儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性分析
肺功能联合呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽中的价值分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.014肺功能联合呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽中的价值分析殷军民，刘麒彦，花梅娟，陈进华泰州市第四人民医院儿科，江苏泰州225300[摘要]目的探讨肺功能联合呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽中的价值分析。
方法回顾性分析2018年7月—2022年10月泰州市第四人民医院儿科治疗的132例儿童慢性咳嗽患儿的临床资料，根据病因分为3组，各44例。
A组为咳嗽变异性哮喘（cough-variant asthma, CVA），B组为嗜酸性粒细胞性支气管炎（eosino‐philic bronchitis, EB），C组为上呼吸道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome, UACS），对比3组各项参数。
结果 A组呼出气一氧化氮（24.33±18.12）ppb明显高于B组、C组，差异有统计学意义（F=13.802，P<0.05）；A组第一秒最大呼气容积、用力肺活量、用力呼出75%肺活量的呼气流量明显低于B组、C组，而最大呼气中期流量低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3组Z5、R20、R5-R20比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论肺功能和呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽中的价值显著，能鉴别各病因之间的不同，为临床治疗提供有力依据。
[关键词]儿童慢性咳嗽；肺功能；呼出气一氧化氮；诊断价值[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(b)-0014-04Analysis of the Value of Lung Function Combined with Exhaled Nitric Ox⁃ide Measurement in Children with Chronic CoughYIN Junmin, LIU Qiyan, HUA Meijuan, CHEN JinhuaDepartment of Pediatrics, Taizhou Fourth People's Hospital, Taizhou, Jiangsu Province, 225300 China[Abstract] Objective To explore the value of lung function combined with exhaled nitric oxide measurement in chil‐dren with chronic cough. Methods Retrospectively analysed of the clinical data of 132 children with chronic cough treated in the pediatric department of the Fourth People's Hospital of Taizhou City from July 2018 to October 2022. They were divided into three groups based on the etiology, with 44 cases in each group. Group A was cough variant asthma (CVA), group B was eosinophilic bronchitis (EB), and group C was upper airway cough syndrome (UACS). Com‐pared the parameters of the three groups. Results The exhaled nitric oxide (24.33±18.12) ppb in group A was signifi‐cantly higher than that in group B and group C, the difference was statistically significant (F=13.802, P<0.05). The maximum expiratory volume, forced vital capacity, and forced expiratory flow of 75% vital capacity in the first second of group A were significantly lower than those of group B and group C, the maximum mid expiratory flow was lower than that of group C, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared three groups of Z5, R20, and R5-R20, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Lung function and FeNO measurements are of significant value in children with chronic cough, which can identify the differences between causes and provide a strong basis for clinical treatment.[Key words] Chronic cough in children; Lung function; Exhaled nitric oxide; Diagnostic value儿童慢性咳嗽是儿童常见呼吸系统疾病类型，咳嗽时间超过4周，病程迁延，病因复杂，是临床治[基金项目]海陵区科技支撑计划（社会发展）。
呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值
值为 １ ．５ｐ ｂ 其约登指数为 ０ ７ ３ 灵敏度为 ８ ． ％ ， ５ ８ ｐ ， ．５ ， ３ ３ 特异度 为 ９ ． ％ ， ２ ０ 阳性预计值为 ８ ． ％ ， ８ ２ 阴 性预计值 ８ ． ％ 。结论 ８５ ＦＮ ｅ Ｏ对 咳嗽 变异性 哮 的诊 断具有 较高 的灵敏 度和 特异度 ， 在慢性 咳嗽
ａ ｉｅ ｃ ｒｅａｉｎ ｓｆ ｕ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｌｖ ｌｏ ＮＯ ｎ ｏ ＰＤ 】 ｔｖ ｏｒ ｌ ｔｏ ｗａ ｏ ｎｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｅ ｅ ｆＦｅ ａ ｄ Ｌ ｇ ２ＦＥＶ ｌｉ ｈｅ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｉｗａ ｐｅ ｒ — （ ｎ ｔ ａ ｅ ｈ ａｒ ｙ ｈｙ ｒｅ ｉ
ｐ ｏ ｏ ａｉ ｎ ｔ ｓ ｆ ｍ ａ ｕ ｒ ｏ Ａ ｒ ０ ９ ４ ａ ｅ ｒ ｎ ｏｌ ｄ ｏ ｈ ａ ｉ ｏ ｅｅ ｔ ｎ ｅ ｃｕ ｉｎ ｃｉ ｒｖ ｃ ｔ ｅ ｔ ｒ Ｊ ｎ ａｙ ｔ ｐ ｌ ０ ． ３ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓｓ ｆｓ ｌｃ ｉ ／ ｘ ｌ ｓ ｒ— ｏ ｏ ｉ ２ ｅ ｏ ｏ
［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ Ｏ ］ ０ ３ ６／．ｓｎ １０ —０ ７ ２ １．９ ０ ７ Ｄ Ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ．０ １９ ５ ．０ ０ ０ ．０ ｓ
［ 中图分类号 ］ ５ Ｒ６ ［ 摘要］ 目的
评估 呼出气 一氧化氮（ ｅ Ｏ） Ｆ Ｎ 检测 在慢性 咳嗽患者病 因诊 断中 的价值 。方法 ｌ ８例患者支气 管激发试 验 阳性 ， 断 为咳嗽变 异性 哮喘。２ 诊 ５
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａｅ ｈ ｔ ｌｇ ａ ｄａｎｓ ａ ｅｏ ｈ ｌ ｉ ｃｏｉｅ Ｆ Ｎ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ｏｅａｕｔ ｔｅｅｉ ｏｉｌ ｉ ｏｉ ｖｌ ｆ ｘ ａ ｄｎ ｒ ｘ （ ｅ Ｏ） ｉ ｏ ｃ ｇ ｓ ｕ ｅ ｅ ｔ ｉ ｄ
慢性咳嗽儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义
慢性咳嗽儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义作者：季秀梅王凯旋陈菊萍周晓王大燕郑昌华来源：《中国现代医生》2013年第15期[摘要] 目的评估呼出气一氧化氮检测在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。
方法选择2011年1月～2012年9月在本院儿科呼吸专科门诊明确诊断为慢性咳嗽的患儿86例。
进行FeNO 检测及血IgE、肺功能、变应原皮肤点刺试验的检查。
绘制ROC曲线评价FeNO对CVA的诊断价值，分析诊断CVA的最佳界值。
结果诊断为CVA42例，其他病因44例。
CVA组患儿FeNO、血清总IgE、过敏原阳性比例均明显高于其他病因组。
应用FeNO诊断CVA的ROC曲线下面积为0.917，FeNO最佳界值为22.5 ppb，此时的灵敏度为83.5%，特异度为89.9%。
结论不同病因慢性咳嗽患儿的FeNO水平存在显著性差异，FeNO对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异性。
[关键词] 呼出气一氧化氮；咳嗽；慢性；咳嗽变异性哮喘[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0039-03慢性咳嗽是儿科门诊最常见的临床症状，其病因复杂多样。
其中常见病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）、胃食道反流性咳嗽（GERC）、心因性咳嗽等。
临床上存在较多的误诊误治，特别是抗生素、激素滥用的情况严重。
为评估慢性咳嗽儿童的气道炎症水平，我们对慢性咳嗽患儿在常规行血清总IgE （TIgE）、肺功能、变应原皮肤点刺试验等检查同时进行呼出气一氧化氮（FeNO）的检测，以评估FeNO在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2011年1月～2012年9月在本院儿科呼吸专科门诊明确诊断为慢性咳嗽的患儿86例。
入选标准：①年龄5～14岁，性别不限；②以咳嗽作为唯一症状或主要症状，咳嗽持续时间>4周；③胸部X线片无明显异常；④依从性好，能配合进行相关检查。
呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义
呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义陈自瑜;陈云辉;黄光鉴【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2018(039)010【摘要】目的:探讨呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义.方法:选取90例慢性咳嗽患者为研究对象,对其实施支气管激发试验并测定呼出气一氧化氮,同时对结果进行分析.结果:嗜酸粒细胞性支气管炎40例,咳嗽变异性哮喘30例,其他慢性咳嗽20例,三组患者一氧化氮值对比,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者测定的第1秒呼气容积(FEV1％)、用力肺活量(FVC％)、呼气峰流速(PEF)对比,差异有统计学意义(P＜0.05);咳嗽变异性哮喘的敏感度达到73.33％ (22/30),特异度则为93.33％ (28/30);嗜酸粒细胞性支气管炎的敏感度达到66.67％(20/30),特异度则为90.00％(27/30).90例患者呼出气一氧化氮检测后有效率明显高于检测前,差异有统计学意义(x2=16.000,P=0.000).检测后不良反应率明显低于检测前差异有统计学意义(x2=9.944,P=0.002).结论:慢性咳嗽病因不同则一氧化氮水平值变化也不同,即可以通过一氧化氮的检测结果来诊断病因,进而采取更为有效的治疗方式,从而大大促进了慢性咳嗽的临床治疗.【总页数】3页(P1862-1864)【作者】陈自瑜;陈云辉;黄光鉴【作者单位】广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100;广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100;广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100【正文语种】中文【相关文献】1.呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽的诊断和治疗意义 [J], 龚璐璐;宋茜茜;赵晶晶2.呼出气一氧化氮在门诊慢性咳嗽诊治中的意义 [J], 李远鹏;李天林;陈亮;黄馨莹;许东平3.呼出气一氧化氮检测在门诊成人慢性咳嗽病因诊断中的应用价值 [J], 钱凤文4.呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义 [J], 陈自瑜;陈云辉;黄光鉴5.呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽的诊断价值探讨 [J], 姚家会;杨艳;谭威;王琴;向家喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
呼出气一氧化氮检测及其在常见气道炎症性疾病的临床应用
呼出气一氧化氮检测及其在常见气道炎症性疾病的临床应用气道炎症性疾病是一类常见的慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等，这类疾病患病人数多，造成了严重的社会经济负担，随着病情进展更严重影响患者的生活质量、活动能力，甚至危及生命。
而这类疾病的核心便是气道炎症，不同气道炎症类型治疗手段及对药物的反应也不尽相同，因此辨别气道炎症的类型及评估气道炎症严重程度对疾病早期诊断、鉴别诊断、治疗药物的应用、评估治疗效果及预后判断等具有重大意义。
近年来大量研究及试验证明呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）与气道炎症尤其是嗜酸性粒细胞性炎症有明显相关性，其浓度高低更与炎症严重程度直接相关，且由于其操作简单、可重复性、无创伤等优点，推荐广泛应用于临床。
本文将重点对呼出气一氧化氮的来源、检测方法以及其在常见气道炎症性疾病的临床意义等做进行阐述。
1.FeNO的来源NO是体内一种具有多种生物活性的物质，内源性NO主要来源于内皮细胞、血管平滑肌细胞及巨噬细胞产生的左旋精氨基酸与氧分子在一氧化氮合成酶（NOS）催化下生成，一般分为两型，固有型（cNOS）以及诱导型（iNOS）；前者又分为神经元型（nNOS）及内皮细胞型（eNOS）。
不同类型的NOS起着不同的病理生理作用，呼吸道内执行生理作用的少量NO主要由cNOS产生，而iNOS主要作用是炎症介质刺激后产生大量的病理性的NO，气道发生炎症反应时，在炎症因子（如γ-干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等）的刺激下，引起iNOS产生，从而引起NO浓度的持续升高，而正常人中，NO升高不如前者明显[1]，且NO浓度与炎症严重程度呈正相关[2]。
人类气道的各个部位均能生成NO，其浓度可在气道及肺泡内NO混合的呼出气体中测得；FeNO一般来源于呼吸道上皮细胞、气道与血管内皮间质细胞等，正常人上呼吸道的NO浓度高于下呼吸道，大约是下呼吸道的10倍以上[3]，而气管与主气管中NO水平相似，因此临床上主要通过检测下呼吸道NO来反应气道炎症程度。
呼出气一氧化氮(feno)检测在慢性咳嗽病因诊断中的临床意义分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 94 期2019 Vol.6 No.94128·诊断技术·呼出气一氧化氮（FeNO）检测在慢性咳嗽病因诊断中的临床意义分析俞淼，苏丽（高邮市人民医院儿科，江苏高邮 225600）【摘要】目的 分析呼出气一氧化氮(FeNO)检测在慢性咳嗽病因诊断中的临床价值。
方法 选择2018年10月～2019年6月我院门诊收治的慢性咳嗽患儿82例，测定患儿的FeNO水平，并对不同病因患儿的FeNO水平进行对比。
结果 82例患儿中36例确诊为CV A，17例确诊为EB，其他病因慢性咳嗽喘29例，其中UACS12例，GERC9例，慢性支气管炎6例，变应性咳嗽2例。
CV A组患儿的FeNo水平（38.45±12.30）ppb，高于EB组的（33.92±10.48）ppb 及其他病因慢性咳嗽组患儿，且EB组高于其他慢性咳嗽组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 不明原因慢性咳嗽患儿的FeNo水平存在明显差异，采用FeNo水平检测有助于明确慢性咳嗽病因。
【关键词】慢性咳嗽；呼出气一氧化氮；病因诊断【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.94.128.02不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）指以咳嗽为唯一或主要症状，咳嗽时间大于8周，且X线胸片显示无明显异常的一种儿科常见病症，影响患儿正常发育、学习的同时给家庭带来一定负担[1]。
嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、上气道咳嗽综合征（UACS）及慢性支气管炎等是引致慢性咳嗽的常见病因。
诱导痰嗜酸细胞检测、支气管激发试验是目前诊断慢性咳嗽病因的常用手段，但前者的特异性受痰中嗜酸细胞可见于哮喘、肺吸虫病、嗜酸细胞性支气管炎及嗜酸细胞肺浸润等多种病症的影响而不甚理想，后者则具有一定风险性且试验操作复杂，临床应用效果均不尽如人意。
儿童呼出气一氧化氮浓度检测
儿童呼出气一氧化氮浓度检测呼吸道疾病是儿科最常见的疾病，咳嗽、胸闷、气喘等症状在孩子身上屡见不鲜，小孩子的气道发育还不完善，非常容易出现气道炎症，那么我们怎样对孩子炎症的情况进行评估呢？那就需要使用呼出气一氧化氮浓度检测了，通过检测，能够评估大气道、小气道、上呼吸道炎症，能够对包括哮喘在内的气道炎症疾病进行实时检测，同时检测结果精准、检测过程安全，具有可量化的优势，只需要呼出一口气，两分钟之内就能得到检测报告，即便是儿童也能配合检查。
今天我将对儿童呼出气一氧化氮浓度检测进行科普，让大家能够更了解这种检测。
呼出气一氧化氮检测是什么？“气道炎症”是我们呼吸道对于外界刺激做出的一种防御行为，在我们遇到冷空气、烟雾、异味等刺激的时候，身体产生的防御反应会更加的强烈，症状也会更加明显，患者会出现不断咳嗽、胸闷气喘的情况，这时候气道当中就会出现一氧化氮气体。
如果能够对气道当中一氧化氮的能够进行检测，我们就能够了解当前气道当中出现的炎症反应的程度如何。
因此进行呼出气一氧化氮能够检测是非常必要的。
一氧化氮是身体内重要的内源性调控分子，它参与到很多生物学反应之中，例如外周血液的调控、血小板功能、免疫反应以及神经递质传递等等。
一氧化氮能够计划鸟苷酸环化酶，进而引发身体的一系列生理反应。
在生物组织当中，一氧化氮的活性非常高，直接检测的难度比较大，只能通过间接检测的方式，但是气态的一氧化氮在浓度较低的时候相对稳定，同时能够有规律的扩散向临近的细胞。
产生一氧化氮的组织或者器官和空腔相连的时候，就能够对空腔内的一氧化氮含量进行检测，反应该组织或者器官的含量。
当前越来越多的证据证明，呼出气一氧化氮检测是一种非常有效的非创伤性评估呼吸道疾病的方式，在支气管痉挛的情况下也不会引起呼出气一氧化氮浓度的提升，除非合并有炎症。
因此呼出气一氧化氮在呼吸道疾病的诊断以及指导糖皮质激素的使用方面，有着非常重要的作用。
哪些人群可以进行呼出气一氧化氮检测？1.反复出现哮喘、气促、胸闷以及咳嗽症状的患者，尤其是在夜间或者凌晨出现刺激性干咳的患者，这部分患者如果检测发现一氧化氮含量偏高，预示着通过激素治疗可能会获得良好的效果。
儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性研究
儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性研究张家伟;孟帅;刘群;徐小评【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2016(013)004【摘要】目的：研究慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮（ fraction of expired nitric oxide ，FeNO）水平与支气管激发试验结果的相关性，探讨能否应用FeNO预测慢性咳嗽患儿气道高反应性。
方法选择我院小儿呼吸内科门诊就诊的300名慢性咳嗽患儿，进行FeNO、肺功能和乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发试验检查，根据激发试验结果进行分组，其中支气管激发试验阳性组135例，阴性组165例。
结果阳性组患儿的FeNO值为21.5 ppb（16.0～36.5 ppb），阴性组的FeNO值为17.0 ppb（12.0～22.5ppb），差异有统计学意义（P ＝0.000）；FeNO预测气道激发试验结果的最佳阈值为30.5 ppb，敏感性为29.2％，特异性为96.6％，阳性预测值88.9％，阴性预测值65.0％；FeNO与FEV1％下降20％时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量（ PD20-FEV1）之间不存在剂量相关性（ r＝－0.0.86，P ＝0.345）。
结论慢性咳嗽患儿的FeNO值对于气道高反应性有一定的预测作用。
当FeNO＞30.5 ppb时预测支气管激发试验阳性的准确性较高，提示患儿存在气道高反应性；当FeNO＜30.5 ppb时，不能对支气管激发试验阳性或阴性做出预测，需进一步行支气管激发试验以判断气道的反应性。
【总页数】4页(P76-78,79)【作者】张家伟;孟帅;刘群;徐小评【作者单位】成都市第二人民医院儿科，四川成都 610017;成都市第二人民医院儿科，四川成都 610017;成都市第二人民医院儿科，四川成都 610017;成都市第二人民医院儿科，四川成都 610017【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5【相关文献】1.慢性咳嗽患者呼出气一氧化氮对气道高反应性的判定作用 [J], 牟艳;龚颖;叶伶;安霞;金美玲2.呼出气一氧化氮检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性分析 [J], 胡海涛;邵润霞3.气道高反应性与儿童支气管哮喘上下气道炎症相关性研究 [J], 梁彩艳4.哮喘儿童骨膜蛋白与气道高反应性的相关性研究 [J], 梁小辉;孟战备;郑红玲5.加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗鼻后滴流综合征所致湿热型慢性咳嗽疗效及对小气道功能及气道高反应性的影响 [J], 陈明; 周继朴; 王玉光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2019 年第 6 卷第 63 期2019 Vol.6 No.63
11
儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测与
气道高反应性的相关性分析
朱 敏
（金坛区人民医院儿科，江苏 常州 213200）
【摘要】目的 探究儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测（FeNO ）与气道高反应性的相关性。
方法 本次实验选取2017年1月～2019年1月我院儿科接诊的慢性咳嗽小儿100例作为本次研究主体，根据实验室检验结果，分为阳性组和阴性组，各50例，全部患儿均行肺功能、呼出一氧化氮等相关检测，对比两组患儿的检测结果以及呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性。
结果 结论 呼出一氧化氮水平检测可预测慢性咳嗽小儿是否存在气道高反应性，尤其针对支气管激发实验结果呈阳性的患儿的诊断准确率较高，该种检测方式值得在临床中推广。
【关键词】儿童；慢性咳嗽；一氧化氮；气道高反应性；相关性
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.63.11.02
临床中将咳嗽持续时间超过4周定义为慢性咳嗽，慢性咳嗽是儿童较为多发的一种疾病，主要是由于儿童免疫功能尚未发育完全，对外界细菌、病毒等微生物抵抗能力较弱，另外，上呼吸道综合征，呼吸道感染等多种疾病均能够导致慢性咳嗽的发生[1]。
判断患儿是否存在高气道反应性，可为患儿的临床治疗提供依据，呼出一氧化氮水平与患儿是否发生气道反应性有着直接联系。
因此，本文主要探究儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性分析，探究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2019年1月儿科接诊的100例慢性咳嗽小儿急性对比实验研究，参与本次实验的患儿均根据乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发实验的结果进行分组，阴性组患儿为50例，对照组患儿为50例。
实验组患儿中，男26例，女24例，年龄5～12岁，平均（8.58±1.69）
岁，对照组患儿中，男25例，女25例，年龄5～11岁，平均（8.91±1.72）岁，对照组患儿的年龄、性别等数据对比，不存在统计学意义。
1.2 方法FeNO 检测：检查前均由护理人员及患儿家属安抚患儿情绪，使患儿保持在平静的状态下，使用FeNO 仪器进行检测，测量检测的患儿吸入如一氧化氮气体到肺部中的总容量，通常以50 ml/s 的恒定气流呼气，检测结束即可。
肺功能测定：全部患儿均采用相同的肺功能仪器进行检测，设定相关指标，反复测量三次，取平均值。
1.3 观察指标对比两组患儿的检测结果以及呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件处理100例慢性咳嗽药患儿数据，检测相关数据用（均数±标准差）表示，行t 检验，统计学意义存在。
3 讨 论
高危妊娠的危险存在着整个围产期，不单单是在妊娠后期，所以对孕产妇进行妊娠管理应该在整个围产期，特别是对妊娠后期加强有效的管理以及干预措施，前期做好有效的检测以及筛查等工作，可及时做到早发现、早诊断、早治疗，以此来降低高危因素为孕产妇、新生儿带来的不良影响，提升母婴的安全[4]。
本研究主要在常规的基础上对孕产妇进行强化妊娠管理措施，成立了专业的管理小组，通过不断地专业化培训，提升专业人员的素质与水平，通过互联网掌握市级和乡镇等产妇信息，确保转诊与抢救可以一路畅通确保了重度高危孕妇监护治疗和分娩，同时对每一位孕妇进行针对性合理有效的干预措施，在临床中获得了良好的效果[5]。
研究结果表明，强化组的检出率高达34.9%%，比常规组的11.5%要高；且死亡率要比常规组的低；强化组的早产儿与低体重儿以及巨大儿发生率显著要比常规组要低）。
综上所述，对高危孕产妇选择使用强
化的妊娠管理不仅可以提升产妇的检出率，还可以及早发现，制定有效的解决措施，减少产妇的死亡率。
参考文献
[1] 李砚颖.北京市大兴区202例重症高危妊娠孕产妇危险因素分析
及管理对策[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):43-46.
[2] 朱仁祝,陈爱娥,俞如葵,史敏尔,孙巧女.强化高危妊娠管理对妊
娠结局及新生儿的影响[J].江苏医药,2018,44(02):224-225.[3] 李 嫘,常 亮.某社区卫生服务中心高危孕产妇管理现状分析
[J].中国卫生产业,2018,15(08):58-59.
[4] 高凌云,张立英,陈小劲.2013—2016年北京市朝阳区高危妊娠
情况及干预措施探讨研究[J].中国全科医学,2018,21(21):2597-2601.
[5] 姜凤燕.浅谈妇幼保健系统在高危妊娠规范管理中的作用及意
义[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):213-214.
本文编辑：赵小龙
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 63 期2019 Vol.6 No.63
12
2 结 果
2.1 两组患儿的相关检测数据对比
阳性组患儿的F E V1与阴性组患儿相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；阳性组患儿的FEV1/FVC、MMEF25%～75%、FeNO（ppb）与阴性组患儿相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿的相关检测数据对比（±s）
组别n FEV1FEV1/FVC MMEF 25%～75%FeNO（ppb）阳性组5097.85±3.15101.34±10.6980.31±2.1426.87±2.17阴性组5098.67±4.23106.91±1.2489.63±3.6621.04±t- 1.0994 3.659815.544017.1622
P-0.27430.00040.00000.0000
2.2 FeNO与气道高反应性
就实验的患儿来说，当FeNO＞30.5ppb，患儿患儿会存在气道高反应性，见表2。
表2 FeNO与气道高反应性 [n（%）]
组别n FeNO＞ 30.5ppb
阳性5049（98.00%）
阴性5043（86.00）
3 讨 论
就当下临床中小儿而言，呼出一氧化氮气体与气道高反应之间关系较为复杂，尚不能够彻底明确，就患儿本身的生理条件而言，一氧化氮本身具有舒张平滑肌的作用，能够在一定程度上对高气道反应产生抑制作用，也是一种气道水肿的血管扩张剂，一氧化氮转化过程中可导致过氧化亚硝酸盐的生成，是气道高反应性的发生的主要因素[2]。
炎症与高反应性气道是两种不同病情表现，二者均为导致哮喘疾病发生的因素，就目前而言尚未明确二者之间的相关性[3]。
近年来，国内外对二者之间关系的报道相对较多，但二者之间的具体关系仍然存在较大争议，从本文的探究中可以发，患儿的实验室检测结果为阳性，患儿经呼气一氧化氮水平检测，可发现患儿存在高气道反应性[4]。
牛文泽，杜许芳，孟柳明[5]等人在探究呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊疗价值中得出了与本文一致的结果，经过实验室相关检验，结果表现为阳性的患者，对患者急性一氧化氮水平进行检测，发现患者的高气道反应可达到96.35%。
本实验的研究结果仅限于儿童，并且样本数量相对较少，针对通过一氧化氮水平判断话呢是否存在高气道反应仍然需要进一步实验研究。
综上所述，儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测在判断气道高反应性中具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1] 张家伟,孟帅,刘群.儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水
平检测与气道高反应性的相关性研究[J].实用医院临床杂志,2016,13(4):76-79.
[2] 王天玥,尚云晓,张晗.呼出气一氧化氮预测慢性咳嗽患儿气
道高反应性临床价值研究[J].中国实用儿科杂志,2017,6(3):203-206.
[3] 张家伟,孟帅,刘群.儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水
平检测与气道高反应性的相关性研究[J].实用医院临床杂志,2016,13(4):76-79.
[4] 朱海艳.呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽诊治中的价值[J].
苏州大学,2018,6(13)258-259.
[5] 牛文泽,杜许芳,孟柳明.呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性
哮喘中的诊疗价值[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(3):269-272.
本文编辑：赵小龙
和气血、镇静安神、平衡阴阳效果，对睡眠呼吸暂停综合征有显著治疗作用。
总之，针对睡眠呼吸暂停综合征患者在常规治疗基础上进行针灸联合推拿治疗，可显著改善患者睡眠呼吸暂停综合征相关症状，并提高患者睡眠质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 冯金兰,胡丽雅,陈剑坤.李际强从虚论治阻塞性睡眠呼吸暂停低
通气综合征经验[J].河北中医,2019,41(01):9-12.
[2] 丁丽凤,李幼瑾.针灸结合西药治疗轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸
暂停综合征临床观察[J].上海中医药杂志,2017,51(01):70-72.
本文编辑：赵小龙
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