儿童的肺功能检查
(精品)儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)课件
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
儿童肺功能的检测及临床应用分析-2022年学习资料
常规肺功能-了解肺容量、通气功能、间接了解气道阻力-在成人及5岁以上儿童哮喘指南均采用判断哮喘-病情严重程 分级和控制水平分级-主要指标有：FEV11秒用力呼气容积PEF-呼气峰流速PEF2575%肺活量时的呼气流 速PEF50,PEF75。-PEF与年龄、身高、体重、胸围有关-号-PEF昼夜波动率-哮喘发作时大于20%
流速容积曲线参数-FVC-用力肺活量-PEF-呼气峰流速-FEV1.01秒呼出容积1秒量-FEV1.0%1 呼出容积占用力肺活量之比，-FEV1.o/FVC%,1秒率，大部分正常人1秒内能呼出-FVC的70%-80 ，故FEV1.o/FVC%应275%-FEF25-呼出25%VC容积气体时的流速-FEF50-呼出50%V 容积气体时的流速-FEF75-呼出75%VC容积气体时的流速-25-75-最大呼气中段流速MMEF-PIF 吸气峰流速-以上参数通常以占正常预计值的百分比表示Байду номын сангаас
哮喘严重度的分级-根据哮喘症状及肺功能综合评价，5岁以上儿童哮喘可分为间歇发作、轻度持续、中度-持续及重度 续。哮喘的严重度决定哮喘的治疗类型。-图3.哮喘严重度分级-症状/日间-症状/夜间-PEF/FEV1.0EF变异率-一级-<1次/周-≤2次/月-≥80%-〈20%-发作间歇无症状-二级和青->1次/周，但<1 /天->2次/月-20%-30%-发作时可能影响活动-兰级-每日有症状-60%-80%->30%-中度持续 发作时影响活动-四级-连续有症状-频繁-≤60%-体力活动受限-●-患儿出现某级严重度中的任何一种征象，就 够将病人归入该级内。-间歇发作但出现严重加重的哮喘儿童应按中度持续哮喘治疗。「-哮喘患儿在任何一级严重度， 至间歇发作，都可以发生严重哮喘发作。
小儿肺功能检查及其临床意义
婴幼儿肺功能检查及临床意义复旦大学儿科医院张皓呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。
尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。
由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。
故以往儿童肺功能开展得非常少。
随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点一解剖特点：1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。
2下呼吸道：A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
在呼气过程中，随肺容量减少，在潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速受限。
B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。
在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔更狭窄。
C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，因而吸气时肺扩张受到限制。
二生理特点：1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。
年龄越小，呼吸频率越快。
婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。
2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。
儿童做肺功能检查注意事项
儿童做肺功能检查注意事项《儿童做肺功能检查那些事儿》哎呀呀，说到儿童做肺功能检查，那可真是有不少要注意的地方呢！作为一个经历过不少次陪娃做这个检查的家长，今天我就来好好和大家唠唠嗑。
首先啊，你得让孩子提前做好心理准备。
可别小瞧了这一点，很多小朋友一听到要去医院就开始紧张，要是再直接被带去做个什么检查，那小心脏不得“噗通噗通”跳得飞快呀。
所以啊，家长们得提前和孩子好好沟通，告诉他们这是个怎样的检查，就像玩游戏一样，只要听护士姐姐的话就能顺利完成。
我一般都是用很夸张的语气和我家娃说：“宝贝呀，我们明天要去医院玩一个超级有趣的呼吸游戏哦，护士姐姐会教你怎么吹气，吹得好还有小奖励呢！”嘿，这么一说，孩子的紧张情绪立马就缓解了不少。
然后呢，就是检查当天，一定得让孩子穿得舒服点。
别整那些紧巴巴的衣服，不然孩子呼吸都不顺畅，还怎么做检查呀。
最好就穿那种宽松的运动套装，让孩子能自由自在地呼吸和活动。
还有哦，要是孩子当天有点咳嗽或者感冒什么的，最好提前和医生说说，看看会不会影响检查结果，可别好不容易排上队了，结果因为小感冒做不了，那不就白跑一趟了嘛。
等真的到了检查的时候，家长们可得有耐心。
孩子毕竟是孩子，可能一开始不太会配合，这时候咱们可不能急眼啊，得温柔地鼓励他们。
我记得有一次我家娃怎么都吹不好，我都有点着急了，结果护士姐姐特别温柔地说：“小朋友，加油呀，你看这个机器就像个小怪兽，你把气吹进去就能打败它啦！”嘿，还别说，这招真灵，我家娃立马来了精神，使出浑身力气使劲吹气。
还有啊，检查过程中，家长也得注意自己的言行举止。
可别在旁边唠嗑或者玩手机，得专心陪着孩子，给他们加油打气。
要是孩子表现好了，别忘了给他们一个大大的赞，让他们知道自己很棒。
做完检查后，也别急着走，可以和医生好好聊聊检查结果。
要是有什么问题，赶紧问清楚，可别稀里糊涂就回家了。
总之啊，儿童做肺功能检查虽然是个不大不小的事儿，但咱们家长可得重视起来。
提前做好准备，多给孩子一些鼓励和支持，让他们能开开心心地顺利完成检查。
小孩查肺功能怎么查
小孩查肺功能怎么查小孩查肺功能通常是通过肺功能检查来实现的。
肺功能检查可以帮助医生评估儿童的呼吸系统健康状况，发现呼吸问题并提供早期治疗和干预。
下面是一篇关于小孩肺功能检查的文章。
小孩查肺功能怎么查肺是人体呼吸道中的重要器官，也是儿童身体健康的重要指标之一。
为了评估小孩的肺功能和呼吸系统健康状况，医生常常会进行肺功能检查。
肺功能检查可以通过一系列的测试和测量来评估小孩的呼吸力量、肺活量、通气功能和气道阻力等指标。
肺功能检查通常包括以下几个步骤：1. 肺活量测定：肺活量是指一个人在一次最大吸气和最大呼气过程中吸入和呼出的最大空气量。
测量肺活量的方法有很多种，对于小孩来说，一种较为常用的方法是通过呼吸流量计进行测量。
医生会让小孩深呼吸然后用力用呼吸流量计吹气，测量出小孩的最大吸气量和最大呼气量，从而评估出小孩的肺活量。
2. 通气功能测定：通气功能测定是指评估小孩肺部空气流动的能力。
通过测量小孩吸气和呼气过程中的气流速度和流量来评估通气功能。
常用的通气功能测试有峰流速测定和流速容积环测定。
峰流速测定是通过要求小孩在一次最大呼气过程中用力呼气，测量呼气过程中的峰流速，从而评估呼气能力。
流速容积环测定是通过要求小孩按照一定的流速和容积进行呼吸，测量气流速度和容积的变化，从而评估通气功能。
3. 气道阻力测定：气道阻力是指呼吸道中空气流动的障碍程度。
小孩常常会出现气道阻力增加的情况，比如哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。
医生可以通过测量气道阻力来评估小孩的气道状况。
常用的气道阻力测试有气道阻力测定和肺顺应性测定。
气道阻力测定是通过要求小孩在呼气过程中用力呼气，测量气道压力和流量，从而评估气道阻力。
肺顺应性测定是通过测量小孩在呼吸过程中肺部的扩张性和弹性，从而评估肺顺应性和弹性。
通过以上几个步骤的肺功能检查，医生可以评估小孩的肺功能和呼吸系统健康状况。
如果检查结果异常，医生可能会进一步进行其他检查，比如胸部X线片、气道湿度检测、血液气体分析等，以进一步确定诊断和制定治疗计划。
儿童肺功能检查
儿童肺功能检查顶一下（0）推荐给好友发布时间：2009-5-16 9:34:00 来源: 作者：lvshaoya 点击：310儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。
目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。
主要指标有用力呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量(FEV1)，达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、流速-容量环的形态等，可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。
这种仪器通过测定气体从你的肺脏呼出的速度、流量、时间来了解哮喘的严重程度和控制情况，并指导临床用药。
支气管激发试验气道反应性增高是哮喘的主要病理生理特征，有症状的哮喘患儿99%-100%有气道反应性增高，支气管激发试验是评价气道高反应的一种方法，临床上主要用于诊断不典型哮喘。
通过给予某些化学、物理或药物刺激，使支气管平滑肌收缩，并用肺功能作指标来判断气道狭窄的程度。
但患儿直接吸入各种变应原，往往可引起受检者哮喘发作，具有一定危险性，同时也缺乏标准化，故用乙酰甲胆碱来代替比较安全。
有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能亢进，妊娠等疾病患者不宜作本试验；受试前一月无呼吸道感染史；哮喘患者处于症状缓解，试验时无呼吸困难和哮鸣音；FEV1>预计值的70％；停用支气管扩张药：茶碱类， 2-受体兴奋剂，或抗胆碱药停用12小时；抗组胺药停用4天；皮质激素口服停24小时，吸入停12小时；试验前2小时避免运动或冷空气吸入，禁烟2小时以上。
支气管舒张试验哮喘患儿气道阻塞都有可逆性特点，支气管舒张试验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，用于诊断和鉴别诊断支气管哮喘，也可用作评价支气管舒张剂的效果。
试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时，首先测定受试者基础FEV1，然后雾化吸入β2激动剂，吸入后15-20分钟重复测定FEV1，计算吸药后FEV1改善率》12%以上为舒张试验阳性可协助诊断哮喘。
儿童肺功能检查多少钱
儿童肺功能检查多少钱
儿童肺功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估儿童的肺功能状况，包括呼吸道阻力、肺活量、气流速度等指标。
这项检查对于发现和监测儿童的呼吸系统疾病非常重要，如哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
在国内，儿童肺功能检查的费用因医院、地区和检查项目的不同而有所差异。
一般而言，儿童肺功能检查的费用在100-500
元之间。
当然，这也只是一个大致的价格范围，实际的费用还需根据医院的定价标准来确定。
需要说明的是，儿童肺功能检查是通常需要医生的指导和操作的。
医生会根据儿童的具体情况和症状，选择适合的肺功能检查项目，并对检查结果进行解读和分析。
因此，在确定进行儿童肺功能检查时，最好先咨询医生，了解清楚检查项目和相应费用。
此外，还有一些因素可能会影响儿童肺功能检查的费用。
比如，若需要进行多次检查以监测疾病的进展情况，则费用会相应增加。
另外，一些特殊的肺功能检查项目可能会涉及到更高的费用，如运动试验、气体扩散能力测试等。
尽管儿童肺功能检查的费用存在一定的差异，但整体而言，并不算高昂。
对于家庭经济条件较好的家庭来说，这样的费用可以承受。
不过，对于经济困难的家庭来说，可以通过一些途径来减少费用支出。
比如，可以选择一些经济实惠的医疗机构进行检查，或者向相关的医保政策了解是否可以报销部分费用。
总之，儿童肺功能检查是一项非常重要的医学检查，对于保护儿童的呼吸健康至关重要。
虽然费用会有一定差异，但整体而言，不会过高。
家长们应该重视儿童肺功能检查的意义，并在需要时及时进行检查，以确保孩子的健康成长。
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能检查是一种评估儿童肺部健康状况的方法，可以检测出儿童是否存在肺部疾病。
根据年龄不同，儿童肺功能检查中的通气功能正常值也会有所不同。
- 0-6岁儿童：正常值一般在80-160L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在气道阻塞、胸肺扩张受限等情况。
- 6-12岁儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在支气管哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
- 12岁以上儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果异常，建议及时就医进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
在日常生活中，家长可以让孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果和白菜等，避免吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、芥末等。
同时，应避免孩子熬夜，保持充足的睡眠，以免影响身体的恢复。
总之，儿童肺功能检查是评估肺部健康的重要手段，家长应关注孩子的肺功能检查结果，如有异常及时就医。
同时，在日常生活中注意孩子的饮食和生活习惯，以维护孩子的肺部健康。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
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用力呼气流速参数结果如何?
❖ 与容量参数相比，变异更大，但是可能 是呼吸道类疾病的敏感性指标
❖ 由于需要完整的呼气，有很高的失败率 ❖ 如果FVC稳定，测试结果是有意义的 ❖ FEF25-75% 或 FEF50 -75% 可能比FEF50 or
➢ 2 次最大的 FVC (或 FEV1) 不超过 200ml or 5%
通气功能检查在学龄前儿童
❖ 学龄前儿童通气功能检查出现的共同难题
用力呼气之前不会吸饱气 用力呼气阶段太慢 没有把气吹完（过早终止呼气） 呼气时间不够长
学龄前儿童 (3-6岁)通气功能检查 最近发表的国际文献
❖ Eigen et al AJRCCM 2001
❖ 方法 对30例缓解期哮喘患儿采用西班牙DATOSPIR－100型携带式肺功能诊断仪，进 行肺功能测定。
❖ 结果 ❖ 本组哮喘缓解期患儿仍有73.33％（22／30例）有1项或1项以上肺功能指标在预计值
儿童的肺功能检查
（包括学龄前儿童）
适合儿童的肺功能检查
（包括学龄前儿童）
❖ 拟人化的检查画 ❖ 严格的质量控制 ❖ 尽量少的配合、快速
检查
通气功能评估
最大通气量测试界面
PEF最大呼气流速限制（重要参数）
流速 (l/s)
10
儿童常见的用力配
8
合问题对PEF的影
响（不包括吸气不
6
够的影响）
4
2
0 01234567
❖ Arets et al ERJ 2001
Of 852 school age (5-19 y) children, only 15% met ERS/ATS criteria
❖ 文献的结论: 成人的通气功能测试规
如何改进学龄前儿童 的通气功能检查?
❖ 小孩往往能吹得很用力或很长时间，但不能同时 满足这两个条件
容量 (l)
一秒量 FEV1(重要参数)
与用力配合成度无关（成人） 是敏感性和可重复性两者之间最好
的选择 是气道激发和舒张实验主要判断指
标
在获得 FEFV 曲线时的常见错误
曲线 1 a) 开始慢 PEF 迟出现, 在低肺容量时获得PEF, 因此比曲线2 数据要低
b) 过早终止, 在到达RV 之前, 伴随着 FVC 和 过高的 MEF50 和 MEF25 ， （比曲线2 测得数据高）
❖ Nystad et al Thorax 2002
652 children local nurseries, 92% success
❖ Aurora et al ERJ 2002 (abstract)
43 children, 65% success (FET >1s), 91%(FET
所遭遇到的困难
摘自 N.Pride. Hughes and
Pride 1999
通气功能检查在学龄前儿童
❖ 成人的测试标准不适合学龄前儿童
开始用力呼气
➢ 吸气末没有停顿 ➢ 快速上升到最大峰流速 ➢ 外推容量 <5%, <0.15L or <0.1L
终止条件
➢ 呼气 6 秒以上 ➢ 出现呼气平台至少 1秒钟以上
重复性
258 healthy children, 82% success
❖ Vilozni et al AJRCCM 2001
112 healthy children, 62% success
❖ Marostica et al AJRCCM 2002
38 children with CF, 87% success
FEF75更可信赖
要注意哪些问题？
❖ 通气功能
尽可能多得满足测试技术规范
➢ 技术人员训练小孩尽量做好几个基本点
要注意用力呼气时间参数TE(FET)
➢ 不要扔掉 TE < 1s 的测试曲线
Hale Waihona Puke 力呼气容量的参数➢ 采用 FEV0.75, FEV0.5
用力呼气流速的参数
➢ MEF25-75 可能比MEF 75/50/25等固定容量的流速更可靠
❖ Kanengiser Ped Pulm 1994
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
（一）肺功能检查对小儿哮喘的意义：
❖ 哮喘的主要病理变化是由气道慢性炎性反应引 起的气道可逆（极少数不可逆）性阻塞和气道高 反应性。肺功能检查可客观反映上述病理生理变 化的存在及其改变程度，为明确诊断、预测病情 和制订治疗方案提供重要依据。近年来还推荐测 量肺功能用于不典型哮喘患儿的诊断，如：（1） 慢性咳嗽；（2）运动诱发咳嗽；（3）气候变化 或吸入冷空气引起咳喘；（4）反复或恢复较慢 的支气管炎或肺炎，以期发现咳嗽变异性哮喘 （过敏性咳嗽）与运动性哮喘等。
❖ （2）阻塞性：见于哮喘、慢支、肺气肿等气管— 支气管疾病，主要表现为RV，RV/TVC增加， FEV1/FVC减低。
30例儿童哮喘缓解期肺功能测定的临 床意义
福建省妇幼保健院儿科 （350001）王世彪 应鄂华 王子敬 王永宽 福建省福州儿童医院 唐素萍 华云汉
❖ 目的 对缓解期哮喘患儿进行肺功能测定，观察其肺功能损害指标， 以指导临床防治工 作。
（二）肺功能检测指标
❖ 第一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼 气流速（PEF）、最大通气量（MVV）、用 力肺活量（FVC）等。
（三）如何监测哮喘严重度
❖ 正常小儿的FEV1和FEV1/FVC应为预计值的80% 以上，哮喘患儿常有不同程度的下降，其下降幅度 与哮喘病情严重程度呈正相关。
❖ （1）限制性：见于胸壁，胸腔及肺间质病变。主 要表现为VC（肺活量）、TVC、RV（残气容积） 低，而FEV1/TVC正常或增加。
❖ 如果 TE <1s 就不能得到 FEV1 (目前市场上大部 分仪器都有这个问题!!)
❖ F因E为V1往在往学数龄据前非儿常童接中近可F能V没C 有独特的意义了， ❖ 在幼年期(Ranganathan, Ped Pulm 2002) ，使用
FEV0.75 或 FEV0.5 也许可能更适合学龄前儿童 ❖ 注意: