妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局分析

合集下载

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的围生结局探析

吉林医学２０１４年６月第３５卷第ｌ８期
４０３ｌ
妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的围生结局探析
郭江斌（广东省台山市妇幼保健院，广东台山５２９２００）
［摘要】目的：探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的围生结局。方法：将８４例妊娠合并心脏病患者多伴随肺动脉高压严重并发症，主要特征
为肺血管阻力弧线进行性升高，右心功能不全、右心负荷增大，肺血流量明显减少从而导致肺血流右向左分流［２】。妊娠孕妇的血
病情进行评价，并共同制定控制及预防心衰方案，及其他相关治疗。根据孕妇、肺动脉压力高低、心功能分级、孕龄等对终止妊娠时机进行评价：肺动脉压轻、出现中度升高、心功能高患者孕
生儿窒息和嗣生儿死亡率均明显优于其他两组（Ｐ＜０．０５）。结论：妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者肺动脉压与孕妇心功能衰
竭、母婴结局等有着直接关系，适时终止妊娠对于母婴结局的改善有着重要的作用。
［关键词】妊娠；心脏病；肺动脉高压；围生结局
周应 ≥３２周；孕早期心功能 Ⅲ 、Ⅳ级者，尽早通过钳刮术或无痛
流动力学的改变会导致原有心肺疾病的加重，肺动脉压水平明显
升高，患者临床症状加重，病情严重时可导致心力衰竭等，导致孕妇死亡ｐ】。传统治疗妊娠合并心脏病伴肺动脉高压主要采用扩张血管、抗凝等对症治疗，而对于合并心力衰竭患者需要给予扩血管、强心、吸氧、营养心肌、纠正水电解质平衡等对症治疗。本研究在妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者终止妊娠时机及方法的选择上，要针对患者肺动脉压高低、心功能状态及孕周等进行综合评价，对于轻度、中度孕妇，其心功能Ｉ一 Ⅱ时，尽可能延长孕周，此外，在对妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压孕妇进行治疗时，综合评价其心功能、肺动脉压及孕周并选择合适的分娩时机及方式，对于改善母婴结局有着重要的作用。４参考文献【１】艾瑛，王淑芬，周容．妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者

妊娠合并肺动脉高压23例妊娠结局分析

ＢＡＩＬｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＳｈａｎｇｑｉｕ，Ｓｈａｎ —
・
６２・
中国实用医刊２０１４年１２月第４１卷第２３期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｃ．２０１４，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．２３
ｎａｎｃｙｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄａｎｄｍｏｔｈｅｒａｎｄｆｅｔｕｓｏｕｔｃｏｍｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ２３ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍｉｌｄＰＡＨ，９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｓＰＡＨａｎｄ６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｒｉｏｕｓＰＡＨ．Ｆｏｕｔｅｒｅｎ
ａｎｄｓｅｉｒｏｕｓＰＡＨｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄＰＡＨ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｗｏｃａｓｅｓｏｆ

36例先天性心脏病伴肺动脉高压孕妇的妊娠结局分析

维普资讯
山东 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药２００７年第４７卷第１期２
３例先天性心脏病伴肺动脉高压孕妇的６妊娠结局分析．
张慧娜，引平黄
（温州医学院附属第一医院，江温州３５０）浙２００
［要］３先天性心脏病伴肺动脉高压的孕妇，据肺动脉压力分为轻度组（Ｏ９ｍｍＨｇ１摘６例根３～４）６例，度中
． ≤ ００）小于胎龄儿１Ｐ．５；３例（动脉高压轻度组４肺例、中度组２例、度组７例，度组与轻度组相比，重重．Ｐ≤ ００）适于胎龄儿１．５，６例（动脉高压轻度组肺１Ｏ例、中度组４、例重度组２例，度组与轻度组相重
组（Ｏ７５～９ｍｍＨｇ８例，度组（８ｍｍＨｇ１例；析各组妊娠结局。果显示，）重 ≥ ０）２分结随着肺动脉压力的升高，妇孕
心功能衰竭的发生率逐渐上升，产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显。加强孕期监护及管理，高急救和产科围提危重症抢救能力，以改善此类患者的妊娠结局可［键词］妊娠；天性心脏病；动脉高压；娠结局关先肺妊［图分类号］Ｒ１．中７４２［献标识码］Ｂ文［文章编号］１０—６Ｘ（Ｏ７１ —０５００２２６２Ｏ）２０５ —２

妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局及临床治疗分析

妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局及临床治疗分析王林;段利利;陈必良;孙哲;冯媛;张娜【摘要】Objective To investigate the pregnancy outcomes and clinical treatment plan of patients with pregnancy associated with pulmonary hypertension.Methods Retrospective summary was made on the diagnosis and clinical treatment of 132 cases of pregnancy associated with pulmonary hypertension from January 2008 to December 2014 in Xijing Hospital of Fourth Military Medical University. Cardiac status, pregnancy outcomes and clinical treatment were analyzed among mild group, moderate group and severe group.Results The term delivery rate was highest (79.10%) in mild group and lowest in severe group (13.79%).Full-term delivery rate, premature delivery rate, iatrogenic abortion rate, maternal mortality, rate of small for gestational age, neonatal asphyxia rate and neonatal mortality rate were significantly different among three groups (χ2 value was 7.62, 4.24, 7.62, 4.24, 5.77, 4.62 and 4.24, respectively, all P<0.05).Conclusion The more severe the pulmonary hypertension is, the worse the pregnancy outcomes will be.Early detection, timely treatment and careful choice of treatment can reduce maternal and fetal prevalence and mortality rate and thus pregnancy outcomes are better.%目的：探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局以及临床治疗方案。

妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析及护理体会

颖，朱明丽，郑永科
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ — ８１６Ｘ．２０１３．０６．３２
肺动脉高）￣（ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｉｒａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＡＨ）是一种由多种心、肺或肺血管本身疾病引起，以肺血管阻力进行性升高为主要特征，可致右心负荷增大、
护理园地・
妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析及护理体会
郑
［关键词］肺动脉高压；妊娠；护理；母婴结局中图分类号：Ｒ７１４；Ｒ５４３．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００９．８１６Ｘ（２０１３）０６－０５０４－０３
［４］许慧丽，陈洪滔，余俊英，等．维持性血液透析患者退出原因ｌ临床分
要保持良好的心境，还要经常安慰鼓励患者，以减轻患者的心理负担。４．３加强抗凝治疗的监测：个体化选择合适的抗凝剂：按医嘱准确使用抗凝剂，血液透析过程中，安置固
ＰｒｅｖｅｎｉｔｏｎａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏ－Ｃｅｒｅｂｒａ１．ＶａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＤｅｃ２０１３．Ｖｏｌ１３．Ｎｏ６
接影响患者的心理及治疗，劝导家属在患者面前不仅

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后的护理以及母婴结局

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后的护理以及母婴结局摘要：目的：探讨对妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后合适的护理方式，改善母婴结局，并为治疗和护理此类患者提供科学依据。

方法：选择2004年1月一2014年1月收治的156例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的患者，按照心功能分级分为心功能Ⅰ级组68例，心功能Ⅱ级组52例，心功能Ⅲ级组26例，心功能Ⅳ级组10例，根据病情分别在病房或送重症监护室监测护理，观察和分析各组母婴结局。

结论：肺动脉压力越高，孕产妇及围生儿的结局越差；心功能Ⅲ级以及Ⅳ的患者以手术终止妊娠为主、加强监测护理可以提高孕产妇围产结局。

妊娠合并心脏病对孕产妇的危害较大，是孕产妇死亡的重要原因，据报道发病率为1%-4%，其中肺动脉高压患者占有很大的比例，随着医疗技术的发展，很多心脏疾病得到矫正治疗，越来越多的心脏病患者妊娠的可能增加，妊娠合并肺动脉高压的患者也就越来越多，孕晚期后随着全身血容量的增加，往往导致孕产妇心力衰竭（心衰）和死亡，也严重威胁胎、婴儿生命安全［1，2］，为了降低妊娠合并心脏病伴肺动脉高压病死率，并为治疗和护理此类患者提供科学依据，我院产科近10年来收治的妊娠合并肺动脉高压患者，经过积极治疗和精心护理，获得明显临床效果，报道如下。

1.临床资料1.1 一般资料：选择2004年1月至2014年1月在我院就诊的妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕妇156例，年龄20～38岁，平均年龄（26.8±3．5）岁，孕龄16+5-41+4孕周，初产妇86例占55．1％，经产妇70例占44.9％，风湿性心脏病引起的肺动脉高压患者52例（33.3%），先天性心脏病引起的肺动脉高压患者85例（54.5%），系统性红斑狼疮引起的肺动脉高压患者8例（5.1%），其他疾病引起的肺动脉高压患者11例（7.1%）；其中未行心脏手术妊娠的108例（69.2％），经心脏手术后妊娠48例占（30.8％），以上患者均来自泰安市以及周边县市。

先天性心脏病伴肺动脉高压妊娠问题的研究进展

ｂｙｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈｓｙｓｔｅｍｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｉｔｎｅｅｄｓｆｕｒｔｈｅｒｓｔｕｄｙｈｏｗｔｏｍｅｄｉｃａｔｅｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ａｖｏｉｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｒｔｉｍｅｌｙｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｂｙｃｅｓａｒｅａｎｐｌａｎｅｃａｎｏｂｔａｉｎｂｅｔｔｅｒｏｕｔｃｏｍｅ．
患者在产后应给予抗凝治疗维持相对较高的体循环压力，可减少右向左分流。在围术期使用扩血管药物可提高手术生存率，但在孕期如何用药仍需进一步研究，避免妊娠或适时剖宫产终止妊娠均可获得较好结局。
【关键词】妊娠；肺动脉高压；先天性心脏病
ｇｉｖｅｎａｎｔｉｅｏａｎｌｇａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ．Ｖａｓｏｄｉｌａｔｏｒｅｆபைடு நூலகம்ｆｅｃｔｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ｍａｙｉｍｐｒｏｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｓｕｒｖｉｖａ１．Ｒｉｇｈｔｔｏｌｅｆｔｓｈｕｎｔｃａｎｂｅｒｅｄｕｃｅｄ

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局_林建华

作者单位:200001上海第二医科大学附属仁济医院妇产科·临床研究·妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局林建华　赵伟秀　苏　施君　蒋国静　吴震溟【摘要】　目的　探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。

方法　收集1996年1月至2004年8月间,我院产科收治的61例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料(其中先天性心脏病36例,风湿性心脏病21例,心律失常1例,原发性肺动脉高压性心脏病2例,系统性红斑狼疮性心脏病1例),根据肺动脉压力情况分为轻度组32例[30～49m mH g(1m m H g=0.133k P a)],中度组23例(50～79m mH g),重度组6例(≥80m m H g),分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。

结果　(1)轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者23例,中度组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发病例数分别为9、5、5、4例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者5例。

(2)风湿性心脏病患者中,中、重度肺动脉高压者11例,占52%(11/21);发生严重心功能衰竭者9例,占43%(9/21),先天性心脏病患者中,以轻、中度肺动脉高压者为主(97%,35/36),且以心功能Ⅰ～Ⅱ级者为主(81%,29/36)。

(3)轻度组足月妊娠24例,新生儿平均体重为2744g;中度组足月分娩11例,早产8例,医源性流产4例;重度组足月分娩1例,早产3例,医源性流产2例。

各组围产儿疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

(4)妊娠合并心脏病伴肺动脉高压者的分娩方式以剖宫产分娩为主,占79%(48/61)。

(5)孕产妇死亡率为2%(1/61),医源性胎儿丢失率为13%(8/61例)。

结论　随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;妊娠合并风湿性心脏病患者中、重度肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

法对我院从２（）】２年６月一２ｏｌ６年７月收治的５（）例妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析，根据肺动脉压力分为轻
１．１资料来源２０１２年６月一２０１６年７，｝＝ｊ我院收治的妊娠合并先天性心脏病
ＬＶＸｉａｏＺＨＡＮＧＹａｎｌｉＬＩＪｕｎｘｉａＴｈｅＦｉｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆ
ＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＴａｉｙｕａｎＳｈａｎｘｉ０３０００１，Ｃｈｉｎａ
用ｘ检验，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。２结果
【ＡｂｓｔｒａｃｔＪＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｗｏｍｅｎ
Ｔｈｅ Байду номын сангаасｒｅｇｎａｎｃｙＯｕｔｃｏｍｅｓｏｆＷｏｍｅｎＣｏｍｂｉｎｅｄＷｉｔｈＣｏｎｇｅｎｉｔａｌ
ＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅＷｉｔｈＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
中重三组．分析各组心功能级别、终止妊娠方式及围产结局。结果重伴肺动脉高压患者５０例，平均年龄为（２６．４６ ±５．２５）岁．平均孕度组心功能较差，心功能ｌｌＩ～Ｉｖ级者有较高的心力衰竭、新生儿早产及低出生体重儿发生率，与Ｉ～ＩＩ级组相比差异有统计学意义（Ｐ周为（３３．３ ± ９．２）周。其中４２例为初产妇，８例为经产妇；２例双胎。＜［Ｊ＿Ｉ）５）：中重度组新生儿出生体重偏低，重度组新生儿出生孕龄较小，．２诊断标准和分组分别与轻度组相比，差异有统计学意义（尸＜００５）；约５６％的患者心１律异常；剖宫产是终止妊娠的主要方式。结论随着肺动脉压力的增加，据病史、心电图、超卢心动同等结果进行诊断。心功能分级不良妊娠结局发生率越高；肺动脉压轻中度升高，心功能及软产道条按照ＮＹＨＡ的分级方案。根据心脏彩色多普勒超声下尖瓣反流件好，可经阴道试产。【关键词】妊娠；先天性心脏病；肺动脉高压；妊娠结局差间接估测肺动脉收缩压，以肺动脉收缩压 ≥ ３０ｍｍＨｇ作为肺
【中图分类号】Ｒ５４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ９３０８（２０１７）０４ — ０１３６０３
ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ．１６７４ — ９３０８．２（）１７０４【】７３
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｏｆ５０ｐｒｅｇｎａｎｔｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣＨＤｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗａｓｄｏｎｅｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１２ｔｏＪｕｌｙ２０１６．Ｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｃａｒｄｉａｃｓｔａｔｕｓ，ｄｅｌｉｖｅｒｗａｙａｎｄｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｆｅｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｅｖｅｒｅｇｒｏｕｐｗａｓｗｏｒｓｅ．ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ｐｒｅｔｅｒｍｂｉｔｈｒａｎｄｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｂｅｔｗｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌａｓｓＩＩＩ — ＩＶｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｃｌａｓｓＩｔｏＩＩｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｇｒｏｕｐｈａｄｌｏｗｅｒｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｓ，ｔｈｅｓｅｖｅｒｅｇｒｏｕｐｈａｄｍｏｒｅｐｒｅｔｅｒｍｂｉｒｔｈｓ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｉｌｄｇｒｏｕｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｂｏｕｔ５６％ｃｏｍｂｉｎｅｄａｂｎｏｒｍａｌｈｅａｒｔｒｈｙｔｈｍｓ；Ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｍａｉｎｗａｙｔｏｔｅｒｍｉｎａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＷｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｔｈｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅ；Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄ－－ｔｏ－・ｍｏｄｅｒａｔｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙａｔｅｒｙｒｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｇｏｏｄｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｏｔｆｂｉｒｔｈｃａｎａｌｈａｖｅａｃｈａｎｃｅｏｆｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙ．
１３６Ｃｈ＃ＴａＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＭｅｄｉｃａ／ＥｄｕｃａＵｏｎ，Ｖｏ／．９，Ｎｏ．４
妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局分析
吕晓张延丽李俊霞
１资料与方法【摘要】目的探讨妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方
动脉高压诊断标准，将其分为３级：轻度３０～４９ｍｍＨｇ，巾度
５０～７９ｍｍＨｇ，重度 ≥ ８０ｍｍＨｇ。１．３统计学方法
采用ＳＰＳＳＩ９．０统计软件，计量资料采刚ｆ榆验，汁数资料采