腹膜播散性平滑肌瘤病ppt课件
腹膜播散性平滑肌瘤病ppt课件
会影响生活质量，尽量保留卵巢，术后加用抗雌激
素药物预防复发，但要长期随访，及早发现复发病
变、及早治疗。
8
病例二 (波兰纪念医院研究所的 MONIKA 教授等对于腹膜播散性平滑肌瘤病发生
内膜癌样恶变进行了案例报道，文章发表在 ACTA OBSTETRICIA ET
) GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 上
16
2020/7/10 .
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
17
2020/7/10 .
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
LPD术后易复发，一些学者提出需行全子宫双附件切
除术并切除全部肿瘤，原文作者认为：播散性腹膜 平滑肌瘤病是良性疾病，完全可以保守性治疗，根 治性切除是不必要的。
国内多数作者认为对已生育、年龄在 40 岁以上、病
变严重的患者可行卵巢切除手术，并尽可能切除肉
眼可见的肿瘤；40 岁以下者，过早的卵巢手术去势，
诊断和鉴别诊断
术前诊断困难，误诊率几乎100%，正确诊断主要依 靠病理结果
需与腹膜转移癌、腹膜多发性平滑肌肉瘤、间皮瘤、 结核和淋巴瘤鉴别诊断
7
治疗
2020/7/10 .
LPD具有良性的生物学行为：通常在性激素下降后会
自然消退，可使用促性腺激素释放激素类似物和芳 香化酶抑制剂阻断性激素的代谢途径；如对药物不 敏感，可行双侧附件切除术。
2
2020/7/10 .
病例一 （墨西哥城 ANGELES DEL PEDREGAL HOSPITAL 的 LUIS E. GALLARDO VALENCIA 等报
平滑肌肉瘤演示课件
个体化治疗探索
针对不同患者的基因组特征和临床表 现，制定个体化的治疗方案，提高治 疗效果和患者生活质量。
跨学科合作与综合治疗
加强不同学科之间的合作，探索综合 治疗模式，如手术、放疗、化疗、免 疫治疗等的联合应用，以期提高平滑 肌肉瘤的治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
平滑肌肉瘤患者往往面临巨大的 心理压力，包括焦虑、恐惧、不 安等。提供心理支持可以帮助患 者缓解这些负面情绪，增强治疗
信心。
提高生活质量
心理支持可以帮助患者更好地应 对疾病带来的身心困扰，提高生
活质量，促进康复。
增强治疗依从性
患者在良好的心理状态下更容易 积极配合治疗，从而提高治疗效
根据肿瘤发生部位和病理特点，可分为子宫平滑肌肉瘤、胃肠道平滑肌肉瘤等 。不同分型的平滑肌肉瘤在临床表现、治疗及预后等方面存在一定差异。
02 诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
影像学检查
包括超声、CT、MRI等， 可发现肿瘤的大小、位置 、形态以及与周围组织的 关系。
组织学检查
通过穿刺活检或手术切除 标本进行病理组织学检查 ，可明确肿瘤的性质和来 源。
鉴别诊断
平滑肌瘤
良性肿瘤，由分化良好的 平滑肌细胞构成，异型性 不明显，核分裂象少见。
纤维瘤
由纤维组织构成的良性肿 瘤，与平滑肌肉瘤在病理 组织学上有所不同。
神经鞘瘤
起源于神经鞘细胞的良性 肿瘤，与平滑肌肉瘤在发 生部位和病理特征上存在 差异。
03 治疗与预后
手术治疗
手术是平滑肌肉瘤的主要治疗手段，旨在完全切除肿瘤，减少复发和转移的风险。
子宫平滑肌肉瘤的科普知识PPT
目录 简介 病因和危险因素 症状和诊断 治疗方法 预后和复发 预防措施
简介
简介
子宫平滑肌肉瘤是一种罕见的妇科肿瘤 ，起源于子宫平滑肌细胞。 它通常在40到60岁的女性中发生，但也 可能在其他年龄段出现。
简介
子宫平滑肌肉瘤通常无症状，但一些患 者可能会出现异常子宫出血、腹痛或肿 块等症状。
预后和复发
预后和复发
子宫平滑肌肉瘤的预后因病期、肿瘤大 小和深度等因素而异。 部分患者可能会复发，复发可在手术切 除后的几年内发生。
预防措施
预防措施
尽管无法完全预防子宫平滑肌肉瘤的发 生，但可以通过健康的生活方式、控制 体重和避免长期使用雌激素替代治疗等 方式减少患病风险。
谢谢您的观赏 聆听
诊断通常通过妇科检查、超声波、MRI 和组织活检等方法进行。
治疗方法
治疗方法
子宫平滑肌肉瘤的治疗方法包括手术切 除、放射疗法和化疗。 手术切除是主要治疗方法，手术可选择 子宫保留手术或全子宫切除手术。
治疗方法
放射疗法可用于术后辅助治疗或无法手 术切除的患者。
化疗可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治 疗或晚期病人的治疗。
病因和危险因素
病因和危险因素病因尚Fra bibliotek清楚，但遗传因素、雌激素暴 露、肥胖和不孕不育症可能增加患病风 险。 危险因素包括年龄、种族、家族史、肥 胖、高血压、糖尿病和使用雌激素替代 治疗等。
症状和诊断
症状和诊断
子宫平滑肌肉瘤通常无症状，但有些患 者可能会出现异常子宫出血、腹痛、腹 胀、尿频等症状。
平滑肌瘤汇报ppt课件
THANKS
感谢观看
发病机制
平滑肌瘤的发病机制尚未完全明 确，可能与遗传、激素、生长因 子和环境因素等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
平滑肌瘤在女性中较为常 见，尤其是育龄期女性， 发病率随着年龄增长而升 高。
遗传因素
家族中有平滑肌瘤病史的 人群，患病风险增加。
种族差异
不同种族间平滑肌瘤的发 病率存在差异，例如非洲 裔美国女性发病率较高。
05
患者心理支持与生活质量改善途 径
心理干预策略
认知行为疗法
01
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，以减轻情绪困扰和
增强应对能力。
放松训练
02
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，以缓解紧张和焦虑
情绪。
心理教育
03
提供关于平滑肌瘤及其治疗的相关信息，帮助患者增强对疾病
的认知和自我管理能力。
生活质量评估工具介绍
新型治疗方法的探索
针对平滑肌瘤的发病机制，未来将继续探索新型 治疗方法，如靶向药物、免疫疗法等，以期提高 治疗效果和患者生存质量。
患者教育与心理支持的重视
随着医学模式的转变，患者教育和心理支持在平 滑肌瘤治疗中的地位将越来越重要。未来，医疗 机构将更加注重患者的心理健康和全面康复，提 供全方位的服务和支持。
平滑肌瘤
汇报人：XXX 2024-01-18
contents
目录
• 平滑肌瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量改善途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
平滑肌瘤概述
定义与发病机制
平滑肌瘤定义
子宫平滑肌瘤ppt课件
思考
子宫肌瘤切除术后有哪些潜在危险？ 子宫肌瘤的分类和治疗方法有哪些？
请休息10分钟再回来
治疗
三、手术治疗 手术指征：患者子宫大于或等于妊娠2月半子宫，或 症状明显有继发贫血，药物治疗失败者。 （一）肌瘤切除术 ：适用于希望保留生育功能的患 者。多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤。突出宫口或阴 道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除
潜在危险？
（二）子宫切除术：不需保留生育功能者。
治疗
四、其他治疗：血管介入
治疗
宫腔镜下电切 超声波介导下 射频，微波
并发症
（一）感染：肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子 宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染 有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成 脓肿。 （二）扭转： (三）子宫肌瘤合并子宫体癌：占2%,远较子宫 肌瘤合并子宫颈癌为高。 （四）子宫肌瘤合并妊娠 ：妊娠合并子宫肌 瘤对妊娠、分娩均有影响。
子宫平滑肌瘤
概述
来源于子宫平滑肌 良性肿瘤 好发于育龄期
病因学
目前病因不明,相关因素： 雌激素、孕激素 分子生物学异常：雌激素受体 ，E2 细胞遗传学异常 人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化间叶细胞 向平滑肌细胞的分化过程
分类
根据肌瘤与子宫 肌壁的关系 1.肌壁间型 2.浆膜下型 3.粘膜下型
治疗
子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有 无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目， 造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病 人的意愿等因素而定。 一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发 症及无变性，对健康无影响。
治疗
二、药物治疗 （一）适应症：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症 状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术。 （二）依据：子宫肌瘤为性激素依赖性——拮抗性 激素的药物 （三）药物种类及用法 (1)抗雌激素药：丹那唑、甲基睾丸素、三苯氧胺 (2)GnRHa，抑制垂体 （3）孕激素受体拮抗剂：米非司酮
子宫平滑肌肉瘤疾病演示课件
药物治疗策略及用药建议
药物治疗策略
药物治疗在子宫平滑肌肉瘤的治疗中 起辅助作用，主要用于缩小肿瘤体积 、缓解症状以及术后辅助治疗。
用药建议
常用的药物包括促性腺激素释放激素 类似物（GnRH-a）、米非司酮、他 莫昔芬等。具体用药方案需根据患者 的年龄、生育需求、肿瘤状况等因素 制定。
放射治疗适用情况
术后1个月、3个月、6个月、1年进行 定期随访，之后每年随访一次。
随访检查项目
注意事项
随访期间如有异常症状或体征，应及 时就医；保留好每次随访的资料，以 便医生对比分析和评估病情。
包括妇科检查、B超、CT或MRI等影 像学检查，以及肿瘤标志物检测等。
心理辅导支持服务提供
心理评估
对患者进行心理评估，了 解其情绪状态和需求。
适用情况
放射治疗在子宫平滑肌肉瘤的治疗中具有一定的地位，主要用于术后辅助治疗以及无法手术的晚期患 者。
放疗方式
放射治疗可采用外照射或内照射（后装治疗）的方式。具体放疗方案需根据患者的肿瘤状况、手术情 况常见并发症类型
01
02
03
04
感染
手术切口或内部组织感染，表 现为红肿、疼痛、发热等症状
MRI检查
利用强磁场和射频脉冲，获取子宫 及其周围组织的详细图像，对于判 断肿瘤的浸润深度和范围具有重要 价值。
实验室检查
血常规检查
了解患者的一般状况，如贫血、感染 等。
肿瘤标志物检测
如CA125、CEA等，有助于评估肿瘤 的恶性程度和预后。
组织病理学诊断
活检
通过手术或穿刺等方法获取肿瘤组织，进行病理学检查，是确诊子宫平滑肌肉 瘤的金标准。
心理辅导
提供个性化的心理辅导服 务，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等负面情绪，增强康 复信心。
腹腔播散性平滑肌瘤1例
第7卷 第1期 大理医学院学报 Vol.7 No.11998年1月 J OU RN AL OF DALI M EDICAL COLLEGE Jan.1988腹腔播散性平滑肌瘤1例陈 莉 杨本莲?(大理市第二人民医院妇产科 大理 671003)关键词 平滑肌瘤;卵巢肿瘤中图分类号 R737.33 患者,女,38岁,已婚,因触及左下腹包块半年,增大一月余,于1997年7月20日入院。
病期劳力好,月经及白带均正常,无服避孕药史。
查体:左下腹可触及一包块,大小约12cm ×12cm ×8cm ,边界清楚,延至盆腔,质硬,表面不光滑,活动稍差,无压痛。
妇检:穹窿存在,宫颈Ⅰ°糜烂,子宫后位,大小正常。
子宫左前方可触及一包块,大小约15cm ×15cm ×10cm ,质硬,表面不光滑,活动稍差。
B 超示:子宫大小正常,子宫前方可见大小约15cm ×6.5cm 实质肿块,边界清楚。
诊为盆腔巨大包块(卵巢肿瘤)收住院。
入院后经多次妇检认为因包块质地较硬,除考虑卵巢肿瘤外,不能排除子宫肌瘤。
故备血600毫升,做好子宫全切术前准备,行剖腹探查术。
术中见腹腔内有少量淡黄色腹水,覆盖于横结肠的大网膜上有密集粟粒状粉白色颗粒,质硬。
子宫增大,前壁及后壁有密集粟粒状粉白色颗粒,宫底左侧有一突出包块,为实质性,暗红色,包膜完整,为蕈伞状,大小约20cm ×20cm ×15cm ,活动,与周围脏器无粘连。
右侧卵巢增大,约6cm ×7cm ×9cm,表面不平有硬结。
左侧附件正常。
行子宫全切除术、右侧附件切除术,切除覆盖于横结肠表面病变的大网膜约10cm ×10cm ×5cm 。
术后纵切开子宫,见肌瘤由宫底向上生长,组织送病检报告:①子宫肌壁间平滑肌瘤;②腹腔播散性平滑肌瘤;③慢性宫颈炎;④右侧附件慢性炎症。
术后一周,痊愈出院。
播散性腹膜平滑肌瘤病1例
播散性腹膜平滑肌瘤病 1例关键词:平滑肌瘤病; 播散性腹膜1.临床资料患者，女，54岁。
因“全子宫切除术后11年，右侧阔韧带平滑肌瘤摘除术后4年，复查发现盆腔包块3年伴间断下腹胀痛20天”于2017年1月入院。
2005年9月因“子宫巨大肌瘤（自诉约15cm）” 于北京某医院行“经阴道全子宫切除术”，术后1月复查无异常，之后未定期检查。
2012年03月体检查盆腔B超提示：子宫切除后，右附件区可见一大小约7.6×5.9×5.9cm无回声，较规则，其内透声好。
盆腔可见范围约8.4×2.6cm囊实性回声，不规则，CDFI未见明显血流信号。
后行盆腔CT提示：盆腔巨大占位，考虑囊腺癌可能性大。
CA125、CA199、AFP、CEA均在正常范围内。
患者无腹痛、腹胀等不适症状，3月16日于我院行腹腔镜探查，术中见：盆腔无积液，子宫缺如，膀胱后方阴道残端部位可见约6x5x5cm包块，质软，考虑包裹性积液；右侧卵巢囊性增大约7x6x6cm，呈灰白色，粘连于右侧盆底，右侧输卵管膨大增粗约5x3x3cm，迂曲致密粘连于右侧卵巢，伞端闭锁；右侧阔韧带内突出数枚肌瘤结节，最大者约5x4x4cm，质硬；左侧输卵管卵巢外观大致正常，疏松粘连于左侧盆底。
行腹腔镜下盆腔包裹性积液清除术+右侧阔韧带肌瘤摘除术+右侧卵巢囊肿剔除术+右侧输卵管切除术。
术后病理回报：<右侧阔韧带>平滑肌组织，（呈富于细胞型），伴肌瘤内发育性囊肿形成； <右卵巢>子宫内膜异位症伴黄体血肿；<右输卵管>输卵管扩张，囊壁变薄，粘膜皱襞变浅，符合输卵管积水改变。
2012年9月（术后半年）复查时再次发现盆腔包块，直径约4cm，口服桂枝茯苓胶囊1年半，定期复查盆腔包块逐渐增大；2016年12月19日无诱因出现下腹部坠胀痛，无腰酸、肛门坠胀感，无发热、恶心、呕吐，无腹泻及排便困难等伴随症状。
查盆腔B超：子宫切除术后，盆腔偏右可见一囊实混合性包块，大小约14.1×13.3×12.4cm，边界不清楚，形态不规则，可见多个分隔，CDFI可见点条状血流信号，性质待定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 腹腔镜检查发现了子宫前壁多发性肌瘤，同时在大网膜和肠系膜 发现了多发性肿块，最大直径在 30-60 毫米之间，与播散性腹 膜平滑肌瘤病表现一致
5
• 术中所见：多发、密集、大小不等的灰白色 结节或肿瘤，外观与肌瘤相同
• 分布：最常累及子宫、子宫骶骨韧带和骨盆 侧壁，只有极少数累及到大网膜、胃肠道及 肠系膜。
• 病史：该疾病具有遗传倾向，易发于 30-40 岁的育龄女性，尤其是在怀孕期间或使用口 服避孕药期间
• LPD具有良性的生物学行为：通常在性激素下 降后会自然消退，可使用促性腺激素释放激 素类似物和芳香化酶抑制剂阻断性激素的代 谢途径；如对药物不敏感，可行双侧附件切 除术。
病例二 (波兰纪念医院研究所的 Monika 教授等对于腹膜播散性平滑肌瘤病发生 ) •内2膜0癌1样1恶年变进3行月了案，例一报道初，文产章妇发表因在腹AC痛TA 伴Obs阴tetr道icia流ET 血就
Gy诊nec于olog罗ica兹Sca纪ndin念avi医ca 上院妇产科，既往体健，月经 规律，2 年前开始口服避孕药，共用药 18 个 月，双合诊及妇科超声提示直径约 8 cm 的肌 瘤通过宫颈管脱入阴道。入院后予以肌瘤切 除和刮宫术，术后病理提示典型子宫平滑肌 瘤，未见内膜病变。
术 中 取 出 的 腹 腔 肿 物
PPT学习交流
12
PPT学习交流
腹 膜 后 间 隙 的 小 结 节
13
低分化子宫内膜 间质肉瘤（核分 裂像 6/10，梭 形细胞呈低度异 型性，细胞明显 增多）
PPT学习交流
14
PPT学习交流
15
• LPD术后易复发，一些学者提出需行全子宫双 附件切除术并切除全部肿瘤，原文作者认为： 播散性腹膜平滑肌瘤病是良性疾病，完全可 以保守性治疗，根治性切除是不必要的。
• 国内多数作者认为对已生育、年龄在 40 岁以 上、病变严重的患者可行卵巢切除手术，并 尽可能切除肉眼可见的肿瘤；40 岁以下者， 过早的卵巢手术去势，会影响生活质量，尽 量保留卵巢，术后加用抗雌激素药物预防复 发，但要长期随访，及早发现复发病变、及
• 术后经阴道彩超提示宫壁回声不均匀，未见 肌瘤征象。但术后患者因腹痛及阴道流血反 复住院，多次行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术 （最大直径约 6 cm）及刮宫术，病理送检。 不论是普通病理还是免疫组化均提示典型子 宫肌瘤，未见内膜病变，腹部超声未见脏器 异常。暂予以促性腺激素释放激素激动剂以
• 2012 年 4 月，激素疗法治疗期间患者再次出现阴道 流血，妇科超声提示子宫前壁肌瘤，行经腹子宫肌瘤 剔除术，术中见红色透明样纤维组织，直径约 5 cm。 术后病理提示平滑肌瘤透明样变，未见恶变。2013 年 4 月，患者因盆腔肿块再次住院，开腹手术见阔韧 带后叶直径约 7cm 的肿物，腹膜及网膜可见多发散 在肌瘤样结节，直径 1-3 cm 不等。
腹膜播散性平滑肌瘤病
• Leiomyomatosis peritonealis disseminate(LPD)
• 播散性腹膜平滑肌瘤病（LPD），或弥漫 性腹膜平滑肌瘤病，是一种罕见的不明病 因的良性疾病。1952 年，威尔逊·皮尔 Wilson 和 Peale 最初描述了该疾病，迄今 已有 100 余例病案报道。其发病机制未明， 主要发病特点是腹膜或者腹膜平滑肌上多 发的结节，病理上表现为平滑肌细胞、成 纤维细胞及成纤维母细胞。
• 术中请结直肠外科医生会诊，切除了大网膜肿块及肠系膜肿块， 肌瘤分别通过脐部切口使用 12 毫米电子粉碎器取出，送冰冻病 理检查，结果为良性平滑肌瘤。
腹腔镜检查示大网膜及肠系膜结节性肿块，外观与腹膜平滑肌瘤表现一致
PPT学习交流
4
腹腔镜检查示大网膜和肠系膜上直径约 6 厘米的结节性肌瘤
PPT学习交流
• 与病理科医师及肿瘤科医师协商以后，交代患者病情， 行经腹子宫全切 + 双侧附件切除 + 大网膜切除 + 阑 尾切除 + 盆腔淋巴结清扫术，术后予以甲羟孕酮治 疗，未行辅助放化疗。术后每 2 月随访一次，每 6 月复查磁共振，未见复发。
大 网 膜 上 的 两 处 病 变组 织
PPT学习交流
11
• 小结节提示为肌瘤成分，最大的结节可见梭形细胞， 新生细胞侵入子宫肌层。细胞呈低度异型性，高倍镜 视野下核分裂像为 6/10。免疫组化提示细胞周期蛋 白 D1、孕激素受体及 CD10 阳性，但平滑肌肌动蛋 白、结蛋白、钙桥、雌激素受体、CD34、P53 阴性， 增殖活性为 15%，结果提示为低分化子宫内膜癌。
病例一 （墨西哥城 Angeles del Pedregal Hospital 的 Luis E. Gallardo Valencia
等• 报患告者了，一女例性子，宫4肌0 瘤岁合，并未播生散育性，腹因膜阴平滑道肌异瘤常病出，血文及章痛发经表到在T医he院就
） 诊，无癌症家族史，无腹部或盆腔手术史，未使用避孕药。体格