运动平板试验对冠心病诊断论文

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平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值分析

平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值分析平板运动试验（Exercise Stress Test）是一种常见的非侵入性心脏诊断方法，也是冠心病临床诊断的重要手段之一。

该试验通过让患者在心电图监测下进行不同程度的体力活动，以观察心电图变化和心肌缺血情况，从而对冠心病进行判断和诊断。

本篇文章将从平板运动试验的实施原理、试验结果的解析、诊断意义以及应用技巧等方面进行分析，旨在探讨平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值。

一、平板运动试验的原理平板运动试验的原理是利用体力活动刺激心脏，使心脏供应缺血区域的氧气需求增加，从而引发心肌缺血或缺血性改变。

患者在心电图监测下进行有规律的步行或跑步等体力活动，不断增加运动强度，直到达到预定的终点（通常是心率达到一定数值或出现相关症状）。

在整个试验过程中，心电图记录和血压测量均在监测范围内。

平板运动试验的结果主要包括以下几个方面：1. 心率反应：心率在试验过程中随着运动而逐渐升高，正常人心率可达到最大心率的70%-85%。

心率反应异常可能表示心脏功能失调。

2. 心电图变化：冠心病患者在运动过程中心肌缺血可能引发心电图ST段改变，如ST 段下降、水平或上斜型抬高；甚至出现心律失常、心室扑动等。

3. 症状反应：患者在运动过程中是否出现心绞痛、呼吸困难等症状，可指示冠心病的发生程度。

4. 舒张压反应：在运动过程中舒张压也会随着强度增加而增加，但血压升高幅度不宜超过正常范围。

根据上述指标，可对平板运动试验结果进行解析，进而作出合理的临床评估和诊断。

平板运动试验可以检测是否存在心肌缺血或心脏功能不全等问题，主要用于以下几方面的诊断：1. 稳定性心绞痛的诊断：心绞痛患者在运动过程中出现心绞痛表明存在心肌缺血，可作为诊断心绞痛的一种方法。

2. 隐匿性冠心病的诊断：对于无症状的隐匿性冠心病患者，平板运动试验可发现心肌缺血情况，及时判断和诊断。

3. 急性冠脉综合征的鉴别诊断：在急性冠脉综合征患者中进行平板运动试验，可区分心肌缺血的发生是由心肌梗死还是稳定性心绞痛所引起。

平板运动实验对冠心病的诊断意义

平板运动实验对冠心病的诊断意义摘要目的评价活动平板运动试验（TET）对冠心病的诊断意义。

方法246例临床疑似冠心病患者，先后进行心电图TET及冠狀动脉造影术（CAG）检查，统计TET的敏感性、特异性，比较不同程度冠状动脉病变的检出率。

结果对246例患者先进行TET检查，阳性157例，阴性89例；后行CAG，阳性141例，阴性105例。

对157例TET阳性患者行CAG检查，确诊冠心病116例，排除41例；对89例TET阴性患者行CAG检查，确诊冠心病25例，其余64例正常。

TET诊断冠心病的敏感性为82.3%，特异性为61.0%，准确率73.2%，阳性预测率73.9%，阴性预测率71.9%。

58例冠状动脉单支病变患者，TET检查阳性40例，阳性检出率69.0%；53例双支病变患者，TET检查阳性48例，阳性检出率90.6%；30例三支病变患者，TET检查阳性28例，阳性检出率93.3%。

双支、三支病变阳性检出率均高于单支，差异具有统计学意义（P＜0.05）；双支与三支比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论TET对冠心病诊断具有重要临床意义。

关键词冠心病；平板运动试验；诊断冠心病是由心肌供血不足所致，因为冠状动脉形成粥样硬化的斑块而使得动脉管腔内狭窄。

冠心病是一种多发病且较为常见，它严重威胁着患者的身体健康，甚至会出现生命危险，呈逐年上升趋势。

冠心病在早期能得到诊断能对猝死和心肌梗死有一定的预防作用，因此对冠心病做早期诊断有着重要的现实意义。

TET通过分级运动的方式，主观人为的增添心脏的负荷，进而心肌迅速增加耗氧量，可以从不同方面客观反映出冠状动脉可能存在的病变，推测心脏功能的衰减程度。

TET是目前冠心病诊断相对重要的检查手段之一，具有无创、经济、无副作用、方便安全、简单易行等优点，同时它也存在自身的缺点，即纳入研究病例数较少，则难以起到预诊断的效果。

其广泛应用于可疑冠心病诊断和冠心病严重程度的评估，具有相对较高的敏感性和特异性。

平板运动试验用于冠心病的诊断临床价值探讨

平板运动试验用于冠心病的诊断临床价值探讨目的对平板运动试验在冠心病诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。

方法抽取在2005年～2010年因心前区疼痛来我院心内科住院诊治的患者160例，对患者分别行冠脉造影检查和平板运动试验，对比分析两种检查方法的诊断结果。

结果平板运动试验诊断冠心病的平板运动试验的敏感性为80.72%，特异性为45.45%，准确性为63.75%。

结论经平板运动试验对冠心病进行诊断的敏感性和特异性较高，临床价值显著，值得关注。

标签：冠心病；冠脉造影；平板运动试验；诊断；临床价值近几年的研究结果显示，运动试验在冠心病的临床诊治工作中发挥了重要的作用，在运动试验中主要检测指标为心率和ST-T的变化。

冠状动脉造影为冠心病诊断的金标准，其属于有创检测，临床普及困难，因此运动试验在冠心病诊断中逐渐受到重视[1]。

本次研究中出于对平板运动试验在冠心病诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的因心前区疼痛就诊的患者160例，对其分别行平板运动试验和冠脉造影检查，并对诊断结果进行对比分析，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料研究中资料都来源于我院心内科在2005年～2010年因心前区疼痛住院的临床患者，抽取其中的160例作为研究对象，包括男性70例，女性90例，年龄40～70岁，平均（58.5±12.4）岁，检查前均常规签署了知情同意书。

1.2方法1.2.1研究方法对以上统计的160例患者分别展开冠脉造影检查和平板运动试验，对这两种检查方法的诊断结果进行对比分析，以冠脉造影检查结果为标准，对平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性、准确度进行评价分析。

灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）；准确度=（真阴性+真阳性）/总数。

1.2.2检查方法冠脉造影：采用美国GE公司产的数字减影血管造影系统，经改良Seldinger穿刺法，选择性多体位、多角度进行冠状动脉造影。

活动平板运动试验对冠心病诊断价值的临床研究

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活动平板运动试验对冠心病诊断价值的临床研究
ｓｎｌｅｓｌｄｓａｅ（＜００．Ｃｎｌ。ｉｇｅｖｓｅｉｅｓＰ．５）ｏｃｕ
（Ｅ）结果与冠状动脉造影（Ａ的ＴＴ的ＣＧ）
结果对照，讨活动平板运动试验对冠心探
病的诊断价值。方法：９对６例具有冠心病的患者进行临床的诊断分析，１周内通过医学的造影观察和平板运动的检查进
５０％［造影结果为阳性标准，之为阴３３反
，
出冠心病敏感性８．％，异性７．％，０４特５５
准确率７．％，敏感性与冠状动脉的８０其病变程度有关，脉多支病变的敏感性高冠于单支病变（＜．５。结论：动平板Ｐ００）活运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法，其对于多支血管病尤
冠状动脉造影采用标准的Ｊｄｉｕｋｎ法
经股动脉或桡动脉径路进行冠状动脉造影并多体位投照，以通用目测直径法对左主干、降支、前回旋支及右冠脉管腔内狭窄程度进行评价Ｊ。冠心病定义为至少有一支血管或其主要分支的狭窄 ≥

运动平板试验对诊断冠心病的价值

【关键词】 ,,冠心病；冠状动脉造影；运动平板试验［摘要］目的评价运动平板试验（TET）检出冠心病的诊断价值。

方法选择我院2005年7月~2006年4月有临床症状并经冠状动脉造影（CAG）证实的患者180例。

结果通过与冠状动脉造影（CAG）的对比，分析TET检出冠心病的灵敏性为87.0％、特异性为54.4%、准确度为76.7%，并分析患者病变程度、年龄、性别对TET结果的影响。

结论 TET具有安全、无创、价廉、操作简单等优点，有较高的敏感性和特异性，已广泛运用于冠心病的临床诊断，并越来越多地用于评估已明确冠心病的严重程度，判断患者治疗效果，分析病情预后。

［关键词］冠心病；冠状动脉造影；运动平板试验近年来因冠脉造影技术的发展，运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一，尽管其评价指标所受的影响较多，应用范围有一定的局限性，但只要通过选择合适受试人群和完善结果判断标准等，提高临床医师对其生理学原理、方法学及指标评价等的认识，它仍是目前最简易、安全且可靠的检测方法。

因为其无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度最符合生理负荷的情况且具有安全方便的特点，所以目前在各大医院及基层医院临床上广泛应用。

现对我院180例疑似CHD患者在1~2周内先后进行TET及CAG检查，将其结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料选择2005年7月~2006年4月住院患者中可疑冠心病者180例，男106例（58.9%），女74例（41.1%）；年龄33~72岁，平均（57.2±11.8）岁。

所有患者均在入院后2周内行TET及CAG试验。

其中典型心绞痛133例，稳定型74例，不稳定型59例；陈旧性心梗36例，不典型胸痛、胸闷、气短、心悸11例。

1.2 运动平板试验运动平板机为美国产TN 210型，运动前3天停用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及洋地黄类药物，均在餐前或餐后2 h进行。

采用Bruce方案，运动前首先记录12导联心电图、血压、心率及症状，运动中及运动后连续同步监测12导联心电图、血压、心率,并记录症状。

平板运动试验在鉴别期前收缩与冠心病关系及临床研究

为》则从人的身、语、意，强调 “ 生之行为，只为长寿人
显” ，人为了保健，除了在起居、饮食、精神上要遵循一定
的规律，而且还要适当地节欲，不可纵欲过度，耗散太多，
保命求安然，常把起病二缘思且抛，身语意内弃恶要就善 ” 俗人情学为根，坚守信约失言事可补。杀生、偷窃、。“
性、特异性、阳性猜测值、阴性猜测值、正确性、假阳性
率和假阴性率。敏感性＝真阳性／冠状动脉造影阳性总数；
论著
ｒｅｔｓｒａｉ
中国民族民间医药
Ｃｉｅｅｊｕｌｏｔｎｍｄｃｅａｄｅｎｐａｍｃｈｎｓｏｍａｆｅｏｅｉｉｎｔｏｈｒａｙｈｎｈ・１・３
鉴别期前收缩与冠心病关系。作为一种简便、无创且准确性较高的检查方法，具有推广价值。【关键词】活动平板；期前收缩；冠心病；临床研究
【中图分类号】Ｒ４．５１４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０８１（０１１０１ — ２０７— ５７２１Ｊ２ — ０１０
王翠玉回忆司刚竹高秀莲
抚松
马晓英
１４０３５０
吉林省抚松县中医院心内科，吉林
【摘
要】目的：利用活动平板运动试验探讨期前收缩与冠心病关系及临床价值。方法：分析９例患者活动平板运动试验就诊者，６
应用Ｂｕｅｒｃ方案进行次级量平板运动试验。结果：平板运动试验的结果与冠状动脉造影符合率较高。结果无显著差异。ＥＴ可较好地预测年龄较大、原因难定的期前收缩与冠心病的关系。其敏感性为８．％，特异性为７．％，正确性为７．％。结论：活动平板运动试验有利于２６６０９２

运动平板试验可疑阳性对冠心病的诊断价值

ＴｈｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＶａｌｕｅｏｆＤｕｂｉｏｕｓＰｏｓｉｔｉｖｅｉｎＥｘｅｒｃｉｓｅＴｒｅａｄｍＨＩＴｅｓｔｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＤｉｓｅａｓｅ
７７．８％ａｎｄ８８．６％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎ１１０ｏｒｏｎｅｄａｎｇｅｒｏｕｓｆａｃｔｏｒ，ｔｗｏｄａｎｇｅｒｏｕｓｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｒｅｅｄａｎｇｅｒｏｕｓｆａｃｔｏｒｓｏｒａｂｏｖｅ，，ｃｏｍｐａｒｅｄｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ
【摘要】目的探讨运动平板试验可疑阳性对冠心病的诊断价值及有无再次行冠状动脉遣影的必要性。方法１０４例行运动平板试验可疑阳
性疑诊冠心病患者行冠状动脉造影检查。结果运动平板试验可疑阳性在诊断冠心病的符合率７０．２％（７３／１０４）。冠状动脉造影（ＣＡＧ）结
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｄｕｂｉｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒｅａｄｍｉｌｌｔｅｓｔ（ＴＥＴ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｕｎｃｅｒｔａｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＡＤ），ａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｄｉａｎｏｇｓｉｓｏｆＣＡＤ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１０４ｄｕｂｉｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅｏｆＴＥＴｉｎｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｈｕｔｎｃｅｒｔａｉｎＣＤｗＡｅｒｅｄｉｄｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＤｕｂｉｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅｏｆＴＥＴｗａｓ７０．２％（７３／１０４）ｎｉｄｉａｎｏｇｓｉｓｏｆＣＤ．ＡｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｃｏｎｉｆｒｍｅｄＣＤＡｗｅｒｅ２５．Ｏ％．

平板运动试验对冠心病的诊断作用

平板运动试验对冠心病的诊断作用随着社会经济和科技的不断进步，现代人的生活方式越来越趋向于高度机械化和智能化。

人们的日常生活及工作中，少不了使用电脑、手机和其他电子产品。

而这些电子产品的使用也普遍引起了越来越多的健康问题。

其中，心脏疾病更是成为了近年来较为突出的健康问题之一，而冠心病则是心脏疾病中最常见的一种。

平板运动试验对冠心病的诊断作用也开始引起越来越多的关注。

一、什么是冠心病？冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血和缺氧的疾病。

冠状动脉是供给心脏本身营养和氧气的主要血管，当该血管狭窄或阻塞时，心肌会发生缺血缺氧，导致心绞痛或可能引起心肌梗死。

冠心病患者常常会感到胸痛或胸闷，同时还伴有气短、出汗等症状。

二、什么是平板运动试验？平板运动试验（Treadmill Test，TMT）又称运动心电图检查（Exercise Electrocardiogram，ECG），是一种通过检测心电图来评估心脏功能的方法。

测试时，患者会被安排在一个速度可调的跑步机上，通过不断增加跑步机的速度及坡度，来达到让患者进行一定强度的体育锻炼的目的。

在测试过程中，随着运动的加强，心率和心肌需氧量也会增加，如此可以检测出心电图的变化，并判断是否存在冠心病等心脏疾病。

三、平板运动试验对冠心病的诊断作用平板运动试验对冠心病的诊断作用是基于心肌缺氧时间的延长和缺氧区域的扩大来评估的。

它可以检测出患者在运动过程中是否产生心绞痛或其他冠心病症状，并能够判断心电图上出现了哪些变化，如ST段的抬升和降低、心律失常等。

如果测试结果显示出有上述变化，则说明存在冠心病的可能性较大。

而如果测试结果没有出现以上变化，则证明患者不一定存在冠心病，或者所患的冠心病比较轻微。

同时，平板运动试验还可以对治疗冠心病后的效果进行监测。

治疗冠心病常常采用药物治疗或心脏手术等方式，这些治疗方法都会影响心脏的功能。

通过进行多次的平板运动试验，可以判断治疗是否有效，并及时调整治疗方案。

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运动平板试验对冠心病诊断的研究【摘要】目的为了评价运动平板试验在现代冠心病诊断中的价值。

方法对100例行运动平板和冠状动脉造影结果进行对照分析。

结果运动平板试验阳性者80例，冠状动脉造影检查确诊冠心病59例(74％)，冠状动脉血管病变数目越多,运动平板试验阳性率越高，而运动时出现心肌缺血的时间越早。

结论运动平板试验在现代冠心病诊断中具有重要价值，尤其是多支血管病变患者。

【关键词】运动平板试验冠状动脉造影冠状动脉病变
中图分类号：r541.4文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-044-02
运动平板试验是运动负荷试验的一种，是通过分级运动来增加心脏的负荷，使心脏耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血，并通过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病心肌缺血的诊断[1]。

运动平板试验是诊断冠心病的有效无创检查方法，对指导冠心病的诊疗也有价值。

本文通过运动平板试验与此同时冠脉造影结果比较探讨运动平板试验对冠心病的诊断价值。

1 资料和方法
1.1 对象选取我院自2008年1月至2009年12月间做运动平板试验的患者100例，其中男性58例，女性42例，年龄35-65岁，平均年龄(45±4.8)岁。

全部患者均行超声心电图检查，除了肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜等其它心脏病、临床诊断为
冠心病。

1.2 方法运动平板试验采用北京生产的weigaoyi活动平板诊断仪及心电分析软件，根据bruce方案，同步记录十二导联心电图，运动前，运动中每3min及运动后即刻2分、4分、6分时各测量血压一次。

运动平板试验阳性标准：(1)运动中或运动后出现心绞病；
(2)运动中或运动后出现st段水平型或下斜型下移≥0.1mv或原有st段下降者，在原有基础上再下降0.10mv以上，持续2min以上；
(3)st段弓背状急性抬高0.20mv以上；(4)出现一次性异常高耸t 波伴对应导联t波倒置，全部患者为进一步明确诊断，均行冠状动脉造影术。

冠状动脉造影采用judkin方法，冠状动脉主要分支狭窄≥50%为阳性，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(59例)和非冠心组病(41例)。

1.3 统计方法数据用x±s表示，结果比较采用x2检验方法。

运动平板试验与冠脉造影结果比较：
2 结果见表l-3。

表1
表2 运动平板实验与冠脉造影病变血管数目的比较性
表3 运动实验出现阳性改变的时间与病变血管数目
3 讨论
随着人们生活水平的提高，冠心病越来越成为影响人民身心健康的疾病，被人们戏称为“富贵病”。

运动平板试验是诊断冠心病的重要方法，运动平板试验通过增加运动量来增加心脏的负荷，使心肌的耗氧量增加，刺激心肌最大或接近最大程度的血液供应，冠状动脉狭窄的病人在运动负荷中由于冠脉血流储备下降，导致心肌缺血，缺氧，冠脉供血不足就能显示出来，表现为心电图的st段水平型或下斜型压低及t波异常。

从表l可见运动平板试验，与冠脉造影的阳性符合率为74%，与文献[2]报道一致，由结果可见运动平板试验能够反应冠脉病变程度，运动平板试验较易发现冠状动脉多支病变，本研究中单支冠状动脉病变病人，其运动试验的阳性率低于双支和三支病变病人，运动试验阳性更多见于冠状动脉多支病变病人，而单支病变易出现假阴性结果。

由表3中可见，单支血管病变阳性改变出现的时间以5～10min为多，双支血管病变出现阳性改变的时间以<5min或5～10min为多，而三支血管病变在<5min 时均出现阳性改变，由此可见，三者比较有显著差异，多支病变运动时出现心肌缺血明显早于单支病变，且研究中也发现多支病变心肌缺血时间较单支病变持续时问长，因此在运动平板试验中早期的运动量出现心肌缺血表现预示多支病变。

本研究中冠状动脉造影阳性而运动试验阴性者为假阴性，出现假阴性的原因可能是：(1)有些患者由于平时缺乏运动导致试验中出现某些非特异性症状而过早终止运动；(2)有些患者冠脉造影时显示某支血管狭窄，但也显示其建立了良好的侧枝循环。

综上所述：近年来，由于冠状动脉造影术的广泛开展，越来越多的研究通过对tmt与cag造影相关性的对比研究，充分肯定了活动平板运动在冠心病诊断中有较高价值。

运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一，因其操作简单、价廉，在临床上应用广泛。

尽管其评价指标所受的影响较多，应用范围有一定的局限性，但只要通过选择合适受试人群和完善结果判断标准等，提高临床医师对其生理学原理、方法学及指标评价等的认识，它仍是目前最简易、安全且可靠的检测方法。

参考文献
[l]杨钧国．运动负荷试验和运动心电图，郭继鸿，心电图学，北京；人民卫生出版社.2002．1255—1269.
[2]叶任高．内科学，北京：人民卫生出版社，2000．286—287.。