的内旋动作是指大腿向内侧的旋转动作。
即平躺在床上，腿向内旋转，使两个脚尖尽量靠近（脚腕不参与动作）的动作。
脚尖正向上方为0度，两个脚尖尽量靠近最大为45度。
三、肌力及完成运动的肌肉髋关节周围有许多肌肉，虽然此起肩肱关节重要性较小，但它也是维持髋关节稳定的另一个重要因素，髋关节的前面有髂腰肌，后面有许多的外旋肌如股内肌，闭孔内肌等。
在髋关节的外侧，有臀中肌，臀中肌，臀下肌和阔筋膜张肌等外展股，前部纤维同时可帮助内旋。
下肢骨关节损伤-湘雅医学院第三附属医院骨科詹瑞森
临床表现
外伤史，膝关节肿胀、压痛与积液，膝关节
处于强迫体位。 侧方应力试验 抽屉试验 轴移试验
影像学检查及关节镜检查
X线检查不能明确韧带撕裂。
MRI检查可以清晰的显示韧带情况。
关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。
治疗
轻度损伤
可用石膏固定 中、重度损伤 手术治疗
X线表现
治疗
第1型的治疗
复位 Allis法
固定
功能锻炼 第2-5型的治疗
早期切开复位与内固定
第二节
股骨颈骨折
股骨颈干角
股骨前倾角
病因与分类
股骨颈骨折（frature of the femoral
neck）多数发生于中、老年人，与骨质疏松 导致骨质量下降有关。 按骨折线部位分类： 1、股骨头下型 2、经股骨颈型 3、股骨颈基底型
治疗
比较稳定的股骨 干骨折，软组织 条件较差者 非手术治疗 儿童夹板固 定，皮牵引
成人骨牵 引8-10周 夹板固定 石膏固定 3岁以下 悬吊牵引
治疗
非手术治疗失败 多处骨折 合并神经血管损伤 老年人骨折，不宜 长期卧床者 陈旧骨折不愈合或 畸形愈合 无污染或污染很轻 的开放骨折 钢板内固定
Байду номын сангаас
手 术 治 疗
动。 髌骨前方压痛，受伤早期可扪及凹陷骨块。 由于关节内积血，可出现浮髌试验阳性。 膝关节X线片可明确诊断。
治疗
无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗
分离及移位明显者可采用手术治疗
第七节 膝关节韧带损伤
损伤机制及病理变化
内侧副韧带损伤
为膝外翻暴力所致。 外侧副韧带损伤 为膝内翻暴力所致。 前交叉韧带损伤 伸直位下内翻损伤和屈 曲位下外翻损伤均可致前交叉韧带损伤。 后交叉韧带损伤 来自胫骨上端的后移暴 力。
康复医学科治疗范围及收费
康复医学科治疗范围及效益分析之勘阻及广创作康复医学科治疗范围一、骨关节损伤/手术/疾病颈椎病、肩周炎、腰腿痛、软组织损伤和病变、关节炎与关节病、运动损伤手、外伤截肢后、关节成型后和断指再植后、骨折后、脊柱侧弯颈椎病、腰痛、肩痛二、神经瘫痪脑瘫、截瘫/四肢瘫、偏瘫、儿麻、外周神经损伤、脑外伤，脑血管意外、帕金森病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、老年聋、老年认知障碍、平衡障碍与跌倒、颅脑损伤、脊髓损伤、多发性硬化、运动神经元变性疾病、周围神经伤病、脊髓灰质炎后遗症三、内科疾病心脏、呼吸、糖尿病、肥胖、下肢周围血管病四、慢性疼痛躯体性、神经性、内脏性、幻觉性；慢性疼痛综合康复治疗套餐（套餐费用根据设定需要确定）套餐一：神经康复套餐（收费价格：）适用范围：中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、肩手综合征、认知障碍；脑外伤后综合症；外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍、大便功能障碍、压疮、痉挛、异位骨化、骨质疏松等并发症；外周神经损伤；老年痴呆症、帕金森氏症、小脑萎缩等老年疾病；小儿脑瘫；骨折术后功能障碍。
基础治疗项目：1、神经康复评定、2、运动治疗（2次/日）、3、作业治疗（2次/日）、4、脑循环治疗仪（1次/日）、5、电针（1次/日，3-4组）可选用项目6、言语、吞咽评定及训练、7、心理认知评定及治疗、体感音波8、瘫痪站立评估训练9、生物反馈（神经网络重建仪）、磁振热10、脑功能障碍治疗仪11、脑血管治疗仪（经颅磁治疗仪）12、电动起立床治疗13、减重步态训练14、空气压力波、15、头皮针套餐二：疼痛康复套餐（收费价格：）适用范围：颈椎病所致疼痛、头晕、麻木等；肩周炎、网球肘、肩手综合征；椎间盘脱出症、腰肌劳损、急性扭伤；骨质增生所致疼痛、骨质疏松症；风湿、类风湿关节炎；上网综合症等。
基本治疗项目：1、推拿2、中药熏药（或湿热敷装置）、中药热奄包治疗3、电脑牵引、三维正脊4、理疗（选用其中1-2项：温热式低频治疗仪、干涉波治疗仪、短波治疗仪、微波治疗仪、磁振热、超声波治疗仪、多通道激光治疗仪、超激光、冲击波）可选用项目：5、电针6、臭氧、射频介入治疗7、其他理疗项目8、穴位注射9、骶管注射疗法10、小针刀疗法神经康复：（以偏瘫病人为例，可利用部分治疗项目）治疗项目及康复效益分析一、理疗项目：直流电治疗10x3 低频脉冲电治疗10x2个部位中频脉冲电治疗10x2个部位电子生物反馈疗法20x2次磁疗(经颅磁) 15x2 气压治疗20x2个部位脑循环治疗仪60x1、经皮电刺激10x3、功能电刺激10x3、脑电生物反馈治疗30x2。
常见膝关节运动损伤病因症状以及治疗和预防
常见膝关节运动损伤病因症状以与治疗和预防另附护具测评开篇声明：本人非专业运动员或者专家级人物，只是因为常年饱受伤病困扰，积累的学习经验跟大家分享一下，到得不到的请大家多多包涵，请大家和谐看贴，本人不希望出现攻击性语言上一篇运动损伤帖子我针对当下主流的三个品牌的四款护具进行了整体分析和测评下面真对膝关节损伤，进行部分总结，会包括病因、病理、症状、治疗、预防、康复等几个方面膝关节的常识膝关节不属于身体中最常受伤的部位，但却是最脆弱的。
为何要这么说，原因是膝盖在人体的所有关节中属于要求最高的关节，经常承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节承受更大的冲击和压力。
绝大多数出现的膝关节受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量的Glucosamine--硫酸葡糖胺（维骨素是一种人体用来制造粘多糖的氨基酸组合分子结构。
硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖，然后形成更大的结构—蛋白聚糖。
蛋白聚糖的作用是吸收水分和液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨），即便吃很多也只能达到有限的效果。
这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。
如果长期从事用膝盖运动的话，对膝盖的保护一定要上心。
膝关节损伤的预防首先平时要补钙，个人是保持每天和牛奶的习惯1．训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤长发生于于疲劳或精力不足的时候；2．注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉；3．注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击；4．出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动；5．跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地；6．运动后对腿部肌肉热敷；7．负重拉练时，避免膝盖受到冲击；8．发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。
康复护理复习题学生版
康复护理复习题A1型选择题1。
现代医学模式是A。
生物学模式 B．心理学模式 C。
社会学模式D．整体观模式 E．生物—心理—社会模式2．康复的主要对象是A。
病人 B．病伤残者 C。
有功能障碍者D。
疼痛病人 E．所有人3．关于功能障碍的描述不恰当的是A．指身体不能发挥正常的功能 B．可以是潜在的或现存的 C。
可逆的或不可逆的 D。
部分的或完全的E。
可以与疾病并存或为后遗症4．康复是A．病愈出院 B。
恢复 C．疗养就是康复D．体疗加理疗 E。
使用各种手段减轻残疾影响5.关于康复的叙述不正确的是A。
康复是一种观念、指导思想B．康复工作在疾病后期进行C。
康复需要环境和社会作为一个整体来参与D．康复要求残疾者本人和家庭及所在社区均参与康复计划的制订和实施 E．康复必须渗透到整个医疗计划内6．关于医学康复与康复医学的概念A．两者是相同的B．前者以残疾人为对象，后者以病人为对象C．前者限于康复治疗，后者还包括评定和预防D．前者用药物、手术方法，后者用物理／运动疗法E．前者是全面康复的一个侧面，后者是医学体系的一个分支7．康复医学与临床医学的关系应是A．康复医学是临床医学的延续 B．康复医学是临床医学的加强C．康复医学是临床医学的辅助 D．两者并列而相互渗透E．两者独立而互不相干8．下列关于康复医学的描述不正确的是A．康复医学是现有医学各科的延伸B．康复医学的目的是最大限度地恢复残疾者的功能．C．康复医学的主要治疗方法不是药物和手术D．康复医学的治疗对象较广E．康复医学有其独特的治疗技术9．康复医学的主导方针应是A．减轻或消除功能障碍 B．治疗慢性病C．预防疾病 D．减轻病痛E．促进身心健康10．康复治疗的主要包括A．理疗、体疗、针灸、按摩、作疗B．物理／运动疗法、作业疗法、言语矫治、心理治疗、康复工程C．理疗、体疗、矫形外科、假肢与矫形器、护理D．医疗康复、教育康复、职业康复、心理康复、社会康复E．理疗、体疗、心理、言语、社会服务11．要取得康复医疗最佳效果的时机应是A．病前早期预防 B．抢救生命时C．疾病的慢性阶段 D．伤病的急性期和恢复早期E．出现功能障碍后12．以下属于医学康复的是A．物理康复 B．教育康复C．职业康复 D．社会康复E．康复工程13。
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下肢
骨折后康复程序
个体化康复治疗方案
伤情、骨折类型
关节内骨折 骨干骨折
全身状态 治疗方法
内固定vs。外固定 坚强内固定vs.非坚强内固定
骨折治疗与康复治疗同时进行，围手术 期康复治疗
关节内骨折康复特性
关节囊内无肌肉起止点 早期进行关节主被动运动 提前开始抗阻肌力训练 下肢须严格控制负重时间
续牵引、外固定架
内固定
髓内固定、髓外固定
治疗原则-功能锻炼
功能锻炼是建立在整复和固定的基础之 上的 早期介入
康复治疗的作用
消肿止痛 防止关节粘连僵硬，增加关节ROM 促进骨折愈合 防止AMI与肌肉萎缩，增强肌力 促进神经功能修复 改善患者情绪,增强新陈代谢及全身功能, 防止并发症
骨与关节损伤的康复方法
肌肉挛缩、粘连、变性 肌肉废用性萎缩的后果是运动 无力以及关节动力性不稳定
关节失稳 创伤性OA 关节畸形愈合 及不愈合 组织缺损 肌肉萎缩 神经损伤
发育障碍
骨关节损伤引起功能障碍的原因
关节内外粘连
中枢性或末梢性神经损伤，或 神经行经部位骨折移位压迫， 以及后期受骨痂包裹，骨折畸 形或发育障碍
关节失稳 创伤性OA 关节畸形愈合 及不愈合 组织缺损 肌肉萎缩 神经损伤
关节失稳 创伤性OA 关节畸形愈合 及不愈合 组织缺损 肌肉萎缩 神经损伤
发育障碍
骨关节损伤引起功能障碍的原因
关节内外粘连
畸形愈合
关节失稳 创伤性OA 关节畸形愈合 及不愈合 组织缺损 肌肉萎缩 神经损伤
关节活动障碍 肢体各关节之间运动不协调 平衡失调和步态失常 肌肉作用的削弱发育障碍增加关节活动度
被动关节活动 主-辅助关节活动
肌力训练
静态肌力训练 上肢免负重日常生活训练（关节内骨折） 闭链肌力训练
骨折后康复程序
后期（术后6~12周）
增加关节活动度
蜡疗 关节牵伸（手法、支具） 关节松动术
增强肌力训练（视骨折愈合而定）
徒手操 （免负重）日常生活训练 抗阻肌力训练
主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程
全身保健
骨与关节损伤的康复方法
姿势体位
手部各种操作、 ADL训练 步态训练及平衡、协调功能训练
主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程
全身保健
骨与关节损伤的康复方法
姿势体位
超声波 电疗
主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程
接触愈合
在骨折端紧密接触的部分，骨重建单位可直接跨越骨折线， 无内、外骨痂形成
二期愈合分期
血肿机化期(2-3W) 软骨痂期(6-10W) 硬骨痂期(8-12W) 重建期(数月至数年)
X-线中的外骨痂
骨折治愈的标准
骨折临床愈合标准 •局部无压痛及纵向叩击痛 最小程度的功能受限 •局部无反常活动 伤肢肌肉力量恢复 •X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线 •上肢能平取1kg重量达1分钟；下肢能独立行走3 无痛
骨折后康复程序
后期-塑形期（术后12周后）
增加关节活动度至正常范围
主被动关节活动 重力牵引 支具
增强肌力训练
等长肌力训练 等张肌力训练-渐进抗阻 等速肌力训练
骨折后康复程序
后期（术后12周后）加强肢体综合能力 训练 上肢
关节活动协调性训练 手部灵巧性训练 本体感觉功能训练、 肌肉协调功能、平衡训练 步态训练
发育障碍
骨关节损伤引起功能障碍的原因
关节内外粘连
骨骺部位的损伤，如骨骺骨折， 骨骺分离 肢体较正常侧短缩，或致骨端 畸形
关节失稳 创伤性OA 关节畸形愈合 及不愈合 组织缺损 肌肉萎缩 神经损伤
发育障碍
康复评定
ROM 肌力 肌耐力 肢体围径和长度 步态分析 ADL 肌电图
康复治疗
治疗的原则和作用 骨折康复治疗的基本方法 康复治疗分期 功能障碍的后期治疗
发育障碍
骨关节损伤引起功能障碍的原因
关节内外粘连
韧带损伤后而未能得到应有的 修复，即会遗留或继发关节松 弛，出现某些方位的不稳定 晚期则继发的关节退行性病变
关节失稳 创伤性OA 关节畸形愈合 及不愈合 组织缺损 肌肉萎缩 神经损伤
发育障碍
骨关节损伤引起功能障碍的原因
关节内外粘连
关节内骨折、骨软骨骨折或软 骨骨折，关节脱位，关节内的 其它损伤在晚期出现关节退行 性病变
康复治疗作用
肌肉收缩生理效应 关节运动生理效应 促进血肿及渗出液的吸收,减轻水肿与粘 连
骨折后康复程序
早期，炎症期（术后三周内） 止痛：止痛药（口服、止痛泵） 减轻患肢肿胀
加压包扎 被动：抬高患者、理疗、CPM、下肢静脉泵 主动：等长肌力训练
减缓肌肉萎缩：等长收缩 冰敷
骨折后康复程序
中期-软骨痂期（术后3~6周）
姿势体位
抬高患肢，消除肿胀
将关节尽可能固定于功能位
主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程
全身保健
骨与关节损伤的康复方法
姿势体位
受累关节
主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程
等长收缩
防止肌萎缩；促进消肿；减少瘢痕粘连； 促进骨痂形成
主动运动及抗阻运动 等速运动
短波、超短波 中频 TENS、NMES
冷敷 热敷
全身保健
骨与关节损伤的康复方法
姿势体位
支具 拐杖、手杖、助行器
主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程
全身保健
骨与关节损伤的康复方法
姿势体位
下肢或脊柱骨折患者卧床时间长， 尤其老年人更易引起全身并发症 呼吸体操、床上保健操
主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程
骨关节损伤引起功能障碍的原因
关节内外粘连
复合损伤、严重开放性损伤等 造成肢体某些组织的缺损，如 大块骨缺损、肌肉缺损等，有 时不可能通过手术使缺损组织 得到理想的重建，而遗留功能 障碍
关节失稳 创伤性OA 关节畸形愈合 及不愈合 组织缺损 肌肉萎缩 神经损伤
发育障碍
骨关节损伤引起功能障碍的原因
关节内外粘连
全身保健
骨与关节的后期治疗
关节松解术 关节稳定性重建 关节成型术、关节融合术、关节置换术 肌腱转移术
康复治疗原则
骨折坚强内固定、骨折良好的对线对位 为前提,早期进行功能锻炼 鼓励促进骨折愈合的活动,避免影响骨折 愈合的活动 整体康复 从整复固定开始,贯穿全部治疗过程 循序渐进 正确指导,充分发挥患者主观能动性
骨关节损伤康复
Rehab of Bone & Joint Injury
教学内容
骨关节损伤的修复过程 骨关节损伤引起功能障碍的原因 骨关节损伤的康复原则 骨关节损伤的康复基本方法 骨关节损伤后期功能障碍的治疗
骨折愈合
骨折愈合方式 骨折（二期）愈合分期
二期愈合
动物长管状骨实验模型，在局部制动、 不进行内固定、骨折端较稳定的情况下， 骨折愈合经历其自然的发展过程 一般需先经过纤维软骨阶段，最后才被 骨完全替代，所以也被认为是一种间接 愈合，或称“二期愈合“
分钟，并不少于30步 •连续观察2周骨折处不变形
关节修复过程
关节软骨、关节囊、韧带以及不同关节 的关节内组织(如膝半月板，脂肪垫等) 关节周围肌肉 复合性损伤 关节损伤固定时间
运动功能的恢复过程
ROM、肌力恢复 甚至更长于骨折愈合(临床愈合期)和关节 修复的过程。
骨关节损伤的复杂性
多关节 多器官 多系统
在非坚强固定的情况下，骨折愈合的方式类似 于间接愈合。
一期愈合
在完全解剖复位和绝对固定的条件下， 骨折端之间发生直接愈合，或称"一期愈 合“ Ｘ线片上表现为没有外骨痂形成，骨折 线逐渐消失 直接愈合的条件是骨折端的"密切接触"和 "绝对稳定"
一期愈合
间隙愈合
在"稳定"的间隙(<1mm)内，损伤后不久即有血管及 原始间充质细胞长入，几天内成骨细胞分化增殖，在 骨折端表面沉积类骨质。板层骨通过塑形最终改建成 正常骨组织
治疗原则-整复
治疗最初、最基本的手段，其后的固定、 功能锻炼都只能建立在这一基础上 对移位的骨折，失去正常关系的关节， 需要通过手法或手术将其整复，恢复其 正常的关系。 对关节结构的某一部分损伤，根据其损 伤程度和可行性也需要通过手术进行修 复
治疗原则-固定
固定分为外固定及内 固定。
外固定
石膏、夹板固定、持
未受累关节，早期运动
全身保健
骨与关节损伤的康复方法
姿势体位
主动运动的补充或辅助 早期被动活动预防挛缩、粘连，勿 牵伸关节 关节持续被动 运动（CPM）
主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程
全身保健
骨与关节损伤的康复方法
姿势体位
按关节运动方向作持续一定时间的 重力牵引 使挛缩的纤维组织产生蠕变
骨关节损伤的特点
骨折愈合的漫长性 关节损伤修复的长期性 运动功能恢复的缓慢性 骨关节损伤的复杂性
骨关节损伤引起功能障碍的原因
关节内外粘连
组织间隙中浆液纤维性渗出物 和纤维蛋白沉积，关节内及周 围组织乃发生纤维性粘连 关节囊、韧带、肌肉、肌腱的 挛缩
关节失稳 创伤性OA 关节畸形愈合 及不愈合 组织缺损 肌肉萎缩 神经损伤