腹膜后平滑肌瘤
腹膜后肿瘤
精选课件
30
神经纤维瘤和神经鞘瘤鉴别
软组织良性神经源性肿瘤于T1WI上均为等或稍低信号，T2WI 上为较高信号。 神经纤维瘤有时可见相对特征性的MRI表现，即于T2WI上出 现“靶征” 。组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质， 于T2WI上为高信号，靶心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排 列的肿瘤细胞及少许纤维和脂肪，故于T2WI呈等信号；注射 Gd-DTPA增强后，靶中心呈显著强化，信号高于靶缘区。靶 征虽可见于神经鞘瘤，但极少见于恶性肿瘤。 神经纤维瘤可出现多个肿瘤灶，即神经纤维瘤病。 神经鞘瘤于T2WI上信号通常较高，且不均匀；组织学上，其 排列整齐且紧密的细胞区与排列疏松的黏液样基质区的分布不 如神经纤维瘤那样规则，而且中央区信号常高于周围部，这是 因为中央区常存在坏死及组织液化导致的囊变，这也是神经鞘 瘤与神经纤维瘤的重要区别；增强后，中央区无明显强化，这 一表现可用于鉴别诊断。
腹膜后平滑肌瘤 属深部软组织平滑肌瘤，比皮肤平滑肌瘤及血管平滑肌瘤罕见。该病 可发生于除儿童外的任何年龄。肿瘤常较大，与其不易早期发现有关。 许多肿瘤有钙化。当出现下列表现时应考虑平滑肌瘤：
（1）一个大的（大于 5cm），边界清楚的，规则的腹部肿块，而症 状很少。
（2）超声检查示不均匀低回声。 （3）CT示增强的软组织密度。 （4）血管造影无动脉包裹、A-V分流或静脉浸润。
精选课件
27
一、间叶组织肿瘤（淋巴管来源） 淋巴管瘤是淋巴系统的良性肿瘤，含淋巴腔及管状成分， 分为毛细淋巴管瘤、海绵状及囊状淋巴管瘤。 约 1/3 淋巴管瘤发生于颈部，称为囊状水瘤，发生于腹 膜后者罕见。 腹膜后淋巴管瘤仅见海绵状及囊状两种类型，其中腹膜后 海绵状淋巴管瘤仅有数例报道，多数病例还是腹膜后囊状 淋巴管瘤。 腹膜后淋巴管瘤通常为良性，恶性者称为淋巴管肉瘤，罕 见。腹膜后淋巴管瘤通常在幼童出现， 65 ％在出生时即 已显著， 90 ％见于 2 岁以内，但高达 80 岁亦可发病。 本病男性占优势。左右腹部发病相似，最常见于腰部并引 起肾脏移位，多无泌尿系梗阻。
腹膜后平滑肌瘤误诊为阔韧带肌瘤
术 中入 腹 见 少 量 褐 色 渗 液 ， 囊 呈 坏 疽 状 ， 有 ２枚 约 胆 内 ０５ｃ ． ｍ大小 结石 ， 总管 扩 张 ， 未 见 异 常 ， 胆 囊 切 除 。 胆 余 行
生 急 性肺 损 伤及 感 染 ； 气 管 插 管 影 响 喉 功 能 ， 制 了 正 ③ 抑 常咽 部运 动 ， 外 ， 另 患者 呃 逆后 予镇 静 处理 ， 意识 不 清 时 在
急性 胰腺 炎 的 诊 断 成 立 。另 外 ， 者 除 有 上 述 症 状 外 ， 患 Ｂ
超检 查 示胆 囊水 肿 与 结 石性 声 像 ， 术证 实 胆囊 坏 疽且 有 手
咽 和声 门关 闭 动作 不 协 调 ” ， 生 误 吸 可 能 性 极 大 ； 术 发 ④
后 护理 工 作不 到 位 ， 未及 时 检 查 气 管 插 管 的 充 盈 情 况 ， 发 生 反流 后 反 流物 直接 进 入气 管 ， 发 Ｍｅ ｄ ｌ ｎ综 合 征 。 诱 ｎ ｅｓ ｏ 参 考 文献 ：
混有 少 许 胆 汁 样 物 ， 后 继 续 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ，Ｉ 术 ＳＭＶ模
式 ， 气末 正 压 ８ ｅ ｌ ０， ｉ ６ ％ … ， Ｐ 逐 渐 上 升 至 呼 ｍｉ ＦＯ ０ ＳＯ ９％ ， ５ 继续 抗 感染 、 对症 、 持治 疗 ，５天后 脱 机 、 管 转 普 支 １ 拔 外科 继续 治 疗 。
术 后病 理报 告 ： 囊 壁 全层 出 血 及 坏 死 。术 后 行 抗 感 染 、 胆 对症 治疗 ， 口 Ｉ期 愈 合 。 最 后 确 诊 为 急 性 胆 囊 炎 ， 结 切 胆
腹膜后肿瘤健康宣教课件
就医指引
如有上述症状，应及时就医并进行相关检查。
专业医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案 。
如何预防？
如何预防？ 健康饮食
均衡饮食，多摄入新鲜水果和蔬菜，减少高 脂肪、高糖食物的摄入。
健康饮食有助于增强免疫力，降低肿瘤风险 。
如何预防？ 适量运动
保持规律的锻炼，增强体质，管理体重。
运动不仅可以改善身体状况，还能减轻压力 ，促进心理健康。
腹膜后肿瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是腹膜后肿瘤？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 治疗方式有哪些？
什么是腹膜后肿瘤？
什么是腹膜后肿瘤？
定义
腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后组织的肿瘤，可能 是良性或恶性肿瘤。
腹膜后是指腹腔后方的空间，包括肾脏、肾上腺 、血管、淋巴结等结构。
如何预防？ 定期体检
建议每年进行全面体检，特别是高风险人群 。
早期筛查可以有效降低疾病的发生率和死亡 率。
治疗方式有哪些？
治疗方式有哪些？
手术治疗
对于可切除的肿瘤，手术是主要治疗方式。
手术可以完全切除肿瘤，通常是治疗的首选。
治疗方式有哪些？
化疗与放疗
对于某些恶性肿瘤，化疗和放疗是重要的辅助治 疗手段。
健康的生活方式有助于降低多种癌症的风险 。
何时就医？
何时就医？
症状表现
腹膜后肿瘤可能导致腹痛、腹胀、消化不良、体 重减轻等症状。
有些患者可能没有明显症状，定期体检显得尤为 重要。ຫໍສະໝຸດ 何时就医？体检建议
建议高风险人群定期进行影像学检查，如超声、 CT扫描等。
早期发现肿瘤有助于提高治疗成功率。
何时就医？
腹膜后异型性平滑肌瘤术后延伸至心脏一例报告
（ ｍ Ｈｇ ０１ ３ｋ ａ ， １ ＝ ． Ｐ ） 神志清楚 ， ｍ ３ 全身 浅表淋 巴结无肿 大及
压痛 ， 心肺未 闻及异 常。腹平 软 ， 下腹部 压痛 。妇科检查 ： 外 阴已婚 已产 型， 阴道充血 ， 有少量血性分泌物 ， 女膜缘 １ 点 处 １ 处见一 ４ｃ ｘ ｒｘ ｍ大小新 生物脱 出于阴道 口， ｒ ３ ｕ ２ｅ ｕ ｃ 右侧 阴道
（０ １ ０ — ８ ２ １－ ２ ２ 收稿
２ １－ ６ １ 修 回 ） ０ １０ — ４ （ 本文编辑 闫娟 ）
腹膜后异型性平滑肌瘤术后延伸 至心脏一例报告
佐 满珍
关键词 腹膜后肿瘤 血管肌瘤 心脏 病例 报告
郑 文斐
１ 病 例 报 告
脉 丛及髂 内静 脉缝扎 ， 控制活动 出血 。盆底静脉用 ３ 消毒 根
ｎｕ ｅｐａｍｓ ａｃｉｉ０ａｈｌｇｃａ ａｙｉ ｏ ０ ａｅ￣． ｍ Ｊ ｏｓｎ ｏｌｓ ： ｌ ｃ ｐｔｏ０ｉ ｎｌｓ ｆ１７ｃｓｓ ］Ａ ｎ ｓ Ｓｒ ａｈｌ２ ０ ２ （） ０ ９ １０ ． ｕｇＰ ｔｏ，０ ３，７８： ８ — １３ １
水非胶 冻状 ， 但蛋 白含量极 高 ， 略显血性 。本例 患者腹腔肿
物生 长迅速 ， 在本 院住 院的 １ 期 间 ， 物从人 院时的剑 突 ０ｄ 肿 下 ８ｃ ｍ增长到 １ ｌ， ０Ｃｌ患者腹胀进行性加重 ， ｌ 气短 、 不能进食 ，
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ０ ５ — ８６２ １ ． ． ６ ｏ： ． ９ｊｓ ．２ ３ ９ ９ ． ２０ ０ １ ９ ．ｓ ０ ２ ３
天 津 医药 ２ １ 年 ２月 第 ４ 卷 第 ２期 ０２ ０
腹膜后肿瘤 手术没那么难
腹膜后肿瘤手术没那么难作者：罗成华来源：《现代养生·下半月》2014年第03期每一位腹膜后肿瘤患者都有一段复杂的求医故事，都有过无数次被医生拒绝的经历。
由于发病率低、位置特殊、手术难度大，而且很多医生因不擅长而拒绝手术。
然而这类肿瘤虽然多数是恶性，但恶性程度低、生长慢，肿瘤也很少向远处转移，所以这类肿瘤患者的治疗机会多，治疗意义更大。
患者为何求治无门河北患者李某2008年发现腹部巨大肿瘤，在当地剖腹探查后未能切除，后辗转全国各地大医院就诊，但没有医生敢接收他。
当地医院给予超声聚焦刀治疗，花费很多但肿瘤依旧继续增大。
患者抱着试一试的心理，再次来到北京。
然而由于肿瘤巨大，与腹主动脉、肠系膜上动静脉紧密粘连，并压迫左侧肾脏、脾脏和胰腺，依旧没人敢做这个手术。
经过某位外科医生推荐，患者找到我们。
医生通过3个小时的手术，成功地将患者直径为20厘米的巨大肿瘤切除了。
腹膜后肿瘤是一类由腹腔、盆腔后方的腹膜后间隙长出来的肿瘤（胰腺、肾脏等器官长出来的肿瘤除外）。
这类肿瘤有几大特点：第一，肿瘤比较小时，多数病人无自觉症状，等到有症状时肿瘤已经很大，所以这类肿瘤不容易早期发现。
第二，腹膜后区域结构复杂，大血管多，一般外科医生不熟悉这个区域，一般教科书也没有关于此类肿瘤的标准术式，加上这类肿瘤发病率比较低，所以在一般医生眼里这类肿瘤手术难度很大。
第三，发现这个病后，病人和家属往往不知道找哪位医生，有的找普通外科医生，有的找泌尿外科医生，还有的找妇科医生，很茫然也很盲目。
第四，这类肿瘤多数是恶性，但恶性程度低，生长慢，对周围器官及血管多是推挤而不是浸润，肿瘤也很少向远处转移。
综合腹膜后肿瘤的这些特点，就不难理解上述病人就医经历的曲折。
“特效药”治不了腹膜后肿瘤腹膜后肿瘤多为软组织肉瘤，这类肿瘤一般化疗药物无效，所以对那种宣传特效药物治疗各种肿瘤（当然包括腹膜后肿瘤）的信息要警惕。
我们也曾多次见到在地方医院进行了很长时间错误化疗的腹膜后肿瘤患者。
腹膜播散性平滑肌瘤病
• 介绍 • 症状与诊断 • 治疗方案与效果 • 预防与日常护理 • 研究进展与未来方向
01
介绍
定义与概述
定义
腹膜播散性平滑肌瘤病是一种罕见的 妇科肿瘤疾病，其特点是平滑肌瘤在 腹膜及腹腔内多处生长和扩散。
概述
该病通常在育龄期女性中发病，其症 状和体征可能因肌瘤的大小、位置和 数量而异。
腹膜转移癌
部分患者可能因腹膜播散性平滑肌瘤病与腹膜转移癌 同时存在而导致误诊，需仔细鉴别。
其他腹膜肿瘤
如腹膜假粘液瘤、腹膜间皮瘤等，需通过病理学检查 进行鉴别。
03
治疗方案与效果
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤组织彻底切除，以达 到根治的目的。适用于肿瘤较大或数 量较多的情况。
减瘤手术
术中注意事项
药物治疗的副作用
激素治疗可能导致激素水平紊乱、 骨质疏松等副作用；化疗药物可能 引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良 反应。
其他治疗手段
01
02
03
放疗
对于无法切除或转移的肿 瘤，可采用放疗来控制肿 瘤生长和减轻症状。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫 系统来攻击肿瘤细胞，以 达到治疗目的。
其他支持治疗
如疼痛控制、营养支持等， 以提高患者的生活质量和 生存期。
持，帮助其树立战胜疾病的信心。
康复指导
02
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行
适当的锻炼和生活调整。
社交支持
03
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，减轻孤
独感和心理压力。
05
研究进展与未来方向
当前研究热点
病因研究
探讨腹膜播散性平滑肌瘤病的发 病机制，研究可能的遗传、环境 和激素等因素的影响。
腹膜后平滑肌肉瘤的分级
腹膜后平滑肌肉瘤的分级
1. 低度恶性腹膜后平滑肌肉瘤：
低度恶性腹膜后平滑肌肉瘤通常指肿瘤细胞呈现出较为成熟
的特征，生长缓慢，对治疗反应较好，并且预后相对较好。
这种类
型的肿瘤通常被分为低级别的肿瘤。
2. 高度恶性腹膜后平滑肌肉瘤：
高度恶性腹膜后平滑肌肉瘤指肿瘤细胞呈现出较为不成熟和
恶性的特征，生长速度较快，对治疗反应较差，并且预后相对较差。
这种类型的肿瘤通常被分为高级别的肿瘤。
在临床实践中，医生通常会将腹膜后平滑肌肉瘤进行病理学分级，以便制定相应的治疗方案和评估预后。
除了分级之外，医生还
会考虑肿瘤的大小、位置、浸润程度以及转移情况等因素来综合评
估患者的病情和制定个性化的治疗方案。
总的来说，腹膜后平滑肌肉瘤的分级是基于肿瘤细胞的组织学
特征和恶性程度来进行的，对于患者的治疗和预后具有重要的指导意义。
腹膜后肿瘤的治疗方法包括哪些
腹膜后肿瘤的治疗方法包括哪些文章目录*一、腹膜后肿瘤的治疗方法包括哪些*二、腹膜后肿瘤的检查方法*三、腹膜后肿瘤的预防腹膜后肿瘤的治疗方法包括哪些1、腹膜后肿瘤的治疗方法包括哪些1.1、腹膜后肿瘤都应行剖腹探术,良性肿瘤应手术切除,如与重要组织粘连,不能完整切除时,可作包膜内切除术。
对能手术切除的病例,应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素),加强支持治疗(包括特需药物)以促进术后恢复。
1.2、恶性肿瘤无远处转移者,应争取根治性切除,不能切除时,根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。
1.3、对症进行治疗。
外科手术是主要的治疗方法。
通常肿瘤长到一定程度始被发现,当肿瘤包绕重要血管、神经时,处理非常棘手。
因此,术前宁可把困难想得多一点,准备工作做得充分一些,如肠道准备、血管吻合材料和器械的准备等。
术中首先要确定肿瘤的良恶性,必要时行冰冻切片检查。
其次确定肿瘤的切除范围,肿瘤能切除者应争取整块切除,忌作分块切除和残留部分肿瘤组织。
2、腹膜后肿瘤是怎么引起的腹膜后肿瘤可起源于腹膜后间隙的脂肪组织、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、化学感受器、淋巴组织以及胚胎残留组织等,不包括肾、肾上腺、胰、十二指肠降部和下部等器官。
不包括腹膜后间隙的各器官肿瘤及腹膜后转移肿瘤。
70%~80%为恶性肿瘤,其中以淋巴瘤、脂肪肉瘤及纤维肉瘤较多见。
良性肿瘤如脂肪瘤、平滑肌瘤及纤维瘤切除后也易复发及恶变。
原发性腹膜后肿瘤儿童病例则以神经母细胞瘤、神经节瘤、畸胎瘤以及胚胎性肉瘤多见,未分化及不能定型者也不少见。
腹膜后肿瘤最多见的是良性肿块为淋巴结炎性病变、脓肿或血肿。
3、腹膜后肿瘤引发的并发症3.1、贫血肿瘤出血或儿童的腹膜后肿瘤增长较快,可致贫血症。
3.2、低钾血症肿瘤体积较大,推挤或压迫胃肠道时,患者可因食欲不振、恶心呕吐、腹泻等,致钾大量丢失和补充不足,使血钾降低,血清电解质紊乱。
3.3、急性腹膜炎肿瘤破裂时,血液刺激腹膜可出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急性腹膜炎的症状和体征。