儿童肺功能检查
儿童肺功能的临床应用ppt课件
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。
小儿肺功能检查及其临床意义
婴幼儿肺功能检查及临床意义复旦大学儿科医院张皓呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。
尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。
由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。
故以往儿童肺功能开展得非常少。
随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点一解剖特点：1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。
2下呼吸道：A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
在呼气过程中，随肺容量减少，在潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速受限。
B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。
在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔更狭窄。
C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，因而吸气时肺扩张受到限制。
二生理特点：1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。
年龄越小，呼吸频率越快。
婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。
2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。
儿童的肺功能检查
用力呼气流速参数结果如何?
❖ 与容量参数相比，变异更大，但是可能 是呼吸道类疾病的敏感性指标
❖ 由于需要完整的呼气，有很高的失败率 ❖ 如果FVC稳定，测试结果是有意义的 ❖ FEF25-75% 或 FEF50 -75% 可能比FEF50 or
➢ 2 次最大的 FVC (或 FEV1) 不超过 200ml or 5%
通气功能检查在学龄前儿童
❖ 学龄前儿童通气功能检查出现的共同难题
用力呼气之前不会吸饱气 用力呼气阶段太慢 没有把气吹完（过早终止呼气） 呼气时间不够长
学龄前儿童 (3-6岁)通气功能检查 最近发表的国际文献
❖ Eigen et al AJRCCM 2001
❖ 方法 对30例缓解期哮喘患儿采用西班牙DATOSPIR－100型携带式肺功能诊断仪，进 行肺功能测定。
❖ 结果 ❖ 本组哮喘缓解期患儿仍有73.33％（22／30例）有1项或1项以上肺功能指标在预计值
儿童的肺功能检查
（包括学龄前儿童）
适合儿童的肺功能检查
（包括学龄前儿童）
❖ 拟人化的检查画 ❖ 严格的质量控制 ❖ 尽量少的配合、快速
检查
通气功能评估
最大通气量测试界面
PEF最大呼气流速限制（重要参数）
流速 (l/s)
10
儿童常见的用力配
8
合问题对PEF的影
响（不包括吸气不
6
够的影响）
4
2
0 01234567
❖ Arets et al ERJ 2001
Of 852 school age (5-19 y) children, only 15% met ERS/ATS criteria
小孩查肺功能怎么查
小孩查肺功能怎么查小孩查肺功能通常是通过肺功能检查来实现的。
肺功能检查可以帮助医生评估儿童的呼吸系统健康状况，发现呼吸问题并提供早期治疗和干预。
下面是一篇关于小孩肺功能检查的文章。
小孩查肺功能怎么查肺是人体呼吸道中的重要器官，也是儿童身体健康的重要指标之一。
为了评估小孩的肺功能和呼吸系统健康状况，医生常常会进行肺功能检查。
肺功能检查可以通过一系列的测试和测量来评估小孩的呼吸力量、肺活量、通气功能和气道阻力等指标。
肺功能检查通常包括以下几个步骤：1. 肺活量测定：肺活量是指一个人在一次最大吸气和最大呼气过程中吸入和呼出的最大空气量。
测量肺活量的方法有很多种，对于小孩来说，一种较为常用的方法是通过呼吸流量计进行测量。
医生会让小孩深呼吸然后用力用呼吸流量计吹气，测量出小孩的最大吸气量和最大呼气量，从而评估出小孩的肺活量。
2. 通气功能测定：通气功能测定是指评估小孩肺部空气流动的能力。
通过测量小孩吸气和呼气过程中的气流速度和流量来评估通气功能。
常用的通气功能测试有峰流速测定和流速容积环测定。
峰流速测定是通过要求小孩在一次最大呼气过程中用力呼气，测量呼气过程中的峰流速，从而评估呼气能力。
流速容积环测定是通过要求小孩按照一定的流速和容积进行呼吸，测量气流速度和容积的变化，从而评估通气功能。
3. 气道阻力测定：气道阻力是指呼吸道中空气流动的障碍程度。
小孩常常会出现气道阻力增加的情况，比如哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。
医生可以通过测量气道阻力来评估小孩的气道状况。
常用的气道阻力测试有气道阻力测定和肺顺应性测定。
气道阻力测定是通过要求小孩在呼气过程中用力呼气，测量气道压力和流量，从而评估气道阻力。
肺顺应性测定是通过测量小孩在呼吸过程中肺部的扩张性和弹性，从而评估肺顺应性和弹性。
通过以上几个步骤的肺功能检查，医生可以评估小孩的肺功能和呼吸系统健康状况。
如果检查结果异常，医生可能会进一步进行其他检查，比如胸部X线片、气道湿度检测、血液气体分析等，以进一步确定诊断和制定治疗计划。
儿童肺功能检测及评估专家共识
儿童肺功能检测及评估专家共识儿童肺功能检测及评估专家共识随着环境污染和生活方式的改变，儿童肺部健康问题日益突出，呼吸道疾病的发病率也呈上升趋势。
对于儿童肺部健康的评估和管理，肺功能检测是一项非常重要的临床工作。
本文将讨论儿童肺功能检测的一些常见方法，并描述一些评估儿童肺功能的指标。
首先，根据儿童肺功能检测的需求，我们可以选择不同的检测方法。
最常见的一种方法是肺功能评估，包括肺活量和肺通气功能。
肺活量是指在最大吸气或最大呼气后，能够在一次最大呼吸动作中排出的气体量。
儿童肺活量的测量可以采用肺活量计，通过分析呼吸流量-容积曲线来得到各种呼吸参数。
此外，肺通气功能测试也是评估儿童肺功能的重要手段。
常见的测试方法包括呼气峰流速和呼气一秒量。
呼气峰流速是指在肺活力最大时呼气时的最大流速，呼气一秒量是指在一次最大呼吸动作中呼出的气体量。
这些参数反映了儿童呼吸道的阻力和弹性，对评估肺功能的情况具有重要意义。
其次，评估儿童肺功能的指标有很多，下面就介绍几个常用的指标。
FEV1/FVC是用来评估呼气流速与肺活量之间关系的指标，正常情况下，该值应大于70%。
在儿童肺功能检测中，FEV1/FVC值的异常常常与气道阻塞有关。
另一个重要的指标是PEF，即峰流速的最大值。
PEF值可以用来评估气道的可逆性，如果PEF明显下降，表示气道有潜在的阻塞。
除此之外，还有FVC，也就是用力肺活量，它可以反映肺的容积，对鉴定肺功能的限制有重要意义。
儿童在肺功能检测中常常根据这些指标来衡量肺健康的状况。
最后，我们需要根据儿童的年龄、性别和身高等特点，对肺功能进行评估。
对于不同年龄段的儿童，评估标准也有所不同。
儿童的肺功能随着年龄的增长而不断发展，到儿童期成年前后稳定。
因此，在儿童肺功能检测时，还需要根据不同年龄段的正常值范围来评估。
同时，还应注意到儿童的性别差异，男孩和女孩在肺功能上有一定的差别。
此外，儿童的身高也会影响肺功能的评估，因此应考虑到与身高相关的标准。
儿童肺功能参数
儿童肺功能参数
儿童肺功能参数主要包括肺活量、最大通气量、用力呼气量等。
这些参数的正常值会因年龄、性别和身高等因素而有所不同。
•
肺活量：是指深吸气后尽力呼出的气体量，是评价肺通气功能的常用指标。
正常参考值：6-12岁儿童约为2200毫升，13-18岁约为3000毫升。
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•
最大通气量：是指尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量。
正常参考值：6-12岁儿童约为80-160L/分钟，13-18岁约为80-90L/分钟。
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用力呼气量：是指尽力深吸气后，再尽力尽快呼出最大气体量。
正常参考值：6-12岁儿童约为2200毫升，13-18岁约为3000毫升。
•。
儿童肺功能检查培训课件
•重复测试标准
：①流量容积曲线显示受试者 ：①测定过程中要求受试者至
呼气达到最大努力，PEF尖峰迅 少测定3次(一般最多不超过8
速出现，外推容积(VBE) <5％ 次)；②可接受的操作中，第1
FVC或0.15 L；②呼气相降支曲
1/11/2021
秒用力呼气容积(FEVl)和FVC最
线平滑，至少呼气 6 S，若受 佳值与次佳值两者间差异少于
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下 儿童的第1位[1]。肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘 息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义 [2]。
1/11/2021
儿童肺功能检查
1
主要内容
•肺功能检查前准备 •检查准备与质量控制标准 •肺功能测试指标、曲线 •通气功能障碍分型、分度
儿童肺功能检查
最大呼气中期流量(MMEF)： FVC曲线起始至终止两 点平均分为四等分， 取其中间2/4(MEF75 →MEF25)的肺容量与其 所用的呼气时间之比所 得值, 見下图 MMEF=BC/AB 单位: L/sec。
MVV=FEV1(L/min)×35
肺通气功能储备量
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流量-容积环曲线
6
检测准备主要内容
• 校准:
• 容积、流量的校准，年长儿童用1～
．环境温度、湿度、大气压的校准， 肺通气功能检查时需将测试环境校 准为生理条件，即达到BTPS(body temperature and pressure saturated)状态，即正常体温
3 L的定标筒，婴幼儿用100mL的定 标筒，容积误差应小于±3％。若能 用定标筒做不同流量的线性验证(L ／s)(0．5一1．5，1．5— 5．0， 5．0～12．0)将更加准确。
儿童肺功能的检测及临床应用分析
? 体描仪（plethysmograph ） ? 流速-容积曲线（MEFV）
? 氮稀释/氦稀释法
? 体描仪(plethysmograph)
呼吸力学测定 : 气道阻力 /顺应性
单/双阻断法 体描仪 脉冲震荡（IOS ）
肺容积及通气功能测定
流速-容积曲线及其主要参数
流速
PEF V25
V50 (FEF 50)
图3. 哮喘严重度分级
一级 间歇发作
症状 /日间
<1次/周 发作间歇无症状
症状/夜间 PEF/FEV 1.0 PEF变异率
≤2次/月
≥80%
<20%
二级
>1次/周，但 <1次/天
轻度持续 发作时可能影响活动
>2次/月
≥80%
20%-30%
三级
每日有症状
中度持续 发作时影响活动
>1次/周
60%-80%
特征 日间症状
图2. 哮喘控制的水平
控制 (所有以下 )
部分控制 (在任何一周任一特征 )
≤2次/周
>2次/周
未控制
活动受限
无
夜间症状 /醒来
无
需要缓解药物 /急救治疗 ≤2次/周
任何 任何 >2次/周
任何 1周出现
部分控制的 表现 ≥3项
肺功能(PEF 或FEV1.0)? 急性加重
正常 无
＜80%预计值或个人最佳值
>30%
四级
连续有症状
重度持续 体力活动受限
频繁
≤60%
? 患儿出现某级严重度中的任何一种征象，就足够将病人归入该级内 。
? 间歇发作但出现严重加重的哮喘儿童应按中度持续哮喘治疗。 ? 哮喘患儿在任何一级严重度，甚至间歇发作，都可以发生严重哮喘发作。