乳腺癌-案例教学
乳腺癌-课程案例资料
•切口疼痛 使患者保持良好的休息和睡眠，术后
短时间内使用适当止痛剂对身体无碍。
第四十六页，编辑于星期日：二十二点 四十四 分。
•观察和保护患肢 密切观察切口和患肢远端的血运，若患
肢脉搏扪不清、皮温低、颜色紫绀，患肢局 部肿胀、麻木，应及时报告医生处理，患肢 不宜行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、测血压， 避免牵拉受压，避免患肢免受伤害。
• 4 转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转
移，少有对转移侧。早期淋巴结先是散在、 活动好，以后数目增多、融合；甚至可和 皮肤及深部组织粘联。晚期可出现上肢淋 巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远处常见肺、 骨、肝转移。
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乳腺癌术后双肺转移
第十七页，编辑于星期日：二十二点 四十四分。
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乳腺外形的改变1&2
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• 3 晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸”
②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表
现为局部多数坚硬的结节。
③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成 坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。
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第四十三页，编辑于星期日：二十二点 四十四 分。
术后护理
•位
患者术后安返病房，了解麻醉方式及术式。
连硬麻醉术后去枕平卧4-6小时，全身麻醉平 卧头偏向一侧，小时后血压平稳取半卧位， 有利于引流及纵隔下降，改善呼吸。
第四十四页，编辑于星期日：二十二点 四十四 分。
•观察生命体征
如行乳癌扩大根治术，特别注意观察呼吸 情况。有无呼吸苦难，胸闷，切口疼痛，发现 异常及时处理。
护理教案乳腺癌
护理教案乳腺癌教案标题：护理教案-乳腺癌教案目标：1. 了解乳腺癌的定义、病因、发病率以及相关症状。
2. 掌握乳腺癌的早期筛查方法和预防措施。
3. 理解乳腺癌的治疗方案和护理措施。
4. 培养学生对乳腺癌患者的关爱和支持意识。
教案步骤：引入：1. 引导学生对乳腺癌进行讨论，了解他们对该疾病的了解程度。
2. 提出问题，例如：你知道乳腺癌是什么吗？你知道乳腺癌的症状有哪些吗？知识讲解：3. 通过PPT或教材，向学生介绍乳腺癌的定义、病因和发病率。
4. 解释乳腺癌的常见症状，例如：乳房肿块、皮肤凹陷、溢液等。
5. 介绍乳腺癌的早期筛查方法，如自我检查、乳腺X线摄影和超声检查等。
6. 强调乳腺癌的预防措施，如保持健康的生活方式、定期体检等。
案例分析：7. 提供一个乳腺癌患者的案例，让学生分析其病情和治疗方案。
8. 引导学生讨论如何提供有效的护理措施，例如：提供心理支持、协助患者进行身体护理等。
小组讨论：9. 将学生分成小组，让他们讨论如何在日常生活中提高对乳腺癌的认识和关注。
10. 每个小组向全班汇报他们的讨论结果，并提出相关建议。
总结：11. 总结乳腺癌的重要知识点和护理措施。
12. 强调学生在未来的护理工作中应关注乳腺癌患者的需求，并提供适当的支持和护理。
教案评估：13. 设计一份乳腺癌相关知识的小测验，以评估学生的学习成果。
14. 鼓励学生提出问题和疑惑，及时解答并给予指导。
教案延伸：15. 鼓励学生进行更深入的研究，了解乳腺癌的最新治疗方法和护理技术。
16. 可组织学生参观医疗机构，与乳腺癌患者进行面对面的交流与互动。
以上教案仅供参考，具体教学内容和形式可根据教学实际情况进行调整和修改。
乳腺癌护理教学案例---手术科室护理教学案例比赛
四、乳腺癌患者的护理及术后功能锻炼
问题四
为了增强血液循环，防止患侧出现腋窝积液或上肢水肿，松解软 化疤痕组织,预防疤痕挛缩引起的患肢功能障碍，乳腺癌患者应 做好术后功能锻炼，术后功能锻炼的方法有哪些呢？
考点:乳腺癌患者的术后功能锻炼。
四、乳腺癌患者的护理及术后功能锻炼
术后功能锻炼方法
四、乳腺癌患者的护理及术后功能锻炼
6条防癌小建议
谢谢
第一届在职教育与培训学组 | 手术科室护理教学案例分享
母亲因乳腺癌去世。 左侧乳腺肿物。
10月12日9:00 全麻下行左侧乳癌改 良根治术＋左侧腋窝淋巴结清扫术； 10月12日12:00 术毕安返病房，给予 一级护理，普通饮食，吸氧和心电监护 6小时。
三、乳腺癌的相关知识
问题一
从上述病例的描述中，大家认为生女士属于乳腺癌发 病的高危人群吗?
考点:乳腺癌发病原因和高危人群。
三、乳腺癌的相关知识
雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生 有直接相关。20岁前本病少见， 20岁以后发病率迅速上升， 40~60岁发病率较高。
三、乳腺癌的相关知识
问题二
对于乳腺癌，应“及早预防、及早发现、及早治疗” ， 我们怎样才能做到及早发现呢?
考点:乳腺癌的临床表现和转移途径。
三、乳腺癌的相关知识
临床表现
四、乳腺癌患者的护理及术后功能锻炼
乳腺癌 患者的
护理
术后护理
4、引流管护理：①保持有效的负压吸引；②妥善固定引流管；③保持引流通畅；防 止扭曲受压堵塞。④观察引流液的颜色和量术后1-2日，每日引流血性液50-200ml， 颜色逐渐变淡、减少。⑤拔管：术后4-5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10-15ml 、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。 5、预防患侧上肢肿胀： ①避免损伤；②保护患侧上肢；③促进肿胀消退。
乳腺癌案例分析实训报告
一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年上升。
为了提高对乳腺癌的认识和治疗水平，本实训报告通过分析一个乳腺癌患者的临床病例，对乳腺癌的诊断、治疗和预后进行深入探讨。
二、病例简介患者，女，50岁，已婚，农民。
患者于2020年6月无明显诱因出现右侧乳房肿块，伴有轻微疼痛，未引起重视。
7月，肿块逐渐增大，疼痛加剧，伴有乳头溢液，遂到当地医院就诊。
三、临床诊断1. 病史采集：患者既往体健，无家族史。
无药物过敏史。
2. 体格检查：右侧乳房可触及约5cm×4cm肿块，质地坚硬，边界不清，活动度差，伴有局部皮肤凹陷。
3. 辅助检查：（1）乳腺彩超：右侧乳房见实性肿块，内部回声不均，血流信号丰富。
（2）乳腺钼靶：右侧乳房见类圆形肿块影，边缘毛糙，考虑乳腺癌可能性大。
（3）乳腺穿刺活检：病理诊断为浸润性导管癌。
4. 诊断：右侧乳腺癌（中晚期）四、治疗方案1. 手术治疗：患者接受右侧乳腺癌根治术，术后病理检查提示肿瘤大小为4cm×3cm，淋巴结转移6枚。
2. 放疗治疗：术后进行放疗，放疗剂量为50Gy/25次。
3. 化疗治疗：术后进行化疗，方案为多西他赛+卡铂。
4. 靶向治疗：根据免疫组化结果，患者HER-2阳性，给予曲妥珠单抗靶向治疗。
五、治疗效果及预后1. 手术治疗：患者术后恢复良好，切口愈合满意。
2. 放疗治疗：放疗结束后，患者无明显不良反应。
3. 化疗治疗：化疗期间，患者出现轻度恶心、呕吐，经对症处理后缓解。
4. 靶向治疗：患者接受曲妥珠单抗治疗后，病情稳定，无明显不良反应。
六、案例分析1. 诊断：本病例中，患者早期未引起重视，导致疾病延误诊断。
临床医生应加强对乳腺癌的早期筛查和宣传教育，提高患者对疾病的认识。
2. 治疗：乳腺癌治疗原则为综合治疗，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。
本病例中，患者接受了合理的治疗方案，术后疗效较好。
3. 预后：乳腺癌预后与病情分期、治疗方法及患者自身状况密切相关。
乳腺癌病例分享PPT课件
治疗结果
生存率提高达45% 疗效改善并持续 维持生活质量
全球第一种治疗实体瘤的单克隆抗体，为HER2癌基因阳性的
肿瘤患者带来了新的希望！
赫赛汀 治疗HER2阳性转移性乳腺癌方案
赫赛汀
联合 紫杉醇（每周） ORR:83%
Seidman et al 95 Ptns
危险度
转移淋巴结
低度 阴性 同时具备以下6条： 标本中病灶大小（pT）≤2cm， 组织分级1级 瘤周脉管未见肿瘤侵犯 Her-2/neu 基因无扩增 年龄≥35岁 ER/PR 阳性 以下6条至少具备一条： 标本中病灶大小（pT）＞2cm， 分级 2-3级 有瘤周脉管肿瘤侵犯 Her-2基因过度表达或扩增 年龄<35岁 ER（-）和PR（-）
病历分享（二）
病例特点：
1.辅助治疗不规范： 淋巴结见转移（12/12），ER（-），PR（-）， CerB-2（+++），该病例复发高危患者，根据乳腺癌 辅助化疗专家共识及相关指南，该患者应选择含紫杉 醇类方案辅助化疗，而不是选择CMF、CAF等方案
2007 St.Gallen乳腺癌术后复发风险
病历分享 三
考虑患者症状不明显，属于无症状的内脏转移 2014.12.9始口服 依西美坦 内分泌治疗
病历分享 三
2015.6—9（吉西他滨+卡培他滨）x4周期
小结
乳腺癌术后辅助治疗，应严格遵循辅助治 疗相关原则及共识； 含蒽环类药方案优于非蒽环类方案 对淋巴结转移的乳腺癌，含紫杉醇方案优 于不含紫杉醇方案。 对HER2阳性的患者，可考虑辅助曲妥株 单抗治疗
2014
复发或转移性乳腺癌的治疗目标
案例分析乳腺癌
案例分析乳腺癌乳腺癌已成为当今世界女性最常见的恶性肿瘤之一。
它的发病率逐年上升，给许多家庭带来了沉重的负担和困扰。
在这篇文章中，我们将通过分析几个实际案例来更深入地了解乳腺癌的病因、症状和治疗方法。
第一个案例是李女士，她是一位45岁的妇女，非常注重自己的身体健康。
她每年都定期接受乳腺X线检查。
在一次常规检查中，医生发现了她的右侧乳腺有一个小肿块。
经过进一步的病理检查，她被确诊为乳腺癌。
根据医生的建议，李女士接受了乳房保留手术和辅助化疗，最终康复。
这个案例告诉我们，定期的乳腺检查尤为重要。
对于早期乳腺癌的检测，乳房X线摄影术可以有效地绘制乳腺的影像，帮助医生发现潜在的异常。
第二个案例是王女士，她是一位50岁的女性，没有接受过乳腺X 线检查。
一天，她在洗澡的时候发现乳房中有一个肿块，并伴随着乳头溢液。
她立刻就去医院做了进一步检查，结果显示她的乳腺癌已经晚期扩散。
虽然王女士做了放疗和化疗，但病情并没有得到控制，最终她选择了安宁疗护。
这个案例中，我们可以看到早期发现乳腺癌的重要性。
如果王女士早些年接受乳腺X线检查，她的病情可能会有所不同。
因此，我们强调定期的乳腺检查，早期发现乳腺癌的机会更高，也有更多的治疗选择。
第三个案例是张女士，她是一位30岁的女性，家族中有乳腺癌病史。
尽管她没有明显的症状，但她决定去医院做乳腺超声检查以确保自己的健康。
医生发现了一些不规则的结节，并建议她进行进一步的活检。
结果证实她的乳腺细胞出现了一些异常，属于非典型增生。
尽管不是乳腺癌，但医生建议她每年复查一次，以确保监测异常细胞的发展。
这个案例告诉我们，家族遗传因素在乳腺癌的发生中起着重要的作用。
如果家族中有乳腺癌病史，我们应该注意自己的身体状况，注意乳腺的变化，并定期进行乳腺检查，尤其是乳腺超声检查。
最后一个案例是刘女士，她是一位65岁的女性，被诊断为晚期乳腺癌。
她已经接受了手术、化疗和放疗，但病情仍然恶化。
医生告诉她，癌细胞已扩散到其他器官，且没有更多的治疗方法。
乳腺癌案例分析培训资料
乳腺癌案例分析乳腺癌案例分析患者，女性，49岁，农民；因右侧乳房发现一肿块2个月而就诊。
自述2个月前无意中发现右侧乳房有一小肿块，无疼痛，故没有在意。
近来发现肿块不断增大，乳房皮肤肿胀，急来就诊。
检查见患者为中年女性，一般情况尚好，体温 36.5°c，脉搏70次/min。
右侧乳房肿胀，皮肤出现橘皮样改变，触诊可触到一3cm×5cm大小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，活动性差，无压痛。
右腋窝可触诊到1~2个较硬的淋巴结，无触痛。
取活检病理检查报告为乳腺癌。
知识点回顾：乳房位置：成年女性的乳房位于第2~6肋高度，胸大肌表面，自胸骨旁线向外可达腋中线。
形态结构：青春期未哺乳女性的乳房呈半球形，紧张而有弹性。
乳房由皮肤乳腺和脂肪等构成。
乳腺被结缔组织分隔为15~20个乳腺叶，每个乳腺叶又被分为若干个乳腺小叶。
每一乳腺叶有一输乳管，以乳头为中心，呈放射性排列，末端开口于乳头。
乳房悬韧带（Cooper 韧带）乳腺周围的结缔组织发出许多纤维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，另一端连于浅筋膜深层，称乳房悬韧带或 Cooper韧带。
韧带两端固定，无伸展性。
淋巴引流女性乳房淋巴管丰富，分为深、浅两组，淋巴主要注入腋淋巴结。
淋巴引流：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结（主要途径）②乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
③乳房内侧部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结，另一部分于对侧乳房淋巴管吻合④乳房下部淋巴管注入膈上淋巴结前组，并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通⑤乳房深部的淋巴管，经乳房后间隙注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结或腋淋巴结的尖淋巴结，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。
乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。
癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。
乳腺癌教案模板范文
教学目标：1. 让学生了解乳腺癌的基本概念、病因、临床表现及诊断方法。
2. 培养学生运用临床思维分析乳腺癌案例的能力。
3. 提高学生对乳腺癌的预防意识和自我保健能力。
教学重点：1. 乳腺癌的临床表现和诊断方法。
2. 乳腺癌案例分析。
教学难点：1. 乳腺癌的早期诊断和预防。
2. 乳腺癌患者的心理护理。
教学过程：一、导入1. 教师简要介绍乳腺癌的发病情况，引起学生关注。
2. 提问：乳腺癌有哪些临床表现？如何诊断？二、案例分析1. 教师展示乳腺癌案例分析PPT，内容包括：- 患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等。
- 病史摘要：现病史、既往史、家族史等。
- 体格检查：乳房检查、淋巴结检查等。
- 辅助检查：实验室检查、影像学检查等。
- 诊断结果：乳腺癌诊断依据。
2. 学生分组讨论，分析乳腺癌案例，提出以下问题：- 患者的主诉是什么？- 患者的临床表现有哪些？- 诊断依据有哪些？- 如何进行心理护理？三、解答与总结1. 教师针对学生提出的问题进行解答，强调乳腺癌的早期诊断和预防的重要性。
2. 总结乳腺癌案例分析的关键点：- 乳腺癌的早期诊断：重视乳房自检，定期进行乳腺检查。
- 乳腺癌的预防：保持健康的生活方式，降低乳腺癌的发病风险。
- 心理护理：关注乳腺癌患者的心理需求，提供心理支持和关爱。
四、课后作业1. 查阅资料，了解乳腺癌的治疗方法。
2. 结合所学知识，撰写一篇关于乳腺癌预防的科普文章。
教学反思：本节课通过乳腺癌案例分析，让学生了解乳腺癌的病因、临床表现及诊断方法，提高学生对乳腺癌的预防意识和自我保健能力。
在教学过程中，要注意以下几点：1. 注重案例分析，引导学生运用临床思维分析问题。
2. 结合实际，提高学生的实践能力。
3. 关注学生的心理健康，培养学生的同理心。
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病因及高危人群
病因：雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生有直接相关。 20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升， 40～60岁发病率较高。
病因及高危人群
较易发生乳癌的高危女性群体：①未生育、晚生 育或未哺乳者；②月经初潮早于12岁，绝经晚 于52岁者；③一侧乳房曾患乳腺癌者；④脂肪 的摄入与乳腺癌有明显关系，尤其是绝经后肥胖 的女性；⑤家族有乳腺癌倾向者，如母亲或姐妹 曾患乳腺癌，发病率比一般女性高2～3倍；⑥ 患有卵巢或子宫原位癌者；⑦胸部多次、大剂量 接受X线照射者。
病例略读
专科体检：双乳外形正常，两侧乳头对称。左 乳外上象限可扪及一枚肿块大小约 3cm×2cm×2cm，质硬，活动度较差，与周 围组织分界不清，左腋下可扪及一枚肿大淋巴 结，直径大小约1.5cm，右乳房正常，右腋下 未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结未及肿大。 辅助检查：B超(外院)：左侧乳腺占位性病变 (Ca不能排除)，左侧腋窝淋巴结肿大
病例略读
现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一 肿块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块 较前有增大，曾于建湖县院查B超示“左侧乳 腺占位性病变，左侧腋窝淋巴结肿大”为求进 一步诊治至我院门诊，拟“左侧乳房肿块”收 入我科。发病来患者无畏寒发热，无头昏头痛， 无胸痛呼吸困难，无腹胀腹泻，无咳嗽咳痰， 双乳头无溢血溢液，自患病来患者无进行性消 瘦，患者平时食纳可，睡眠可，大小便正常。
欧美国家中，每七八名妇 女就有1人患乳腺癌。
每年有50万人死于此病； 2010年乳腺癌新发病例 将达140万。
中国发病情况
我国乳腺癌患者年增2%～7% 每年有4万人死于乳腺癌。 城市妇女中，大约25～30人中就有1人罹患乳腺癌，发 病率比五年前升3倍多； 城市及农村乳腺癌的死亡率，分别上升了38.91%及 39.73%，成为癌症死亡率上升最快的肿瘤。
① ②
③
二、症状和体征
现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿
块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有 增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。
中国不是乳腺癌的高发国家，但北、沪等城市的乳腺癌， 已经占到女性肿瘤发病的第一位。
· 广州乳腺癌发生率逐年增高，接近宫颈癌。
乳腺癌病人护理
盐城卫生职业技术学院 护理学院外科护理教研室 高薇
病例略读
2012-09-09 15:00（首次）
患者符女士，69岁，江苏省盐城市人。 因“发现左乳肿块二月余”而收治入院。 诊断依据及病史特征如下: 患者女性，69岁，盐城人。
专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳
外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm， 质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下 可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳 房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结
未及肿大。
二、症状和体征
转移征象 淋巴结转移
血行转移
未及肿大。
二、症状和体征
乳房悬韧带 （cooper）
肿块： 早期：单发、无痛， 多见于乳房的外上象限
二、症状和体征
现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿
块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有 增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。
专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳
外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm， 质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下 可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳 房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结
问题1：符女士是69岁 过 去 史：否认“肝炎”、 “结核”等传染病 史，否认“高血压”、 “冠心病”、 “糖尿病”病 史，否认药物食物过敏史，随社会预防接种，无其他 手术外伤史。 个 人 史：出生、成长于原籍，否认长期外地居 住史，否认疫水、毒物接触史，无特殊不良嗜好；无 3-4 天 重大精神创伤史，适龄婚配。
月经史 15
族
28-30 天 50
岁 。 2-0-0-2 。
家
史：否认家族性传染性疾病史。
其他问题：乳腺癌能预防吗？如何预防？
问题2：从入院记录的描述中，哪些症状、 体征符合乳腺癌的诊断标准？该患者处于 乳腺癌哪一期？常见转移途径有哪些？乳 腺癌患者还有哪些典型症状及体征？（考 点：乳腺癌患者典型临床症状与体征、乳 腺癌分期及转移途径）
病例略读
依据以上病史及专科体检，结合辅助检查，临床 诊断为： 左侧乳房肿块
诊疗计划：
1.完善术前检查。
2.择日手术。 初 步 诊 断 :左侧乳房肿块 医 师 签 名 :蔡云辉
问题1：从入院记录的描述中，你认为符女 士是乳腺肿瘤发病的高危人群吗？作为护 士如何向患者及家属针对发病原因进行宣 教？（考点：乳腺癌发病原因）
二、症状和体征
乳房悬韧带 （cooper）
二、症状和体征
现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿
块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有 增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。
专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳
外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm， 质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下 可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳 房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结
未及肿大。
其他问题：乳房良恶性肿瘤肿块的区别？
乳房水肿和面部、下肢水肿等部位水肿有何 区别？为什么？
二、症状和体征
乳房外形的改变：酒窝征
二、症状和体征
乳房外形的改变：桔皮征
二、症状和体征
现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿
块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有 增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。
一缕芳魂散 花落人亦忘
乳腺癌发病情况
对美国妇女来说，乳腺癌就如同一场恶梦。 它的阴影时刻笼罩在每个人的生活中， 它无情地摧残着女性的魅力， 吞噬着她们的生命。
全球每年约有140多万妇女患乳腺癌 50万妇女死于乳腺癌
从全球范围来看
2005年新发病例超110万
每年以0.2％-8％上升；
150 100 系列1 50 0 1979年 2004年 2010年