慢性肾炎、肾病综合征
肾病综合症与肾炎的区别有那些
谈谈肾病综合症与肾炎的区别很多肾病患者不能很好的区分自己究竟是得了肾病综合症还是肾炎，导致患者不能进行针对性的进行治疗以至于延误病情，最重导致病情恶化。
那么肾病综合症与肾炎如何区分呢?下面就是肾病医院专家为您详细介绍的常识：肾病综合征的临床症状表现肾病综合征是一组临床表现相似的症候群，而不是独立的疾病名称。
引起肾病综合征的原因很多，临床表现亦有一定的差异，但其主要的临床表现为大量蛋白尿，血浆白蛋白低于30克/升，可有水肿及高脂血症。
三阴三阳是肾病综合征的临床特征：高度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症(正常人6。
5摩尔/升以下)，但无高血压、无血尿、无管型尿。
这就是临床上常说的“三阴三阳”。
肾病综合征除了有上述典型临床表现外，还容易出现继发感染。
这是因为本征血浆蛋白低，影响免疫球蛋白的合成，因此免疫能力降低。
再加上全身水肿，炎症一旦发生，则很容易扩散。
所以，这些患者容易发生链球菌感染，出现丹毒、原发性腹膜炎、静脉炎、败血症等，病情常较严重。
此外，随着肾脏病的进行性发展，还会出现肾功能不全的症状，如代谢性酸中毒、高血钾、氮质血症等。
慢性肾炎的临床症状表现成都肾康肾病研究院慢性肾炎为多种病因引起的一组肾小球疾病。
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能不全，但每个患者表现的轻重程度不同。
慢性肾炎通常逐渐起病，许多患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼睑及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内即消退。
有些患者以血压增高为首要症状而发现慢性肾炎。
大多数慢性肾炎发展成慢性肾衰后伴有高血压。
血压增高的程度与预后有密切关系。
有的患者进展迅速，血压很高，伴有头胀、头痛等。
也有出现心悸、心脏增大、主动脉瓣区第二心音亢进;严重者还可出现心律不齐及心力衰竭。
慢性肾炎后期，患者多出现贫血，主要是由于肾实质受损，红细胞生成素生成减少及营养不良。
贫血的严重程度与肾脏病变及肾脏功能减退成正比。
由于每个患者的临床表现不尽相同，其治疗和预后也存在着一定的差异。
慢性肾炎的中医辨证
慢性肾炎的中医辨证慢性肾炎的中医辨证一、慢性肾炎的定义慢性肾炎是一种逐渐发展并进展为肾功能不全的慢性病，主要表现为肾小球的慢性炎症和肾间质的慢性病变。
中医认为慢性肾炎的发生与肾经络的调节失衡、气血运行的不畅有关。
二、慢性肾炎的病因1.外感因素：感受寒湿、风邪等外邪侵袭。
2.饮食不当：长期食用辛辣、油腻食物，过度饮酒，过食盐分等。
3.情志失调：长期情绪低落、抑郁、过度思虑等。
4.其他因素：长期服用肾毒性药物，长期暴露于有害化学物质等。
三、慢性肾炎的中医辨证（一）证候分类1.阳虚型：肾阳不足，主要表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等。
2.阴虚型：肾阴亏损，主要表现为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等。
3.湿热型：湿热壅盛，主要表现为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等。
4.血瘀型：气血凝滞，主要表现为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等。
5.痰湿型：湿浊内蕴，主要表现为尿液混浊、腹胀便溏、头晕目眩等。
（二）辨证要点1.症状分析：详细询问患者的主要症状，如尿量增多或减少、尿频尿急、腹胀腹痛等。
2.舌诊：观察舌体的颜色、形态、苔质等，如舌质淡白、舌苔黄腻等。
3.脉诊：通过触诊患者的脉搏，判断脉象的弦细、滑数等特点。
（三）辨证分型1.肾阳虚证：证候特点为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等，治疗以温补肾阳为主。
2.肾阴虚证：证候特点为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等，治疗以滋阴养肾为主。
3.湿热蕴结证：证候特点为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等，治疗以清热利湿为主。
4.血瘀阻滞证：证候特点为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等，治疗以活血化瘀为主。
（四）辨证标准根据患者的疾病症状和辨证特点，结合舌诊、脉诊等辨证方法，进行辨证分型，并制定相应的治疗方案。
附件：1.临床检验报告：包括血常规、尿常规、肾功能等检验项目。
2.影像学检查报告：如B超、CT等检查结果，以了解肾脏结构和病变情况。
法律名词及注释：1.慢性肾炎：指肾小球和肾小管的慢性炎症，常导致肾功能逐渐减退。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征为肾小球滤过膜的病变，导致蛋白尿、水肿和高血压等症状。
针对肾病综合征的治疗方案，主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细论述。
一、药物治疗1. 糖皮质激素治疗糖皮质激素是目前肾病综合征最常用的治疗药物。
通过抑制炎症反应、减轻肾小球滤过膜的病变，从而达到减少蛋白尿、降低水肿和控制血压的效果。
常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。
2. 免疫抑制剂治疗对于糖皮质激素治疗无效或者副作用较大的患者，可以考虑使用免疫抑制剂治疗。
免疫抑制剂能够抑制免疫系统的异常活跃，减少炎症反应，有助于控制病情发展。
免疫抑制剂的常用药物包括环孢素、多辛酸等。
3. 抗凝治疗肾病综合征患者常伴有高凝状态，容易形成血栓。
因此，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，保护肾脏功能。
常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。
4. 降压治疗肾病综合征患者常伴有高血压，因此降压治疗是治疗方案中重要的一环。
常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
二、非药物治疗1. 饮食控制对于肾病综合征患者，合理的饮食控制可以有效地帮助控制病情。
应避免高盐、高脂、高糖的饮食，增加蔬菜水果的摄入，保持适当的蛋白质摄入量。
此外，患者还要注意补充维生素和微量元素，保持营养均衡。
2. 心理支持肾病综合征对患者的心理健康产生了很大影响。
因此，在治疗过程中，医生和家人的关怀和支持尤为重要。
患者可以通过参加心理咨询、加入支持性群体等方式，舒缓焦虑和恐惧，保持乐观的心态。
3. 运动治疗适当的运动可以改善肾脏的血液循环，增强身体的免疫力，对肾病综合征患者的康复十分有益。
患者可以选择适量的有氧运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度疲劳。
综上所述，针对肾病综合征的治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物和降压药物。
非药物治疗包括饮食控制、心理支持和运动治疗。
肾病综合征好治吗？1
肾病综合征好治吗？
*导读：肾病综合征其实就是肾病，发生了肾病就会出现一
系列的各种症状，所以又称为肾病综合征。
肾病是一个会引起各方面反应的大病，肾病综合征一般情况下不太好治，因为很多人找不到真正治愈的方法，表面上看着是好了，可是实际上反反复复复发，所以反反复复治疗，越治越坏，肾病综合征好治吗？其实只要是找对了方法对症下药肾病综合征还是可以治愈的，不过需要长期的治疗。
……
临床上一般对肾病综合征采取西医疗法，这种治疗方法一
般只是治疗了标，而没有治疗本，所以导致肾病综合征反反复复发作，一般来说发作一次病情就加重一次，所以往往最后变成了肾衰竭，导致无药可治，所以我们说治疗肾病综合征重要的是要选对方法，选择了好的治疗方法就等于选择了痊愈。
下面小编就介绍一下如何治疗肾病综合征才能够痊愈。
一般来说肾病综合征的治疗需要经过三个阶段：
1.病理治疗阶段。
这个阶段利用药物治疗增强基底膜的通透性，而不是修补漏洞，这个时候会有蛋白尿和潜血排出，破坏性物质也会被从尿液中排出，用肉眼观察可以见到尿液中有沉淀物，还有絮状物，并且尿液有些浑浊。
2.病理修复以及功能好转阶段，这个阶段病理得到很好的修
复，肾脏的功能获得了恢复，这个阶段可以见到通过破坏性物质的不断排出肾小球硬化以及血球灌注明显改善，所以可以见到患者的病情基本得到好转。
3.好转阶段。
这个阶段通过对破坏性物质的排出可以见到基底膜基本得到了修复，尿蛋白、血红蛋白基本上不再被排出，小便这个时候再检查就会出现阴性了。
如果想彻底治愈肾病综合征还需要调节患者的生活方式，生活规律与心态等问题，这样就能够从根源上治疗肾病综合征，才有可能完全治愈肾病综合征。
肾病综合征是什么病 肾病综合征有哪些临床特征
肾病综合征是什么病肾病综合征有哪些临床特征肾病综合征可以由多种病因所导致，一般与一些不好的生活习惯有关，那么到底肾病综合征是什么病呢?一、肾病综合征是什么病肾病综合征属于慢性肾脏病中的一个临床分型，当存在有大量蛋白尿、低蛋白血症，伴有水肿和高血脂症的时候，就可以诊断为肾病综合征，这是肾脏病发展比较严重的一种情况，一般需要使用激素和免疫抑制剂进行相应的治疗。
肾病综合征有血栓、感染、高脂血症、急性肾功能衰竭这些并发症的可能。
二、肾病综合征有哪些临床特征肾病综合征的特征主要表现在：1.有大量蛋白尿，大量蛋白尿指的是二十四小时的尿蛋白大于3.5克;低蛋白血症，低蛋白血症指的是血白蛋白低于三十克每升。
2.水肿，可以表现为颜面部及下肢，甚至严重的病人出现双下肢周身水肿。
3.高脂血症，高脂血症是指血中的胆固醇、甘油三酯的升高，这些病人可以表现为尿量的减少、水肿、尿中泡沫明显增多。
三、肾病综合征会怎么样肾病综合征的患者存在以下并发症的可能：第一，感染，由于尿中蛋白的漏出，导致患者血白蛋白降低，患者肺部感染、泌尿系感染风险都明显增加，可能出现肺感染导致的呼吸衰竭等情况。
第二，患者可能出现急性肾功能衰竭的可能，因为患者的血白蛋白低，循环血量减少，可能导致肾脏灌注不足，引起急性肾功能衰竭。
第三，血栓的风险，白蛋白减低，同时存在有高脂血症，导致患者的血液，相对来说血栓风险明显增加，可能出现下肢动脉血栓，下肢静脉血栓，导致肺栓塞的可能。
第四，高脂血症，肾病综合征患者一般都合并有高血脂，高脂血症出现血脂代谢紊乱、脂肪肝的可能。
四、肾病综合征咳嗽了怎么办肾病综合征的患者存在低蛋白血症，感染的风险明显增加，当肾病综合征的患者出现了咳嗽以后，同时要看患者有没有咳痰，痰的性质、性状，是白痰是黄痰，咳嗽里面有没有血的情况，以及有没有发热、流涕、头痛等相关的伴随症状，如果建议病人进一步的完善胸片、胸部CT等检查。
如果是肺部感染引起来的咳嗽，那么我们需要抗感染治疗，同时避免对肾脏损伤比较大的药物。
肾病综合症治疗方案
肾病综合症治疗方案一、引言肾病综合症是一种涉及多种肾脏疾病的临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
治疗方案需综合考虑患者的具体病情、年龄、合并症及病因等因素。
以下将详细介绍肾病综合症的主要治疗方案。
二、药物治疗为主药物治疗是肾病综合症的主要治疗手段，旨在控制症状、减缓疾病进展、保护肾功能。
治疗方案应根据患者的病理类型、疾病活动性和肾功能状况进行个体化调整。
三、糖皮质激素应用糖皮质激素是治疗肾病综合症最常用的药物之一，通过抑制炎症反应、减轻蛋白尿，达到保护肾脏的作用。
使用时应遵循足量、足程、缓慢减药的原则，并密切监测不良反应。
四、细胞毒药物协同对于某些病理类型如膜性肾病、局灶节段性肾小球肾炎等，单用糖皮质激素效果不佳时，可考虑使用细胞毒药物（如环磷酰胺、霉酚酸酯等）进行协同治疗。
五、免疫抑制剂辅助免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司等，可用于肾病综合症患者的辅助治疗，尤其在激素依赖或抵抗的情况下。
使用时应谨慎评估风险与收益，避免过度免疫抑制导致感染等并发症。
六、并发症预防治疗肾病综合症患者易发生感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症。
因此，在治疗过程中应积极预防并发症的发生，及时采取相应治疗措施。
七、手术治疗备选对于部分特殊类型的肾病综合症，如局灶节段性肾小球肾炎、肾血管病变等，若药物治疗效果不佳或肾功能严重受损，可考虑手术治疗备选方案。
八、透析治疗支持对于肾功能严重受损、药物治疗无效的肾病综合症患者，可考虑进行透析治疗以维持生命。
透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种形式，应根据患者的具体情况进行选择。
九、非药物疗法辅助非药物疗法如饮食调整、运动康复等，可作为肾病综合症治疗的辅助手段。
通过优化饮食结构、增加运动量等方式，改善患者的整体健康状况，提高生活质量。
十、总结与展望肾病综合症的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。
未来随着医学研究的深入，相信会有更多新的治疗方法和药物问世，为肾病综合症患者带来更好的治疗效果和生活质量。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增加、低蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。
这种疾病对患者的身体健康和生活质量都有很大影响，因此，制定合理的治疗方案对于患者的康复十分重要。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对该疾病。
1.病因治疗肾病综合征的治疗首先需要确定其病因，因为不同的病因所导致的肾病综合征有所不同。
对于一些可以治愈的病因，如感染、药物过敏等，应及时进行治疗，以恢复肾脏功能。
此外，对于一些无法彻底治愈的病因，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也应根据具体情况进行治疗，控制病情进展，减少肾脏损害。
2.控制症状治疗肾病综合征的典型症状之一就是尿蛋白增加，因此控制尿蛋白是治疗的关键。
常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、皮质激素等。
这些药物可以通过抑制肾小球内的炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性，从而达到降低尿蛋白的效果。
在用药过程中，应注意适当调整剂量，避免副作用的产生。
除了尿蛋白增加外，肾病综合征还会导致低蛋白血症和高脂血症等症状。
对于低蛋白血症，可以通过口服蛋白质补充剂或者静脉注射人血白蛋白来补充丢失的蛋白质。
而对于高脂血症，常规治疗包括限制脂肪摄入、增加纤维素摄入、合理使用降脂药物等。
此外，肾病综合征还经常伴随着水肿症状，对于轻度水肿，可以通过限制钠摄入、减少饮水量和使用利尿剂等方法来改善。
而对于严重水肿，可能需要进行腹腔透析或血液透析等脱水治疗。
3.免疫调节治疗肾病综合征的发生与免疫异常相关，因此免疫调节治疗在治疗中起着重要作用。
常见的免疫调节治疗方法包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。
糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性来缓解病情。
而免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫损伤。
在使用这些药物时，应注意剂量和疗程的控制，以避免因副作用而导致其他问题。
肾病综合征诊断的金标准
肾病综合征诊断的金标准
肾病综合征的诊断金标准为满足以下四个条件：
1. 蛋白尿：在24小时尿液收集中，尿蛋白排泄量大于3.5克/24小时，或者是尿蛋白肌酐比值大于3.5mg/mmol。
2. 血浆白蛋白水平下降：血浆总蛋白浓度小于60g/L，并伴有低白蛋
白血症（血浆白蛋白水平小于30g/L）。
3. 水肿：主要表现为全身性水肿或局部性浮肿。
4. 肾小球滤过率正常或轻度降低：尽管肾病综合征患者存在肾小球病变，但肾小球滤过率正常或仅轻度下降。
这四个条件同时满足时，可以确定肾病综合征的诊断。
请注意，确诊
需要医生综合评估患者的临床表现、实验室检查和病理结果，并排除
其他可能引起肾蛋白尿的病因。
为了确诊和确定肾病综合征的病因，
可能需要进一步的检查和评估。
因此，在疑似肾病综合征的患者中，
及早就医并咨询专业医生是非常重要的。
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水摄入量=前一日尿量＋500～800ml。
肾病综合征营养治疗
4. 适量脂肪
宜多选含多不饱和脂肪酸丰富的植物油作为脂肪 来源。 每日膳食脂肪供给量为50～70g，占总能量的 20%以下。
严重高脂血症:限制脂类的摄入量，采用低脂、 低胆固醇饮食，胆固醇摄入量应低于300mg/d。
③小部分被重吸收：尿素； ④完全不被重吸收：肌酐、尿酸。
分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物或血液中的
某些物质通过分泌或转运的形式排入管腔的过程。
●远曲小
管和集合 管分泌K+、 H+ 、NH3
● 其他 物质的分 泌：如肌 酐、青霉 素等通过 肾小管上 皮细胞分 泌。
②发生机制：水、钠潴留
低蛋白血症→血浆胶体渗透压下降→水、钠向组织 间隙渗透→水肿 血容量下降→抗利尿激素↑、醛固酮↑ →加重水肿
肾病综合征营养治疗
致病因素 肾小球滤过膜通透性增加 蛋白质分 解代谢↑
大量蛋白尿 低白蛋白血症 血浆胶体渗透压↓ 血容量↓ 醛固酮↑ 利钠素↓ 近曲小管吸收钠 钠水潴留 脂代谢紊乱 高脂血症
肾脏疾病营养治疗
3 、内分泌功能 肾脏的生理功能 a、分泌促红细胞生成素 b、活化维生素D c、分泌肾素
肾性贫血 肾性骨病
肾性高血压
1
慢性肾炎营养治疗
一、概 述
（一）定 义
以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表 现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为 慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
肾病综合征营养治疗
2. 供给足够能量 卧床休息，能量供给以（30～35）kcal/（kg· d） 为宜，总量为2000～2500kcal。 碳水化合物应占每日总能量的65%～70%。
肾病综合征营养治疗
3. 限制钠、水的摄入
根据病人水肿和高血压的不同程度，可给予低 盐、无盐或低钠饮食。 在使用大剂量激素治疗时，应严格限制食盐的 摄入量。
肾病综合征营养治疗
5. 补充矿物质、维生素及膳食纤维
应选择富含铁、钙和维生素A、维生素D、维生 素C和B族维生素的食物。 增加膳食纤维的摄入量，有助于降低血氨。
肾病综合征营养治疗
四、食物选择
（一）宜用食物 各种谷类、蛋类、禽类、肉类、蔬菜类、 水果类及植物油等均可食用。
肾病综合征营养治疗
三、饮食治疗原则
（一） 营养治疗的目的
1、补偿丢失的蛋白质，尤其是白蛋白。 2、供给充足的热量，以确保所摄入蛋白质的有 效利用，防止体内肌肉的分解代谢。 3、 减轻水肿。
肾病综合征营养治疗
（二） 营养治疗原则
1. 根据病情调节蛋白质摄入量 肾功能尚好：（0.8～1.0）g/（kg· d）＋24小时尿 蛋白丢失量。优质蛋白＞50%，氮热比1:200。 肾功能不全：限制蛋白质摄入，但全天蛋白质摄 入量不应低于50g。 儿童肾病综合征：蛋白质供给量应在2g/（kg· d） 的基础上再增加50％，以满足生长发育的需要。
（二）忌（少）用食物 如病情需要限制钾、钠摄入量时，饮食应限 盐，忌用咸菜、含盐挂面、腌菜等及含钾量高 的蔬菜、水果。忌食动物油、辣椒、芥末、胡 椒等刺激性食物。
水 分 转 入 间 ADH↑ 质
水肿
NS
病理生理
3、临床表现
①水肿：常为就诊原因（可凹性）
-眼睑、下肢、浆膜腔、腹壁、会阴部、内脏（肾）
②一般状况：精神萎靡，乏力倦怠，面色晃白，
食欲减退, 腹泻腹痛, 高血压等
肾病综合征营养治疗
4、诊断：
①大量蛋白尿： （NS水平蛋白尿）
供给量为 2000～2200 kcal；也可30～35 kcal/(kg· d)
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
(2) 根据病情控制蛋白质摄入量 摄入蛋白数量据肾功损害程度而定，<1 g/(kg· d) 为宜。优质蛋白≥50% 病情恶化或急性发作：0.5-0.8 g/(kg· d)
在排尿量正常时，入水量不限，用日常饮食即可。
(三)营养治疗原则
（6）其他 食欲较好，可以活动的病人，每天进3餐，应与 家人共同进餐。 食欲差，体质弱的病人，每天可进4～5餐。 忌用酒精类饮料和刺激性食物。
肾脏疾病营养治疗
2
肾病综合征营养治疗
氮质血症： <0.5g/(kg· d)
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
(3) 限制钠盐摄入
水肿、高血压者，2～3g/d；
水肿严重，<2g/d或无盐；
定期检测血钾血钠
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
(三)营养治疗原则
(4) 充足矿物质和维生素
血尿（镜下或肉眼）；
水肿（眼睑及双下肢轻中度凹陷性）； 高血压（见于90％以上病人）； 贫血（EPO生成减少）； 肾功能损害（诱因可致急剧恶化） 。
贫血面容
下肢水肿
（五）实验室检查
尿液
不同程度的血尿、蛋白尿，RBC和颗粒管型。 血液 Ccr下降，Scr和BUN升高；红细胞和血红蛋 白降低；补体C3正常或持续降低＞8W不恢复。 B超 双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。 病理
LOGO
肾脏疾病营养 治 疗
肾脏的基本结构
肾盏
肾盂
髓质 输尿管 皮质
肾单位
肾小囊 肾小球
排泄代谢废物 肾脏 生理 功能
调节水、电解质和酸 碱平衡 合成、分泌人体所需 的激素
肾脏疾病营养治疗
尿量>1000ml/d，不限钾；
尿量<1000mL/d或有高钾者应用低钾饮食；
对肾性贫血可用含铁高食物，必要时补铁剂、 VB12 、叶酸。
食用新鲜蔬菜水果，补充维生素A、C和B族
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
(三)营养治疗原则
(5) 水
出现浮肿和高血压时，要严格限水，<1000ml/d。
孔径屏障破坏
选择性蛋白尿(Alb,7,000-15,000)
非选择性蛋白尿(Alb, IgA,IgG... )
肾病综合征营养治疗
（2）低白蛋白血症
①NS病生理改变的中心环节，诊断必备 直接导致：水肿、高脂血症 直接影响：血容量、药代动力学 ②成因： 白蛋白丢失↑（尿、胃肠？）
一、概 述
1、定义 由多种原因引起的，肾小球基底 膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿 中丢失的临床综合征。
肾病综合征营养治疗
肾病综合征营养治疗
原发性肾病综合征
2、病理生理改变
（1）大量蛋白尿
①NS必备 ②发生机制
GBM 电荷屏障破坏
肾缺血→促红素↓ 食欲不好 →铁、叶酸和蛋白摄入↓ 长期蛋白尿→血白蛋白丢失， 食欲↓ → 胃肠消化和吸收↓
→肾性贫血
→低蛋白血症
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
低蛋白血症→血胶渗压↓
有效循环血量↓ →液体潴留组织间隙
肾缺血→肾素分泌↑ →继发性醛固酮↑
（二）病因
病因不明，多由原发性肾小球疾病发展而 来，仅少数由急性肾炎发展所致（15-20％）
（三）发病机制
原发病的免疫炎症损伤。
慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿 等非免疫因素有关。
（四）临床特点
蛋白尿（必有表现）；
当肾脏出现疾患时，排泄功能受影响，各种代谢
废物及毒物就会在体内聚积，从而引起各种临床 症状。
肾脏疾病营养治疗
2、调节功能 a、调节水分平衡 尿多、尿少及水肿等症状。 b、维持体内电解质代谢及酸碱平衡
紊乱，酸碱紊乱
各种代谢
滤过的实验证据
肾小囊微穿刺抽取液 体分析发现 , 除蛋白质外， 所含的成分及其浓度与 血浆基本一致 , 而且渗透 压和 pH 值也与血浆近似 。
原尿 = 血浆的超滤液
重吸收:原尿流经肾小
管时，其中对人体有用 的物质，如大部分水、 全部葡萄糖、部分无机 盐等，被肾小管重新吸 收回血液；而剩下的废 物，如尿酸、尿素、一 部分无机盐和水分等， 则由肾小管流出，形成 尿液。
水肿 高血压
→肾小管对水、钠吸收↑ → 水钠潴留
三、营养治疗原则
（一）营养治疗目的
• 营养治疗主要减轻水肿，防止蛋白质分解，减 轻肾脏负担，增强抵抗力
肾脏疾病营养治疗
肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
(1) 保证能量供给
能量来式
血浆→肾小球、肾小囊——超滤液（原尿）180L ↓ 肾小管——小管液 ↓ 肾小管、集合管后—— 终尿 1.5L
选择性重吸收 ①全部被重吸收（100%）：葡萄糖、氨基酸； ②大部分被重吸收（99%）：水、电解质如
Na＋、Ｋ＋、Ｃl－、 HCO3－等;
肾活检可确定病理类型。
（六）诊断依据
蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压
史＞1年、无论有无肾功能损害，排除继
发性肾小球肾炎（SLE、高血压肾损害）
者，即可确立诊断。
二、营养代谢特点
肾小球滤过↓ →内生肌酐清除率↓，血肌酐和尿 素↑ →氮质血症
综合结果
白蛋白分解↑
白蛋白合成↓
肾病综合征营养治疗
（3）高脂血症
①继发性改变： 低血浆Alb→肝脂蛋白合成↑
脂质蛋白清除↓
②NS脂类异常特点：
TC↑(TG↑)； LDL、VLDL、Lp(a) ↑，HDL↓/N
肾病综合征营养治疗
（4）水肿 ①NS常见症状： 可凹性（指压性）