糖尿病肾病的护理研究进展
糖尿病肾病患者的护理与预后分析
２０ ６第７第８ ０年 月 １ １ １ 卷 期
糖尿病 肾病患者 的护理 与预 后分析
莓 ％
（ 哈尔滨 医科大 学 附属第 二 医 院 ， 龙 江 哈尔滨 １ ０ ８ ） 黑 ５ ０ ６
［ 要】 摘 目的 ： 探讨 糖尿 病 肾病 患者 的护理 方法 与预 后情 况 。 法 ： 方 回顾性 分析 本 院近年 来 收治 的 ６ 例 糖 尿病 肾病 患 ８ 者 的临 床 资 料 。 结果 ： 尿 病 肾病 患 者经 过 护 理 ， 糖 血糖 、 压 、 微 量 清 蛋 白含 量 （ Ａ Ｒ 、 蛋 白定 量及 三 酰 甘 油 血 尿 Ｕ Ｅ ）尿 Ｇ 、ＡＳ和 Ｓ ）Ｓ ＤＳ评分 与 护理 前 比较 ， 异 均有 统计 学 意 义 ， 差 Ｐ均＜ ．５ ００ 。结论 ： 针对 糖 尿病 肾病 患者 进 行 的综合 护 理
床表 现 ， 因此 ， 护理 人员 应加 强 该类 患者 的水肿 护 理 。首 先 ， 要详细记 录患者 ２ 体 出入 量 ， ４ｈ液 指导 患者限制 液体摄 入量 ．
者 心理 状 况 ，Ａ ≤４ Ｓ Ｓ ０分 为 正 常 ， １ ４ ４ ～ ９分 为轻 度 抑 郁 ，０ ５～ ５ ９分 为 中度 抑 郁 ， ０分 为重 度 抑 郁 ；Ｄ ≤５ ≥６ Ｓ Ｓ Ｏ分 为 正 常 ，
糖 尿病 是 一 种慢 性 消 耗 性疾 病 ，需 终 身 治
由于 患者 免疫 功能 缺 陷 ， 机体 抵抗 力 低 ， 期 卧床 ， 防止感 长 要 染 。注意 保 暖 ， 好 口腔 、 阴的清 洁 。教会 患 者深 呼 吸和有 做 会 效 咳嗽 ， 防止 肺 炎 的发生 ， 定期 作痰 培养 。
１１ 般 资 料 ．一
２０ ０ ７年 １月～ ０ ０年 １ 本 院共 收 治 ６ ２１ 月 ８例糖 尿病 肾病 患者 ， 中 ， ３ 其 男 １例 ， ３ 女 ７例 ， 年龄 ３ ～ ８岁 ， 均 ５ － ； ３７ 平 ４３岁 评价 护 理前 后 糖 尿 病 肾病 患 者 的血 糖 、 压 、 血 尿微 量 白蛋 白
糖尿病肾病的护理干预研究进展
压 疮 所 支 付 的医 疗 费 用 ，为 临 床 寻 找 既 方便 使 用 ，又 节省 护 士
床 研 究 Ｌ－Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２００７，２２（１８）：１６４６— １６４７
工 作 时 间 ，节 省 医疗 费 用 的有 效 方 法 。
［１３３包 美 莉 ．冰 片 加 诺 氟 沙 星 湿 敷 治 疗 ＩＶ 期 压 疮 的 临 床 研 究
的临床 效 果 观 察 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２００７，２２（１４）：１２５７
作 中 占有 重 要 的 比例 ，它 是 护 理 工 作 质 量 的体 现 。近 年 来 对
— １２５８
溃 疡 期 压 疮 的 治 疗研 究 ，主 张 使 用 的 药 物 能 够 保 持 疮 面 潮 湿 ［９］白琳 茹．三联药 液治 疗 糖尿 病 合并 压 疮 的观 察 及 护理 ［Ｊ］．天
［６３张小玲 ，许珊珊．白蛋 白外敷治 疗压疮 的疗 效 观察 ［Ｊ］．护 士进
果 观 察 ［Ｊ］．护 理 学 杂 志 ，２００５，２０（１７）：４０
修 杂 志 ，２００６，２１（１）：４５
［１９３秦 莹 ，吴 宝勤．湿 润烧 伤膏 和生肌 粉治疗 ＩＩＩ期 压疮 的疗 效 观
［７］石 苗 ．高 锰 酸 钾 治 疗 产 褥 期 褥 疮 ２６例 体 会 Ｊｊ．医 学 理 论 与 实 践 ，２００７，２０（３）：２６３
法 和 药 物 多 种 多样 ，许 多 治 疗 措 施 在 没 有 充 足 的 临 床 证 据 支
压 疮 的 效 果 观 察 ［Ｊ］．中 华 现 代 护 理 杂 志 ，２００８，１４（１１）：１２６８
持 的情 况 下 被广 泛 应 用 。 此 ，观 察 指 标 及 评 价 标 准 应 规 范 、
肾脏病护理现状及新进展
肾脏病护理现状及新进展随着我国卫生事业的发展，和以往相比，我国在肾病护理工作中取得了新的进展。
结合实际情况，本文归纳了肾脏疾病护理中存在的问题，并总结了护理工作中的相关措施。
并指出了肾脏病护理研究的主要进展。
以期为临床护理实践和护理科研提供信息。
标签：肾脏病；护理；现状；发展趋势现如今我国在肾病专科护理上已经达到了和发达国家相近的水平，和以往相比取得了较大的发展。
但在对肾病病患进行实际护理工作的时候，还是有一些弊端存在。
一般的护理方式并不能直接应用于对肾病患者的护理中。
对肾病患者进行优质护理，能够延长患者的生命，改善生活质量，有着极其重要的现实意义存在。
1.肾部活检的护理工作肾部活检的护理主要包含手术前和手术后两个方面，具体如下：1.1手术前护理工作其中包含：（1）询问病患的病史，将其身体状况进行全面评估[1]。
（2）检测病患的凝血功能。
在该项工作中应该讲凝血时间和血小板的计数加以统计，该项检查是在对病患进行手术之前的一般项目，但在对病患进行凝血功能检测的时候，不能完全避免患者自身存在的血块形成缺陷。
有专家改使用试管血凝结方法，同时对血块的收缩时间进行计量，取得了较为公允的结果。
值得注意的是，血块收缩时间过长的病患，不适合做肾活检，（3）在进行手术之前，医护人员应该向病患仔细介绍肾活检的知识与操作步骤。
令病患可以真正的将进行肾活检目的加以了解，减少其负性情绪，提升治疗依从性。
（4）在术前，护士应该对患者开展关于控制呼吸的训练，并让其习惯在床上排便。
（5）认真检查病患术前的各项生命指标。
术前血压应该控制在130---140/80---85mmHg.保证患者无感染现象出现[2]。
1.2术后护理进行完手术之后，患者要回病房平卧24小时。
要看护好患者，不能让其随意下地走动[3]。
如果在手术之后，病患出现了无尿，浮肿等不良症状，应该告知患者多饮水[4]。
护士应该特别注意患者第一次穿刺后尿液的颜色。
有无肉眼血尿、并发症的出现。
糖尿病肾病血液透析护理进展
糖尿病肾病血液透析护理进展摘要：糖尿病肾病作为由糖尿病导致的肾脏病变，目前是造成我国成人肾衰竭的重要原因。
血液透析作为糖尿病肾病重要的治疗方式，能够利用血液净化的方式维持患者正常的机体代谢。
由于血液透析过程相对复杂，高危因素较多，因此为保证糖尿病肾病的治疗安全，需要积极加强患者血液透析的护理工作。
文章重点针对糖尿病肾病血透护理进展展开综述，具体内容如下。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理进展现阶段受到人们饮食习惯，生活习惯等影响，造成糖尿病患者发病数量有所增加，血糖增高会对患者肾脏产生负担，进而加剧肾脏损伤，而血液透析治疗是糖尿病肾病的重要治疗方式，能够延长患者生存时间。
如何改善糖尿病肾病血液透析的生活质量是目前临床护理工作者需要重点研究的内容。
针对糖尿病肾病透析护理方向主要以两部分为主，其一个体化护理，其二血液透析护理，上述两种护理方式能够在一定程度上提高血液透析效果，实现患者病情稳定。
1个体化护理个体化护理主要是基于患者自身，给予不同患者进行个体化护理，满足患者疾病治疗的需求，同时提高患者整体生活质量。
（1）健康指导，糖尿病肾病血液透析患者具有不正确的饮食习惯以及生活习惯，而且关于疾病的认知通常存在一定的片面性，因此在健康指导过程中需要积极加强关于患者的疾病认知指导，同时做好患者的监督管理工作，给予患者讲解关于糖尿病肾病的发病原因，并发症情况，治疗过程中的各个环节，患者能够通过健康指导增强疾病认知。
保证患者在疾病治疗过程中能够做到安全用药，合理饮食，避免血液透析过程中并发症的发生[1]。
（2）饮食指导，糖尿病肾病患者在血液透析过程中，容易出现低血糖情况，因此为保证患者自身代谢平衡，需要给予患者个性化饮食指导，鼓励患者多摄入动物蛋白以及豆制品等植物蛋白，补充维生素，减少患者自身营养不良的情况发生。
饮食中同样需要注意限制高钾，高磷食物摄入，防止出现高钾血症以及其他等并发症。
（3）心理支持，糖尿病肾病属于中老年人群高发性疾病，血液透析过程中患者通常会存在焦虑，抑郁，紧张等情绪，因此除了进行健康指导，饮食指导外，更加需要给予患者心理关怀，通过积极交流了解患者需求，并给予患者心理支持，同时告知患者病情，从健康角度分析不良情绪的危害，以此积极鼓励患者减轻其心理压力[2]。
糖尿病肾病护理观察
对象 。所有 患者均符合 Ｄ Ｎ相关诊断标准 。按分层法将 其分 为观察组 （ ｎ ＝ ２ ４ ） 和对照组 （ ｎ ＝ ２ ４ ） 。对照组 中， 男 １ ５例 ， 女９ 例； 年龄 （ ２ ５— ７ ９ ） 岁，
平均 （ ５ １ ． ３±６ ． ２ ） 岁； 糖 尿病病史 （ ３—１ １ ） 年 。观察组 中 ， 男 １ ６例 ， 女８ 例； 年龄 （ ２ ７—７ ９） 岁， 平均（ ５ １ ． ６±６ ． ０ ） 岁； 糖 尿病病史 （ ２—１ １ ） 年 。两组
３ 讨 论
Ｄ Ｎ属糖尿病常见临床并发症 ＿ ｌ － ２ ］ 。Ｄ Ｎ具有病程长 、 治愈难 、 死 亡率 高等特点 ３ Ｊ 。ＤＮ是糖尿病 患者全 身微 血管 病变 的重要 临床 表现之 一。 患者以蛋 白尿、 水肿 、 高血压 、 进 行性 肾功 能损害 等为主要 临床表现 。Ｄ Ｎ 是糖尿病 患者的主要死 因。Ｄ Ｎ患者 易产生 焦虑 、 恐 惧、 悲 观、 烦躁 、 紧张 的心理应激 。这些不 良情绪严重影 响患者临床治疗效果 。优质 的临床 护 理干预、 积极 有效 的治疗对 控制 患者 血糖 ， 改善 患者 生存质 量具 有重 要
察对象。按分层法将其分为观察组（ ｎ＝２ ４ ） 和对 照组（ ｎ： ２ ４ ） 。对照组接 受常规 护理 。观察组接 受针对 性的护理干预。对 比两组临床疗 效及 护理满意 度 。结果 ① 对照组护理 满意度 ７ ９ ． １ ７ ％， 观察组 １ ０ ０ ． ０ ０ ％； 观察组护理满意度更高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。② 对照组 总有效 率 ７ ５ ． ０ ０ ％， 观 察组 ９ ５ ． ８ ３ ％； 观察组 总 有效率更高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 针对 性的护理干预可有效提高 Ｄ Ｎ患者 护理 满意度 ， 改善 患者 临床疗效。
浅谈糖尿病肾病患者的护理
代
护
理
浅 谈 糖 尿 病 肾 病 患 者 的 护 理
叶 冬 英 （ 南 师范 大学 附 属湘 东 医 院 内分泌 、 内科 湖 南醴 陵 湖 肾 ４ ２ ０ １ ０ ） ２
【 要ｌ 摘 目的 床 资料 。 结果
撂 讨糖尿 病肾病 患者 的护理 要点 。 方法 回Ｊ性 分析 我Ｉ ０ ２ １ ￣２ ０ 年 １ 月 治 的９ 例糖尿 病肾病 患者 的临 ｜ ｉ ￣２０ 年 月＿ ０９ ０ 收 ７ ７ 例 患者血糖 ， ｒＢ Ｎ ７ Ｃ Ｕ 等值 均较 治疗前 明显 降低 ， 尿糖 、 蛋 白也较 治 疗前 明显 好转 ， 有效率 ４９ ． ５ 结 论 在 尿 总 ４ ８ ％。
ｐ ｅ ｓ ｐ ｏ ｃ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓ ｖ ａ ｅ ｍｅ ｓ ｅ ｃ ｎ ｆ ｅ ｔ ｖ ｌ ｒ ｔ ｃ ｔ ｅ ｉ ｂ ｔ ｃ ｉ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ， ｄ ｅ ｆ ｎ ｔ ｏ ｉ ｒ ｖ ｐ ｔ ｅ ｒ ｍｉｅ， ｒ ａ ｔ ｖ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｒ ａ ｕｒ ｓ ａ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｙ ｐ ｏ ｅ ｔ ｈ ｄ ａ ｅ ｉ ｋ ｄｎ ｙ ｉ ｅ ｓ ｋｉ ｎ ｙ ｕ ｃ ｉ ｎ， ｍｐ ｏ ｅ ａ ｉ ｎｔ
ｑ ｌｔ ｏ ｉｅ． ｕａ ｉ ｙ ｆ ｌ ｆ 、
【 ｙ Ｗ ｏ ｄ ］Ｄｉ ｂ ｔｃ Ｎｅ ｈ ｏ ｔ Ｋｅ ｒｓ ａ ｅ ｉ ｐ ｒ ｐ ｈｙｌ ｒ ｉ ｇ ａ Ｎｕ ｓｎ
近年来， 随着 糖 尿病 的 发病 率 逐 渐升 高 ， 由糖 尿 病 导致 的 肾 功
遵 守 无 菌 技 术 操 作 。 于 肾 功 能 受 损 ， 岛素 的 降 解 和 排 泄 均 由 胰
ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ｓ Ｏｃ ｏ ｅ ２ ０９ ｎ ａ ｕ ｒ Ｉ ｔ ｔ ｂ ｒ ０ ９７ ａ ｉ ｎ ｓ ｄｍｉ ｔ ｄ ｏ ｈ ｃ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｆ ａ ｉ ｎ ｓ ｐ ｔ ｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｔ ｔ ｅ ｌｎｉ ａ ｄ ｔ ｏ ｐ ｔ ｅ ｔ ｗｉ ｈ ｉ ｂ ｔ ｃ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ Ｒ ｓ ｌｓ ７ ｃ ｅ ｔ ｄ ａ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ． ｅ ｕ ｔ ７ ￣ｓ ｓ
糖尿病肾病治疗的临床护理探讨
【 关键词 】 糖尿病肾病 ； 护理
糖 尿病肾病属于糖尿 病常见的微血管并发症 ， 是糖 尿 病 患者 的重要死 因。随着糖尿 病病程的延长 ， 糖尿病 肾病 的发生率也随之增加ｉ 据统计 ，０ ” 。 ３ ％～４ ％的 １ ０ 型糖尿病 、 ２ ％的 ２型糖 尿病将发生糖尿病 。病 因而做好对糖尿病 ０ 肾 。
，
２１ 血压 、 ． 尿糖 、 血糖等 一般护理
的血压 、 尿糖 、 血糖。血压 的高低对于糖尿病肾病的进展具 有重要 的影响 ， 故对所有患者常规监控 血压 ， 并根据血压情 况 汇报 给值班 医生。据相关文献报 道 ， 尿病 肾病早期严 糖 格控制好血糖 ， 可使 已发生的病例改变逆转【 故每餐前测 引 ， 定并记 录患 者尿糖 、 天监测并记录患者 空腹 及餐后 ２小 每 时血糖 。考虑 到此类 患者通常有 多饮 和尿量变化症状 ， 准 确记录患者 ２ 时尿量 ，记 录方式为 日次数 ／ ４小 夜次数 ， 总 量多少 。 于观察患者具体夜尿情 况及调整摄入水量。 便 同时 严密观察患者病情变化及饮食情况 。由于糖尿病肾病进展 期通常糖代谢不稳定 ， 尤其是在注射胰 岛素之后ｌ 引 。故加强 应用降糖药尤其是 注射胰 岛素后护理 ， 时检查 患者进食 定 情况 ， 并根据患者食欲与进食情 况及时测定尿糖 、 血糖情况 调 整 胰 岛 素用 量 。
天主被动运动足部和小腿 ， 改善末端血液循环 ； 每晚用温水 泡脚 ２ 分钟左右等 。对于出现眼底出血的患者 ， ０ 活动期进
行无肝素透析 ， 出血停止后 ， 则给予低分子肝素透析。
２３ 饮 食护理 ． 饮食护理是 糖尿病 肾病患者非 常重要 的 护理措施 。 首先根据患者 的体重 、 体型 、 身高 、 活动量并结合 患者血糖控制情况准确计算 每 日总热量 ，把握好总热量的
糖尿病合并肾病的护理进展
［ １ ］ 陈清杰 （ 综述 ） ， 杨毅 宁（ 审校 ） ． 他 汀类 药物不 良反应 的研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 心血管病学进展 ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： ２ ７ ９— ２ ８ ３ ． ［ ２ ］ 廖 清池 （ 综述 ） ， 周胜 华（ 审校 ） ． 他 汀类 药物与血 管新 生研
师： 医学 专 业 ， ２ ０ １ ３ （ １ ） ： １ ２—１ ２ ．
他汀药物的使用引发肝酶异 常主要是引发肝 酶指数 升高。 国外研 究发 现 ， 肝 酶 中的 ＡＬ Ｔ与 Ａ Ｓ Ｔ酶 异常 具有 典 型性 。 他汀类药物在非酒 精性脂 肪肝患 者治疗 中应用 较多 。但 是在 近期的一项他汀类药物疗效与不 良反应研究 中 ， 发现普伐 他汀
具有降低血浆低密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ— Ｃ ） 的作用 ， 但 伴有 谷丙转氨酶 （ ＡＬ Ｔ ） 指数 的升高 ， 需要 ３年 左右 的指 数 回稳 期 。 由此可 见， 他汀类药 物在脂肪肝患者 治疗 中尽管 会伴 随着肝酶 指数升高 ， 但是其临床疗效 明显优于其它治疗方法。
究进展 ［ Ｊ ］ ． 心血管病学进展 ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： ２ ７ ６— ２ ７ ９ ． ［ ３ ］ 张景 轩． 影响他 汀类 药物治 疗心血管疾病依 从性 的相 关 因 素分析［ Ｊ ］ ． 中国民康 医学， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ ６ ） ： ２ ９— ２ ９， ７ ４ ． ［ ４ ］ 梅起化 ， 王云 乡． 他 汀类 药物对急性冠脉综合征 患者房颤 的 影响［ Ｊ ］ ． 全科 医学临床与教育 ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： １ ６ ５—１ ６ ７ ． ［ ５ ］ 贾莹莹， 安 中平． 他 汀类 药物在脑 系科疾病 中的作 用新进展 ｌ Ｊ Ｉ ． 中国卫 生产业 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ０ ） ： １ ８ ０—１ ８ １ ． ［ ６ ］ 杨清玲 ． 他汀类药物在 脑血 管疾病 治疗 中的应 用［ Ｊ ］ ． 中国 卫生产业 ， ２ ０ １ ３， １ ０ （ ９ ） ： ６ ４— ６ ４ ， ６ ６ ． ［ ７ ］ 刘冰 ， 柯永胜． 他 汀类药物 强化调脂 改善冠状 动脉 粥样硬化 的研究进展 ［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血 管病杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ ３ ） ： ６— ８ ． ［ ８ ］ 张咪咪 ． 他汀类药物抗房 颤作 用研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 中国社 区 医
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糖尿病肾病的护理研究进展
发表时间：2018-09-03T13:47:02.903Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期作者：黄家喜
[导读] 糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，临床较为难治，且是使患者发生终末期肾功能衰竭或尿毒症的常见原因
黄家喜
南宁市红十字会医院 530000
【摘要】糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，临床较为难治，且是使患者发生终末期肾功能衰竭或尿毒症的常见原因。
因此，对糖尿病肾病患者进行合理治疗及护理已成为临床医学研究重点之一。
本文将对糖尿病肾病患者的护理进展进行讨论，包括糖尿病肾病的易感因素、控制血糖、药物护理、预防感染、饮食护理、心理护理、运动护理以及健康指导等各项护理措施，为临床对糖尿病肾病患者的护理工作提供较为可靠的依据，从而提高糖尿病肾病患者的生活质量与生命安全。
【关键词】糖尿病肾病；护理；进展
糖尿病肾病，简称DN，是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，临床较为难治，且是使患者发生终末期肾功能衰竭或尿毒症的常见原因。
据报道，因糖尿病肾病导致患者发生尿毒症从而造成患者死亡的人数约占糖尿病患者总数的30%左右，严重影响糖尿病患者的生活质量和生命安全。
近年来，随着人们生活水平的提高，以及人口老龄化的进程加快，糖尿病肾病的发病率呈逐年上升趋势，因此，对糖尿病肾病患者进行合理治疗及护理已成为临床医学研究重点之一。
该文将对糖尿病肾病患者的护理进展进行讨论，为临床对糖尿病肾病患者的护理工作提供较为可靠的依据，从而提高糖尿病肾病患者的生活质量与生命安全。
1 DN发病机制的研究进展
1.1 内质网应激与糖尿病肾病
内质网（endoplasmic reticulum，ER）是调节Ca2+的重要细胞器，在蛋白质的折叠和加工中起重要作用[4]，在高血糖，蛋白尿和游离脂肪酸等病理情况下，内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ER Stress）可能会致未折叠蛋白的积累，ER Stress在病理条件下使内质网功能产生障碍，导致细胞内积聚异常蛋白，进而引起相应细胞内信号通路激活，被称为未折叠蛋白反应（UPR）[5]。
哺乳动物细胞的ER Stress感受蛋白包括ATF6，PERK，IRE1三种，未发生应激时，无活性的三种感受蛋白与GRP78结合，当出现诱发因素破坏内质网内稳态时，未折叠或错误折叠蛋白与GRP78结合，三种感受蛋白与GRP78解离活化，诱发ER Stress。
其中 ATF6解离后在高尔基体上被剪切激活，然后转位到细胞核内，可以上调内质网分子伴侣基因的转录和表达；PERK解离激活后，使eIF2α的第51位丝氨酸发生磷酸化，在mRNA水平抑制翻译，在蛋白水平减少合成，最终减轻ER负荷；IRE-1解离后激活剪切的Xbp-1 mRNA，具有活性的XBP-1由剪切的XBP-1翻译生成，促进ER相关降解，缓解ER Stress[6]。
因此，对于适度的刺激因素，ER Stress发挥保护作用以维持细胞的存活，如果刺激因素持续存在或强度过大，IRE-1和PERK诱导凋亡通路分子的表达，诱导细胞凋亡。
IRE-1将激活TRAF2-ASK1-JNK途径和Caspase-12途径，然后激活JNK及Caspase级联反应；PERK将磷酸化eIF2α后增加ATF4合成，ATF4合成后能够转位至细胞核内，能够上调CHOP的转录表达[4]。
氧化应激中的内质网应激近年来被认为是DN发病的研究热点之一，越来越多的证据表明ER Stress是DN发生的主要因素，高表达的ER Stress诱导足细胞凋亡，而抑制ER Stress则会减弱足细胞凋亡。
有研究通过体内体外实验证明了内质网应激的抑制剂熊去氧胆酸可以改善db/db小鼠的血脂水平，降低血清尿素氮、肌酐以及尿白蛋白/肌酐比值，升高抗氧化酶和丙二醛的活性，保护肾功能，抑制内质网应激，缓解氧化应激，延缓DN进程[7]。
2 糖尿病肾病临床护理
糖尿病患者一旦发生糖尿病肾病，则对患者的肾脏会造成快速损害，且目前临床尚未发现有效的治疗手段，大多数患者在发生糖尿病肾病后较短时期内即可进入终末期肾功能衰竭。
因此对糖尿病肾病患者进行及时的早期护理措施，可有效控制患者病情的发展，延缓患者肾脏的损害。
2.1 控制血糖
对糖尿病人进行血糖的严格控制，是临床上预防糖尿病人发生糖尿病肾病的最有效方法。
对糖尿病患者进行血糖控制可采取多方面措施，如对患者进行必要的进食指导，计算患者每日总摄入热量，指导患者在每餐进食前进行血糖的测量，若发现血糖异常，应及时进行饮食调整甚至药物治疗。
若患者糖尿病情严重，可给予胰岛素长期治疗以控制患者血糖含量。
2.2 药物护理
糖尿病肾病患者进行药物治疗是需要终生坚持的，因此部分患者易出现依从性较差，甚至排斥治疗等情况。
护理人员应指导患者按医嘱按时按量服用药物。
必要时可对患者治疗依从性以及配合治疗的积极性进行调节。
3 糖尿病肾病护理干预
3.1 心理护理
糖尿病肾病患者大多对疾病相关知识并不了解，甚至认为糖尿病肾病是绝症无法治愈，从而产生消极、恐惧、焦虑等负面心理情绪，而此类情绪可使患者体内高血糖素分泌量增多，导致患者交感神经发生兴奋，最终使患者体内生成或输出较多的葡萄糖，增高患者血糖含量。
而负面情绪也可导致患者不能够积极配合治疗，影响临床治疗效果。
护理人员应对患者耐心讲解糖尿病肾病相关知识，使患者充分了解自身病情，以及明白将要进行的各项治疗与护理措施的目的，从而消除患者焦虑、消极、恐惧等负面心理，积极配合医护人员的治疗与护理。
同时可指导患者家属积极配合患者进行治疗，给予患者及其家属适当的自信心，从而以最佳心理状态接受治疗。
3.2 饮食护理
糖尿病肾病患者的进食原则应以少食多餐为主，且应根据患者实际情况以及个人体质控制蛋白质的摄入量。
糖尿病肾病患者在饮食中若摄入的蛋白质不足，则会产生负氮平衡情况，而蛋白质摄入量过高，会引起患者体内肾小球的高灌注、高滤过现象，加重患者病情，加速患者肾脏器官的损伤，因此，对糖尿病肾病患者控制饮食中蛋白质的目的在于降低患者的肾小球滤过率，减少患者尿蛋白水平、肌酐清除率以及肾功能下降速度，从而对患者肾功能恶化起到延缓作用。
糖尿病肾病患者尿蛋白检测正常时，每人每天每公斤体重应摄入1-1.2 g蛋白质；若患者检测可知微量尿蛋白时，每人每天每公斤体重摄入0.8―1.0 g蛋白质；若患者发生严重低蛋白症或出现营养不良等情况，则不必对其进行蛋白质摄入量的控制。
患者日常饮食中摄入蛋白质食物应尽量选择动物蛋白，避免对其摄入植物蛋白。
此外，由于食盐可
起到增高糖尿病患者餐后血糖含量的作用，因此糖尿病肾病患者还应在日常饮食中控制钠盐的摄入量，避免胰岛负担加重。
综上所述，对糖尿病肾病患者进行控制血糖、药物护理、预防感染、饮食护理、心理护理、运动护理以及健康指导等各项护理措施，可使患者达到更为满意的治疗效果，从而提高糖尿病肾病患者的生活质量与生命安全。
参考文献：
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