子宫静脉内平滑肌瘤病例

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子宫静脉内平滑肌瘤病延伸至右心房CT MRI表现1例报道

未作妇科检查。心电图检查：不完全右束支传导阻滞。Ｂ超
检查：心房粘液瘤，腔静脉血栓，腔内占位。Ｃ右下盆Ｔ平扫
滑肌瘤病的诊断。本例仅作出下腔静脉血栓或瘤栓诊断，
由于病变广泛，一步提出盆腔内占位为恶性病变的可能。进ＣＴ检查的优点为检出盆腔原发病变同时，以检出腔静脉可
块，累及右心房，心房内肿块呈 “ 头状 ” 上缘游离，若则蛇，下
缘与下腔静脉内病灶相延续。Ｍｌ由于可多方位、ｉｌ多系列成
像，较好的辅助检查手段，般认为Ｍｌ优于Ｃ是一ｉｌＴ在于不

ＴＥ序列及增强ＭＡ示下腔静脉增宽，ＦＲ内见不规则低信
一
示：左侧胸腔大量积液；右侧肾盂及上段输尿管扩张、积水，
以下输尿管未显示；侧盆腔内见椭圆形囊实性密度影，左
ＣＴ值约２ —４Ｈ，０８ｕ大小约３ｒ ×４ｒ；ｅａｅ右侧盆腔内见一椭圆ａ
形软组织肿块，ｒ值约４Ｈ，小约７ｒ ×１ｃ，变似与Ｃ２ｕ大ｅａ１ｍ病
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９４・６
浙江临床医学２０年７０８月第１卷第７Ｏ期
子宫静脉内平滑肌瘤病延伸至右心房ＣＩＴＭＲ表现１例报道
俞方荣黄咬霰王立章
子宫静脉内平滑肌瘤病（ｔｉｅｉｒｖｎｕｌｏｙｍｔ— ｕｒｔｅｏｓｅｍｏａｅｎｎａｉｏ

伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病一例

ＳＭＭＡＲＩｔｖｎｕｉｍｙｍａｏｉｉｃａａｔｒｅｙａｐｏｉｒｔｎｏｅｉｎｓｏｈｍｕｃｌｒｔ．ＵＹｎｒｅｏｓｌｏｏｔｓｓｓｈｒｃｅｉｄｂｒｌｅａｉｆｂｎｇｍｏｔｓｕａｉａｅｚｆｏｓｓｅｇｏｎｔｔｒｅｗｔｌｎｎｐｅｒｎｅｎｅｔｍｅｙｒｒｃａｉｎ，ｈｕｒｍａｒｗｏｔｕｒｗｉｇｉｏｕｅｉｉｍａｉａｔｐａａｃ．Ｏｘｒｌａｅｏｃｓｓｔｅｔｍｏｙｇｏｕｎｎｈｇａｅｏｏｅｐｌｉａｄｅｔｎｎｏｔｅｉｆｒ０ｅａｃｖｎｅｒｈｔｕｆｔｅｖｓｎｘｅｄｉｔｈｎｅｉｒｖｎａａａｄｔｉｔｒｍ．Ｗｅｒｐｒａｃｓｆｎｒｖｎｕｈｈｇａｉｅｏｔａｅｏｔａｅｏｓｉｌｉｍｙｍａｏｉｘｅｄｎｎｏｔｅｆｇｔａｒｕｅｏｏｔｓｓｅｔｎｉｇｉｔｈｈｔｍ．Ａ。ｅｒｏｄｗｏｎｃｍｐａｎｄｏ０ｄｙｆｉｅｍｉｉｉ４１ｙａ．ｌｍａｏｌｉｅｆ２ａｓｏｎｔｒｔ — ｔｎｂｏｎｌａｎａｄｌｗｒｌｓｓｌＭｅｉａｉｔｒｆｔｅｐｔｎｅｅｅｒｖｏｓｈｓｒｔｍｙｅｔａｄｍｉａｉｎｏｅｉｗｅ１ｐｍｂ．ｄｃｈｓｙｏａｉｔｖａｄａｐｅｉｕｙｔｃｏｌｏｈｅｒｌｅｏｅａｉｎ３ｙａｓａｏｄｅｔｔｒｅｌｏｏ．Ｅｈｃｒｉｇａｈｈｗｅｏｇｎｕｓｘｅｄｎｐｒｔｅｒｇｕｏｕｅｎｅｍｙｍａｏｉｃｏａｄｏｒｐｙｓｏｄａｈｍｏｅｏｓｍａｓｅｔｎｉｇｆｍｈｎｅｉｒｖｎａａｔｈｇｔｔｕ。ｗｔｏｔｖｄｎｅｏｄｅｅｃｈｉｔａｒｌｌ。ｔｅｒｔｅｉｆｒｏｅａｃｖｏｔｅｒｈｒｍｏｉａｉｉｕｉｅｃｆｈｒｎｅｔｔｅｒｔａｌｈｈｅａｏｉｗａ

子宫静脉血管内平滑肌瘤1例

硬的条索状结构，如拇指粗细，一端与子宫相连，从子宫发出
１ｍ后分为两又，ｃ一支沿宫旁血管折返后下行至宫颈内口，另一支沿右侧漏斗韧带向上延伸至右侧髂总处，仔细探查右
侧输尿管在其下方，蠕动正常，右侧阔韧带前叶亦可见大量
簇状条索样物盘曲成团，双侧卵巢输卵管未见异常。用注射
肿瘤生长方式，具有沿静脉管腔内蔓延生长，但并没有浸润
附件未及异常。于２１年７８日在硬膜外麻醉下行全子００月
宫切除术，术中见：子宫不规则生姜形增大（如孕１周）子２，宫前壁近宫颈处可见３个瘤体，分别为３ｍ×４ｍ，ｃｃｃ４ｍ×
４ｍ，４ｍ×５ｍ，ｃｃ质硬，ｃ右侧宫旁子宫动脉上方可见一质地
患者术后３个月复查腹部彩超提示盆腔右侧不均质实
静脉、髂总静脉、下腔静脉，甚至浸润右心房、右心室及肺动脉，出现呼吸困难、肝脾肿大、胸腹腔积液；向下沿髂内静脉和髂外静脉蔓延到膀胱静脉和盆底的一些静脉血管，出现下肢水肿、耻区疼痛等；术中可见明显增大的子宫肌瘤及周围
管壁，具有易复发、可转移的特点。ＶＩＬ主要病理特征为肿瘤由形态学良性的平滑肌瘤组成，长在衬有内皮细胞的血管中。此外，静脉外淋巴管也可受累口。］
病因：前有两种假说，目一种为子宫平滑肌瘤进入静脉系统形成ＩＬ另一种认为ＩＬ直接起源于子宫静脉壁。有Ｖ，Ｖ学者报道这种患者子宫肌层静脉腔内漂浮动脉血管，认为这
器穿入条索状结构抽吸后未抽出液体，小心分离该管状结构
种血管特殊结构是疾病发生、发展的主要原因［。３］诊断：吴琨和魏丽惠［报道由于该病极罕见，１早期临床

子宫静脉内平滑肌瘤13例临床分析

ＹｕｎｎＰｒｖｎｅ６１０ｎａｏｉｃ７００
ＡＳＲＡＴ０ｂｅｔｅＴｖｓｉａｅｔｅｃｎｃｌｎａｈｌｇｃｃａａｔｒｔｓｏｔａｅｏｓｌｏｙｍａｏｉ（Ｖ．ＢＴＣｊｃｖ：ｏｉｅｔｔｈｌｉｄｐｔｏｏｉｈｒｃｅｉｉｆｉｒｖｎｕｉｍｏｔｓＩＬ）ｉｎｇｉａａｓｃｎｅｓ
ｄｍｉａｈｓｅｅｔｍｙｗｉｈｂｌｔｒｌａｐｎｏｏｐｏｅｔｍｙｗｅｅｐｒｏｍｅａｅ，ａｔｔｌｂｏｎｌｈｓｅｅｔｍｙｏｎｌｙｔｒｃｏｔｉｅａｌｉｇ－ｏｈｒｃｏｒｅｆｒｄｉ４ｃｓｓｏａｄｍｉａｙｔｒｃｏａｓｎａｉａｅ，ｎｅｅｔｎｏｈｅｖｃｍａｓｉａｅＣｏｃｕｉｎ：ｎｒｖｎｕｅｏｏｔｓｓｈｓｓｅｉｌｃｉｉａｎｎ７ｃｓｓａａｒｓｃｉｆｔｅｐｌｉｄｏｓｎ１ｃｓ．ｎｌｓｏＩｔａｅｏｓｌｉｍｙｍａｏｉｐｃａｌｃｌａｄａｎ
ｐｌｉｍａｓ５ｐｔｅｔａｒｌｎｅｎｔｕｔｎａｄｈｐｒｎｒｈ，ａｄ１ｐｔｎａｂｏｎｌａｎ８ｃｓｓｈｄｅｖｃｓ．ａｉｎｓｈｄｐｏｏｇｄｍｅｓｒａｉｙｅｍｅｏｒｅｏｎａｎａｉｔｄａｄｍｉａｉ．ａｅａｅｈｐ
Ｙａａ＊，ｈｏＹ，ｎｕｎＣｉＺａｕｗｕＫｕ．＊ＤｅａｔｅｔｆＧｎｃｌｇｎｂｔｒｓｔｅＰｏｌ’ ｓｉｌｏａｉＳｔ，ｐｒｎｙｅｏｏｙａｄＯｓｔｉ，ｈｅｐｅＳＨｏｐｔｆＤｌｔｅｍｏｅｃａａ

Ⅰ期子宫静脉内平滑肌瘤病1例

医学影像学杂志2021年第31卷第1期J Med Imagdg Vol.31No.12021[7]何潇!徐智!崔龙,等•胆囊腺肌增生症459例报告[J--中国微创外科杂志,2018,18(11)：961-963.[8]王小娟，张文莉!时松和,等•肿瘤MRI诊断符合度的影响因素分析[J]•郑州大学学报(医学版),2019,54(4)：543-546-[9]王丽，汪旭•急腹症患者的超声表现及误诊原因分析[J] •河医,2018,24(6)：961-966.[10]Schiebler,Mark L,Nagle,et al.Three-dimensional isotropicfunctional imaying of cystic fibrosis using oxygen-enhanced MRI:comparison with hyperpolarized he-5MRI[J--Radiology,2019,290(1)：229-237.[11-Gambarota Giulio,Saint-Jaimes Heoi,Bordelois Alejandro-Vidual phantom maynetic resonance imaying( Vid MRI MRI)on a clinical MRI MRI platorm[J]-Medical Physics,2018,45(1)：250-257.[12]Paganelli Chiara,Greer Peter B,Riboldi Marco,et al.Feasibili-S study on3D image reconstoction from2D orthogonal cine-MRIMRI for MRI MRI-5uided radiotherapy[ J]-Jouoal of MedicalImaaing and Radiation Oncology,2018,62(3):389-400. [13]李小民，胡晓云,刘忍飞•磁共振成像技术与螺旋CT在胆道疾病诊断中的价值分析[J] •实用临床医药杂志,2019,23(16)：33-36.[14]Henke Lauren,Yang Deshan,Kim Hyun,et al. A novel MRIMRI segmentation method using CNN CNN-based correction network for MRI MRI-5uided adaptive radiotherapy[J- -MedicalPhysics,2018,45(11):5129-5137.[15]Shtty,Anup S,Fowler,et al.Quantitative MRI of diduse liverdisease:current applications and future directions[J]-Radiology,2019,290(1):23-30.(收稿日期:2020-09-06)I期子宫静脉内平滑肌瘤病1例Staya I intravenous leiomyomatosis of uteos:ona easy repoi周丽，吴芹，赵静，熊文娟，何斌，王进华江西省妇幼保健院放射科江西南昌330006$关键词】磁共振成像;子宫静脉内平滑肌瘤病中图分类号:R445.2&R737.33文献标识码:B患者女,47岁（因“月经紊乱1年余，阴道不规则流血3月余”于2019年6月8日到江西省妇幼保健院就诊。

子宫静脉内平滑肌瘤52例临床和病理特点及超声结果分析

ＨＵＹａｎ — ｌａｉ，ＺＨＵＱｉｎ，ＺＨＡＯＷｅｉ，ＲＥＮＹｕｎ — ｙｕｎＡ
（ ’ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄ
【关键词】子宫；静脉内平滑肌瘤；超声检查；病理学
【文献标志码】Ｂ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｒｅｓｕｌｔｓａｎａｌｙｓｉｓｉｎ５２ｃａｓｅｓｏｆｕｔｅｒｉｎｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｅｉｏｍｙｏｍａ
ＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００１１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｍａｇｉｎｇ
ｆｅａｔｕｒｅｏｆｕｔｅｒｉｎｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｅｉｏｍｙｏｍａ，ＳＯａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅａｎａｌｙｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎ５２ｃａｓｅｓｏｆｕｔｅｒｉｎｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ

子宫静脉内平滑肌瘤病2例的回顾与总结

经周期规律，经量正常，尢腹痛。入院盘体：宫体饱满，如孕７周大小，Ｉ位，１表面凸凹不平，ｉ『质硬。ｆ宫体右侧可触及一１ｃｘｃ约２ｒ７ｍ大小肿ｕ
× Ｃ左侧附件呈囊性肿大，在小囊肿３枚。行子宫切除术过８ｍ散程中，见左侧子宫静脉内有一约１ｍ ×０８ｍ × ．ｃ粉红色物ｃ．ｃ０３ｍ质，软，面似有包膜，血管壁无粘连。质表与３结果２标本术后病理均汇报为：宫静脉内平滑肌瘤病（１２。例子图，）行免疫组织化学法测定雌、孕激素受体，２例均为：ＥＲ（＋＋）～（＋＋，Ｒ（＋）术后随访３、１个月，见复发。＋）Ｐ＋＋。、６２未
ｊｒｌ宫底关系密切。超声诊断为：多发性 — 订叭憎，附件犀交性为主包：ｊ官肌瘤变性可能性人）。例２：，４岁，女４主 “ 月经周期编矧１年” 人院。平素月经周期规律４／９０近６个川束月经周删缩约５ｄ，～５２～３ｄ，～６持续ｌ～２ｄ，人量血块。摘除节育环后梢仃好转，最减少。人院５０伴ｍ俗： ‘ 体增大，新，Ｌ火，．向Ｉ凹，『＿宫如Ｊ失ｊ表ｎ、顷硬，动良，、Ｉ活
【摘要】子宫静脉内平滑肌瘤病是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤，病甚为罕见。本虽然它在病理学上属于良性肿瘤，仍具有潜在的致命

超声诊断子宫静脉内平滑肌瘤病1例

性的生物学行为。其Ｉ症状缺乏特异性，病早期临床发与子宫肌瘤临床表现相似，期临床症状主要取决于后
病变进展累及的部位，发生下肢水肿、一加综合可布征、衰、吸困难及胸痛等表现。心呼
病变生长缓慢，般为良性，有复发倾向，有类恶一但具
ＬＥ、Ｈ、２Ｐ处于较低水平，生化，常规，血功能血血凝
基本正常。ＣＡ１５１．ｕｍｌ２４０／。
２１Ｏ０年１２月Ｃ示：腹腔内偏左侧巨大囊实Ｔ盆
病史为本次诊断提供了重要依据。和Ｃ相比，色Ｔ彩
多普勒超声能够更为准确地判断静脉的受累情况，本
声，ＤＩ低回声与管壁之间可见线状血流信号。双侧ＣＦ：
髂内静脉显示不清。双侧髂外静脉挤压远端肢体时可见血流通过，盈尚可。超声提示：盆腔多发实性、充腹囊实性包块（及盆腔静脉、侧髂内、总向上至肾静脉累双髂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生子，促排卵后出现腹胀，双下肢水肿。影像学检查发现盆腔及左下腹巨大囊实性包块，双肺多发转移，腹后
膜盆腔淋巴结转移。遂行手术，中见右心房、室内术心
２讨论
一一

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子宫静脉内平滑肌瘤病例
子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病。

其病因尚不明确，但学界普遍认为这是一种与妊娠有关的疾病。

该病会影响女性子宫内的小血管和静脉，导致其病态扩张，从而引起长期性的子宫出血和疼痛等症状。

本文将介绍一个患有子宫静脉内平滑肌瘤的病例。

病例介绍
患者，女性，40多岁，婚后多年未孕。

上个月因为经期
不调而前往医院就诊，并做了彩超检查。

检查结果显示患者子宫墙面有不规则的低密度结节，大小约为3.5cm x 4.5cm x 6cm。

医生初步判断为子宫肌瘤，建议患者接受手术治疗。

但是，在手术前，患者的病情突然恶化，出现了严重的腹痛和大量阴道出血。

经进一步检查发现，患者的血红蛋白下降到了68 g/L，需要紧急输血。

同时，彩超检查发现患者子宫内
有数个低回声区，可能是出血灶。

医生将病理标本送往病理科进行检查，并诊断出患者的病情为子宫静脉内平滑肌瘤。

治疗过程
患者因为突然恶化需要进行紧急手术，手术时需要将子宫切除。

手术很成功，患者术后恢复良好。

但是由于该病很少见，所以没有专门的治疗方案，医生采取了保守治疗。

在术后康复期间，医生的主要任务是控制患者的出血。

因为子宫静脉内平滑肌瘤破裂的风险很高，所以患者需要长期服用口服避孕药、黄体酮、止血药等药物控制月经来潮和出血。

同时，医生还建议患者适当减轻体重、保持健康的饮食习惯，以减轻病情的影响。

治疗效果
经过一年的治疗，患者的病情已经明显好转。

术后的头几个月，患者的月经量减轻，月经来潮也更加规律。

同时，由于控制了出血，患者也不再感到乏力和疲惫。

目前患者正在继续接受治疗，希望病情能够进一步缓解。

总结
子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病，其病因尚不明确。

该病的最常见症状是长期性的子宫出血和疼痛。

治疗方案主要是控制出血和疼痛，同时采取保守治疗。

对于患有子宫静脉内平滑肌瘤的病人来说，注意营养均衡和保暖也很重要。

此外，需要加强对子宫静脉内平滑肌瘤的预防和研究，以提高对该病的认知和诊断。