麻醉学主治医师专业知识-18
麻醉学主治医师分类模拟题18
麻醉学主治医师分类模拟题18一、1. 右心衰竭较早出现的体征是A.眼睑水肿B.腹水C.胸腔积液D.肝大E.踝部水肿答案：D右心衰竭主要表现为体循环压增高和淤血，从而导致各脏器功能障碍，体征明显，症状相对较少。
肝大和压痛是右心衰竭患者最早出现和最重要的体征之一，右心衰竭患者均可出现肝大和压痛。
肝大的速度越快，压痛越明显。
肝大通常先于皮下水肿之前发生，但恢复较慢，甚至在其他症状、体征消失之后才恢复。
用手掌压迫淤血肿大的肝半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉回流征阳性，也是右心力衰竭的主要征象之一，但亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。
低垂性水肿是右心衰竭的典型体征，发生于颈静脉充盈及肝大之后。
胸腔积液可发生于任何原因引起的心力衰竭，大多数出现于全心衰竭患者，且胸腔积液往往是双侧性的。
单侧胸腔积液时以右侧多见，双侧胸腔积液时往往右侧液量较多。
胸腔积液的蛋白质含量(约2%)较皮下水肿液的蛋白质含量(0.2%～0.5%)高，与渗出性胸膜炎所致的胸腔积液较难鉴别，但心力衰竭引起者，其细胞数较少或正常。
腹水可见于慢性右心衰竭或全心衰竭晚期患者。
眼睑水肿常见于肾功能不全。
2. 不能反映心功能状态的检查是A.X线B.超声心动图C.心电图D.SPECTE.放射性核素显像答案：CA、B、D、E均为影像学检查，可以通过心腔大小、瓣膜和室壁运动、血流等检测心功能，心电图是在体表记录心肌细胞综合电活动，不能直接反映心功能。
3. 无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的指标是A.肺静脉压B.肺动脉压C.肺毛细血管压D.左房压E.左心室舒张末压答案：B肺动脉楔压(PAWP)也称肺毛细血管楔压，是临床上进行血流动力学监测时最常用也是最重要的一项监测指标。
肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan—Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是PAWP。
麻醉学主治医师《专业知识》预测试卷一(精选)
麻醉学主治医师《专业知识》预测试卷一（精选）[单选题]1.下述因素对硬膜外间隙阻滞平面的影响不大的是A.药物容量B.导管位（江南博哥）置与方向C.体位D.病人情况、年龄E.妊娠后期参考答案：C参考解析：影响硬膜外间隙阻滞平面的因素很多，导管的位置和方向、药物的容量、注药的速度、全身情况均起重要作用。
[单选题]2.一患儿被诊断为先天性室间隔缺损，其循环代偿正常，则下列情况最不常发生的是A.心肌肥厚B.低氧血症C.感染性心内膜炎D.呼吸道感染E.左向右分流参考答案：B参考解析：循环代偿健全的先天性室间隔缺损患儿很少发生低氧血症。
[单选题]3.患者女，45岁。
风湿性关节炎十余年，自服中药治疗，因“急性胆囊炎”入院，在全麻下实施“胆囊切除术”，术前24小时未进饮食，术中发生严重低血压，BP为70/40mmHg，HR为120次／分，经快速补液、纠酸及血管活性药物（麻黄碱及大剂量多巴胺）应用等抗休克措施，效果不明显，此时应首先考虑为A.甲状腺功能亢进危象B.急性肾上腺皮质功能减退危象C.严重感染性休克D.胆心反射E.低血糖参考答案：B参考解析：该患者禁食24小时出现严重低血压，且各种措施效果均较差，结合风湿性关节炎病史多年，自服中药治疗，应首先考虑患者由于停服治疗风湿性关节炎药物（应疑含有激素成分）以及麻醉手术的应激导致的急性肾上腺皮质功能减退危象。
可试用糖皮质激素治疗，观察效果，同时可考虑抽取血样及尿样送检皮质功能检查。
[单选题]4.困难气管插管的患者，最安全的插管方法为A.清醒气管插管B.气管造口插管C.喉罩通气D.全麻下纤维光导镜插管E.逆行导管引导插管参考答案：A参考解析：麻醉前已怀疑或确认为困难气管插管的患者，清醒气管插管方法最安全。
[单选题]5.肾小球滤过液与血浆的区别是A.蛋白质含量B.葡萄糖含量C.氨基酸含量D.电解质含量E.尿素含量参考答案：A参考解析：蛋白质不能自由通过肾小球滤过膜，而其余物质可以。
麻醉学主治医师(中级职称)考试练习题及答案
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、TURP手术时麻醉平面应达到A、T8B、T12C、T10D、T4E、T6正确答案：C答案解析：麻醉平面达到T10 就足够。
2、臂丛神经阻滞时，腋入路不能阻滞的神经是A、桡神经C、肌皮神经D、正中神经E、前臂内侧皮神经正确答案：C答案解析：经腋路阻滞时，肌皮神经和肋间臂神经常不能阻滞，即使改变穿刺针方向或增加局麻药量，至少仍有25%皮神经阻滞不完善。
3、臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的原因是阻滞了A、喉返神经B、星状神经节C、膈神经D、迷走神经正确答案：B答案解析：麻药经椎间孔至椎旁引起星状神经节阻滞，导致上睑下垂，瞳孔缩小，额部无汗，鼻塞，甚至上肢运动、感觉功能障碍，称为霍纳综合征。
4、长期卧床的骨科手术病人应特别注意A、上呼吸道感染B、心功能障碍C、术后疼痛D、肌肉萎缩E、深静脉血栓形成正确答案：E答案解析：尤其是下肢的血栓。
5、成年人屏气试验的正常值是A、>15秒B、>20秒C、>30秒D、>35秒E、>40秒正确答案：C答案解析：屏气试验的正常值是>30秒，短于20秒者大多为肺功能异常。
心肺功能异常是憋气时间缩短的主要原因。
6、低流量麻醉的优点不包括A、麻醉平稳B、用药量少C、麻醉深度容易调节D、减少环境污染E、改善气道的温度和湿度正确答案：C答案解析：低流量麻醉具有麻醉平稳，用药量少，降低费用，减少环境污染，改善气道温度和湿度等优点。
7、低温疗法中深低温是指体温在A、34℃以上B、32～34℃C、28～32℃D、22℃以下E、28℃以下正确答案：E答案解析：低温治疗分为三类：降温至32～34℃为浅低温，28～32℃为中度低温，小于28℃为深低温。
8、定位棘突的体表标志不正确的是A、两肩胛下角连线为T 棘突B、颈部最大突起的棘突为CC、两肩胛冈内侧连线为T 棘突D、两髂嵴最高点连线为L 棘突E、髂后上棘连线为S 骶椎正确答案：A答案解析：直立位两上肢垂于体侧时，两侧肩胛冈内侧端连线，通过第3胸椎棘突。
麻醉学主治医师专业知识-18试题
麻醉学主治医师专业知识-18试题麻醉学主治医师专业知识-18(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、 (总题数：30，分数：60.00)1.剖宫产术若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是（分数：2.00）A.低血压B.高血压C.误吸√D.喉头损伤E.心律失常解析：[解析] 通常是呕吐造成病人误吸。
2.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是（分数：2.00）A.恶心呕吐B.寒战C.血红蛋白尿√D.腰背痛E.发热解析：[解析] 血红蛋白尿是急性溶血性反应特异性的表现。
3.患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg(11/8kPa)，心率130次/分，尿量＜30ml/h估计其失血量达（分数：2.00）A.400～600mlB.600～800mlC.1600～2400mlD.800～1600ml √E.＞2400ml解析：4.患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg(11/8kPa)，心率130次/分，尿量＜30ml/h即刻采用的扩容措施首先用（分数：2.00）A.全血B.乳酸钠林格液√C.血浆D.右旋糖酐E.葡萄糖液解析：[解析] 防止肾进一步损伤。
5.氧在血液中运输方式主要是（分数：2.00）A.与血红蛋白结合√B.溶解在血浆中C.以碳酸氢盐形式D.以上都不是E.以上都是解析：6.二氧化碳在血液中运输方式主要是（分数：2.00）A.与血红蛋白结合B.以碳酸氢盐形式√C.溶解在血浆中D.以上都是E.以上都不是解析：[解析] 二氧化碳在血浆中的溶解度比氧大，占二氧化碳运输量的6%。
化学结合也是二氧化碳在血液中运输的主要形式，约占二氧化碳运输量的94%。
其结合方式有两种：一种是形成碳酸氢盐(NaHCO 3、KHCO 3)，约占二氧化碳运输量的87%；另一种是形成氨基甲酸血红蛋白(HbNHCOOH)，约占7%。
由此可见，二氧化碳主要是和红细胞内的水结合，形成碳酸氢盐进行运输。
麻醉中级考试部分知识点
1.成年危重病患者的腹内压力是5-7mmHg2.心脏复跳所需的最低冠状动脉灌注压，主动脉舒张压至少达到30-40mmHg3.冠状动脉搭桥手术，避免过度通气4.成人血容量70ml/kg,新生儿85ml/kg5.胸外按压正确操作时，动脉压最高可达60-80mmHg6.腰椎间盘突出刺激椎管内的交感神经会导致患肢湿冷7.青光眼手术避免使用阿托品8.脊髓型颈椎病不宜行头部牵引治疗9.FiO2100%条件下，判断缺氧为右向左分流的标准是Pa O2低于550mmHg10.小儿中心静脉压的正常值是6-1211.星状神经节位于C7、T1平面12.芬太尼的硬膜外起环甲膜穿刺时，利多卡因浓度是2%13.麻黄碱15mg静脉注射，血压下降时14.颈型颈椎病的X线片的最主要特征是颈椎生理弯曲变直15.男性标准的BMI是2216.长时间留置气管导管应该2-3小时放一次气囊17.成人每输1单位浓缩血小板约增加8000-10000/m3血小板计数18.外源性凝血途径的检验是PT19.正常颅内压<15mmHg20.使气管粘膜毛细血管血流中断的气管导管气囊压力是32mmHg21.肥胖是BMI>3022.脊麻后出现复视可能是展神经麻痹所致23.头抬高后仰位能使口、咽、喉更接近直线24.气管内插管使死腔减少约50%25.落枕是颈型颈椎病26.肩关节炎首选肩胛上神经阻滞27.芬太尼-地西泮麻醉最容易发生术中知晓28.肾热缺血超过40min，难以恢复29.氯胺酮的诱导剂量是1-2mg/kg30.可的松水平升高可使纤溶活性增强31.脑损伤和缺氧可引起组织水肿，主要表现是胶质细胞肿胀32.肝硬化血细胞比容维持在30%33.重度妊高病人首选解痉药34.高浓度吸氧是吸入氧浓度>50%35.急性呼吸窘迫综合征发病机制中，激活中性粒细胞发挥重要作用36.甲亢的术前给药是哌替啶和东莨菪碱37.糖尿病病人空腹血糖术前<11.138.双人儿童心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例是15:239.岛素少40.糖尿病合并青光眼术前药用吗啡41.第二产程子宫收缩痛传入脊髓节段骶2-4 42.新生儿骶管麻醉阻滞平面可达T4-643.单纯胸外按压，主动脉舒张压为10-20mmHg44.急性肺损伤，氧合指数低于300mmHg45.脆性青年型糖尿病又称不稳定糖尿病，术中需要胰腹腔间室综合征腹腔内压力大于20mmHg46.PCT在严重细菌感染的患者升高的时间为2-3h出现急性肺水肿的PCWP是大于30mmHg47.普通面罩能提供的最高FiO2是60%48.感染性休克液体复苏目标CVP是8-1249.长期氧疗FiO2控制在50%以内50.高张钠浓度是7.5%51.国内常用4%的明胶52.急性疼痛的持续时间通常短于1个月53.效时间5分钟54.椎管内麻醉到T6至S4时，能避免内脏牵拉反应55.大腿内侧皮肤是最接近平均皮肤温度的体表温度56.C型伤害性感受器共同特点是反复暴露于伤害性刺激下敏感性会增加57.术后疼痛对凝血机制的影响为激活凝血反应58.急性疼痛的界限是<6周59.哌替啶代谢产物有致癫作用60.术后镇痛吗啡硬膜外的用量是静脉的1/1061.医源性成瘾的危险性是很低62.蛛网膜下腔吗啡用量为静脉用量的1/10063.斜视手术病人，当眼心反射持续不消失时采用眼外肌局部浸润麻醉64.胃肠手术病人，术前禁食12h65.PCA治疗中病人在足够次数的给药后仍觉镇痛不全，应将剂量增加25-50%66.星状神经节阻滞，常出现horner综合征67.治疗偏头痛的药物是阿米替林68.感染性休克DO2应维持在600以上69.小儿骶管麻醉穿刺针不可以超过髂后上棘连线70.引起hornor综合征是因为星状神经节阻滞71.临床麻醉中，首选触诊脉搏的是耳前动脉72.硬膜外麻醉行结肠手术，阻滞平面达T673.成人脑脊液总量为120-150ml74.阑尾手术硬膜外阻滞点是T10-1275.胃大部切除的硬膜外阻滞点是T8-976.屏气试验在30s以上是正常77.硬膜外麻醉平面过广，会导致心率变慢，呼吸幅度减小78.腰麻后头痛多发生在穿刺后6-12小时79.曲马多具有独特的双重镇痛机制80.偏头痛可能有呕吐81.TURP术中诉肩痛、恶心，要警惕膀胱破裂82.适合深麻醉下拔出气管插管的是氧化亚氮83.氟烷最适合哮喘病人的麻醉84.异氟醚引起明显的脑血流量和脑氧代谢率的下降85.眼心反射时三叉神经-迷走神经反射86.硫酸镁过量时，氯化钙可以拮抗87.吸入50%以下的氧化亚氮，对胎儿及新生儿均无明显抑制作用88.局麻药中毒全身惊厥，首选地西泮89.临床上使用肝素，其抗凝作用通过抗凝血酶III来实现90.星状神经节及其阻滞，节前纤维始自C3-T1节段91.Hoffman征阳性不是神经根型颈椎病的表现92.血浆胆碱酯酶异常的病人，容易出现琥珀胆碱II相阻滞93.丁卡因的表面麻醉浓度是0.5-1%94.普鲁卡因常用于静脉复合麻醉95.上腹部手术的阻滞平面不宜超过T396.最后别麻醉抑制的感觉是听觉97.支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难98.吗啡可以通过小儿血脑屏障99.临产孕妇麻醉前用药禁用吗啡100.纠正低钠血症，血清钠升高最高速率不应超过2mmol/L101.合并支气管哮喘的成年人病人全麻诱导时，选用氯胺酮102.术中可能需要两侧肺分别通气的是湿肺103.第一产程疼痛沿交感神经传入脊髓节段的是胸10至腰1 104.阿片类药物引起呼吸抑制的原因是u受体105.美菲康片是吗啡缓释片106.骨科手术最常见的栓塞是血栓栓塞107.预防误吸的麻醉前用药是西咪替丁108.不影响SpO2测定的准确性的因素是胆红素109.类癌综合征患者禁食大量色氨酸110.危重病人肠外营养要求每日蛋白质供给量为2-3g/kg111.椎间盘突出症髓核溶解术最常用的药物是胶原酶112.气管环和气管粘膜毛细血管MAP是32mmHg 113.深低温时28度以下114.东莨菪碱与阿托品类似，不能用于青光眼患者115.围术期心梗好发于术后２４小时以内116.地西泮不宜肌肉注射117.肠梗阻病人禁用的麻醉前用药是甲氧氯普胺118.阿司匹林能引起瑞氏综合征119.闭合气量和闭合容量可以反映小气道功能120.新生儿细胞外液在体重中的占比是40%121.5岁小儿血容量估计，75ml/kg122.首先将钠石灰吸收二氧化碳的麻醉者是Walters 123.弯喉镜在平卧位垫枕修正位更易于暴露声门124.一次吸痰限制在10s以内125.治疗肝性脑病，恢复脑部正常神经介质的药物是乙酰谷氨酰胺126.全麻后苏醒延迟是麻醉后病人90min仍呼唤不醒127.低流量麻醉的有点不包括吸入浓度易于控制128.布比卡因一次最大剂量是150mg 129.COPD病人，较为理想的麻醉前用药为异丙嗪+哌替啶130.高原缓解，氧解离曲线右移131.脑中吸入麻醉药浓度与动脉血中浓度达到平衡需要10分钟132.硬膜外麻醉，与最后一次透析相距至少24小时133.腋路臂丛不易阻滞的神经是肌皮神经134.坐骨神经不是腰丛的分支135.小儿袖带宽度应覆盖上臂长度的1/2136.单次颤搐刺激，实施气管插管，至少应待颤搐抑制达90% 137.电除颤，应用力将电极板压在胸壁上，力量约为5kg 138.气道激光手术最大的危险是着火139.小儿臂丛利多卡因，按容积0.8ml/kg140.神经阻滞局麻药注射部位是注射到神经干旁141.颅内压监测的常用部位是侧脑室或者硬膜外142.颌胸粘连颈部强直性屈曲患者，适用的喉镜是Polio喉镜143.区域阻滞，术前停用肝素的时间是4小时144.小脑幕切迹疝瞳孔扩大的机制是动眼神经受压145.循环式呼吸装置无效腔较来回式小146.拇指基底部手术，神经阻滞首选锁骨上路及肌间沟臂丛神经阻滞147.肝移植血管开放后最易发生冷血进入循环，心排出量下降148.苏醒评分，病人须达4分才送回病房149.肾移植，开放吻合的肾动脉前应升压150.麻醉期间低血压的定义是血压降低幅度产国麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg151.颅内手术中，可因迷走神经而出现血压、脉搏突然下降152.下肢止血带应放在大腿根近腹股沟部153.小剂量升压药对防止骨粘合剂反应的发生有利154.二氧化碳在血液中运输方式主要以以碳酸盐形式155.盆腔手术硬膜外阻滞平面到T6156.区分干性与根性坐骨神经痛首选直腿抬高加强试验157.局麻药中加用肾上腺素最佳的比例是1:200000-300000158.中耳手术关闭中耳腔之前至少停吸N2O的时间是15分钟159.HCO2/PaCO2的正常比值是20:1160.硬膜外镇痛吗啡最常见的副作用是皮肤瘙痒161.治疗舌咽神经痛最有效的方法是舌咽神经阻滞162.间歇性正压通气治疗肺水肿，吸气峰值压力应小于30mmHg163.切肺手术，痰量每天超过50ml，必须选用双腔管164.阑尾手术，避免内脏牵拉，阻滞到T4165.星状神经节阻滞，第6颈椎横突进针时应向足侧注药166.产妇手术，术前禁食6小时167.Venturi面罩吸入氧浓度为24%---50%168.头抬高后仰位更接近直线169.急症手术病人，事先已服用单胺氧化酶抑制剂，麻醉中避免运用哌替啶170.目前最长效的糖皮质激素是曲安奈德171.急性高渗性脱水，首选５％葡糖糖溶液172.小儿最常用的臂丛入路是腋路173.小儿三岁以前左、右支气管长度均等174.输血反应引起发热是抗原、抗体反应175.正常人每昼夜排出的尿量是1000-2000ml，大于2500是多尿176.6个月以内择期手术，禁食4小时，禁水2小时177.0.8MAC可以确保术中没有知觉178.甲颏距离是8cm代表容易插管179.麻醉中血压降低30%，视为显著血压降低180.PCSA是自控皮下镇痛，MEAC是最小有效血药浓度，PCEA是自控硬膜外镇痛，PCIA是自控静脉镇痛181.巴比妥类最可能作用GABA受体182.口服比肌注生物利用度高的是地西泮183.冠脉血流量占心排量的4--5%184.收缩压与心率乘积RPP正常＜12000休克指数是脉率／收缩压185.洋地黄中毒病人常出现复视、黄视186.容易引起心动过速的肌松药是泮库溴铵187.鼻导管吸氧，最高可提供的FiO2浓度是45% 188.子宫收缩最强的麻醉药是七氟烷189.新斯的明拮抗拮抗肌松的极限是0.28mg/kg190.低颅压是< 3.8mmHg191.先兆子痫通常伴随低血容量192.压力控制通气模式是时间触发，压力限制，时间切换193.体内生物转化，最大的是氟烷194.成人体外循环的全流量大约是55195.出现恶性高热的最早临床表现是心动过速196.婴儿脊髓的最低点是第3腰椎椎体水平197.星状神经节靠近椎动脉198.肾移植患者麻醉不要使用七氟烷199.肝手术，中心静脉压最好不要超过5mmHg200.小儿无效腔占潮气量的三分之一，细胞外液占体重的五分之一201.内源性aptt 外源性启动因子是Ⅲ202.普鲁卡因相对麻醉效能是1，利多是2，丁卡因是8 203.鼻导管2L/min，吸入氧浓度是25%204.气囊压力不应该超过32mmHg205.机械通气多左心前、后负荷都是降低的206.呼吸机相关肺炎是患者使用呼吸机４８小时后发生肺实质感染207.心肌梗死大于20% 时即可发生心力衰竭208.Allen试验，当手部颜色在15秒以上仍未变红，说明尺动脉血供有障碍209.氟烷引起血压下降的原因是抑制压力感受器的敏感性210.反复发热非溶血性输血反应贫血输少白红细胞211.小儿心外按压的幅度是胸骨前后径的1/2---1/3 212.成人椎体与脊髓节段对应的关系中，T4对应T6，T10对应L1，T11对应L3213.椎管内阻滞恢复的先后顺序是本体感觉＞运动＞触觉＞痛觉＞温觉＞血管舒张214.气管导管套囊内压力20mmHg合适215.肺气肿病人加深、苏醒均慢216.增加脑代谢和脑血流量的是氯胺酮217.在成人发生室颤的临界温度是26度218.肠梗阻不宜使用氧化亚氮219.睾丸手术，麻醉平面T10220.阿司匹林停药4--7天出血可恢复正常221.老年人体液总量减少，细胞内液减少为主222.BEX体重*5/12，是5%碳酸氢钠的用量223.DO2正常范围600-1000生理无效腔在潮气量中约占30% 224.颅脑手术，该用异氟烷麻醉225.颅脑手术减颅内压时用药的最佳时期是打开硬脑膜前226.肌松药追加剂量一般为首次剂量的1/5--1/3227.低碳酸血症可以引起动脉痉挛，高碳酸血症可以使肺动脉压力增高228.临床上监测脊髓功能最常用的是SEP229.临床上在全麻中监测意识水平变化更灵敏的是AEP 230.9-12分，意识障碍20分钟至6小时231.近代麻醉学的发展始于19世纪40年代232.感染得到充分控制1-2周再实施手术233.哮喘的病人禁用氯筒箭毒碱234.超短效肌松药物肌颤搐25%恢复时间小于8分钟235.全麻气管插管时，为缩短肌松药起效时间，先预注的剂量为插管剂量的1/10---1/5236.病人全麻清醒后，病人能抬头持续5秒种，表明TOF>75% 237.肌间沟法臂丛阻滞往往不完善的是尺神经238.中位蛛网膜下隙麻醉指麻醉平面T5--9239.高位硬膜外是指穿刺点在T6以上240.每输1单位的血小板可增加的血小板数量为2-30*109/L241.Apert综合征不伴有小颌畸形242.体外循环下复温时灌流温与深部组织的温度差要小于10度243.正常人颅内压7-20 cm水柱244.成人胸外电除颤能力一般不要超过400 J245.肺水肿形成可能是由于肺毛细血管胶体渗透压下降246.气体分子量不影响肺弥散量247.洋地黄禁用预激综合征248.大脑能耐受的循环停止的安全时限为4--6分钟249.射频治疗三叉神经痛，常用的电极尖端温度是70-75度250.脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过42度251.手术后疼痛可使机体淋巴细胞减少252.AB < SB，提示呼吸性碱中毒253.CVP中ａ波是由右心房收缩引起254.膈神经的组成是第４颈神经255.唯一能用于儿童的胶体是万文256.体温降低至34度，PH7.1时，明显影响凝血功能257.治疗严重高钾血症起效最快的是5%氯化钙静推258.肾髓质对缺氧最敏感。
麻醉学主治医师基础知识模拟题18含答案
麻醉学主治医师基础知识模拟题18一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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1. 老年人的药物第一次分布容积(中央室)随年龄增长呈A.线性下降B.线性上升C.指数上升D.指数下降E.没改变答案：D[解答] 老年人的药物第一次分布容积(中央室)随年龄增长呈指数下降。
2. 下列作用持续时间最短的局麻药是A.罗哌卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.利多卡因E.布比卡因答案：B[解答] 持续时间最短的局麻药是普鲁卡因，作用时间为45～60分钟。
3. 胸外心脏按压部位是A.心前区B.胸骨中下段1/3交界处C.胸骨中上1/3交界处E.胸骨左侧第4肋答案：B[解答] 胸外心脏按压部位是胸骨中下段1/3交界处。
4. 低热是指体温处于A.37.0～37.4℃B.37.5～38.0℃C.38.1～39.0℃D.39.1～41.0℃E.41℃以上答案：B[解答] 低热是指体温处于37.5～38.0℃。
5. 下列神经毒性较大的局麻药是A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.罗哌卡因答案：C[解答] 利多卡因是神经毒性较大的局麻药。
6. 开胸行直流电除颤时，小儿的用量范围是A.2.5～3.5J/kgB.2～5J/kgD.自1.0J/kg开始，最大可达20J/kgE.自1.0J/kg开始，最大可达10J/kg答案：E[解答] 开胸行直流电除颤时，小儿的用量范围是自1.0J/kg开始，最大可达10J/kg。
7. 为有效防止反流误吸，产科手术前产妇应禁食至少多长时间A.2hB.4hC.6hD.8hE.10h答案：C[解答] 为有效防止反流误吸，产科手术前产妇应禁食、禁饮至少6小时。
8. 下列哪项不是心力衰竭的原因A.过量输液B.恶性高血压C.原发性心肌舒缩功能减弱D.失血性休克E.心脏压塞答案：D[解答] 心力衰竭包括两种情况：①心肌衰竭；②其他原因(心脏负荷过度心脏负荷分压力负荷和容量负荷过重)所致的心力衰竭。
麻醉学专业主治医师资格考试试题疼痛诊疗学经阻滞疗法
麻醉学专业主治医师资格考试试题疼痛诊疗学经阻滞疗法A1型题111. 神经阻滞疗法是指A.在脑脊神经、脊神经节、交感神经节等神经内或附近注入局麻药而阻断神经传导功能，通常用于外科手术的麻醉B.通过神经阻滞达到解除疼痛、改善血液循环，治疗疼痛性疾病的目的者称为神经阻滞疗法C.用外科手术的方法，切断传导疼痛的神经纤维，从而达到治疗疼痛性疾病的治疗方法D.使用相应的神经递质拮抗剂，在神经突触部位阻断神经传导，从而达到治疗疼痛性疾病的目的治疗方法E.神经阻滞疗法就是“封闭”疗法标准答案：B112．神经阻滞的常用药物和方法不包括下列那项A.局部麻醉药和糖皮质激素B.神经破坏药，如乙醇和酚甘油C.射频热凝和冷冻D.外科手术切断和松解E.机械压榨标准答案：D113．关于神经阻滞疗法的作用机制下列那项是不正确的A.消除病变区域的骨刺和瘢痕增生B.阻断疼痛的传导通路C.阻断疼痛的恶性循环D.改善血液循环E.抗炎症作用标准答案：A114．下列那项不是神经阻滞疗法的适应症A.三叉神经痛B.面肌痉挛C.阑尾炎时的腹痛D.雷诺氏症E.带状疱疹神经痛标准答案：C115．神经阻滞的疗法的禁忌症不包括A.局部有感染现象B.有出血倾向的患者C.对阻滞药物过敏的患者D.精神失常的患者和拒绝接受神经阻滞疗法的患者E.恶性肿瘤患者标准答案：E116．神经阻滞疗法的常见的共有并发症不包括下列那项A.局麻药中毒B.神经性休克C.出血、血肿和感染D.肝肾功能损害E.穿刺致周围组织损伤和永久性神经损伤标准答案：D117．关于枕神经，下列那项是不正确的A.枕神经分为枕大神经和枕小神经B.枕大神经位于枕后结节的外侧2.5cm处，沿着枕动脉的内侧上行，支配枕部至颅顶部的皮肤的知觉C.枕小神经由胸锁乳突肌后缘传出至皮下，继而上行分布于枕外侧、乳突及耳壳后侧面的上部分皮肤，枕小神经位于枕后结节外侧5cm处D.枕小神经外侧2.5cm处是耳大神经通过的部位E.枕神经均发自于三叉神经标准答案：E118．下列那项不属于枕神经阻滞的适应症A.枕后区疼痛B.三叉神经痛C.肌紧张性头痛D.外伤性颈部综合症E.颈椎病性颈枕部疼痛标准答案：B119．枕神经阻滞的常见并发症是A.全脊髓麻醉B.局麻药中毒C.穿刺部位一过性出血D.穿刺部位感染E.药物过敏标准答案：C120．下列那项不属三叉神经的分支A.眼支（第Ⅰ支）B.上颌支（第Ⅱ支）C.下颌支（第Ⅲ支）D.颧支E.下牙槽神经标准答案：D121．下列那项不属眶上神经阻滞的适应症A.青光眼时眼内压增高所致头痛B.三叉神经第一支疼痛C.眼部痛D.带状疱疹神经痛E.做颅内还是颅外疼痛的鉴别诊断标准答案：A122．下列那项不是眶上神经阻滞的并发症A.眼周软组织水肿肿胀B.失明C.阻滞动眼神经所致眼睑下垂D.偶有眼周皮下淤血青紫E.乙醇性神经炎标准答案：B123．眶下神经阻滞的适应症是A.牙周炎所致的上牙疼痛B.鼻窦炎所致的上颌部疼痛C.三叉神经第Ⅱ支疼痛和其他情况引起的下眼睑、鼻旁、上唇、上颌中切牙和尖牙等部位的疼痛D.三叉神经眼支（第Ⅰ支）疼痛E.三叉神经下颌支（第Ⅲ支）疼痛标准答案：C124．眶下神经阻滞的并发症不包括A.面部肿胀B.乙醇性神经炎C.皮下出血和淤血D.视力障碍E.局麻药中毒标准答案：E125．关于侧入路法上颌神经阻滞的定位下列那项是正确的A.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5-5cm，触及蝶骨的翼突外侧板，将针退至皮下，对准同侧瞳孔方向进针1-1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位B.在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1-1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛C.穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4-5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液D.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5-5cm，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位E.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1-1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位标准答案：A126．关于侧入路法下颌神经阻滞的定位下列那项是正确的A.穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4-5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液B.在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1-1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛C.颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.0-4.5cm，触及蝶骨的翼突外侧板，将针退至皮下，对准原接触点后方0.5cm和稍上方5cm左右即可出现向下颌和牙龈部的异感，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位D.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5-5cm，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位E.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1-1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位标准答案：C127．关于颏神经的定位和穿刺下列那项是正确的A.穿刺点在颧弓中点下方的凹陷处，穿刺针垂直皮肤刺入4-4.5cm，到达翼突外侧板，将针退至皮下，穿刺针指向原穿刺方向的后方稍上刺入5cm左右，即可得到向下颌和牙龈部的放散痛，提示穿刺成功B.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1-1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位C.穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4-5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液D.手指尖摸到第二尖牙，向下滑动即可触到颏孔，穿刺点位于颏孔外侧和头侧各0.5cm处，穿刺针内下方进针，刺到颏神经时可出现下唇部异感，再向内进针0.5cm即可完成穿刺E.在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1-1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛标准答案：D128．半月神经节阻滞的适应症是A.三叉神经多支皆痛，经各分支阻滞不能止痛，头面部恶性肿瘤致头面部疼痛者B.偏头痛C.牙周炎D.面神经炎E.副鼻窦炎标准答案：A129．三叉神经半月神经节阻滞的并发症不包括下列那项A.颅神经炎B.血压升高C.出血血肿D.脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎E.局麻药中毒标准答案：E130．面神经干阻滞的适应症A.周围性面神经炎所致面瘫B.三叉神经痛C.面肌痉挛D.舌咽神经痛E.膈肌痉挛标准答案：C131．面神经干阻滞的并发症不包括A.听力障碍B.眼球震颤或眩晕C.外耳道出血D.全脊髓麻醉E.一过性面瘫标准答案：D132．关于膈神经阻滞方法的描述下列那项是错误的A.仰卧，头转向健侧B.以前中斜角肌间沟锁骨上2.5-3cm处为进针点垂直于皮肤进针C.以胸锁乳突肌外缘锁骨上2.5-3cm作为进针点垂直于皮肤进针D.向胸锁乳突肌与前斜角肌间隙进针约2cmE.感到穿越椎体前筋膜时回吸无血，即可注入阻滞药物标准答案：B133．膈神经阻滞的适应症是A.呃逆和膈神经痛B.咳嗽和支气管哮喘C.落枕D.恶心、呕吐E.上腹部痛标准答案：A134．肩胛上神经阻滞的适应症不包括A.肩周炎B.外伤后肩关节痛C.心绞痛时的肩部牵涉痛D.C5为中心的带状疱疹E.癌性肱骨头转移性疼痛标准答案：C135．肩胛上神经阻滞的并发症不包括A.肩胛上神经损伤B.气胸C.出血D.肩胛上神经疼痛E.全脊髓麻醉标准答案：E136．正中神经阻滞的适应症是A.用于扳机指的治疗B.用于肩周炎的治疗C.用于网球肘的治疗D.用于正中神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗E.用于肱骨内上髁炎的治疗标准答案：D137．正中神经阻滞的并发症是A.局麻药中毒B.出血、血肿及神经炎C.气胸D.感染E.全脊髓麻醉标准答案：B138．尺神经阻滞的适应症是A.用于尺神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗B.用于肩周炎的治疗C.用于网球肘的治疗D.用于肱骨内上髁炎的治疗E.用于扳机指的治疗标准答案：A139．尺神经阻滞的并发症是A.局麻药中毒B.气胸C.出血、血肿及尺神经损伤D.感染E.全脊髓麻醉标准答案：C140．桡神经阻滞的适应症是A.用于扳机指的治疗B.用于肩周炎的治疗C.用于网球肘的治疗D.用于肱骨内上髁炎的治疗E.用于桡神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗标准答案：E141．桡神经阻滞的并发症是A.局麻药中毒B.气胸C.感染D.出血、血肿及桡神经损伤E.全脊髓麻醉标准答案：D142．关于肋间神经阻滞的阻滞方法，下列那项是不正确的A.肋间神经仅在肋角和腋中线区间是位于肋沟内的，其它区间都是走行于肋间隙中，在肋角和腋中线之间行肋间神经阻滞的效果较确切B.两侧肩胛冈内端连线过第三胸椎棘突，两侧肩胛骨下角连线过第七胸椎棘突，第十二肋与骶棘肌外缘交点连线过第一腰椎棘突C.肋间神经阻滞一般于肋骨下缘稍上方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨下缘，回抽无血、无气即可注药D.肋间血管神经束自上而下的排列为静脉、动脉和神经E.肋间神经阻滞一般于肋骨上缘稍下方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨上缘，回抽无血、无气即可注药标准答案：E143．腰椎旁神经阻滞的适应症是A.下肢外科手术的麻醉B.腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位C.股骨头缺血性坏死D.痛经E.输尿管结石嵌顿标准答案：B144．腰椎旁神经阻滞的并发症是A.局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞B.气胸C.感染D.血压升高E.恶心、呕吐标准答案：A145．胸椎旁神经阻滞的适应症是A.心绞痛B.腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位C.腹部外科手术后的止痛、带状疱疹疼痛、鉴别胸壁痛还是内脏痛D.胃溃疡所致腹痛E.输尿管结石嵌顿标准答案：C146．胸椎旁神经阻滞的并发症是A.恶心、呕吐和胃肠道反应B.气胸、支气管胸膜瘘和霍纳氏综合症C.感染、排尿困难和大便失禁D.血压升高、支气管痉挛和喉痉挛E.气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞标准答案：E147．腰大肌肌间沟阻滞的适应症不包括A.腰或下肢痛，下肢末梢血运循环障碍B.L1-4神经区域带状疱疹疼痛C.髋关节痛，腰交感神经阻滞后神经炎D.胃溃疡所致腹痛E.髋关节和下肢手术麻醉和术后止痛标准答案：D148．腰大肌肌间沟阻滞的并发症是A.恶心、呕吐和便秘B.误穿血管、神经损伤、硬膜外或蛛网膜下腔阻滞C.感染、气胸和肾脏损伤D.血压升高、共济失调和尿潴留E.气胸、肾脏损伤和蛛网膜下腔阻滞标准答案：B149．坐骨神经阻滞的适应症是A.梨状肌综合症、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛B.髋关节疼痛C.腰骶部疼痛D.大腿前侧疼痛E.大腿内侧和会阴部疼痛标准答案：A150．坐骨神经阻滞的并发症是A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉B.神经损伤、出血和局麻药毒性反应C.肠管和输尿管损伤D.气胸、出血和局麻药毒性反应E.恶心、呕吐和顽固性呃逆标准答案：B151．股神经阻滞的适应症是A.梨状肌综合症、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛B.髋关节疼痛C.外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合症D.腰骶部疼痛E.大腿后侧和小腿后外侧部疼痛标准答案：C152．股神经阻滞的并发症是A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉B.神经损伤、出血和局麻药毒性反应C.肠管和输尿管损伤D.血肿和神经炎E.恶心、呕吐和顽固性呃逆标准答案：D153．股外侧皮神经阻滞的适应症是A.梨状肌综合症、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛B.大腿内侧和会阴部疼痛C.外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合症D.腰骶部疼痛E.髋关节手术后疼痛、外伤后疼痛、带状疱疹疼痛和感觉异常型股神经痛标准答案：E154．股外侧皮神经阻滞的并发症是A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉B.出血和神经炎C.肠管和输尿管损伤D.神经损伤、出血和局麻药毒性反应E.恶心、呕吐和顽固性呃逆标准答案：B155．闭孔神经阻滞的适应症是A.梨状肌综合症、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛B.外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合症C.内收肌的痉挛、疼痛，髋关节疼痛，或经尿道膀胱电切术时阻滞闭孔神经的反射D.腰骶部疼痛E.髋关节手术后疼痛、外伤后疼痛、带状疱疹疼痛和感觉异常型股神经痛标准答案：C156．闭孔神经阻滞的并发症是A.因用药量较大，容易出现局麻药毒性反应B.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉C.肠管和尿道损伤D.神经损伤、出血和局麻药毒性反应E.恶心、呕吐和顽固性呃逆标准答案：A157．星状神经节阻滞的适应症不包括A.带状疱疹和复杂性区域疼痛综合症；各种头痛（偏头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛和颞动脉炎）B.面部疾病：末梢性面神经麻痹、面部痛（非典型性面痛、咀嚼肌综合症、颌关节病）；耳鼻喉科疾病：过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、耳聋、耳鸣C.类风湿性关节炎、风湿热、慢性肾小球肾炎、强直性脊柱炎、骨性膝关节炎、增生性脊柱炎D.心脏疾病：如心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速等；呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺栓塞和肺水肿等；E.上肢疾病：雷诺氏病、颈肩臂综合症、外伤性颈部综合症、肩周炎、颈椎病、乳房切除后水肿、臂神经痛、多汗症和冻伤等；其它：不定陈诉综合症、自主神经功能紊乱、更年期综合症和痛经等标准答案：C158．星状神经节阻滞的并发症不包括A.支气管痉挛、胃肠道反应嗜睡B.喉返神经阻滞C.误入血管致局麻药中毒反应D.局部出血、感染、神经损伤和胸膜损伤E.硬膜外腔或蛛网膜下腔阻滞标准答案：A159．腰部交感神经阻滞的适应症不包括A.下肢末梢血液循环障碍B.退行性膝关节病所致膝痛C.急慢性下肢动脉闭塞性疾病D.糖尿病足和雷诺氏症E.股骨头无菌性坏死和复杂性区域疼痛综合症标准答案：B160．腰部交感神经阻滞的并发症不包括A.乙醇性神经炎B.射精障碍C.气胸D.输尿管损伤E.血管损伤标准答案：C161．胸部交感神经阻滞的适应症不包括A.血栓闭赛行脉管炎和雷诺氏病B.带状疱疹疼痛和复杂性区域疼痛综合症C.末梢神经麻痹和多汗症D.腹部外科手术的麻醉E.术后疼痛的止痛标准答案：D154．胸部交感神经阻滞的并发症不包括A.神经损伤B.出血C.气胸D.声音嘶哑E.刺激食管、气管和主动脉标准答案：E162．硬膜外阻滞疗法的适应症不包括A.脊柱结核所致的腰背部和下肢疼痛B.脊柱各节段的软组织、椎间盘病变、脊柱关节病变和带状疱疹所致疼痛C.脊柱各节段的癌性疼痛D.脊柱各节段的术后痛和外伤性疼痛E.复杂区域疼痛综合症标准答案：A163．硬膜外阻滞的并发症不包括A.全脊髓麻醉B.低颅压性头痛C.低血压、局麻药中毒D.神经损伤、感染E.硬膜外腔血肿标准答案：B164．与其它途径应用吗啡相比硬膜外腔注入吗啡镇痛的特点是A.对患者血压影响小B.可以使用更大剂量的吗啡C.仅需少量吗啡（口服的1/30，静脉注射的1/3），即可产生强大的、长时间的镇痛作用，而且副作用明显减轻D.不会发生呼吸抑制E.不会发生便秘和尿潴留化脓性单管炎标准答案：C165．硬膜外腔注入吗啡止痛的适应症不包括A.癌性疼痛B.带状疱疹神经痛C.末梢循环障碍D.化脓性梗阻性胆管炎时的腹痛E.术后止痛标准答案：D166．硬膜外腔注入吗啡的并发症不包括A.呼吸抑制B.恶心、呕吐C.尿潴留D.耐药性和成瘾E.高血压和心动过速标准答案：E167．蛛网膜下腔阻滞时采用重比重药物时的体位应该是A.和体位无关B.与采用轻比重药时体位相同C.采用患侧在下的体位D.采用患侧在上的体位E.采用头高脚低位标准答案：C168．采用7％－10％酚甘油行蛛网膜下腔神经毁损时的操作方法是A.与平时硬膜外阻滞相同B.采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30分钟C.采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30分钟D.采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药完毕后即可平卧E.采取患侧在上的45°半仰卧位，快速注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30分钟标准答案：B169．蛛网膜下腔阻滞疗法的适应症是A.胸、上腹部癌性疼痛和带状疱疹后神经痛B.盆腔和下肢癌性疼痛和带状疱疹后神经痛C.心绞痛、上消化道溃疡所致腹痛D.颈椎病，臂丛神经卡压综合症所致颈项和上肢痛E.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎所致顽固性疼痛标准答案：A170．蛛网膜下腔阻滞疗法的并发症不包括A.血压下降B.神经根、脊髓损伤和脊髓动脉损伤C.膀胱直肠功能障碍D.上下肢运动功能损伤E.呼吸抑制标准答案：EA2型题女性，36岁，无明确原因出现颈项、背部酸痛，伴颈部活动轻度受限，口服消炎止痛药和肌肉松弛剂，接受理疗，疼痛无缓解；体格检查，除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外，未见其它阳性体征；化验检查无异常；颈椎正侧位片除生理曲度略变浅外，未见其它异常；初步诊断为颈肌筋膜综合症。
麻醉中级～相关专业
第1章呼吸系统相关疾病第1节呼吸困难第2节肺部感染性疾病※肺脓肿：自发性～厌氧菌；血源性～金葡菌※支扩：婴幼儿期麻疹，肺部固定湿啰音铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----肺脓肿（液气囊腔）或支扩（轨道征，卷发影）红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染（蜂窝状、叶间隙弧形下坠）（氨基糖苷类：×霉素；×卡星）粉红色泡沫痰-----肺水肿咖啡样痰-----肺阿米巴病脓痰有恶臭-----厌氧菌感染：肺脓肿肺结核：咯血，锁骨上淋巴结肿大+结核毒征；确诊：痰找结核杆菌；肺癌：痰中带血，刺激性咳嗽，淋巴结肿大；确诊：活检第3节COPD慢支诊断：症状+时间（持续3个月，连续2年以上）○注：肺部炎症感染时，可有干湿啰音，不一定是心衰COPD：·诊断必备条件：不完全可逆的气流受限（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值）·稳定期治疗：支扩药（①β2激动剂：沙丁胺醇、特布他林；②抗胆碱药：异丙托溴铵；③茶碱类）GCs（吸入剂）LTOT（长期家庭氧疗）指证：①P a O2＜55 or S a O2＜88%；②P a O2＜50～60 or S a O2＜89%，伴肺高压、心衰、水肿、RBC ↑（低流量吸氧）·急性加重期治疗：抗感染第4节支气管哮喘（气流受限可逆，本质：慢性炎症）咳嗽变异型哮喘：发作时以咳嗽为唯一症状临床症状不典型者：支气管激发or运动试验（＋）；舒张试验（＋）；昼夜PEF变异率≥20%治疗：β2激动剂：急性期控制最有效；治疗最有效：GCs；用药方式：po、吸入、ivgtt机械通气的指证：进行性呼吸衰竭；神志状态改变；血流动力学不稳定第5节肺心病COPD→肺心病（右心衰）→肺性脑病（首要死因）HPA→肺小A痉挛→肺高压血气分析：代偿性呼酸合并代碱（pH正常）肺动脉高压诊断：海平面静息状态下，右心导管检测PAP MAP＞25mmHg，运动时＞30辅助检查首选：X线（ECG：顺钟向转位，轴右偏，肺型p波～高尖，右束支传导阻滞）急性加重期治疗首选：控制感染第6节间质性肺病（累及肺间质、肺泡和/或细支气管的肺部弥漫性疾病）发病机制：肺纤维化→限制性通气功能障碍诊断首选：HRCT特征体征：双肺底闻及呼气末期Velcro啰音；20～50%杵状指肺泡蛋白质沉积症（PAP）治疗：肺泡灌洗第7节PE肺梗塞三联征：呼吸困难+胸痛+咯血诊断金标准：肺动脉造影治疗：溶栓适用于大面积PE+休克；抗凝适用于血流动力血稳定PE第8节咯血小量：＜100ml/d；中量：100～500ml/d；大量：＞500ml/d或300～500ml/次大咯血见于：空洞型肺结核、支扩、肺脓肿治疗：止血（垂体后叶素ivgtt；纤支镜下NE；Fogarty球囊导管压迫）；防止窒息（头低脚高45°+俯卧）第9节胸腔积液第10节睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAS）SAS：指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作≥30次or AHI≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
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94%。其结合方式有两种：一种是形成碳酸氢盐 (NaHCO 3 、KHC基甲酸血红蛋白(HbNHCOOH)，约占 7%。由此可见，二氧化碳主要是和红细胞内的水结 合，形成碳酸氢盐进行运输。 7.消化性溃疡急性呕血 1200ml，血压 95/70mmHg(12.6/11.9kPa)。属哪类休克 【score:2 分】
【B】氨基糖苷类抗生素增强肌松药作用 【C】呼吸性酸中毒时肌松药作用增强 【D】吸入全麻药可延长非去极化肌松药的时效 【E】钙可增强琥珀胆碱的Ⅱ相阻滞 本题思路：[解析] 老年患者减少用药。 13.PaCO 2 在下述何范围内对脑血流量的影响比较大 【score:2 分】 【A】0～20mmHg 【B】80～100mmHg 【C】0～100mmHg 【D】0～80mmHg 【E】20～80mmHg 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常 PaO 2 值为 80～100mmHg 低 于 40～60mg 危险。 14.急性肺水肿最有特征性的表现是 【score:2 分】 【A】严重呼吸困难 【B】发绀 【C】咳嗽或呼吸有哮鸣音
【C】肝功能 【D】心电图 【此项为本题正确答案】 【E】血气分析 本题思路：[解析] 观察是否心肌缺血改变。 9.男性，79 岁，腹胀呕吐 4 天，诊断粘连性肠梗 阻，有肠绞窄可能，拟急行剖腹探查术，最需要的化 验室检查是 【score:2 分】 【A】血内电解质 【此项为本题正确答案】 【B】血气 【C】肾功能 【D】肝功能 【E】血小板计数 本题思路：[解析] 是否存在酸碱失衡、电解质紊 乱。 10.男性，68 岁，因高血压脑出血，急症手术，入手 术室血压 200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，首先应 【score:2 分】 【A】控制血压 【B】降低颅压
本题思路：[解析] 血红蛋白尿是急性溶血性反应特 异性的表现。 3.患者男性，50 岁，创伤致脾破裂，血压 83/60mmHg(11/8kPa)，心率 130 次/分，尿量＜ 30ml/h 估计其失血量达 【score:2 分】
【A】400～600ml 【B】600～800ml 【C】1600～2400ml 【D】800～1600ml 【此项为本题正确答案】 【E】＞2400ml 本题思路： 4.患者男性，50 岁，创伤致脾破裂，血压 83/60mmHg(11/8kPa)，心率 130 次/分，尿量＜ 30ml/h 即刻采用的扩容措施首先用 【score:2 分】 【A】全血 【B】乳酸钠林格液 【此项为本题正确答案】 【C】血浆 【D】右旋糖酐
【E】葡萄糖液 本题思路：[解析] 防止肾进一步损伤。 5.氧在血液中运输方式主要是 【score:2 分】
【A】与血红蛋白结合 【此项为本题正确答案】 【B】溶解在血浆中 【C】以碳酸氢盐形式 【D】以上都不是 【E】以上都是 本题思路： 6.二氧化碳在血液中运输方式主要是 【score:2 分】 【A】与血红蛋白结合 【B】以碳酸氢盐形式 【此项为本题正确答案】 【C】溶解在血浆中 【D】以上都是 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 二氧化碳在血浆中的溶解度比氧 大，占二氧化碳运输量的 6%。化学结合也是二氧化 碳在血液中运输的主要形式，约占二氧化碳运输量的
【D】咳大量粉红色泡沫样痰 【此项为本题正确 答案】
【E】两肺满布干湿啰音 本题思路：[解析] 咳大量粉红色泡沫样痰为急性肺 水肿的特异性表现。 15.关于术中肌松药的维持，以下哪项错误 【score:2 分】
【A】应根据手术对肌松的要求相应调整肌松药用 量
【B】肌松药追加量一般为初量的 2/3 【此项为 本题正确答案】
【C】过度通气 【D】控制癫痫 【E】控制输液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 防止血容量过多造成血压继续升 高。 11.关于三叉神经半月节阻滞，哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】注入神经破坏药的速度应缓慢 【此项为本 题正确答案】 【B】适用于分支阻滞后未能止痛的三叉神经痛及 恶性肿瘤引起的疼痛 【C】针尖进入卵圆孔后回抽有脑脊液方能注药 【D】为预防脑神经炎，注入无水乙醇应在 0.3ml 以内 【E】应在 X 线引导下进行 本题思路：[解析] 边注射边回抽。 12.以下哪项与肌松药作用因素无关 【score:2 分】 【A】年龄对肌松药的作用无影响，儿童与老年的 药量相似 【此项为本题正确答案】
麻醉学主治医师专业知识-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：30，score:60 分) 1.剖宫产术若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是 【score:2 分】 【A】低血压 【B】高血压 【C】误吸 【此项为本题正确答案】 【D】喉头损伤 【E】心律失常 本题思路：[解析] 通常是呕吐造成病人误吸。 2.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征 或症状是 【score:2 分】 【A】恶心呕吐 【B】寒战 【C】血红蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】腰背痛 【E】发热
【C】肌颤搐抑制 90%，即能满足一般外科手术需 要
【D】吸入全麻药能增强肌松药作用 【E】术中用非极化肌松药维持，接近术毕改用琥 珀胆碱可导致肌松时效延长 本题思路：[解析] 肌松药追加量一般为 1/2。 16.PaO 2 在下述何范围内对脑血流量的影响不大 【score:2 分】 【A】20～50mmHg
【B】0～20mmHg 【C】300～400mmHg 【D】0～50mmHg 【E】60～300mmHg 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.女，35 岁，全麻下行乳腺癌根治术，麻醉诱导平 稳，手术开始前血压、心率稳定接近术前水平，切皮 后立即血压升高，心率增快，流泪，其原因最可能是 【score:2 分】 【A】麻醉偏浅 【此项为本题正确答案】 【B】缺氧 【C】早期二氧化碳蓄积 【D】麻醉药作用 【E】术前阿托品作用 本题思路：[解析] 流泪，心率快表示麻醉浅。 18.麻醉期间低血压的定义是 【score:2 分】 【A】血压降低幅度超过麻醉前 30%或血压降低达 90mmHg
【A】感染性休克 【B】心源性休克 【C】失血性休克 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性休克 【E】创伤性休克 本题思路：[解析] 属失血性休克，有效循环容量不 足。 8.某男，78 岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不 适感，术前检查哪一项最必要 【score:2 分】 【A】胃镜 【B】胃肠造影