腹股沟斜疝修补术精品PPT课件
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腹腔镜疝修补术(护理查房)ppt课件
健侧手臂内置与身体平行。 （3）约束带固定胸口与膝盖。 （4）显示屏位置：病人脚端右侧。
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10
巡回护士配合
4、手术配合 ： （1）常规连接检查各仪器。 （2）与洗手护士清点台上物品 （3）观察手术进展，随时调节手术体位。
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11
手术配合
洗手护士配合
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12
手术经过
08:30患者入室，外周静脉一路，常规术前准备 08:40行气管插管全麻 08:50与手术医生摆手术体位， 09:00手术开始
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15
术中
（1）体液不足：与疝嵌顿、术前禁食、术中出血有关
建立静脉通路并保持通畅。
密切观察生命体征，遵医嘱补充液体及电解质，注意补液量和 速度。
（2）有受伤的危险：与使用电刀、术中特殊体位有关。
手术过程中正确安放电刀，使用电刀时身体避免与金属物接触 ，防止电灼伤。
电极板应黏贴于肌肉丰富处，及时清除电刀头上的焦痂。
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19
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
（1）、连接，接线板电源 （2）、墙面柜内蓝色线连接袖珍，独立录像机 （3）、连接腹腔镜镜头，打开镜头电源 （4）、打开柜内主机电源 （5）、墙面显示器;点入小房子图标（enter the system） （6）、打开主控（主手术灯，辅手术灯）
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9
巡回护士配合
3、体位要求： （1）术中患者头低脚高10~15度平卧 。 （2）患侧手臂外展供静脉输液并固定，
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18
相关注意事项
1、腹腔镜疝修补是一项新型手术，病人及家属缺乏了 解，因此，应做好病人的心理护理。
2、术中巡回护士应严密监测心电监护，注意病人氧饱 合度变化。
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10
巡回护士配合
4、手术配合 ： （1）常规连接检查各仪器。 （2）与洗手护士清点台上物品 （3）观察手术进展，随时调节手术体位。
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11
手术配合
洗手护士配合
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12
手术经过
08:30患者入室，外周静脉一路，常规术前准备 08:40行气管插管全麻 08:50与手术医生摆手术体位， 09:00手术开始
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术中
（1）体液不足：与疝嵌顿、术前禁食、术中出血有关
建立静脉通路并保持通畅。
密切观察生命体征，遵医嘱补充液体及电解质，注意补液量和 速度。
（2）有受伤的危险：与使用电刀、术中特殊体位有关。
手术过程中正确安放电刀，使用电刀时身体避免与金属物接触 ，防止电灼伤。
电极板应黏贴于肌肉丰富处，及时清除电刀头上的焦痂。
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（1）、连接，接线板电源 （2）、墙面柜内蓝色线连接袖珍，独立录像机 （3）、连接腹腔镜镜头，打开镜头电源 （4）、打开柜内主机电源 （5）、墙面显示器;点入小房子图标（enter the system） （6）、打开主控（主手术灯，辅手术灯）
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9
巡回护士配合
3、体位要求： （1）术中患者头低脚高10~15度平卧 。 （2）患侧手臂外展供静脉输液并固定，
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18
相关注意事项
1、腹腔镜疝修补是一项新型手术，病人及家属缺乏了 解，因此，应做好病人的心理护理。
2、术中巡回护士应严密监测心电监护，注意病人氧饱 合度变化。
腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)ppt课件
1
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
LIHR的ห้องสมุดไป่ตู้用人群
具有腹膜前修补指证的人群
腹横筋膜薄弱患者（老年、直疝、复合疝等）
高腹内压患者
需要尽快恢复活动和工作的人群 有特殊需求和意愿的人群 复发疝和双侧疝患者
2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
22
TEP
腹膜前间隙的建立 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
层次
在腹横筋膜浅层和腹膜之间， 而不是在腹横筋膜深、浅层之间！
腹横筋膜分前、后两层
➢前层（浅层）：紧贴腹直肌和联合肌腱 深面，是真正意义上的腹横筋膜 ➢后层（深层）：不规则增厚的纤维组织， 又称为腹膜前筋膜，术中要进行一定的 分离
补片必须覆盖整个肌耻骨孔，并有一 定的重叠!!
内侧：覆盖耻骨结节和腹直肌并超过中线!! 外侧：髂前上棘！ 上缘：覆盖联合肌腱至少2cm!! 下缘外侧：精索“腹壁化”!! 下缘内侧：插入耻骨膀胱间隙（Retzius）!!
17
TAPP TAPP手术要点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 补片的固定
＜20岁
青年患者
老年患者
单纯缝合
意愿 尽早活动 美观 复发疝 双侧疝
腹膜前修补
Lichtenstein 网栓充填术
LIHR
Open
首选 TEP
下腹手术史 复发疝 难复性疝 巨大阴囊疝
TAPP
反复多次复发
IPOM
3
3
腹外疝的修补层次 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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LIHR的ห้องสมุดไป่ตู้用人群
具有腹膜前修补指证的人群
腹横筋膜薄弱患者（老年、直疝、复合疝等）
高腹内压患者
需要尽快恢复活动和工作的人群 有特殊需求和意愿的人群 复发疝和双侧疝患者
2
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22
TEP
腹膜前间隙的建立 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
层次
在腹横筋膜浅层和腹膜之间， 而不是在腹横筋膜深、浅层之间！
腹横筋膜分前、后两层
➢前层（浅层）：紧贴腹直肌和联合肌腱 深面，是真正意义上的腹横筋膜 ➢后层（深层）：不规则增厚的纤维组织， 又称为腹膜前筋膜，术中要进行一定的 分离
补片必须覆盖整个肌耻骨孔，并有一 定的重叠!!
内侧：覆盖耻骨结节和腹直肌并超过中线!! 外侧：髂前上棘！ 上缘：覆盖联合肌腱至少2cm!! 下缘外侧：精索“腹壁化”!! 下缘内侧：插入耻骨膀胱间隙（Retzius）!!
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TAPP TAPP手术要点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 补片的固定
＜20岁
青年患者
老年患者
单纯缝合
意愿 尽早活动 美观 复发疝 双侧疝
腹膜前修补
Lichtenstein 网栓充填术
LIHR
Open
首选 TEP
下腹手术史 复发疝 难复性疝 巨大阴囊疝
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反复多次复发
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3
3
腹外疝的修补层次 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
腹股沟疝之手术方式 ppt课件
ppt课件 4
LIHR的特点（优点）
• 真正的后入路手术，切口远离补片修复区 域，补片感染等并发症发生率几乎为0
• 治疗双侧疝无须增加切口，治疗复发疝可 避开原手术疤痕 • 对侧探查可发现隐匿疝并同时治疗 • 腹横筋膜后方操作，无须切开腹横筋膜 • 腹膜前间隙分离更方便，补片更容易展平
ppt课件
5
ppt课件 2
• 腹膜前修补术的原理是加强肌耻骨孔，一 劳永逸地修复一侧腹股沟区的所有薄弱区 域，理论上是最合理的术式。 • 但如果对于年轻斜疝病人，缝合或平片修 补即可达到目的，则腹膜前修补术可能属 于过度手术。 • 对于腹横筋膜松弛、腹内压增高的中老年 病人（如双侧疝、复合疝）来说，腹膜前 修补术应该是最合适的选择。
LIHR的适宜人群
• 复发疝和双侧疝
• 腹横筋膜薄弱的老年病人、直疝或复合疝， 存在腹内压增高因素的病人 • 需要尽快恢复体力活动、工作的病人 • 有特殊需求的病人
ppt课件
6
• 欧洲疝外科协会在2014年的《成人腹股沟 疝诊疗指南》中推荐Lichtenstein和TEP
ppt课件
7
• 经典腹股沟疝修补术（Bassini术，McVay术） • 常规腹股沟疝修补术（补片修补术） • 现在基本的认识是，腹腔镜腹股沟疝修补 术只能算是一种手术方法，而非微创手术
腹股沟疝之手术方式
手术方式的选择及评价
ppt课件
1
• Lichtenstein术（Malex平片），在腹横筋膜前 放置补片 • Rutkow术，Millikan术，UPP(网塞平片) • Stoppa于1969年开创的“巨大补片加强内脏囊 手术”（GPRVS） • Kugel于1994年设计一种具有记忆弹簧圈的补 片，通过后入路进行腹膜前修补 • MK术（双层补片） • Gilbert术（如PHS,UHS术） • Stoppa,Kugel术在腹横筋膜后植入补片
LIHR的特点（优点）
• 真正的后入路手术，切口远离补片修复区 域，补片感染等并发症发生率几乎为0
• 治疗双侧疝无须增加切口，治疗复发疝可 避开原手术疤痕 • 对侧探查可发现隐匿疝并同时治疗 • 腹横筋膜后方操作，无须切开腹横筋膜 • 腹膜前间隙分离更方便，补片更容易展平
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5
ppt课件 2
• 腹膜前修补术的原理是加强肌耻骨孔，一 劳永逸地修复一侧腹股沟区的所有薄弱区 域，理论上是最合理的术式。 • 但如果对于年轻斜疝病人，缝合或平片修 补即可达到目的，则腹膜前修补术可能属 于过度手术。 • 对于腹横筋膜松弛、腹内压增高的中老年 病人（如双侧疝、复合疝）来说，腹膜前 修补术应该是最合适的选择。
LIHR的适宜人群
• 复发疝和双侧疝
• 腹横筋膜薄弱的老年病人、直疝或复合疝， 存在腹内压增高因素的病人 • 需要尽快恢复体力活动、工作的病人 • 有特殊需求的病人
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6
• 欧洲疝外科协会在2014年的《成人腹股沟 疝诊疗指南》中推荐Lichtenstein和TEP
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7
• 经典腹股沟疝修补术（Bassini术，McVay术） • 常规腹股沟疝修补术（补片修补术） • 现在基本的认识是，腹腔镜腹股沟疝修补 术只能算是一种手术方法，而非微创手术
腹股沟疝之手术方式
手术方式的选择及评价
ppt课件
1
• Lichtenstein术（Malex平片），在腹横筋膜前 放置补片 • Rutkow术，Millikan术，UPP(网塞平片) • Stoppa于1969年开创的“巨大补片加强内脏囊 手术”（GPRVS） • Kugel于1994年设计一种具有记忆弹簧圈的补 片，通过后入路进行腹膜前修补 • MK术（双层补片） • Gilbert术（如PHS,UHS术） • Stoppa,Kugel术在腹横筋膜后植入补片
经腹股沟腹膜前腹股沟疝修补术课件
术中疝囊破裂的处理
疝囊破裂原因
疝囊破裂可能是由于手术操作不当、止 血不彻底或患者自身因素（如腹壁薄弱 ）所致。
VS
处理方法
术中发现疝囊破裂，应立即采取措施防止 腹腔内容物进入阴囊。可以使用纱布或止 血材料进行压迫止血，同时注意保持手术 野清洁。如果疝囊破裂口较大，应使用补 片进行修补。
术中补片位置不正的处理
疝囊的游离
疝囊位于精索前内侧，游离疝囊周围组织，将疝囊与精索完 全分开。
若疝囊较小，可直接还纳至腹腔；若疝囊较大，可横断疝囊 后还纳。
补片放置与固定
将预置好的补片放置在精索深面 ，覆盖整个腹股沟管后壁，并延
伸至内环上方4cm。
用不可吸收线间断缝合补片下缘 与腹横筋膜、腹膜，以固定补片
。
用不可吸收线连续缝合补片上缘 与腹内斜肌、腹外斜肌腱膜，以
术后饮食及营养支持
术后饮食
术后6小时内应禁食水，6-12小时可少量饮 水，如无不适反应，可逐渐过渡到清淡流食 、半流食和普通食物。在进食过程中，应避 免辛辣、刺激性食物和饮料。
营养支持
在术后饮食中，应保证充足的蛋白质、维生 素和矿物质摄入，以促进身体恢复。同时， 对于营养不良或免疫功能低下的患者，可考
预防
严格无菌操作，术前积极控制基础疾病，如糖尿病、慢 性阻塞性肺疾病等，以降低感染风险。
处理
若发生感染，应积极抗感染治疗，如使用抗生素，必要 时需取出植入物。
慢性疼痛的预防与处理
预防
选择合适的补片材料，术中避免损伤神经和血管，术 后适当给予镇痛药物。
处理
若出现慢性疼痛，可采用非甾体类抗炎药、局部封闭 、物理治疗等方法缓解症状，严重者可考虑手术取出 植入物。
虑使用营养支持疗法来提高机体抵抗力。
腹股沟疝pptppt课件(2024)
5
临床表现与诊断方法
临床表现
腹股沟疝的主要临床表现是腹股沟区出 现一梨形或椭圆形的肿块，大多数患者 无特殊不适。部分患者可有局部胀痛和 牵涉痛，严重者可出现肠梗阻、肠坏死 等严重并发症。
2024/1/28
VS
诊断方法
腹股沟疝的诊断主要依据患者的病史、临 床表现和体格检查。医生会让患者站立位 ，做咳嗽动作或用力屏气以增加腹压，观 察腹股沟区有无肿块出现。如有肿块出现 ，则让患者平卧，用手轻轻将肿块推回腹 腔内，观察肿块是否消失。同时，医生还 会进行B超、CT等影像学检查以辅助诊断 。
股管
是一个狭长的管道，长约1~1.5cm ，内含脂肪、淋巴结和淋巴管等。
8
腹壁肌肉与筋膜层关系
腹外斜肌
在髂前上棘与脐连线水平以下移行为 腱膜，参与构成腹股沟管的前壁和浅 环。
腹横肌
最下部的肌束及其腱膜张于腹股沟韧 带上面，构成腹股沟管的内环和深环 。
腹内斜肌
下缘呈弓状越过精索上方，前部肌束 延续为腱膜，与腹横肌腱膜会和形成 联合腱，参与构成腹股沟管的后壁。
2024/1/28
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气” 。
发病原因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁 薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了 通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生所致的排尿困难等疾病，致使腹压升
2024/1/28
9
血管、神经及淋巴组织分布
腹壁下静脉位于腹壁下动脉的两 侧，向上汇入髂外静脉。
沿腹股沟韧带排列的淋巴结收纳 腹壁下部、会阴部、臀部和下肢 的淋巴。
临床表现与诊断方法
临床表现
腹股沟疝的主要临床表现是腹股沟区出 现一梨形或椭圆形的肿块，大多数患者 无特殊不适。部分患者可有局部胀痛和 牵涉痛，严重者可出现肠梗阻、肠坏死 等严重并发症。
2024/1/28
VS
诊断方法
腹股沟疝的诊断主要依据患者的病史、临 床表现和体格检查。医生会让患者站立位 ，做咳嗽动作或用力屏气以增加腹压，观 察腹股沟区有无肿块出现。如有肿块出现 ，则让患者平卧，用手轻轻将肿块推回腹 腔内，观察肿块是否消失。同时，医生还 会进行B超、CT等影像学检查以辅助诊断 。
股管
是一个狭长的管道，长约1~1.5cm ，内含脂肪、淋巴结和淋巴管等。
8
腹壁肌肉与筋膜层关系
腹外斜肌
在髂前上棘与脐连线水平以下移行为 腱膜，参与构成腹股沟管的前壁和浅 环。
腹横肌
最下部的肌束及其腱膜张于腹股沟韧 带上面，构成腹股沟管的内环和深环 。
腹内斜肌
下缘呈弓状越过精索上方，前部肌束 延续为腱膜，与腹横肌腱膜会和形成 联合腱，参与构成腹股沟管的后壁。
2024/1/28
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气” 。
发病原因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁 薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了 通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生所致的排尿困难等疾病，致使腹压升
2024/1/28
9
血管、神经及淋巴组织分布
腹壁下静脉位于腹壁下动脉的两 侧，向上汇入髂外静脉。
沿腹股沟韧带排列的淋巴结收纳 腹壁下部、会阴部、臀部和下肢 的淋巴。
腹股沟斜疝无张力修补术课件
手术禁忌症
对于存在严重心肺疾病、 免疫系统疾病等手术禁忌 症的患者，应谨慎考虑手 术治疗。
手术时机
腹股沟斜疝无张力修补术 应在确诊后尽早进行，以 降低疝块嵌顿的风险。
手术效果评估
术后疼痛
无张力修补术采用人工材料修复 腹股沟管后壁，减少了传统手术 对腹股沟管的干扰，术后疼痛较
轻。
术后复发率
无张力修补术的复发率较低，一般 在1%以下，远低于传统手术。
手术适应症的拓展
目前，腹股沟斜疝无张力修补术主要适用于成人患者。未来，需要进一
步研究该手术在儿童、老年人等特殊人群中的应用，以拓展手术适应症
。
03
术后长期随访的加强
为了更好地评估腹股沟斜疝无张力修补术的效果和安全性，需要加强对
患者的术后长期随访。这有助于及时发现和处理潜在的问题，并为未来
的研究提供更加可靠的依据。
腹股沟斜疝无张力 修补术课件
目 录
• 腹股沟斜疝概述 • 腹股沟斜疝无张力修补术简介 • 腹股沟斜疝无张力修补术操作流程 • 腹股沟斜疝无张力修补术并发症及防治 • 腹股沟斜疝无张力修补术临床应用与效果评估 • 腹股沟斜疝无张力修补术研究进展与展望
01
腹股沟斜疝概述
定义与分类
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环腹横筋膜 卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴 囊的一类腹股沟疝。
患者康复时间的缩短
通过改进手术技术和术后护理方式，患者的康复时间得到 了明显缩短。这不仅减轻了患者的痛苦，也减少了医疗资 源的浪费。
研究展望
01
新型修补材料的研发
目前，腹股沟斜疝无张力修补术所使用的修补材料仍有一定的局限性。
【正式版】腹腔镜腹股沟疝修PPT
• 止血可靠, 避免术后腹壁血肿和阴囊血肿发
生。
• 补片应在ｃｏｏｐｅｒ氏韧带和腹横肌弓
状缘坚韧组织处钉合定。
腹腔镜疝修补术的优点
•••• 微 术 对 对创后复双，复发侧痛发性疝苦率疝可小 低 ， 同， 于 可 时恢 其 避 修复 他 开 补快 疝 原 ，修 手。 不补 术需术 区另。。作切口 。 腹设分对补其腹完 成止5ｍ补分分 腹全对 止腹完手补腹腹分设成分对结对对成全ｃ腔备离复片他腔整人血套片离离腔麻侧血腔全术片腔腔离备人离侧扎侧双人麻ｍ镜 精 发 应 非 镜 覆直 可 管 应 时 时镜 ， 三可 镜 腹 要 应 镜 镜 精 直 时 三 疝 三 侧 直 ，弧大大腹索性在复疝盖 疝靠针在避避 腹孔 靠腹膜点在疝疝索疝避孔囊孔疝疝脚脚形,,手 手膜动疝ｃ发修疝 、,充ｃ免免 膜法 ,膜外ｃ修修动、免法颈法可、高高皮避 避术术内、，ｏ成补环 斜气ｏ损损 内内补ｏ补补、斜损或后同斜头头肤免免费费补静可ｏ人术， 疝ｏ伤伤 补补片ｏ手术静疝伤经切时疝1低低切0术术用用片脉避ｐ疝图钉 、ｐ生生 片片腹ｐ术图脉、生脐除修、或位位口后后高高修和开ｅ可示合 股ｅ殖殖 修修腔ｅ注示和股殖三疝补股1，，腹腹2，补输原ｒ根（器 疝ｒ神神 补补镜ｒ意（输疝神孔囊，疝ｍ壁壁留留腹手精手氏据在。氏经经手手疝氏事精。经法。21ｍ。不））置置血血直术管术韧病缺 韧和和 术术修韧项管和手套经 经需导导肿肿肌要。区带人损 带股股 要要补带。股术管脐 脐另尿尿和和后点和的外 和外外 点点术和外。针三 三。作管管阴阴鞘腹要腹侧侧 腹侧2孔 孔切。ｃ。。囊囊与横求横皮皮 横皮法 法口ｍ血血腹肌选肌神神 肌神上。肿肿膜弓择弓经经 弓经钉发发间状经状状（（ （夹生生钝缘腹缘缘精精 精固。。性坚腔坚坚索 索索定分韧腹韧韧血血 血。出组膜组组管管 管小织内织织外外 外间处补处处侧侧 侧隙钉片钉钉）） ）合修合合，。。 。固补固固插定或定定入。完。。分全离腹囊膜套外管补针片，修充补入术气。体300～500ｍｌ ，囊排空取出 ，10或12ｍ
生。
• 补片应在ｃｏｏｐｅｒ氏韧带和腹横肌弓
状缘坚韧组织处钉合定。
腹腔镜疝修补术的优点
•••• 微 术 对 对创后复双，复发侧痛发性疝苦率疝可小 低 ， 同， 于 可 时恢 其 避 修复 他 开 补快 疝 原 ，修 手。 不补 术需术 区另。。作切口 。 腹设分对补其腹完 成止5ｍ补分分 腹全对 止腹完手补腹腹分设成分对结对对成全ｃ腔备离复片他腔整人血套片离离腔麻侧血腔全术片腔腔离备人离侧扎侧双人麻ｍ镜 精 发 应 非 镜 覆直 可 管 应 时 时镜 ， 三可 镜 腹 要 应 镜 镜 精 直 时 三 疝 三 侧 直 ，弧大大腹索性在复疝盖 疝靠针在避避 腹孔 靠腹膜点在疝疝索疝避孔囊孔疝疝脚脚形,,手 手膜动疝ｃ发修疝 、,充ｃ免免 膜法 ,膜外ｃ修修动、免法颈法可、高高皮避 避术术内、，ｏ成补环 斜气ｏ损损 内内补ｏ补补、斜损或后同斜头头肤免免费费补静可ｏ人术， 疝ｏ伤伤 补补片ｏ手术静疝伤经切时疝1低低切0术术用用片脉避ｐ疝图钉 、ｐ生生 片片腹ｐ术图脉、生脐除修、或位位口后后高高修和开ｅ可示合 股ｅ殖殖 修修腔ｅ注示和股殖三疝补股1，，腹腹2，补输原ｒ根（器 疝ｒ神神 补补镜ｒ意（输疝神孔囊，疝ｍ壁壁留留腹手精手氏据在。氏经经手手疝氏事精。经法。21ｍ。不））置置血血直术管术韧病缺 韧和和 术术修韧项管和手套经 经需导导肿肿肌要。区带人损 带股股 要要补带。股术管脐 脐另尿尿和和后点和的外 和外外 点点术和外。针三 三。作管管阴阴鞘腹要腹侧侧 腹侧2孔 孔切。ｃ。。囊囊与横求横皮皮 横皮法 法口ｍ血血腹肌选肌神神 肌神上。肿肿膜弓择弓经经 弓经钉发发间状经状状（（ （夹生生钝缘腹缘缘精精 精固。。性坚腔坚坚索 索索定分韧腹韧韧血血 血。出组膜组组管管 管小织内织织外外 外间处补处处侧侧 侧隙钉片钉钉）） ）合修合合，。。 。固补固固插定或定定入。完。。分全离腹囊膜套外管补针片，修充补入术气。体300～500ｍｌ ，囊排空取出 ，10或12ｍ
腹股沟斜疝PPT演示课件
通过MRI技术对腹股沟区进行扫描， 提供更详细的软组织信息，有助于诊 断的准确性。
CT检查
利用CT技术对腹股沟区进行断层扫描 ，更准确地判断疝囊的位置和与周围 组织的关系。
实验室检查
血常规检查
了解患者是否有感染、贫血等异 常情况。
尿常规检查
排除泌尿系统疾病引起的腹股沟肿 块。
生化检查
了解患者的肝肾功能等全身状况。
腹股沟斜疝
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 腹股沟斜疝概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹股沟斜疝概述
定义与发病机制
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管深环（腹横筋膜卵 圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟 浅环（皮下环），甚至进入阴囊的一类腹股沟疝。
患者教育和预防工作将得到重视
未来腹股沟斜疝的患者教育和预防工作将得到更多关注，通过加强宣传和教育，提高患者 的认知水平和预防意识。
THANK YOU
感谢各位观看
3
团体心理治疗
组织腹股沟斜疝患者参加团体心理治疗活动，通 过团体互动和分享，增强患者的心理支持和社会 适应能力。
家属参与和支持体系建设进展
家属教育培训
为腹股沟斜疝患者的家属提供教育培训，帮助他们了解疾病知识、 护理技巧和心理支持方法，从而更好地照顾患者。
家属互助小组
成立腹股沟斜疝患者家属互助小组，为家属提供一个互相交流、分 享经验的平台，减轻他们的照顾压力。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的病史、体格检查和影 像学检查结果，综合分析判断是 否为腹股沟斜疝。
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方约2cm处至耻骨结节，做与腹股沟韧带平行的 斜切口，儿童则于内环下方沿下腹部皮肤横纹切 开至耻骨结节上方）
5
腹股沟斜疝修补术
▪ 用物准备 一般用物：
阑尾包、布类、手术衣、22#刀片、1.4.7#丝线适 量、小圆针、肥仔针、大角针、吸引管、电刀
特殊用物：
疝修补片
6
腹股沟斜疝修补术
▪ 手术步骤与手术配合
腹股沟斜疝修补术的配合
手术室 王泳仪
1
腹股沟斜疝
▪ 定义
腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝， 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环） 突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再 穿过腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。
2
腹股沟斜疝
▪ 病因：
咳嗽
举重、 从事体力
劳动
腹内压 增加
慢性便 秘、排尿
中弯钳分离，疝囊暴露后予长
无齿镊，小弯钳提夹疝囊边缘、
钝性分离
7
腹股沟斜疝修补术
▪ 手术步骤与手术配合
分离疝囊周围组织至疝囊颈 部，高位结扎疝囊颈
→
小圆针4#丝线作荷包缝合疝囊颈， 直钳带4#丝线加固绑扎
↓
重建腹股沟管
→
递中弯钳将纱布带吊起精索， 小弯钳牵引，小圆针4#缝合
↓
放疝修补片
4#丝线缝补片底部，1#丝线与周边
常规消毒、铺巾，贴手术薄膜
↓
→
碘酒酒精消毒术野皮肤，碘伏 消毒会阴部
沿腹股沟切口切开皮肤、皮下 组织及皮下筋膜
↓
切开腹外斜肌腱膜
↓
→ 22#刀切皮，干血垫拭血，小弯钳钳
扎，1#丝线结扎出血点或电凝止血
→ 更换22#刀Hale Waihona Puke 切开，递甲状腺拉钩牵开暴露术野
分离提睾肌，暴露疝囊，切开 疝囊将疝内容物回纳
→ 递剪断血垫的小带提起精索，
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
→ 腱膜间断缝合
↓
缝合腹外斜肌腱膜、皮下组 织
清点器械敷料数目，大肥针4#
→ 丝线缝合腹外斜肌腱，大肥针
1#缝合皮下组织
↓
酒精纱球消毒皮肤，递有齿镊，
缝合皮肤，覆盖切口
→ 大角针1#缝合皮肤，再次酒精
消毒，敷料覆盖伤口
8
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
困难
婴儿哭啼
妊娠、 腹水
3
腹股沟斜疝
▪ 手术方式
1. 传统方法：把缺损的边缘缝合在一起。 2.无张力疝修补术：用补片覆盖在缺损部位。 3.腹腔镜疝修补手术：通过腹腔镜器械把补片放
进腹腔或腹膜前间隙。
4
腹股沟斜疝修补术
▪ 麻醉方式： 硬膜外麻醉或腰硬联合
▪ 手术体位： 仰卧位
▪ 手术切口： 腹股沟切口（成人在腹股沟韧带中点上
5
腹股沟斜疝修补术
▪ 用物准备 一般用物：
阑尾包、布类、手术衣、22#刀片、1.4.7#丝线适 量、小圆针、肥仔针、大角针、吸引管、电刀
特殊用物：
疝修补片
6
腹股沟斜疝修补术
▪ 手术步骤与手术配合
腹股沟斜疝修补术的配合
手术室 王泳仪
1
腹股沟斜疝
▪ 定义
腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝， 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环） 突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再 穿过腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。
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腹股沟斜疝
▪ 病因：
咳嗽
举重、 从事体力
劳动
腹内压 增加
慢性便 秘、排尿
中弯钳分离，疝囊暴露后予长
无齿镊，小弯钳提夹疝囊边缘、
钝性分离
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腹股沟斜疝修补术
▪ 手术步骤与手术配合
分离疝囊周围组织至疝囊颈 部，高位结扎疝囊颈
→
小圆针4#丝线作荷包缝合疝囊颈， 直钳带4#丝线加固绑扎
↓
重建腹股沟管
→
递中弯钳将纱布带吊起精索， 小弯钳牵引，小圆针4#缝合
↓
放疝修补片
4#丝线缝补片底部，1#丝线与周边
常规消毒、铺巾，贴手术薄膜
↓
→
碘酒酒精消毒术野皮肤，碘伏 消毒会阴部
沿腹股沟切口切开皮肤、皮下 组织及皮下筋膜
↓
切开腹外斜肌腱膜
↓
→ 22#刀切皮，干血垫拭血，小弯钳钳
扎，1#丝线结扎出血点或电凝止血
→ 更换22#刀Hale Waihona Puke 切开，递甲状腺拉钩牵开暴露术野
分离提睾肌，暴露疝囊，切开 疝囊将疝内容物回纳
→ 递剪断血垫的小带提起精索，
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
→ 腱膜间断缝合
↓
缝合腹外斜肌腱膜、皮下组 织
清点器械敷料数目，大肥针4#
→ 丝线缝合腹外斜肌腱，大肥针
1#缝合皮下组织
↓
酒精纱球消毒皮肤，递有齿镊，
缝合皮肤，覆盖切口
→ 大角针1#缝合皮肤，再次酒精
消毒，敷料覆盖伤口
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
困难
婴儿哭啼
妊娠、 腹水
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腹股沟斜疝
▪ 手术方式
1. 传统方法：把缺损的边缘缝合在一起。 2.无张力疝修补术：用补片覆盖在缺损部位。 3.腹腔镜疝修补手术：通过腹腔镜器械把补片放
进腹腔或腹膜前间隙。
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腹股沟斜疝修补术
▪ 麻醉方式： 硬膜外麻醉或腰硬联合
▪ 手术体位： 仰卧位
▪ 手术切口： 腹股沟切口（成人在腹股沟韧带中点上