上消化道出血病因分析
内科学上消化道出血重点总结

内科学上消化道出血重点总结
上消化道出血是消化内科的常见病,其重点总结如下:
1. 定义:上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道等器官的出血。
2. 病因:常见的病因包括消化性溃疡、胃食管反流病、胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。
3. 临床表现:上消化道出血的主要症状包括呕血和黑便。
呕血通常为鲜红色或暗红色,而黑便则为柏油样便。
其他症状可能包括腹痛、恶心、呕吐、头晕、心悸等。
4. 诊断:医生通常会根据患者的病史、体格检查和实验室检查进行诊断。
实验室检查包括血常规、血型检查和肝功能检查等。
5. 治疗:治疗上消化道出血的方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
药物治疗主要是止血和补充血容量;内镜治疗包括止血夹、电凝和注射药物等;手术治疗通常适用于严重的出血或内镜治疗无效的情况。
6. 预防:预防上消化道出血的关键是积极治疗消化性溃疡和胃食管反流病等基础疾病,避免长期使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。
7. 预后:大多数上消化道出血患者的预后较好,但也有一部分患者可能会出现严重并发症,如失血性休克、多器官功能衰竭等,需要紧急处理。
以上内容仅供参考,如需获取更多信息,建议查阅内科学相关书籍或咨询专业医生。
不同年龄阶段上消化道出血病因构成分析

上 消化道 出血是 消化 内科最常见 的疾病之一 ,如果出血后不 能得 到及 时的诊 治 ,很容易 发生循环衰竭甚 至有 生命危险 ,了解顺 义医院 上消化道 出血的病 因构成 ,有 助于我们在更短 的时间明确 出血病 因 , 给予相应的治疗 。
2 发病年龄分布情 况 . 2 平均年龄 5. 岁 (79 岁 )。青年 组16 (4 %) ,中年组 82 4 1-6 4例 1. 4 30 (6 %) ,老年组50 (9 %),中、老年患者多见 。而且 7 例 3. 4 0例 4 . 2 2 0年 到2 I 近5 来 ,老年 患者在上 消化道 出血 患者 中所 占的 比 06 01 年 年 例呈逐年上升趋 势 ,青年人 占的 比例呈逐渐下降趋势 ,见表2 。
2 . 因构成 3病 1 6 次 上 消 化 道 出 血 患 者 中 , 消 化 性 溃 疡 共 5 例 l 例 0 6 1
( 3 7 %),其 中胃溃疡 1 9 ( .%),十二 指肠溃疡3 5 5 .4 8 1 6 8 2
(2 3%),食 管溃疡 1 (. 5 1 %),吻合 E溃疡 1 (. 5 l 7 1 %);食 管胃底 7 静脉 曲张2 1 (6 %) I急性 胃黏膜损伤 15 (43 7例 2. 7 4例 1. %)I胃、食 管癌3例 (. 3 3 %)。见表3 2 。
表3 上消化 道 出血病 因构成 病因 十二 指肠溃疡 例数 ( %) 3 5 (2 ) 2 3. 0 2 1(6 ) 7 2. 7 19 (86 8 1.) 15 (43 4 1.) 3 (.) 3 32 1 1) 5( . 5 l ( .) 7 1 7 4( . 0) 4
均 明显 多于女性 ,总体 的 男女 性别 比 , 男 : = . :l 女 22 6 。年 龄 构成 比 ,平 均年 龄 5 . 8 2岁 (79 4 1- 6岁) ,青年 组 占 1. 44 %, 中年 组 3 . 6 %, 4 老年组 4. 9 %。病 因构 成 比 :引起 上 消 化道 出血 前 4位 的 病 因 分别 为 :十二 指 肠 溃疡 3 %,食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 2 . 2 2 67 %, 胃溃疡
急性上消化道出血病例讨论

在本次讨论中,我们将深入研究一位急性上消化道出血的病例,探讨病因、 管理以及早期识别和治疗的重要性。
病例介绍
我们的病例是一个50岁男性,出现上腹疼痛和黑色便血的症状。他的家族病史中有胃病的记录。
消化系统解剖
了解消化系统的结构可以帮助我 们更好地理解本例中的出血病理 过程。
酗酒
过度酗酒会增加食管静脉曲张、胃溃疡等疾病 的风险。
应激
应激情况下,应用过量儿茶酚胺可能引发上消 化道出血。
病例管理
内镜止血
根据出血部位,采用各种内镜 止血技术,如烧灼止血、夹取 止血等。
补液和输血
及时补液和输血以维持血容量, 稳定患者病情。
抗酸治疗
对于胃溃疡等酸性病因,使用 抗酸药物控制胃酸分泌。
3 消化性溃疡
消化性溃疡可以引起急性上消化道出血,治 疗包括止血措施和抑酸治疗。
4 药物引起的出血
某些药物,如非甾体类抗炎药,可导致上消 化道溃疡并造成出血。
疾病病因
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染与胃溃疡和上消化道出血的发 生相关。
使用非甾体类抗炎药物
长期或过量使用非甾体类抗炎药可能导致上消 化道溃疡和出血。
早期识如呕血、黑便等,进行初步判断。
2
体格检查
通过检查患者的体征和腹部触诊,进一步确认出血状况。
3
实验室检查
进行血常规、凝血功能等检查,帮助确定病因及判断出血程度。
后续措施
1 复查内窥镜
在出血控制后,进行复查内窥镜以评估出血 源的修复情况。
2 药物维持治疗
根据病因,给予适当的药物维持治疗,预防 再次出血。
内窥镜检查
病例记录
内窥镜检查是诊断上消化道出血 的关键步骤,可直接观察出血源。
266例上消化道出血病因及临床分析

分为两组 , 中青年组( <6 0 岁) 共8 4 例( 4 5 . 9 %) , 老 年组( ≥6 0岁 ) 共9 9例 ( 5 4 . 1 %) 。 2 - 3 临床症状 以及失血程度 1 8 3 例行 胃镜检查 的病例 中, 以呕血症状就诊的有 3 5例( 1 9 . 1 %) , 其 中<6 0岁 1 3 例, ≥6 O 岁2 2 例; 以黑便症状就诊的 有 1 0 6例 ( 5 7 . 9 %) ,其 中<6 0岁 5 3例 , >6 I 0岁 5 3 例; 以呕血和黑便症状就诊的有 4 2例( 2 3 . 0 %) , 其 中<6 0岁 1 8 例, >6 I 0 岁2 4 例, 老年患者与 中青年 患 者 在 临床症 状 方面 无 明显 差异 。重度 贫 血 2 4例 ( 1 3 . 1 %) , 其 中<6 0 岁l O 例, 16 > 0 岁l 4 例; 中度贫 血6 6 例 ( 3 6 . 1 %) ,其 中<6 0岁 2 8例 , >6 I 0 岁3 8 例; 轻度贫血 9 3 例( 5 0 . 8 %) , 其 中<6 0 岁4 6 例, ≥ 6 0岁 4 7 例 ;老年患者与中青年患者在失血程度方 面无 明显差 异 。 2 . 4 出血 原 因 1 8 3例 明 确 诊 断 的 上 消化 道 出 血 病例中,位于前 四位 的出血原 因:消化性溃疡 1 3 0 例 ( 7 1 . 0 %) ,包括十二指肠溃疡 8 6例,胃溃疡 3 1 例 ,复合性 溃 疡 1 3例 ;急性 胃黏膜 损伤 2 6例 ( 1 4 . 2 %) ; 食管 胃底静脉 曲张 1 0例( 5 . 5 %) ; 胃癌 l 2 例( 6 . 6 %) 。 2 结 果 2 . 5 患者年龄与病 因的关系 中青年组 以十二指 2 . 1 一般资料 2 0 1 0 年 1 O月 一 2 0 1 2 年3 月我科 肠溃疡为主要出血原因, 占5 1 . 2 %, 老年组 占 3 0 . 3 %, 共收住的上消化道 出血住 院病人 2 6 6例 ,其 中男 中青年组与老年组 比较有显著性差异 ; 老年组 出血 1 9 4例 , 女7 2例 , 男 : 女为 2 . 6 9: 1 , 年龄 1 4— 9 O 以 胃溃疡 为主要 出血 原 因 , 老年 组 占 3 4 . 3 %, 中青 年 岁 。在 2 6 6例患 者 中有 1 8 3例患 者通过 胃镜 检查 明 组占 1 1 . 9 %, 老年组与中青年组 比较有显著性差异。 。 确诊 断 , 8 3例 由于存 在 胃镜 检查 禁忌证 或 患者 意愿 见表 1 等原因,未行 胃镜检查。在明确诊断的患者中, 男 表 1 各 年龄组上 消化道 出血病 因分布情 况 例( %) 消化 性 溃 疡 1 3 9例 , 女4 4例 , 年龄 1 5—9 0岁 。 微 食道 年龄 组 I  ̄ -  ̄ 2 . 2 发 病 年 龄 分 布 情 况 小 于 1 9岁 1 2例 中青年组 4 3 ( 5 1 . 2 ) 1 0 ( 1 1 . 9 ) 5 ( 6 . 0 )1 5 ( 1 7 . 9 ) 3 ( 3 . 6 )6 ( 7 . 1 ) ( 6 . 5 5 %) , 2 0 — 2 9岁 9 例 ( 4 . 9 1 %) , 3 0 — 3 9 岁1 4例 老年组 3 0 ( 3 0 . 3 )3 4 ( 3 4 . 3 )8 ( 8 . 1 )1 1 ( 1 1 . 1 )7 ( 7 . 1 )6 ( 6 . 1 ) ( 7 . 6 5 %) , 4 0 ~ 4 9 岁2 8 例( 1 5 . 3 0 %) , 5 0 ~ 5 9 岁2 1 例 注: 与老年组相 比, ★ P < O . 0 5 , ★ ★ P ( 0 . O l ( 1 1 . 4 7 %) , 6 0~ 6 9 岁4 4例 ( 2 4 . 0 4 %) , 7 0~ 7 9 岁4 5 2 . 6 预后情况 2 例患者死于反复大出血。1 例为 例( 2 4 . 5 9 %) , 8 0 8 9 岁9 例( 4 . 9 1 %) , ≥9 0岁 1 例 7 0岁女性 , 有血吸虫肝硬化病史 , 反复大呕血入 院, ( 0 . 5 5 % o将所有行 胃镜检查的病例 1 8 3 例按年龄 入院 1 小时循环衰竭死亡 ;另 1 例为 8 4岁高龄男 作者单位 : 宿松县人 民医院内二科 安徽 2 4 6 5 0 0 性患者 , 有高血压 、 高血压心脏病等基础病 , 呕血入
上消化道出血的文献

上消化道出血的文献上消化道出血是指胃、食管和十二指肠等消化道的各种原因导致的出血情况。
这种病症严重影响患者的身体健康和生活质量,因此引起了广泛关注和研究。
在以下文章中,我们将详细介绍上消化道出血的原因、症状、诊断和治疗方法,旨在为临床医生和患者提供有益的指导。
一、病因上消化道出血的原因有很多,常见的包括胃溃疡、胃黏膜糜烂、胃肠道血管畸形、胃食管反流病、恶性肿瘤等。
这些疾病使消化道黏膜受损,导致血管破裂和出血。
二、症状上消化道出血的症状多样化,常见的表现包括黑便、呕血、血便、贫血等。
患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等不适感。
严重的出血可能导致休克和意识丧失等危险情况。
三、诊断临床医生可以通过病史询问、体格检查和相关检查来诊断上消化道出血。
胃镜检查和X线造影是常用的诊断手段,可以直接观察消化道黏膜的情况,并确定出血的部位和原因。
四、治疗治疗上消化道出血的方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
对于轻度出血的患者,可以采用药物止血和抑酸治疗。
对于严重出血的患者,内镜治疗是常用的方法,可以通过内窥镜直接止血、切除病变部位或注射药物。
在极少数情况下,手术治疗是不可避免的选择。
五、预防措施预防上消化道出血的关键在于调整生活习惯和保持健康饮食。
注意饮食卫生,避免暴饮暴食和过度饮酒。
同时,要合理用药,避免长期使用刺激性药物,如阿司匹林和非甾体类抗炎药。
综上所述,上消化道出血是一种常见但严重的疾病。
及时诊断和合理治疗对于患者的康复至关重要。
医生和患者都应加强对该病的认识,在生活中注意预防和保健,以降低患病风险。
同时,相关研究也需要进一步深入,探索更有效的治疗方法,为患者提供更好的医疗服务。
上消化道出血

2.内镜治疗:
胃镜下注射疗法,激光,微波,肽钳止血。
3、手术:
药物控制不佳的血管出血,可急诊手术。
诊断
一、UGH诊断的确立
UGH早期识别:少数病人在无呕血、黑便之前, 即有周围循环衰竭征象,注意与内出血区别, 必要时做肛门指检。 排除消化道以外的出血 如咯血,口鼻喉出血,还有黑便但不是消化道 出血的情况:口服铋剂,炭剂,铁剂,动物血
等。
二、出血量的估计
每日消化道出血>5-10ml→便潜血阳 性 每日消化道出血50-100ml→黑便 胃内储血量在250-300ml→呕血 一次出血量<400ml→无周身症状 一次出血量>400ml→全身症状 一次出血量>1000ml→休克
有服用非甾体抗炎药等损伤胃粘膜的药物, 酗酒或应激状态者—急性糜烂出血性胃炎。
有病毒性肝炎、慢性酒精中毒史,并有肝病 与门脉高压表现者—食管胃底静脉曲张破裂 出血。
中年以上患者,近期出现腹痛,伴消瘦、乏
力、厌食—注意Leabharlann 癌。(二)胃镜检查:
诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
急诊胃镜 多主张在出血后 24-48 小时内进行
检查。(血红蛋白>70g/L)
可判断是否有继续出血
内镜下止血治疗。
(三)X钡餐检查:
多主张在出血停止和病情基本稳定后数天进行 为宜。多为胃镜检查所替代。
105例上消化道出血病因、年龄、性别分析

【 键 词】 上 消化 道 出血 关
病 因 年 龄
性 别
上 消化 道 出血 足 消化 内 、 科 急 症 之 一 , 死 率 高 。近 年 外 病
1 2 上 消化 道 出血诊 断 全 部 患 者 临床 表 现 均 为 呕 血 或 黑 . 便、 大便 毖血 阳性 。 胃镜 明确 诊 断 , 并排 除 下 消化 道 出血 。 13 统 计 内容 . 统 计 同期 全 院住 院 人 次 、 UGB住 院 人 次 、 同 期 全 院死 亡 人 数 、 B死 亡人 数 , UG 以及 住 院 患 者 的 l 资 料 , 临床 计算病死率 、 疾病 构 成 比。
趋 势 , 导 临床 X作 。方 法 整 理 2 0 ~ 2 0 指 - 0 5 0 9年 本 院 经 胃镜 检 查 确 诊 的 上 消化 道 出血 住 院 患者 完整 的
病 案 资 料 , 纳入 合 格 者 1 5份 , 行 疾 病 分 类 , 析 前 后 2年 疾 病 谱 的 变 化 趋 势 。 结 果 上 消 化 道 出 共 0 进 分
[ ] 李百 灵 , 耀 斐 , 晓 云 , . 淋 菌 性 尿 道 炎 7 1 1 王 王 等 非 18例 沙 眼 衣 原
与国 内 部 分 地 区 同 类 试 验 结 果 有 些 差 异 ] 说 明 支 原 体 感 , 染 存 在 地 区差 异 , 能 与 各 地 的 经 济 情 况 , 生 习惯 , 测 试 可 卫 检 剂 , 本 的采 集 及 量 的 大小 , 生 素 用 药 等 因素 有 关 。 标 抗 支 原 体 是 一 类 介 于 细 菌 与 病 毒 之 间 , 在 无 活 细 胞 培 养 能
( 52 ) 女 2 7 . , 6例 (4 8 ) 男 女 性 别 比 3 0 :1 年 龄 最 2 . , .4 。
消化道出血的病因分析

消化道出血的病因分析目的分析影响消化道出血的病因。
方法选取100例消化道出血患者,分析其临床资料,对其病因进行总结。
结果100例患者中,85例为上消化道出血,15例为下消化道出血。
上消化道出血主要病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变和食管胃底静脉曲张破裂。
下消化道出血的主要原因是结肠癌和溃疡性结肠炎。
结论上消化道出血占消化道出血的大多数,其中消化性溃疡为上消化道出血的主要原因,肿瘤为下消化道出血的常见病因。
标签:消化道出血;病因;相关分析消化道出血是临床常见严重的症候,其中包括上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺和胰表等病变以及胃空肠吻合术后空肠上段病变引起的出血;屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血[1]。
引起消化道出血的原因很多,如果不能及时诊断其出血的病因则容易延误治疗。
本研究探讨消化道出血的临床病因。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2011年1月~2012年12月消化道出血患者100例,均以呕血或黑便、大便隐血阳性收入院。
其中男性79例,女性21例,年龄18~78岁,平均51.3岁。
1.2 诊断方法诊断按《实用内科学》第13版诊断标准进行[2]:①吐血或黑便史;②头昏、心悸、虚弱、晕厥等;③大便隐血试验强阳性;④血压、脉搏改变;⑤血红蛋白<90 g/L,血细胞比容<28%;⑥胃镜检查发现出血灶和明确胃、十二指肠溃疡或糜烂灶炎症所致出血。
程度分级。
①轻度:出血量<500 ml,黑便成形;②中度:出血量为500~1000 ml,大便稀、色黑如漆,脉率为100/min,血红蛋白为70~90 g/L。
2 结果2.1 消化道出血的部位100例患者中,85例(85%)为上消化道出血,15例(15%)为下消化道出血。
上消化道出血中最常见的部位是胃,占上消化道出血的58.8%(50/85),其次是食管、胆管和十二指肠部位。
下消化道出血最常见的部位是结肠,占73.3%(11/15)。
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上消化道出血病因分析
消化科中,上消化道出血是一种非常常见的疾病,临床上患者患病之后经常出现黑便、
呕血等方面的问题。
研究显示。
医院中每1000名住院的患者中,就有1名患者是因为上消
化道出血,每10名患者中就有一名患者死亡,死亡率较高。
以往治疗病情较轻患者的时候,通常采用口服药物的方式,在治疗病情较严重的患者的时候,通常采用手术的方式。
本文主
要研究了上消化道出血患者的病因,希望能有效提升上消化道出血治疗的质量。
一、上消化道出血的种类
上消化道出血的种类有很多,其病因多种多样,疾病的种类也不一样,研究显示,上消
化道出血主要可以包含以下几种类型:因外界刺激导致的急性胃粘膜损伤引起的上消化道出血、由于消化功能不全而导致消化道溃疡、由于静脉曲张问题导致的食管出血和胃底出血、
上消化道的恶性肿瘤、血管的畸形生长、胃癌、因内部原因或是外部原因导致的食管粘膜撕
裂等。
在所有类型的消化道出血疾病中,由于消化功能不全而导致的消化性溃疡是最常见的
原因。
二、上消化道出血的病因
(一)不良生活习惯导致的上消化道出血
现代社会中,虽然人们的生活水平在提升,但是由于生活压力的增大,人们的生活习惯
也越来越不健康,消化系统的健康程度会直接受到人的生活状态的影响,具体体现在以下的
几个方面:首先是在人们的睡眠时间方面,越来越多的人由于工作的原因或是家庭的原因习
惯晚睡,殊不知这会严重影响人体内生物钟的正常运转,导致消化系统长期得不到休息,久
而久之,消化系统就会出现健康问题。
其次是人们的饮食习惯问题,现代人在工作和生活中
往往都需要承担较大的压力,不少人在面对压力的时候,往往找不到释放压力的渠道,很多
人就会通过暴饮暴食的方式来释放这种压力,殊不知,这样的方式在帮助人们释放不良情绪
的同时,对于人的消化道也是一种巨大的伤害[1]。
此外,人的不良情绪也是消化道健康的巨
大杀手。
现代人尤其是对于中年人来说,一方面要做好教育孩子的工作,一方面要考虑到老
人的健康问题,与此同时还需要兼顾自己各方面的需要,因此,虽然知道不良的情绪会伤害
自己的身体,但是往往很难时刻保持良好的情绪来面对生活和工作中出现的种种问题,久而
久之,在负面情绪的影响下,消化道的功能就会受到影响,进而出现上消化道出血的问题。
(二)生活压力较大导致的上消化道出血
生活压力大是现代人普遍需要面对的问题,尤其是对于广大的70后、80后以及部分90
后来说,他们中的很多人都已经为人父母,不仅要顾及孩子的教育,还需要顾及到自己的事业,家庭的压力、事业的压力、子女教育的压力、家中长辈的压力,都需要承担,本是一个
无法避免的社会现实问题,但是长期处于高压的状态中,就非常容易出现消化系统功能紊乱
的问题,当压力逐渐积累,到达人能够承受的极限的时候,上消化道就会最先感受到这种压力,因无法承担巨大的压力而出现出血的问题,轻者会影响正常的生活,影响患者的身体健康,重者还可能会失去生命,给家庭的幸福带来沉重的打击[2]。
当患者出现上消化道出血的症状的时候,很多患者都会感到恐慌,尤其是当患者发现自
己吐血的时候,更会加重焦虑紧张的情绪,出于对即将失去生命的担忧,心理压力会进一步
增大,进而导致病情加重,给后期的治疗带来十分不利的影响,加剧患者的痛苦。
(三)器官病变导致的上消化道出血
和上一代人相比,现代人呼吸的空气、生活的环境、每天吃的食物,都在时刻威胁着我
们的健康,因此人们患各种疾病的概率也在增加,由于器官病变导致的上消化道出血也越来
越普遍,研究显示,白血病、癌症已经成为的现代人健康的两大杀手,而在癌症中,又以胃
癌和肺癌最为普遍[3]。
尤其是胃癌患者,早期没有明显的症状,一旦发现上消化道出血的情况,病情已经十分严重。
因此,可以说,除以上提到的不良生活习惯和生活压力较大的导导
致的上消化道出血之外,因器官病变导致的上消化道出血已经成为了一种十分普遍的情况,
除此之外,压力和不良的生活习惯也是导致患者器官病变的重要因素,因此,必须要加强重视,保持良好的情绪,合理释放不良情绪,是避免患者出现器官病变的重要手段,同时对于
减少上消化道出血,维护患者的健康都有着十分积极的现实意义。
器官病变导致的消化道出
血相对于其他形式的上消化道出血来说治疗难度更高,死亡率也更高,因此临床上必须要加
强重视。
结语
综上所述,从根本上讲,多数上消化道出血都是由于人们不良的生活习惯引起的,因此,可以说虽然上消化道出血的问题会严重影响患者的健康,严重者可能会导致患者失去生命,
但是只要人们保持良好的生活习惯,以积极的心态对待生活中出现的各种问题,上消化道出
血的情况完全可以避免,一旦出现类似问题,患者也需要积极配合治疗,才能逐渐恢复健康。
参考文献:
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