胸痛中心现场核查迎检方案最终
胸痛中心救治流程图(最终版)
拯救生命的快速反应团队无症状者症状复发者随时复查胸痛中心STEMI救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程单阳性或双阴性双阳性否是 胸痛患者PE 的高危人群1. D VT 高危人群2. 症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血3. 体征：呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。
否高度怀疑PE实验室检查：1. 血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ，尤其是低度可疑患者，而对确诊PE 无益。
肺动脉CTA危险分层是否确诊PE ？进一步查找其他胸痛疾病高危 评估临床风险肺栓塞严重指数（PESI ）休克或者低血压PESI 分级III-IV PESI 分级I-II中危右心室形态与功能 生物标志物1. 心电图：V1呈QR 型， S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深，Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置)，不完全性或完全性右束支传导阻滞。
2. UCG ：右心室壁局部运动幅度下降，右心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等3. X 线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。
也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等中高危 中低危 抗凝；监测；住院；抗凝低危早期出院 直接再灌注否是肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI 指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄>80岁）男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm +20分1分收缩压<100mmHg +30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度<90% +20分1分注：PESI分级方法：≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。
胸痛中心一级质控方案2018_5037
XX市胸痛中心一级质控指标与方案1.急诊或 120 首次心电图达成并远程传输时间 <10min2.从抢救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比率 >30%3.抽血化验肌钙蛋白查验报告时间 <20min4.直接 PCI：FMC-to-B<90min5.转诊 PCI：FMC-to-B<120min6.冠脉溶栓： D-to-N<30min;( 如估计 FMC-to-B≧120min 或无介入条件 )7.导管室开放时间 <30min室开放时间 <30min9.心脏超声开放时间 <20min11.经救护车住院（包含呼喊当地 120 及由非 PCI 医院转诊患者）且接受PPCI 治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直抵导管室的比率>30%；绕行急诊比率达到 50%。
自行来院且接受 PPCI治疗的 STEMI患者，绕行 CCU直接送入导管室的比率 >50%。
12.超出 50%的 STEMI患者接受再灌输治疗（包含溶栓治疗和首次PCI），在医疗接触中确诊的患者中，该比率应该大于95%。
13.针对 ACS患者的再灌输策略：（1）STEMI：应该依据发病时间选择再灌输策略。
若D2B时间小于90 分钟可选择 PCI，而当 D2N时间小于 30 分钟时可选溶栓疗法。
（2）NSTEMI/UA：应该依据 NSTEMI/UA患者不一样的危险分层选用相应的再灌输方法。
极高危患者应该在 2 小时行家 PCI；高危患者应该在 24 小时内赶快行 PCI；中危患者需要在 72 小时行家择期 PCI；低危患者应该进行初期守旧治疗。
14 用药评估：注意用药，包含抗血小板、β- 阻断、 ACEI / ARB 以及他汀类药物。
15.门诊医师数据录入数目、质量控制：分诊实时，首次心电图达成<10min，并远程传输时间 100%。
数据录入正确实时，保证真切性及可溯源性，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率 100%，急性胸痛漏报率 <5%.16.数据员数据录入数目、质量控制：数据录入正确实时，保证真实性及可溯源性，胸痛数据 2 天内达成录入，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率 100%，急性胸痛漏报率 <5%.17.急性心肌梗死住院患者死亡率呈降落趋向。
胸痛中心现场核查迎检方案 (最终)
9:00-9:50
50分钟
相关文件、数据资料核查
1.组织机构和管理文件、机构和人员资质
2.连续改善核查
3.培训和教育
4.数据库建设和运行
文件夹1：组织机构和管理
文件夹2：连续改善
文件夹3-8：培训和教育（行政、关键、辅助、120、基层、小区）
文件夹9：步骤图
台账解释人员：
备注：每类培训将计划放在第一页，以后是培训教材或讲稿打印版、培训统计、签到表、照片、考试试卷及成绩表。
详见模拟演练
工作步骤
模拟演练
11:20—11:40
行政二楼会议室
汇总分析
11:40—12:10
双方交流、总体评ห้องสมุดไป่ตู้、问题及解释
12:10～
中餐
二、教授接待安排（入住源宿酒店）
姓名
单位
联络电话
职务/职称
迎接人员及
驾驶员
送站人员及
驾驶员
卢一郡
胸痛中心认证工作委员会委员、胸痛中心认证教授、广西壮族自治区人民医院
7.救护车薛刚
8.导管室罗显元季伟敏
9.心内科病房及CCU罗显元王学斌蔡瑜
1.核查教授需要在现场对照步骤图全方面核查胸痛中心运作情况
2.每位教授请安排最少二位胸痛中心陪同人员随行，并回复教授疑问3.外院观摩人员也请指派专员陪同
第四步骤
10:50-11:20
30分钟
模拟演练
随机在以下三个场景中挑选一个进行考评。
第五步骤
11:20-11:40
20分钟
汇总分析
四楼会议室
汇总现场核查结果，此阶段请申请单位人员回避。
第六步骤
11:40-12:10
省胸痛中心现场核查工作流程
现场核查工作流程（试行）第一环节：双方会面（此环节约60分钟）认证方出席人员：认证专家5名，办公室工作人员1名申请方出席人员：院长或担任胸痛中心委员会主任的医院领导1名，胸痛中心总监或主任、协调员，心内科主任、急诊科主任以及其他科室或相关部门人员、120急救系统负责人1名及工作人员1名、网络医院代表若干（请将出席人员名单打印放在会场）。
1、第一环节由办公室工作人员主持（1分钟）2、主持人介绍出席专家（1分钟）3、院方简单介绍出席的领导、120人员及到会人员（1分钟）4、医院领导致欢迎词（2分钟）5、申请认证医院胸痛中心总监/主任汇报胸痛中心的情况（幻灯，30分钟）6、核查小组与医院领导、120人员、网络医院代表进行沟通与提问（15分钟）备注说明：会议室要求：电脑、投影、激光笔、话筒、桌面上摆放单位申请材料，笔，纸第二环节：相关文件、数据资料核查（此环节约50分钟）项目条例核查内容建设条件1.1基本要求：1.1.1医院等级1.1.2科室设置1.1.3救治团队及人员要求心血管内科要求人员要求设备要求急诊科基本要求1.2技术要求1.2.1时钟统一方案和制度1.2.2床旁检查1.2.3介入治疗条件1.2.4数据填报1.2.5协同救治体系1.3建设要求1.3.1建立绿色通道1.3.2规范急救流程1.3.3建立信息共享组织管理 2.1成立胸痛中心委员会2.1.1科室及人员组成2.1.2办公室2.1.3协同联动机制2.1.4救治预案和工作协调机制2.1.5例会制度2.2建立联动协作机制2.3开展培训、宣传及科研2.3.1培训教育体系2.3.2数据利用及科研2.3.3健康宣教工作2.4建立质量控制考核体系第三环节：胸痛中心运作情况现场核查（此环节约60分钟）顺序核查地点1医院周边地区2急诊科3急诊分诊处4胸痛诊室5急诊抢救室6胸痛观察室7救护车8导管室9心内科病房及CCU核查专家需要在现场对照流程图全面核查胸痛中心的运作情况备注说明每位专家请安排至少一位胸痛中心陪同人员随行，并答复专家的疑问第四环节：模拟演练（此环节大约30分钟）核查小组将随机在以下三个场景中任意挑选一个进行考核。
2 2024年XXXXXXX医院胸痛中心现场核查迎检实施方案
XXXXXX医院胸痛中心现场核查迎检实施方案为全程保障胸痛中心现场核查工作有序开展，按胸痛中心工作推进会的部署要求，特制定本方案。
一、现场核查时间2024年4月23日（星期二）下午14：00-18：10二、工作安排（一）院办，联系人：XXX1、区、局、院领导致欢迎词稿件准备；2、会场安排: 矿泉水、激光笔，室内桌椅摆放便于双方面对面交流，参会人员要统一配戴口罩；3、桌面上摆放姓名座签、签字笔、笔记本、纸巾、医院出席人员名单、口罩、单位纸质版材料（医务部协同胸痛中心提供）；4、交通:安排车辆接送专家，负责专家接送、返程机票预订；5、用餐:负责专家一行用餐安排。
(二)总务科，联系人: XXX1、负责检查当日院区环境卫生及相关科室保洁工作；2、负责话筒音箱功放的调试；3、购买透明文件袋、签字笔、笔记本、雨伞、专家洗漱用品（毛巾、牙刷、牙膏、漱口杯、拖鞋）、水果，公文包院办已准备。
(三)保卫科，联系人: XXX1、负责检查当日院区车辆停放、周边秩序维持。
（四）护理部，联系人: XXX1、负责安排检查当天礼仪人员，做好秩序维护，保证专家到达电梯时能及时上电梯及会场引领；2、负责病区秩序维护，并保持病区整洁安静。
（五）信息科，联系人: XXX1、负责全院网络系统维护，确保时间统一准确；2、负责会场内、外网络布置及专家所需电脑调配使用；3、负责会场大屏调试、话筒等现场协助。
(六)宣传科，联系人: XXX1、专家现场检查场景、双方会面会、模拟演练、交流与总结分析会议等全程摄影拍摄；2、新闻报道。
(七)医务部，联系人: XXX1、制定迎检实施方案；2、确认我院参会人员和就餐人员名单；3、通知、确认并培训120系统、网络医院代表；4、LED 显示屏主题投影和会标；5、组织全院各科室迎接现场核查；6、组织相关领导、职能部门和科室接送及陪同检查，安排如下：（1）日程安排表（2）核查组专家住宿及陪同人员、联络员安排表（八）现场核查工作环节分工及负责人1、第一环节双方会面（由认证办公室工作人员XXX主持）（1）主持人XXX介绍出席的专家及观摩单位(1分钟)（2）院方代表XXX介绍出席的领导，市120指挥中心领导、市一、二医院专家、网络单位的工作人员以及到会的主要相关人员(2分钟)（3）XXXXXX医院院长XXX致欢迎词(2分钟)（4）XXX区宣传部部长XXX致词。
现场核查迎检工作方案
现场核查迎检工作方案一、前言。
近年来，我国环境保护工作日益受到社会各界的关注，各种环境保护法规也不断完善，环保部门对企业的监管力度也越来越大。
为了确保企业的生产经营活动符合环保法规，保护环境，我公司决定制定并实施现场核查迎检工作方案，以提高企业环保管理水平，确保企业环保工作合规合法。
二、现场核查迎检工作方案的制定背景。
为了响应国家环保政策，提高企业环保管理水平，确保企业环保工作合规合法，我公司决定制定现场核查迎检工作方案。
此次工作方案的制定旨在建立全面、系统、科学的企业环保管理体系，提高企业环保管理水平，确保企业环保工作合规合法。
三、现场核查迎检工作方案的主要内容。
1. 确定迎检日期和时间。
首先，我们需要确定迎检的具体日期和时间，以便安排好相关人员和设备的工作。
2. 制定迎检计划。
在确定迎检日期和时间后，我们需要制定详细的迎检计划，包括迎检的具体内容、迎检人员的分工和任务、迎检所需的设备和材料等。
3. 迎检前的准备工作。
在迎检前，我们需要对企业的环保设施、环保措施、环保记录等进行全面检查，确保各项工作符合环保法规的要求。
4. 迎检过程中的工作。
在迎检过程中，我们需要配合环保部门的工作人员，积极配合他们进行现场核查，并提供必要的协助和配合。
5. 迎检后的整改工作。
在迎检结束后，我们需要对环保部门提出的整改意见进行认真分析和整改，确保企业的环保工作符合法规要求。
6. 迎检工作的总结和反馈。
在迎检工作结束后，我们需要对迎检工作进行总结和反馈，及时发现和解决存在的问题，为今后的环保工作提供参考和借鉴。
四、现场核查迎检工作方案的实施步骤。
1. 制定迎检计划。
首先，我们需要确定迎检的具体日期和时间，然后制定详细的迎检计划，包括迎检的具体内容、迎检人员的分工和任务、迎检所需的设备和材料等。
2. 迎检前的准备工作。
在确定迎检日期和时间后，我们需要对企业的环保设施、环保措施、环保记录等进行全面检查，确保各项工作符合环保法规的要求。
基层胸痛中心实施方案
基层胸痛中心实施方案胸痛是急诊科常见的症状之一，其病因复杂，病情危重，救治时间紧迫。
为了提高基层医疗机构对胸痛患者的救治水平，降低患者的病死率，我们制定了基层胸痛中心实施方案，旨在规范诊疗流程，提高医护人员胸痛患者救治能力。
一、建立胸痛中心。
1.1 确定中心位置，选择医院内交通便利、设施完备的区域，便于患者就诊和医护人员操作。
1.2 配备专业人员，组建由心内科、急诊科、心电图室、心脏彩超室等专业人员组成的胸痛中心团队，确保医疗资源的集中利用和专业化诊疗。
1.3 制定工作流程，明确胸痛中心的工作职责和流程，包括患者接诊、初步评估、急救处理、医疗转运等环节，确保每个环节都能够高效有序地进行。
二、规范诊疗流程。
2.1 快速评估，对胸痛患者进行快速初步评估，包括病史询问、生命体征监测、心电图检查等，以便及时判断病情严重程度。
2.2 心电图检查，对胸痛患者进行心电图检查，及时发现心肌缺血、心肌梗死等病变，为后续治疗提供重要依据。
2.3 快速溶栓治疗，对于符合溶栓治疗指征的急性心肌梗死患者，立即进行溶栓治疗，争取时间挽救患者生命。
2.4 心脏彩超检查，对疑似急性冠脉综合征的患者进行心脏彩超检查，明确诊断，为后续介入治疗提供依据。
三、加强医护人员培训。
3.1 胸痛中心团队培训，定期组织胸痛中心团队进行急性心肌梗死、急性心肌缺血等专业知识培训，提高诊疗水平。
3.2 急救技能培训，定期组织全院医护人员进行心肺复苏、除颤、气管插管等急救技能培训，提高急救处理效率。
3.3 病例讨论交流，定期组织胸痛中心团队进行病例讨论交流，总结经验，提高诊疗水平。
四、加强宣教工作。
4.1 患者宣教，对于患者进行胸痛相关知识的宣教，提高患者对胸痛疾病的认识，促进早期就诊。
4.2 医护人员宣教，对全院医护人员进行胸痛诊疗流程、急救处理等方面的宣教，提高医护人员对胸痛患者的救治能力。
通过以上基层胸痛中心实施方案的制定和实施，我们相信能够有效提高基层医疗机构对胸痛患者的救治水平，降低患者的病死率，为患者的健康保驾护航。
胸痛患者应急预案处置流程文字
一、预案背景胸痛是临床常见的急症之一，可能导致急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等严重疾病，甚至危及生命。
为了提高医务人员对胸痛患者的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保胸痛患者得到快速、精准、高效的救治。
2. 提高胸痛患者的抢救成功率。
3. 规范胸痛患者的救治流程，提高医务人员对胸痛疾病的认识。
三、预案适用范围本预案适用于各级医疗机构急诊科、心血管内科、呼吸内科、ICU等科室，以及其他可能涉及胸痛患者救治的科室。
四、预案组织架构1. 成立胸痛患者救治领导小组，负责制定、修订和实施本预案。
2. 设立胸痛中心，负责胸痛患者的诊断、治疗和会诊工作。
3. 明确各科室职责，确保救治流程顺畅。
五、预案处置流程1. 患者就诊（1）患者进入医院后，由分诊护士询问症状，初步判断病情，并将患者引导至胸痛单元或急诊科。
（2）分诊护士测量患者生命体征，记录胸痛登记本及时间节点表。
2. 初步检查（1）急诊科值班医生接诊后，询问患者既往病史，进行体格检查。
（2）急诊科值班医生立即为患者行心电图检查，根据心电图结果初步判断病情。
3. 评估与分类（1）根据心电图结果，将患者分为高危、中危和低危三类。
（2）对高危患者，立即启动胸痛中心工作，并上传心电图。
4. 介入治疗（1）对高危患者，迅速启动介入治疗流程。
（2）急诊科值班医生与心血管内科医师进行快速会诊，制定救治方案。
5. 抢救与治疗（1）对患者进行心肺复苏、吸氧、建立静脉通路等抢救措施。
（2）给予患者抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治疗。
（3）密切监测患者生命体征，调整治疗方案。
6. 会诊与转诊（1）邀请相关科室进行会诊，确保患者得到全面救治。
（2）根据患者病情，及时转诊至上级医院或专科医院。
7. 患者家属沟通（1）及时告知患者家属病情，取得其同意。
（2）协助家属办理相关手续。
8. 演练与总结（1）定期组织胸痛患者救治应急预案演练，提高医务人员应急处置能力。
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陈天宝
胸痛中心认证专家、泉州市第一医院
教授
兰军
胸痛中心认证专家、东莞市第三人民医院
教授
王斌
胸痛中心区域认证办公室（厦门）主任、胸痛中心认证专家、厦门大学附属心血管病医院
教授
三、认证工作流程
流 程Hale Waihona Puke 时 间内容地点
备注说明
第一环节
8:00-9:00
60分钟
双方会面
行政四楼会议室
会议室要求：电脑、投影、激光笔、话筒、桌面上摆放姓名桌签、单位纸质版认证材料，笔，纸、医院出席人员名单
数据核查备注：准备3台外网电脑（汤）、3名数据管理员（季、王、卓）、6个月导管室室原始登记本、6个月护士台急诊分诊登记
第三环节
9:50-10:50
60分钟
胸痛中心现场核查
1.医院周边地区、急诊大门
2.急诊科汪明灯李胜军李 伟谢文静
3.急诊分诊处曹春燕邓彩霞
4.胸痛诊室卓兴利
5.急诊抢救室胡阿虎
6.胸痛观察室胡阿虎李 伟 谢文静
第二环节
9:00-9:50
50分钟
相关文件、数据资料核查
1. 组织机构与管理文件、机构和人员资质
2. 持续改进核查
3. 培训与教育
4.数据库的建设和运行
文件夹1：组织机构与管理
文件夹2：持续改进
文件夹3-8：培训与教育（行政、核心、辅助、120、基层、社区）
文件夹9：流程图
台账解释人员：
备注：每类培训将计划放在第一页，之后是培训教材或讲稿打印版、培训记录、签到表、照片、考试试卷及成绩表。
模拟演练
详见模拟演练
工作流程
模拟演练
11:20—11:40
行政二楼会议室
汇总分析
11:40—12:10
双方交流、总体评价、问题及解释
12:10～
中 餐
二、专家接待安排（入住源宿酒店）
姓名
单位
联系电话
职务/职称
迎接人员及
驾驶员
送站人员及
驾驶员
卢一郡
胸痛中心认证工作委员会委员、胸痛中心认证专家、广西壮族自治区人民医院
7.救护车薛 刚
8.导管室罗显元 季伟敏
9.心内科病房及CCU罗显元王学斌蔡瑜
1.核查专家需要在现场对照流程图全面核查胸痛中心的运作情况
2.每位专家请安排至少二位胸痛中心陪同人员随行，并答复专家的疑问3.外院观摩人员也请指派专人陪同
第四环节
10:50-11:20
30分钟
模拟演练
随机在以下三个场景中挑选一个进行考核。
胸痛中心现场核查流程安排
根据中国胸痛中心现场认证核查的通知，现制定我院2018年7月13日迎接胸痛中心现场认证流程：
时间
地点
内容
参与人员
7月13日
8:00-9:00
行政二楼会议室
双方会面
9:00-9:50
资料核查
9:50-10:50
胸痛中心运作情况现场核查
详见现场核查
工作流程
现场核查
10:50-11:20
1.由急诊科自行来院的STEMI患者，从分诊开始到进入导管室的全过程;
2.?在医院其他科室发生STEMI患者，从呼救开始到进入导管室的全过程;
3.由院前急救转运，或者由本单位救护车出车接入的胸痛患者，送入导管室的全过程(专家分组跟随救护车以及在导管室观察）
请准备一位男性模拟患者以及家属一名（患者：谢元光饰 家属：胡亚傲饰）
第五环节
11:20-11:40
20分钟
汇总分析
四楼会议室
汇总现场核查结果，此阶段请申请单位人员回避。
第六环节
11:40-12:10
30分钟
双方交流、总体评价、问题及解释
情况反馈交流讨论
四、专家分组陪同人员