糖尿病肾病的护理
糖尿病肾病的护理常规
糖尿病肾病的护理常规
【病情观察】
1、患者一般情况病情及血糖情况
2、口腔、饮食情况、既往史等
3、病人对疾病知识的了解
4、观察要点：a、观察病人水肿的程度，皮肤有无破损
b、监测病人尿量、体重及血糖情况
c、密切观察病情变化、观察有无低血糖反应，有无恶
心、呕吐、发热、皮疹、注意意识、血压变化
【护理要点】
1、给予丰富维生素优质低蛋白饮食。
合理控制饮食，限制总热量，固定碳水化合物，注意适时适量定餐，禁食甜点。
2、避免过于劳累，注意多休息。
3、水肿时应用每日监测体重，准确记录出入量，特别是尿量。
观察尿液的颜色、性质。
4、做好病人口腔、足部、皮肤及会阴护理，防止感染。
鞋子应宽松适足，防止坏疽的发生。
保持皮肤清洁，瘙痒时勿抓破，避免皮肤感染。
5、遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应。
6、嘱患者定期眼疷检查，注意用眼卫生，避免长时间的近距离用眼。
7、严格监测血糖，正确使用胰岛素，随身携带糖果。
【健康指导】
1、意生活起居，避免过度劳累。
注意保暖，防止受凉。
2、注意个人卫生，防止泌尿系统感染。
3、严格控制饮食，学会胰岛素的使用，贮存和低血糖的关系及低血糖的紧急处理，避免应用对肾脏有害的药物。
4、帮助患者增强战胜疾病的信心，争取最佳疗效。
5、定期检测尿常规、肾功能等。
糖尿病肾病护理常规
糖尿病肾病护理(hùlǐ)常规【护理(hùlǐ)评估】1.观察(guānchá)白蛋白尿、蛋白尿、血尿(xuè niào)、管型尿。
2.尿量、颜色(yánsè)、性状变化。
3.注意观察病人的血压、水肿、尿检结果及肾功能变化。
4.使用胰岛素的病人，血糖、尿糖计算、胰岛素的剂量。
【护理措施】1.提供一个安静没有感染的休养环境。
2.要注意饮食，以“限量保质”为原则，以高生物效价的动物蛋白为主，早期应限制蛋白质的摄入，但应注意充足热卡的给予。
控制糖类和蛋白质的摄入，合并有肝病、妊娠或生长发育期不宜过度限制蛋白。
3.应注意适量的运动，如气功、太极拳、跑步等，注意运动的强度，保证充足的休息。
4.患者应注意戒烟戒酒，按时吃药，并注意有规律的生活。
5.轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染;对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。
6.监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。
7.记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。
8.观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。
9.注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
10.注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。
11.密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。
如发现异常及时报告医师处理。
12.密切观察病人的病情变化，监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心呕吐，“三多一少”症状是否加重等异常情况，应立即通知医生遵医嘱给予处理。
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理糖尿病肾病是指由糖尿病引起的肾功能损害，患者需要进行全面的护理以控制病情的进展和缓解症状。
以下是针对糖尿病肾病患者的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病的主要原因之一是高血糖。
护士应帮助患者控制血糖水平，包括指导患者正确使用胰岛素或口服药物，记录血糖监测结果并调整药物剂量。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病的另一个主要因素。
护士应监测患者的血压，并按照医生的建议管理血压，包括合理饮食、适当运动和必要时使用抗高血压药物。
3. 限制蛋白质摄入：对于肾功能受损的糖尿病患者，摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
护士应帮助患者制定适当的饮食计划，限制蛋白质的摄入量。
4. 管理液体平衡：糖尿病肾病患者可能出现水钠潴留和水肿。
护士应监测患者的液体摄入和排出情况，并根据情况进行调整，必要时限制液体摄入量。
5. 注重个人卫生：糖尿病肾病患者容易感染。
护士应教育患者保持良好的个人卫生，包括洗手、勤换衣物、保持良好的口腔卫生等。
6. 预防并处理并发症：糖尿病肾病患者容易出现其他并发症，如心血管疾病、神经病变等。
护士要定期监测并评估患者的并发症情况，并及时采取针对性的护理措施。
7. 心理支持：糖尿病肾病会对患者的生活产生重大影响，可能引发抑郁和焦虑等心理问题。
护士应给予患者心理支持，提供必要的心理咨询和建议。
8. 定期复查和随访：护士应协助患者定期进行相关检查和随访，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以了解病情的变化，并针对性地进行护理干预。
针对糖尿病肾病患者的护理要全面，包括控制血糖、血压，限制蛋白质摄入，管理液体平衡，注重个人卫生，预防并处理并发症，提供心理支持等。
护士在护理过程中要与患者建立良好的沟通与信任关系，关注患者的需求和感受，以提高护理效果。
护士还应不断学习充实自身的专业知识，与医疗团队密切合作，为糖尿病肾病患者提供优质的护理服务。
糖尿病肾病的护理措施
糖尿病肾病的护理措施糖尿病肾病是一种常见的并发症，对患者的健康造成严重影响。
为了有效控制病情，患者需要采取一系列的护理措施。
首先，患者需要严格控制血糖水平。
通过控制饮食、进行适量的运动以及按时服用药物，可以有效地降低血糖水平，减缓肾脏损伤的进程。
其次，患者需要限制蛋白质的摄入量。
蛋白质代谢产物在体内堆积会加重肾脏负担，因此患者需要适当减少蛋白质的摄入，但同时保证身体正常的生长和修复所需的蛋白质量。
另外，患者还需要定期监测血压。
高血压会增加肾脏的负担，加速肾脏损伤的速度。
因此，患者需要定期测量血压，如有需要，及时进行药物治疗。
此外，患者还需要养成良好的生活习惯。
戒烟、限酒、保持良好的作息以及避免使用肾脏毒性药物，都是有助于减缓病情进展的重要措施。
最后，患者需要定期复查肾功能。
通过定期检查肾功能的变化，可以及时了解病情的进展，采取相应的治疗措施。
总之，糖尿病肾病的护理措施对患者的健康至关重要，患者需要严格遵守医生的指导，积极调整生活方式，以期能够有效控制病情，减缓肾脏的损伤。
此外，患者还需要特别注意饮食习惯。
低盐、低脂肪、低胆固醇的饮食对于减轻肾脏负担非常重要。
同时，避免摄入过多的糖分和加工食品也是必不可少的。
定期进行肾功能检查也是至关重要的。
这可以帮助医生评估病情的进展，并及时调整治疗方案。
同时，患者还需要定期进行眼科检查，因为糖尿病肾病也可能会导致眼部并发症。
心理护理也是非常重要的。
患者可能会因为生活方式的改变和疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等心理问题，因此需要家人和医护人员的支持，同时可以考虑寻求心理咨询师的帮助。
最后，患者还需要注意保持良好的血管健康。
通过适当的运动和维持健康的体重，可以有效预防血管疾病，减轻对肾脏的负担。
总之，糖尿病肾病是一种需要长期护理和管理的慢性疾病，患者需要积极配合医生的治疗，培养健康的生活习惯，以及经常进行护理措施，以期能够减缓病情的发展，保持身体的健康。
糖尿病肾病主要的护理措施
糖尿病肾病主要的护理措施糖尿病肾病是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
为了减缓疾病的进展并提高患者的生活质量，采取正确的护理措施至关重要。
以下是一些主要的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病的发展与高血糖密切相关，因此控制血糖水平对于减缓肾脏损害至关重要。
患者需要严格控制饮食，按时服用药物，并遵循医嘱进行运动，以确保血糖水平在合理范围内。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病加速进展的重要因素。
患者需定期监测血压，如有必要，医生会开具降压药物，患者需按时服药，并改善生活方式，如限制盐分摄入、保持合理的体重等。
3. 饮食护理：建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和全谷类食品。
避免摄入过多的动物蛋白和高胆固醇食物。
4. 健康生活方式：戒烟限酒是非常重要的，尼古丁和酒精都会加速糖尿病肾病的进展，所以患者需尽可能远离这些有害物质。
5. 定期监测：患者需要定期测量血糖、血压和肾功能等指标，以及定期接受医生的跟踪观察和治疗。
以上措施是糖尿病肾病护理的关键，但在实际执行中，应该结合患者的个体差异和病情变化，由专业医护人员进行具体指导和规划。
此外，心理护理也是糖尿病肾病患者护理的重要一环。
患者有时会因为长期治疗和疾病的影响而产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，家庭成员和医护人员应给予他们足够的关爱和支持，鼓励他们积极面对疾病，参与康复治疗。
此外，可以适时地开展心理疏导和心理咨询，帮助患者调整心态，减轻心理负担。
此外，保持适当的运动量也是非常重要的。
适当的运动可以增强身体的代谢功能，改善心血管功能，促进血液循环，提高免疫力，从而对糖尿病肾病有一定的帮助。
但是，在进行运动前应该咨询医生，制定适合自己的运动计划。
一般来说，有氧运动如散步、慢跑、游泳等都适宜。
最后，良好的用药管理也是非常重要的护理措施之一。
患者需要按时按量服用药物，并且应该注意观察药物的副作用，避免因为药物不当使用导致肾功能恶化。
糖尿病肾病的护理个案
PART 03
护理目标与计划制定
REPORTING
短期护理目标设定
01
02
03
控制血糖水平
通过药物治疗和饮食调整 ，将患者的血糖水平稳定 在正常范围内，以减少对 肾脏的进一步损害。
减轻水肿症状
针对患者出现的水肿症状 ，采取合适的体位和药物 治疗，以减轻水肿带来的 不适。
预防并发症
密切观察患者的病情变化 ，及时发现并处理可能出 现的并发症，如高血压、 感染等。
诊断结果
糖尿病肾病IV期，肾小球滤过率（ GFR）明显下降，肾功能受损严重。
当前治疗方案与效果评估
药物治疗
饮食控制
口服降糖药、降压药、降脂药，注射胰岛 素控制血糖。
低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制总热 量摄入。
运动锻炼
适量有氧运动，如散步、太极拳等。
效果评估
血糖、血压、血脂控制相对稳定，但肾功能 改善不明显，蛋白尿、水肿等症状仍存在。 需要密切关注病情变化，及时调整治疗方案 。
REPORTING
本次个案护理成果总结回顾
有效控制血糖和血压
通过定期监测和调整药物，成功将患者的血糖和血压控制在目标 范围内，减少了肾脏进一步受损的风险。
改善饮食习惯
指导患者采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食，减轻了肾脏负担，同 时保证了患者营养需求。
提高自我管理能力
通过健康教育和心理支持，患者掌握了更多自我管理技能，如定期 监测血糖、血压，按时服药等，提高了治疗依从性。
及时治疗
一旦发现眼部并发症，应 采取激光治疗、手术等有 效措施，防止病情恶化。
足部溃疡等皮肤问题处理
日常护理
保持足部清洁干燥，避免穿过紧的鞋袜，定期检查足部皮肤状况 。
糖尿病肾病患者的护理PPT
目录 导言 糖尿病肾病患者的饮食护理 糖尿病肾病患者的药物管理 糖尿病肾病患者的血糖管理 糖尿病肾病患者的体育锻炼 糖尿病肾病患者的日常护理 糖尿病肾病患者的心理护理 总结
导言
导言
糖尿病肾病患者是指同时患有糖尿 病和肾脏疾病的患者。糖尿病肾病 是糖尿病患者最常见的并发症之一 ，需要特殊的护理和管理。 本PPT将介绍糖尿病肾病患者的护 理要点和注意事项。
总结
总结
糖尿病肾病患者的护理涉及饮食控制、 药物管理、血糖管理、体育锻炼、日常 护理和心理护理等多个方面。
患者应该积极配合医疗团队的治疗和管 理，同时保持积极乐观的心态，以促进 肾脏和整体健康的恢复。
谢谢您的观赏聆听
糖尿病肾病患 者的饮食护理
糖尿病肾病患者的饮食护理
饮食控制是糖尿病肾病患者管理的基础 。患者需要遵循医生或营养师的饮食建 议，控制碳水化合物和盐的摄入量。 避免高蛋白饮食，因为过多蛋白质会增 加肾脏的负担。推荐患者选择高质量的 蛋白质，如鱼类和豆类。
糖尿病肾病患者的饮食护理
控制饮水量，因为过多的液体 摄入会增加肾脏的负担。医生 通常会推荐患者每天的饮水量 。
糖尿病肾病患者的血糖管理
饮食也是血糖管理的重要方面，患者需 要遵循医生或营养师的饮食建议，控 者的体育锻炼
糖尿病肾病患者的体育锻炼
适度的体育锻炼有助于糖尿病 肾病患者管理血糖水平，改善 心血管功能和体重控制。 患者应该选择适合自己身体状 况和健康状况的运动方式，并 循序渐进地进行锻炼。
糖尿病肾病患者的日常护理
定期进行尿液检查和肾功能评估，以了 解肾脏健康状况并及时调整治疗方案。
糖尿病肾病患 者的心理护理
糖尿病肾病患者的心理护理
糖尿病肾病病人的护理措施
糖尿病肾病病人的护理措施糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，对患者的身体健康造成严重影响。
因此，糖尿病肾病患者需要接受特殊的护理。
以下是一些常见的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病患者需要密切监测血糖水平，并严格控制饮食和药物治疗，以维持血糖在正常范围内。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病的常见并发症，因此患者需要定期测量血压，并按照医生的建议进行药物治疗。
3. 饮食控制：糖尿病肾病患者需要遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免高蛋白饮食，限制膳食纤维的摄入。
4. 合理的运动：适量的体育锻炼有助于控制血糖和血压水平，患者应选择适合自己状况的运动方式，如散步、瑜伽或游泳。
5. 定期检查：糖尿病肾病患者需要定期进行尿常规、肾功能、眼底等检查，以及注意保持个人卫生。
6. 合理用药：糖尿病肾病患者需要依照医嘱合理使用降血糖、降血压的药物，同时避免使用对肾脏有损害的药物。
通过遵循这些护理措施，糖尿病肾病患者可以维持身体健康，延缓疾病的发展。
同时，患者应与家人、医生和护士密切配合，共同努力应对疾病，维护健康。
7. 管理情绪：糖尿病肾病对患者的身心健康都会造成一定的影响，因此患者需要学会积极面对疾病，保持良好的心态和情绪。
可以通过与家人、朋友交流、参加支持小组或寻求心理咨询的方式进行情绪管理。
8. 定期就医：糖尿病肾病患者需要定期就医，跟医生建立良好的沟通和信任，及时汇报自身状况变化，接受医生的指导和治疗。
9. 健康生活方式：除了注意饮食和运动之外，糖尿病肾病患者需要避免吸烟和过度饮酒，并控制体重，避免过度肥胖。
10. 定期筛查并处理并发症：糖尿病肾病会增加患者心血管疾病、眼部病变等并发症的风险，因此定期检查心脏功能、眼底视网膜病变等，以及接受必要的治疗。
11. 注意药物的副作用和相互作用：糖尿病肾病患者在服用药物时应注意可能的副作用并向医生咨询，同时避免自行擅自调整用药方案。
同时，避免与其他药物的相互作用，尤其是会对肾脏产生损害的药物。
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糖尿病肾病的护理查房
一.病史汇报：患者张思成，男性,79岁,退休工人,入院时间:20１5。
04.22，供病史者:本人
现病史：患者现精神尚可,双下肢轻度浮肿，生命体征平稳,血糖波动较大,入院第二晚睡前血糖3.1mｍoｌ／l,检查结果：全腹部CＴ：双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。
超声心动图示：高血压性心脏病,心电图正常.血红蛋白107ｇ/l，肌红蛋白1２0０ｎg/ml，Cr102.7ｕmｏl/l，Bun12。
７1mmol/l，磷酸肌酸激酶４8９ｕ／l，尿蛋白1＋.......感谢聆听
既往史：T:36．７℃Ｐ：80次／分Ｒ:2０次/分 B Ｐ:13０/60mmhｇ
患者既往糖尿病、高血压２0余年，3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科,给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般，7年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160umｏｌ／l,明确为慢性肾衰，后不正规治疗，入院前在外院查肌酐1７0．９umol/ｌ,同时查CＴ示:胃小弯占位性病灶,建议行胃镜进一步检查.故此次为进一步检查治疗入院。
入院时神志清，精神可，眼睑及双下肢轻度浮肿,躯干及四肢散在暗红色斑片.......感谢聆听
二.糖尿病肾病的相关知识
1.概述
糖尿病肾病: （ＤN ) 是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一。
临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
2．病因
①。
遗传因素
2。
肾血流动力学的异常
3。
高血糖症
4.高血压
３。
分期
一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。
但没有病理组织学损伤.当血糖控制后可以部分缓解。
是可逆的.
二期:该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。
三期:又称早期糖尿病肾病期。
四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病.
五期：终末肾功能衰竭.
前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为ＤN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不能阻止病变的进展。
4。
临床表现
(1）蛋白尿：可为早期的唯一表现。
期间蛋白尿呈间歇性,逐渐发展为持续性,尿液镜检可发现白细胞和管型。
(2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低后,可出现轻度水肿.当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。
明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。
（3）高血压：高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。
高血压可加重肾病。
(4)贫血:有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者,可有轻度至中度的贫血。
贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。
（５）肾功能异常：糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。
（6。
)其他症状：表现为心血管病变、神经病变。
累及自主神经时可出现神经源性膀胱。
视网膜病变，糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。
当糖尿病肾病进展时，视网膜病变常加速恶化。
5。
治疗：
1.严格控制血糖；
2.有效控制血压，避免服用肾损害的药物;
3。
优质低蛋白饮食；
4。
积极控制感染;
5。
进入尿毒症期可透析治疗;
6．肾移植；
6。
糖尿病肾病的护理
1．常规护理
(1) 提供一个安静没有感染的休养环境。
（2) 向病人及其家属讲解糖尿病的危害,通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变，治疗及其预后。
（3) 轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害,蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质,预防感染;对水肿明
显,血压较高病人或肾功能不全的患者,强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别. 监测体重,每日2次,每次在固定时间穿着相同衣服测量。
记录2４小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日的尿量加５0０毫升为宜.
（4) 观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。
（5）注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
(6) 注意个人卫生，皮肤无破损，避免穿紧身衣裤。
（7）防止泌尿系感染，会使糖尿病肾病加重。
2.饮食护理
（1）教会病人及其家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量,并教会病人如何分配三餐食物，及合理安排膳食结构.对肾功能不全的患者可控制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。
(2）严格控制饮食中蛋白的含量,０。
6-0。
8g／kｇ/天，并选择优质蛋白鱼和肉等
（3）限制钠的摄入,每日膳食中钠应低于３g,少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养 .
（4）终末期肾病常合并脂代谢障碍，所以要坚持低脂肪的摄入。
(５)控制饮水。
3.心理护理
（1）安慰病人,鼓励病人讲出心中的感受,以消除紧张情绪,保持思想乐观，情绪稳定.
（2) 主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的陌生和紧张。
（3）耐心向病人解释病情,使病人认识到糖尿病目前不能根本治愈，如果控制不佳可以导致糖尿病肾病，糖尿病肾病应严格按糖尿病饮食进行治疗，还要注意肾功能的变化,大多数糖尿病肾病可以通过治疗得到控制.
（４) 向病人解释使用胰岛素的好处,通过使用胰岛素可以降低血糖有利于肾病的恢复。
(５) 增加病人的探视次数,必要时留家人陪伴,通过良好的思想沟通,减轻患者的思想压力，有利于病愈。
三．护理诊断
（1）体液过多：与肾小球滤过下降导致钠水潴留有关；护理措施：使患者了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24小时出入量，指导病人进食以干饭为主，不易喝汤，经常测量体重,严密观察病情动态变化。
（2）营养失调：低于机体需要量;护理措施：提供可口，不油腻，高营养的，指导病人进食易消化的优质蛋白如动物瘦肉、鱼肉、蛋奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果、以补充维生素，保持口腔清洁，增进食欲。
(3）有低血糖反应的危险；护理措施：告知低血糖发生时临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带糖果、饼干、巧克力以备不时之需,嘱其少量多餐，适当运动，告知患者血糖控制在稳定水平,定时监测。
（4）焦虑;护理措施：主动向患者介绍病区环境,消除病人的陌生和紧张感,听取病人的倾诉，对病人表示理解，指导病人消除焦虑情绪的方法,病情许可时可适当地户外活动,培养有益的兴趣和爱好。
(5)知识缺乏；护理措施：循序渐进宣教有关保健知识及
疾病相关知识，使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复健康教育。
（6）有皮肤完整性受损的危险:与体液过多至皮肤水肿、瘙痒、机体抵抗力下降有关。
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