腹膜播散性平滑肌瘤病
结节性硬化症伴肺淋巴管平滑肌瘤病2例并文献复习
患者 的主 要症状 为左小腿红 、肿、热、痛 ， 典型 的局 部 炎性 症状 体征 ，又有 明确 的脾切 除史 ，结合 外周血 ＷＢＣ及 Ｐ Ｔ增 高 ，故诊 断为 “ Ｌ 左小 腿浅部 软组织 感染 ，继发性 血 小 板增多症 ” 。从常规的诊断思路 上看诊断依据 充分 ， 合 符
囊肿 、肾细胞 癌 、嗜酸粒细 胞瘤 等 ，以前两者 常见Ｉ。刘树 ４ ｌ
发 ＿报道 ，１ ５ ４例 患 者 中 ６例 存 在 肾脏 病 变 。Ｔ Ｃ 的 临 床 表 Ｓ 现 相 差 很 大 ， 断 的 关 键在 于全 面 认 识 该 病 并 提 高 警 惕 性 。 诊
素沉着 ，双侧扁桃体无肿大 ，咽无充血 。左侧胸部 可见色素
逻 辑 。但 是 仔 细 分 析 病 例 资 料 却 发 现 ，未能 将 异 常 的 血 液 检 查 结 果 和 患 者 病 史 、体 征 结 合 起 来 思 考 问 题 。 ＲＢＣ、Ｈｂ增
痛 、肿胀不适 ， 疼痛较剧 ， 左腿不能站立行走 ， 在当地村卫生 室抗感染治疗 １ 周无好转 ， 遂至本院就诊。问诊：患者 ｌ ０年 前有脾外 伤 、脾切除史 ，近两个月有不 明原 因的头痛、头晕
１２ ／ ｇ Ｌ，Ｗ ＢＣ ｌ ２ Ｘ ０／ ８ ０． １ Ｌ，Ｐ ３ ０ ／ ＬＴ ５ ７ Ｘ １ Ｌ。彩
怀疑为真性红细胞增多症。但我们 接诊 时未 予重视 ， 也未能
仔 细查找 病 因，造成误诊 。
本病 起 病 缓慢 ， 在 病 变 若 干 年 后 才 出现症 状 ， 的在 可 有
林 ７ ｍｇ，每 日 １次 ，口服｝复方 丹参注射液 １ｍｌ 每 日 １ ５ ６ ， 次， 静脉滴注，以活血化瘀 。治疗 ４ ｄ后患者症状无明显好转， 复查血 ＲＢＣ ６ ３ × ｌ Ｌ，Ｈｂ １ １ ／ Ｗ ＢＣ ｌ ． × ．５ ０／ ９ ｇＬ， ０８ １ Ｌ，Ｐ ３ × ｌ Ｌ，遂 将 患 者 转 上 级 医 院 。上 ０／ ＬＴ ５ ０ ／ ０ 级 医 院确 诊 为 真性 红细 胞 增多 症 ，住 院治疗 半 个 月 后 治
子宫静脉内平滑肌瘤病病理特征
子宫静脉内平滑肌瘤病病理特征刘方方;贺其志;朱慧庭【摘要】目的分析子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis, IVL)的临床病理特征.方法分析33例IVL患者临床表现,对其手术标本进行常规H-E染色及免疫组织化学EnVision法染色观察.结果患者平均年龄47岁,以盆腔肿块及月经异常为主要临床表现.术前影像学及超声检查均未提示IVL.术后标本检查肿块主体直径平均6 cm,多为水肿,半透明,粘冻状,质软,略不规则,周围肌层内见肿块呈蠕虫样或串珠样组织穿梭,有19例自宫体向宫旁及阔韧带穿出.光镜下肿瘤由典型的梭形平滑肌细胞组成,细胞形态温和,异型性不明显,无坏死,核分裂象罕见,伴透明样变及黏液样变,肿瘤表面覆盖一层扁平的血管内皮细胞.随访时间为6~108个月,有1例转移至肺部,3例反复复发.免疫组化染色显示肿瘤细胞 ER、PR、SMA、Caldesmon、Desmin 及脉管内皮细胞CD34/CD31均阳性.结论子宫静脉内平滑肌瘤病是一种少见的子宫平滑肌肿瘤,熟悉其特征性表现,仔细检查并全面取材可减少漏诊率,正确认识这种肿瘤的特点对病理诊断及临床选择合适的手术方式极为重要.%Objective To analyze the clinicopathological features of uterine intravenous leiomyomatosis (IVL).Methods The clinical data of 33 patients with IVL were analyzed. The specimens were examined by routine H-E staining and immunohistochemical EnVision staining.Results The median age of patients was 47 years old. The main clinical manifestations were pelvic masses and abnormal menstruation. Preoperative imaging examinations were not suggestive of IVL in all cases. Postoperative specimen examinations showed that the average diameter of the myoma was 6 cm, the tumors were translucent, sticky,soft and slightly irregularwith edema. In the surrounding muscular layer,there were worm-like or beaded-like tissues. The tumors traversed to the outside of uterus and the broad ligament in 19 cases. The light microscopy showed that the tumors were composed of typical spindle-shaped smooth muscle cells,the cells morphology was mild, atypias were not obvious and mitoses were rare; there was no necrosis,but there were hyaline and myxoid changes. The tumor surfaces were covered with a layer of flat endothelial cells. Patients were followed up for 6~108 months, metastasis to the lungs was observed in 1 case, while repeat recurrences were observed in 3 cases. Immunohistochemical staining revealed positive ER, PR, SMA, caldesmon, desmin and vascular endothelial cell CD34/CD31 in tumor cells. Conclusion Uterine IVL is a rare variant of leiomyoma. Understanding the features of IVL is important for patholo gical diagnosis and appropriate clinical treatment.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】5页(P90-93,98)【关键词】静脉内平滑肌瘤病;子宫;临床病理特征【作者】刘方方;贺其志;朱慧庭【作者单位】同济大学附属第一妇婴保健院病理科,上海 200040;同济大学附属第一妇婴保健院病理科,上海 200040;同济大学附属第一妇婴保健院病理科,上海200040【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyo-matosis, IVL)也称脉管内平滑肌瘤病，是一种极为少见的子宫平滑肌肿瘤，虽然其组织学形态为良性，但是却具有恶性的生物学行为，少见情况下IVL可以沿盆腔静脉到达下腔静脉甚至进入右心房，在较短的时间内危及生命[1-2]。
奇异血供巨大子宫肌瘤1例报告
奇异血供巨大子宫肌瘤1例报告【摘要】目的：探讨奇异血供巨大子宫肌瘤的形成机理以及治疗方法。
方法：对1例典型病例进行研究分析，最终选用子宫全切术进行治疗。
结果：该名患者被成功治愈，术后1周痊愈出院。
结论：使用子宫全切术可以对这类子宫肌瘤进行有效的治疗。
【关键词】子宫肌瘤；奇异血供；子宫全切除术中图分类号 r737.3 文献标志码 b 文章编号 1674-6805（2013）20-0010-01子宫平滑肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，其中40～50岁妇女发生率高至51.2%～60%[1]。
子宫肌瘤根据其与子宫肌壁的关系，将其分为：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤。
当子宫浆膜下肌瘤向两侧壁并向宫旁阔韧带内生长时，称为阔韧带肌瘤，因其特殊的生长位置和多变的生长方式，易造成诊断困难[2]。
本文报道了1例典型的奇异血供巨大子宫肌瘤的临床表现以及治疗过程，对之后该类子宫肌瘤的治疗提供了依据，现将结果报道如下。
1 病例介绍患者，女，53岁，已婚，孕3产2，绝经1年，以妇科病普查发现“腹部包块1周”之主诉于2008年12月16日入院。
平素月经规律，有痛经史，月经量稍多，有凝血块，未在意，未治疗。
于2007年8月至今未来月经，1周前患者在妇科病普查时发现腹部包块，于咸阳市中心医院检查b超示“卵巢肿瘤”。
近1年来自觉腹围逐渐增大，偶感腹胀，尿频、尿急，无尿痛，以为发胖引起，未在意，食欲可，大便正常。
入院查体：一般情况可，生命体征正常，心肺查体未见异常，腹部可触及巨大实性包快，上界脐上两横指，左右两侧至腋中线，下界盆腔内，无压痛及反跳痛，表面光滑，活动度差。
妇科检查：外阴：正常；阴道：畅，前后壁i度膨出；宫颈：肥大，于宫颈口可见一约0.8 cm×1.0 cm的粉红色赘生物，质软，触之易出血；宫体及附件区因包块占据而触诊不清。
辅助检查：b 超示（咸阳市中心医院2008年10月9日）：宫体6.6 cm×4.7 cm，宫颈4.1 cm×2.6 cm，腹盆腔内可见一囊实混合性肿物，上达脐上，下达耻上，两侧达侧腹，形态不规整，边界尚清，内部回声不均匀，其内囊性组织大小约14 cm×10 cm，实性组织内可见血流信号，腹盆腔未见游离液性暗区，考虑来源于卵巢。
肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习
肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习作者：尚朝南刘洪兴来源：《中国实用医药》2013年第05期【摘要】目的提高对罕见病PLAM的认识。
方法对我科2011年收治的1例PLAM患者的临床资料进行报道和分析，并复习文献。
结果PLAM是一种罕见的弥散性肺部疾病，主要发生于育龄期妇女。
临床表现为反复发作自发性气胸、活动后呼吸困难、血痰和乳糜胸等。
HRCT示两肺弥散分布囊状改变。
肺组织活检是确诊的主要依据。
结论育龄期妇女，如反复出现自发性气胸、痰血、活动后呼吸困难，胸部HRCT示两肺弥散分布囊状改变，临床上应想到PLAM可能。
PLAM病因不明，预后差，目前无有效的治疗方法。
【关键词】肺淋巴管平滑肌瘤病；方献复习作者单位：679100云南省保山市腾冲县人民医院消化内科肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）是一种病因不明，持续发展的弥漫性肺间质疾病。
表现为不典型增生的平滑肌细胞侵袭肺组织，包括气道，血管和淋巴管。
以进行性呼吸困难、反复气胸及乳糜胸为主要临床表现。
由于罕见而散发，且临床表现多样，常被误诊。
现将我科收治的1例PLAM患者的临床资料进行分析，并复习文献，以提高对该病的认识。
1病例资料患者女性，43岁，银行职员，已婚。
因“咳嗽、咯血，伴呼吸困难2 d”于2011年3月22日收住我科。
患者2003年10月体检时胸片示“右下肺阴影”，无自觉不适，体检及实验室检查均未发现异常。
常规CT平扫在肺窗上右肺可见弥漫分布毛玻璃样密度影及粟粒状结节影，纵隔窗于气管旁腔静脉后及主动脉弓旁可见多枚肿大淋巴结。
HRCT示右下肺弥漫分布毛玻璃样密度影，其内有小囊状低密度影，小叶间隔线明显增厚，胸膜下见网格状影。
CT诊断“右肺间质纤维化”。
为确诊于2004年5月到北京协和医院开胸肺活检，术中见“右肺下叶后基底段肺表面多个暗紫色囊泡”。
病理：淋巴管平滑肌瘤病，PR灶性（+），ER（），HMB45（+）。
开胸后开始出现右侧胸腔积液，经胸腔闭式引流后吸收。
医院放射科自查报告范文（精选6篇）
医院放射科自查报告范文（精选6篇）医院放射科自查报告1根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。
自查内容包括以下方面：①各种规章制度的完善及执行情况；②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；④受检者及陪护者的放射防护等。
具体自查情况汇报如下：一、合法经营：我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。
二、组织结构方面：医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。
放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。
兼职本科室的辐射安全专责工作。
放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。
对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。
三、管理制度项目方面：1.进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；2.放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；3.场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；4.检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测；5.应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；6.人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；7.事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；8.废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。
原发于盆腔淋巴结的肺外淋巴管平滑肌瘤1例报告
０ ８× ． ０ ５ ｒ ， ×１ ．ｃ 腹 主动 脉旁淋 巴结 ２枚 ， ． ０ ８× ． ｅ １ ×１ １ｍ ； ａ
大小分别 为 １２×１ ．ｃ ０ ６× ． ０ ５ ｍ 。送检淋 巴 ． ×０６ ｍ ，． ０ ６× ． ｃ 结表面均光滑 ， 切面质地细腻 ， 未见确定 出血及坏死 。
１３ 光镜 特点 ．
左侧卵巢病 变符合交界性浆液 性乳头状瘤
特点。送 检所 有淋 巴结均未 见浆液 性肿瘤 累及 。但 在一枚 左侧髂总淋巴结组 织学 检查 中 ， 在反应性增 生的背景上可 见 局灶梭形细胞增 生 （ １ 。梭形 细胞 与周 围淋 巴组 织界 限 图 ）
清楚。细胞形态 良善 ， 束状分 布 ， 呈 分裂像 罕见 。少 部分 梭
胃， 当归养 血 、 补血 、 活血 ， 均为佐药 。升麻 、 柴胡既能升举 下 陷清 阳， 又能透 泄邪 热 ， 为补气 方 中的使药 。经过辨 证加减
应用本方 ， 使诸 症消 失 ， 得很 好 的治疗效 果 。综合 临床 经 取 验得 知 ， 只要具有脾 胃虚弱之证 ， 均可辨证加 减 ， 酌情选用本
腔隙排列 ， 有时可见分 布于血 管周 围 ， 血管 内壁 的细胞 形 与 态上似乎有移形 。腔隙内多是空虚的 ， 有时可充 满脂滴和少
量 淋 巴细 胞 的 淡 红 色 物 质 。 本 例 患 者 增 生 梭 形 细 胞 与 周 围
ｂ ｒｕ ｃｅｏｉ ｃｍ ｌｘ Ｊ ．ＪＭｅ ｅ ｅ，０９ ，６ ７ ：６ ｅｏ ｓ ｌｒｓ ｏ ｐｅ ［ ］ ｄＧ ｎｔ２ ０ ４ （ ） ４ ５— ｓ ｓ
淋 巴管平滑肌瘤 是一种 由淋 巴管肌 细胞增 生所组 成 的 少见肿瘤 ， 独立原发于肺 外淋 巴管平 滑肌瘤 相 当少 见 ， 国外
右心房静脉内平滑肌瘤2例治疗体会
右心 房 静 脉 内平 滑肌 瘤 ２例 治 疗 体会
方 欣
关键词
刘 坚 张 卧
林乃 弓 杭州 市第一人 民医院乳 腺血 管外科
位 ２个 月于 ２０ ０ ８年 ４月 ９日入住 我院 。盆腔 Ｂ超 ： 子 宫肥 大伴 多 发 性 肌瘤 。心 超 ： 右心 及 下腔 静 脉 内 肿 块 ， 质待 查 。腹 部 Ｂ超 ： 腔静 脉 内条 索状 偏 性 下 低 回声 ， 虑血 栓可 能性 大 。Ｃ 考 Ｔ提示子宫 平 滑肌瘤 病 局部 向上 延 伸 至 右 心 房 。ＭＲ ： 腔 静 脉 右心 房 Ｉ下
２ ０例 。而侵犯下 腔静脉 和心 脏者 更 为 罕见 。现 报 ０ 道 ２例侵犯 右心房及 下腔 静脉 的病例 。
１ 临床资料
例 １ 女性 ，４岁 ， 年前 在外 院 因盆腔 、 腹膜 ， ４ 半 后
“ 多发 平 滑 肌 瘤 ” 全 子 宫 、 侧 输 卵 管 切 除 ＋盆 行 左
腔、 腹膜后 平 滑肌瘤 切 除术 ， 中发现肿 块 ２ ｒｍ Ｘ 术 ４ ａ ２ ｍｍ× Ｉ ２ ７ａ ｍ。术 后病检 ： 平 滑 肌瘤 ” “ 。３个 月 前 因 活动后胸 闷气 急在 当地 医 院经 心 脏 超声 检 查 ， 虑 考
及左 侧髂总静 脉并套 带 。探 查发 现右 心房肿 块连 至
静脉 水平 以上阻 断 并 切开 下 腔 静 脉 ， 断肿 瘤一 部 切 分 ， 向下 拉余 下肿 瘤 ， 扎 右 髂 内静 脉 ， 卵 圆钳 再 结 用 牵 拉将 瘤体 完 整取 出 ， 度 约 ３ｃ 直 径约 １５ｍ， 长 ２ｍ， ．ｃ
病理诊断及其临床意义
病理诊断及其临床意义
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四、病理诊疗汇报
（2）不完全必定病理汇报
送检标本没有取到肿瘤部分，或者坏死组织 太多，肿瘤细胞受挤压等，致使所见病变不经典、 不显著或无特异性时，不能给予明确、必定诊疗。 这类诊疗书写形式可有不一样用词，其可信度略 有差异，仅供参考。假如临床医生依据这种不必定 病理汇报，采取了过手术或过治疗等情况，病理 医生没有任何责任。
病理诊断及其临床意义
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五、病理诊疗质量确保与质量控制
经过质量确保和质量控制要求病理报 告必须准确性、完整性和及时性，所以 质量确保和质量控制都是监督病理诊疗 质量主要方法。
病理诊断及其临床意义
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五、病理诊疗质量确保与质量控制
1、病理会诊：
病理会诊包含个人会诊（personalconsultation）和医院 会 诊（institutional consultation），前者常是因为未能明确 病理诊疗或因同部门病理医师意见不统一。患者或临床医师要 求得到另一位医师意见。后者常是病人转院治疗时，新单位 病理医师需要复查相关病理汇报与切片，或是质控中心出于 质量确保需要检验切片。
小，没有加固定液或固定液太少等情况，或未见病
理改变时发阴性病理汇报。
返回
病理诊断及其临床意义
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五、病理诊疗质量确保与质量控制
病理诊疗每一步骤中都应规范化操作以确保 质量，即质量确保（Quality Assurauce QA），进 而由本科室或相关机构进行质量检验，经过系内会 诊、术中会诊、随机病例复查、系内与系间讨论 会、医院间复检、标本满意程度统计、丢失标 本统计、个别事件汇报、对病理汇报周转时 间、尸检汇报周转时间、标本正确性等提出明 确要求，以控制其质量水平，即质量控制 （Quality Control QC）。
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诊断和鉴别诊断
术前诊断困难，误诊率几乎100%，正确诊断主要依 靠病理结果
需与腹膜转移癌、腹膜多发性平滑肌肉瘤、间皮瘤、 结核和淋巴瘤鉴别诊断
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治疗
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LPD具有良性的生物学行为：通常在性激素下降后会 自然消退，可使用促性腺激素释放激素类似物和芳
与病理科医师及肿瘤科医师协商以后，交代患者病
情，行经腹子宫全切 + 双侧附件切除 + 大网膜切除
+ 阑尾切除 + 盆腔淋巴结清扫术，术后予以甲羟孕
酮治疗，未行辅助放化疗。术后每 2 月随访一次，
每 6 月复查磁共振，未见复发。
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大 网 膜 上 的 两 处 病 变 组 织
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病例一 （墨西哥城 ANGELES DEL PEDREGAL HOSPITAL 的 LUIS E. GALLARDO VALENCIA 等报
告了一例子宫肌瘤合并播散性腹膜平滑肌瘤病，文章发表在THE JOURNAL OF
） MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY 上
患者，女性，40 岁，未生育，因阴道异常出血及痛经到医院就 诊，无癌症家族史，无腹部或盆腔手术史，未使用避孕药。体 格检查无明显异常，CA-125 浓度为 98 U/mL（正常范围：035 U/mL）。阴道超声发现子宫肌壁间肌瘤。
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腹膜播散性平滑肌瘤病
Leiomyomatosis peritonealis disseminate(LPD)
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腹膜播散性平滑肌瘤病
播散性腹膜平滑肌瘤病（LPD），或弥漫性腹膜 平滑肌瘤病，是一种罕见的不明病因的良性疾病。 1952 年，威尔逊·皮尔 Wilson 和 Peale 最初描述了 该疾病，迄今已有 100 余例病案报道。其发病机 制未明，主要发病特点是腹膜或者腹膜平滑肌上 多发的结节，病理上表现为平滑肌细胞、成纤维 细胞及成纤维母细胞。
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腹腔镜检查发现了子宫前壁多发性肌瘤，同时在大网膜和肠系 膜发现了多发性肿块，最大直径在 30-60 毫米之间，与播散性腹 膜平滑肌瘤病表现一致
术中请结直肠外科医生会诊，切除了大网膜肿块及肠系膜肿块，
肌瘤分别通过脐部切口使用 12 毫米电子粉碎器取出，送冰冻病
理检查，结果为良性平滑肌瘤。
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腹腔镜检查示大网膜及肠系膜结节性肿块，外观与腹膜平滑肌瘤表现一致
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腹腔镜检查示大网膜和肠系膜上直径约 6 厘米的结节性肌瘤
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LPD特点
术中所见：多发、密集、大小不等的灰白色结节或 肿瘤，外观与肌瘤相同
分布：最常累及子宫、子宫骶骨韧带和骨盆侧壁， 只有极少数累及到大网膜、胃肠道及肠系膜。
眼可见的肿瘤；40 岁以下者，过早的卵巢手术去势，
会影响生活质量，尽量保留卵巢，术后加用抗雌激
素药物预防复发，但要长期随访，及早发现复发病
变、及早治疗。
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病例二
(波兰纪念医院研究所的 MONIKA 教授等对于腹膜播散性平滑肌瘤病发生
内膜癌样恶变进行了案例报道，文章发表在 ACTA OBSTETRICIA ET
) GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 上
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2011 年 3 月，一初产妇因腹痛伴阴道流血就诊于罗兹 纪念医院妇产科，既往体健，月经规律，2 年前开始口 服避孕药，共用药 18 个月，双合诊及妇科超声提示直 径约 8 cm 的肌瘤通过宫颈管脱入阴道。入院后予以肌 瘤切除和刮宫术，术后病理提示典型子宫平滑肌瘤，未
见内膜病变。
术后经阴道彩超提示宫壁回声不均匀，未见肌瘤征象。
但术后患者因腹痛及阴道流血反复住院，多次行宫腔镜
下子宫肌瘤剔除术（最大直径约 6 cm）及刮宫术，病
理送检。不论是普通病理还是免疫组化均提示典型子宫
肌瘤，未见内膜病变，腹部超声未见脏器异常。暂予以
促性腺激素释放激素激动剂以降低患者体内的雌激素浓
术 中 取 出 的 腹 腔 肿 物
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腹 膜 后 间 隙 的 小 结 节
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低分化子宫内膜 间质肉瘤（核分 裂像 6/10，梭 形细胞呈低度异 型性，细胞明显 增多）
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小结节提示为肌瘤成分，最大的结节可见梭形细胞， 新生细胞侵入子宫肌层。细胞呈低度异型性，高倍 镜视野下核分裂像为 6/10。免疫组化提示细胞周 期蛋白 D1、孕激素受体及 CD10 阳性，但平滑肌肌 动蛋白、结蛋白、钙桥、雌激素受体、CD34、P53 阴性，增殖活性为 15%，结果提示为低分化子宫内 膜癌。
度。9Leabharlann 2012 年 4 月，激素疗法治疗期间患者再次出现阴 道流血，妇科超声提示子宫前壁肌瘤，行经腹子宫 肌瘤剔除术，术中见红色透明样纤维组织，直径约 5 cm。术后病理提示平滑肌瘤透明样变，未见恶变。 2013 年 4 月，患者因盆腔肿块再次住院，开腹手 术见阔韧带后叶直径约 7cm 的肿物，腹膜及网膜 可见多发散在肌瘤样结节，直径 1-3 cm 不等。
香化酶抑制剂阻断性激素的代谢途径；如对药物不
敏感，可行双侧附件切除术。
LPD术后易复发，一些学者提出需行全子宫双附件切 除术并切除全部肿瘤，原文作者认为：播散性腹膜
平滑肌瘤病是良性疾病，完全可以保守性治疗，根
治性切除是不必要的。
国内多数作者认为对已生育、年龄在 40 岁以上、病
变严重的患者可行卵巢切除手术，并尽可能切除肉