支气管哮喘儿童肺功能检测与评价
儿童支气管哮喘发作期和缓解期肺功能及气道反应性测定
测肺功能 ， 然后予普米克令舒 ＋ 喘乐宁氧气雾化缓
解症 状 。顺利 完成 试验 者 运 动 后 ５分 钟 测 肺 功 能 ， 并 观 察测试前 后 的变 异 率 。试验 前 先 输 入 年龄 、 性
按照哮喘诊断标准［确诊为哮喘 急性发作患儿 ６ 。 ３
例 ， 且按 Ｇ Ｎ 并 ＩＡ方 案 治疗 ， 吸入 激 素治 疗 ３～１ ８个
直到达到 目 标心率（２ 一 ２０ 年龄 ） ８ ％（ × ０ 跑步机 自动
显 示 ）并 维 持 ４分 钟 ， 察 运 动 中有 无 喘 息 、 嗽 ， 观 咳 等 症状 出现 ， 出现 明显症状 则停 止 试验 ， 钟后 若 ５分
１１ 对象 ．
选择 ２０ ０３年 ３月 ～２０ ０７年 １ １月本 院
支气 管 哮 喘 是 多 种 细 胞 （ 酸 性 粒 细 胞 、 大 嗜 肥 细胞 、 巴细胞 、 Ｔ淋 中性 粒细胞 、 道上 皮细 胞等 ） 气 及 其组 份参 与 反应 而引 起 的慢 性 、 久 性 的炎 症 性疾 持
月 ， 择 其 中无 哮 喘 发 作 ， 部 听诊 持 续 阴性 ４周 选 肺 以上 ， 周 内无上 呼吸 道感 染 ， 个 月 内未 用 支 气 管 １ １ 扩张 剂 ， 吸入糖 皮质 激 素停 用 ２ 时 以上 ， 功 能 ４小 肺
哮 喘病史 ２ ５ 年 。 ． ～８ １ ２ 方法 ． 用德 国 Ｍ ｃ ｕｅ 型肺 功 能 仪对 全部 ｉ Ｓ ｐｒ ｏ ｒ
泛地应用 ， 哮喘患儿的临床控制和疾病转归得到了
极 大地 改善 ［ 。肺 功能 和气 道 反应 性 测定 在 哮 喘 ， 的诊 断 、 疗效 评估 等 方 面具 有 重 要作 用 。作 者 对 哮
探讨 其临床意义 。方法
哮喘肺功能诊断标准
哮喘肺功能诊断标准
首先，哮喘的肺功能诊断主要依据患者的呼气流量-容积曲线（FEV1/FVC）和
最大呼气流量峰值（PEF）的测定。
FEV1/FVC是指用力呼气一秒的容积占用力肺
活量的百分比，正常值大于70%，而哮喘患者通常低于70%。
PEF则是指在最大
用力呼气时的最大呼气流量，哮喘患者的PEF值通常会有明显的波动。
这两个指
标的测定对于哮喘的诊断至关重要，可以帮助医生判断患者的呼吸功能是否存在异常。
其次，除了FEV1/FVC和PEF的测定外，还需要结合患者的临床症状和病史
来进行综合判断。
哮喘患者通常会出现喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，这些症状的出现与肺功能检测结果相结合，可以更好地确定患者是否患有哮喘。
此外，患者的过敏史、家族史以及哮喘发作的频率和持续时间等信息也是诊断的重要参考依据。
最后，对于儿童哮喘的诊断，需要考虑到年龄和生长发育等因素。
儿童哮喘的
肺功能检测标准与成人略有不同，需要根据儿童的生理特点来进行评估。
通常，儿童哮喘的诊断需要结合儿童的临床症状、体格检查和肺功能检测结果来综合判断，以确保准确诊断和及时治疗。
综上所述，哮喘肺功能诊断标准是通过肺功能检测指标和临床表现来综合评估
患者的呼吸功能，对于及时诊断和治疗哮喘具有重要意义。
医务人员需要熟练掌握这一标准，结合患者的临床表现和病史来进行综合判断，以确保准确诊断和科学治疗。
希望本文的介绍能够帮助医务人员更好地理解和应用哮喘肺功能诊断标准，为哮喘患者提供更好的诊疗服务。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其主要特点是阵发性的喘息、咳嗽和呼吸困难。
儿童支气管哮喘的发病机制比较复杂，主要与遗传因素、环境因素和免疫调节失衡有关。
正确的诊断和防治是保障儿童健康成长的重要环节。
下面将介绍儿童支气管哮喘的诊断与防治指南。
一、诊断标准儿童支气管哮喘的诊断主要依据儿童的临床表现和肺功能检查。
儿童支气管哮喘的临床表现包括阵发性的喘息、咳嗽、呼吸困难，夜间症状加重，呼吸音减弱等。
肺功能检查主要是通过肺活量、峰流速、肺活量百分比等指标来评估儿童的肺功能。
根据国际儿童哮喘管理指南，儿童支气管哮喘的诊断主要满足以下标准：1.存在频繁发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状；2.有可逆性的气道梗阻；3.排除其他慢性呼吸系统疾病；4.有相关的家族史。
二、防止发作的措施1.避免诱发因素：家长应引导儿童注意避免与诱发因素接触，如烟雾、霉菌、花粉等。
同时保持室内空气清新，避免室内湿度过高和灰尘的积聚。
2.规律作息：儿童支气管哮喘患者应保持规律的作息时间，适当调整睡眠时间，增加户外活动，进行适度的体育锻炼，促进肺部功能的恢复和增强免疫力。
3.药物治疗：对于儿童支气管哮喘患者，常规药物治疗是必不可少的。
根据病情和医生的指导，可以使用吸入型β受体激动剂、吸入型糖皮质激素、抗过敏药物等，以控制症状和阻止发作的发生。
4.建立个人健康档案：家长应及时记录儿童的发作情况，包括发作时间、持续时间、症状严重程度等，以便及时向医生反映病情。
同时，建立个人健康档案有助于掌握病情变化，进行及时调整治疗方案。
5.定期随访：儿童支气管哮喘患者应定期进行随访，及时评估治疗效果，调整治疗方案，并给予相关的教育和指导，提高儿童和家长对疾病的认识和掌握正确的治疗方法。
三、紧急处理在儿童支气管哮喘发作期间，家长和儿童应保持镇静，迅速采取以下措施：1.保持呼吸道通畅：保持患儿头部稍微抬高的姿势，帮助其呼吸道畅通。
儿童肺功能检测及评估专家共识
儿童肺功能检测及评估专家共识呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位。
6岁以下，尤其是4岁以下儿童，由于难以配合常规检测，缺乏合适的检测方式，故一直存在较多争议，准确的肺功能检查对该疾病的治疗、预后，以及呼吸生理研究都有很大的意义。
儿童肺功能检测的临床应用1.1 哮喘支气管哮喘是发病率最高的儿童慢性疾病之一，其反复发作的咳、喘、呼吸困难给患儿及家长造成了巨大的心理、经济压力。
如何给予最恰当的评估和治疗在国内外的哮喘指南均有详细的描述[1-3] ，而其中绝大多数指南均指出必须以一秒用力呼气容积（forced ex? piratory volume in one second，FEV1）作为主要的实验室客观监测指标，评价哮喘发作的严重程度及控制情况。
如间歇状态和轻度持续，FEV1占预计值>80%；中度持续，FEV1占预计值60%~79%；重度持续，FEV1占预计值<60%。
在治疗随访过程中，如何减药、何时停药都需要经过肺功能的客观评价。
2008年中国儿童哮喘诊断和防治指南指出，应每3~6个月对患儿进行一次评估，内容主要包括临床症状及肺功能检测等[2]。
哮喘患儿治疗药物减量或停药前，可以通过用力通气肺功能进行疗效的评估；但在治疗1年以上，尤其是2~3年以上准备停药的患儿，必须选择特异度更高的检查，如支气管激发试验。
若患儿气道高反应性已明显好转，可以考虑停药，此时停药后再复发的概率要比盲目停药低很多。
1.2慢性咳嗽临床出现反复咳嗽达4周以上称为慢性咳嗽[4]，其原因复杂，而其中又以咳嗽变异性哮喘所占比例最高，但诊断困难。
2008年中国儿童哮喘诊断与防治指南指出，在临床基础上可以通过气道可逆性试验（支气管激发试验、支气管舒张试验）来帮助确诊[2]。
1.3呼吸功能的评价临床上呼吸系统病变或其他系统疾病如心脏、血液、结缔组织病、胸廓畸形等都会累及肺部，从而导致呼吸功能受损。
哮喘控制评估表(ACT-C-Assessment)
哮喘控制评估表(ACT-C-Assessment)哮喘控制评估表 (ACT-C-Assessment)简介哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量。
为了更好地评估哮喘患者的病情控制程度，目前广泛使用的是哮喘控制评估表（Asthma Control Test，简称ACT）。
本文档将详细介绍ACT-C-Assessment，一种专门针对儿童的哮喘控制评估表。
ACT-C-AssessmentACT-C-Assessment是基于ACT而开发的专门用于儿童哮喘控制评估的工具。
它包含了一系列问题，旨在评估儿童哮喘症状的严重程度和对生活质量的影响。
以下是ACT-C-Assessment的主要内容：1. 日常症状- 哮喘发作频率：询问儿童在过去4周内哮喘发作的频率。
- 夜间症状：询问儿童在过去4周内夜间因哮喘而醒来的频率。
- 发作期间的活动限制：询问儿童哮喘发作期间是否受到了活动限制。
2. 肺功能- 最佳呼气流量（PEF）：询问儿童在过去4周内的最佳呼气流量情况。
3. 哮喘控制- 用药情况：询问儿童在过去4周内是否按照医嘱正确使用哮喘药物。
- 哮喘控制情况评价：询问儿童自我感觉的哮喘控制情况。
4. 健康相关生活质量- 日常活动受限情况：询问儿童哮喘对日常活动的影响程度。
- 睡眠质量：询问儿童哮喘对睡眠质量的影响程度。
- 神经行为问题：询问儿童是否因哮喘导致神经行为问题的出现。
使用ACT-C-AssessmentACT-C-Assessment是一种简单而有效的工具，可用于评估儿童哮喘的控制程度。
在使用ACT-C-Assessment时，医生或医护人员会根据儿童的回答情况，评估其哮喘的控制情况，从而制定相应的治疗方案。
通过定期使用ACT-C-Assessment，可以监测儿童哮喘的控制效果，并及时调整治疗计划。
结论ACT-C-Assessment是一种便捷且可靠的工具，用于评估儿童哮喘的控制程度和对生活质量的影响。
2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议
2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议一、前言儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对儿童的生长发育和身心健康产生严重影响。
为了提高我国儿童支气管哮喘的诊治水平，降低误诊率和漏诊率，我们根据最新的研究成果和临床实践经验，对2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议进行修订。
二、诊断标准1. 临床表现（1）反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，尤其在夜间和（或）清晨加重。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗后缓解或消失。
（4）除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
2. 辅助检查（1）肺功能检查：第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%。
（2）支气管激发试验或运动试验阳性。
（3）昼夜呼气峰流速（PEF）变异率≥20%。
三、病情评估根据患儿的年龄、体重、临床表现、肺功能指标和过敏史等因素，对病情进行综合评估，分为轻度、中度、重度和危重型。
四、治疗方案1. 急性发作期治疗（1）短效β2受体激动剂：吸入给药，如沙丁胺醇。
（2）长效β2受体激动剂：吸入给药，如福莫特罗。
（3）抗胆碱能药物：吸入给药，如异丙托溴铵。
（4）糖皮质激素：吸入给药，如布地奈德。
（5）必要时给予氧疗、静脉补液、纠正电解质失衡等支持治疗。
2. 慢性持续期治疗（1）长效β2受体激动剂：吸入给药，如福莫特罗。
（2）抗胆碱能药物：吸入给药，如异丙托溴铵。
（3）糖皮质激素：吸入给药，如布地奈德。
（4）白三烯受体拮抗剂：口服给药，如孟鲁司特。
（5）免疫调节剂：根据病情需要选用。
（6）教育患儿和家长，提高自我管理能力。
五、随访与评估定期随访，监测肺功能指标、症状控制情况和药物副作用。
根据病情调整治疗方案。
六、预防措施（1）避免接触过敏原和刺激物，如烟草烟雾、尘螨、花粉等。
（2）加强体育锻炼，提高免疫力。
（3）定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
（4）教育患儿和家长，加强个人防护。
支气管哮喘儿童肺功能检测与评价
ｈ ｊ ｒ ｙｆ ｃｏ ａ ｒ ｅ ｉｌ ｓ ｏ ， ｕ ｅｍｉ ｗ ｙ ｆ ｃｉ ｏｔ ｕ ｄ Ｔ ｅｍａ ｒ ｉ ａ ｎｔ ｎＷ ｖｍｂｅｉ ｒｍｉｉｎ ｂ ｔｈ ｎｒ ｒ ａ ｎｔ ｎｃｎｉ ｅ ．Ｃｏ ｃ ｓｏ Ｐ ｌ ｎｒ ａ ｉ ｕ ｏ ｎ ｎ ｌ ｉｎ ｕｍｏａｙｆ ｃ ｏ ｌ ｕ ｕ ｉ ｙ
公司 Ｐ Ｎ Ｘ肺功能仪 ， Ｏ ＹＦ 分别于急性发作期和缓解期检测支气管哮喘儿童肺功能指标 ， 并进行对 比分析 。结 果 急性发作期大 气道与小气道均存在不同程度的阻塞情 况 ， 缓解期 大气道 阻塞可逆 性恢复 ， 而小 气道持 续存在 功能障碍 。结论 尤其是小气道功能在儿童支气管哮喘的诊 断 、 治疗 、 分级 疗效评估 和预后推测等方面具有重要价值 。 【 关键词】 支气管哮 喘；Ｌ ； Ｊ 童 肺功能
等。所有参数 根据 实测 值与预计 值相 比所达到 的百分率情况 将肺 功能损害程度分为 四级 ： 占预计值 ＞ ０ 为正 常 ， ８％ 占预计 值 ６ ％ ～ ９ 为轻 度损 害 ， ０ ７％ 占预 计值 ５ ％ 一４ ％为 中度损 ９ ０ 害， 占预计值 ＜４ ％为重度损害 ， ０ 其中预计值根据患儿肺功能 预计 值方程式计算 Ｊ 。
临床肺科杂志 ２ １ 年 １ 月 第 １ ０１ １ ６卷第 １ 期 １
１０ ７３
支气 管 哮 喘儿 童 肺 功 能检 测 与评 价
曹菊英 杨希晨 刘桂 华 李虎 华亚 军
采用意 大利科时迈
肺功 能检测 ，
【 摘要】 目的 探讨肺功能检测在儿童支气管哮喘诊治 中的重要性及其各项参数指标的意义。方法
测定 参 数 包 括 ： 力 肺 活 量 （ Ｖ 、 一 秒 最 大 呼 气 量 用 Ｆ Ｃ） 第
儿童哮喘小气道功能障碍评估及治疗专家共识
儿童哮喘小气道功能障碍评估及治疗专家共识儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，在全球范围内都有很高的发病率。
它的主要特点是气道炎症和支气管痉挛，导致了气道阻塞和呼吸困难的症状。
针对儿童哮喘的治疗，一个关键的方面是评估和治疗儿童哮喘的小气道功能障碍。
小气道功能障碍是儿童哮喘的重要特点之一，它的存在导致气道阻力增加、气流受限和通气不足。
因此，对于儿童哮喘的评估和治疗，必须充分考虑小气道功能障碍。
为了提高对儿童哮喘小气道功能障碍的评估和治疗的准确性和一致性，专家们进行了共识的建立。
首先，对于儿童哮喘的小气道功能障碍的评估，专家们一致认为应该包括临床症状评估、呼吸功能评估和炎症评估三个方面。
临床症状评估主要依靠病史和体格检查，包括频繁的咳嗽、喘息和呼吸困难等症状的存在和程度。
呼吸功能评估可通过肺功能测试进行，包括峰流速（PEF）和用力呼气容积（FEV1）等指标的测量。
炎症评估可通过血液和呼吸道标本的实验室检查进行，包括外周血嗜酸性粒细胞计数和气道炎症标志物的测定。
其次，对于儿童哮喘小气道功能障碍的治疗，专家们一致认为应该采取综合治疗的策略。
综合治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗主要包括控制炎症和缓解症状的药物，如吸入型糖皮质激素和支气管舒张剂等。
非药物治疗主要包括环境管理和教育指导两个方面。
环境管理包括避免诱发哮喘的因素，如烟雾、污染物和过敏原等。
教育指导包括正确使用药物、遵循治疗计划和健康生活方式等。
最后，专家们还指出，对于儿童哮喘小气道功能障碍的评估和治疗应该是个性化的。
个性化评估和治疗意味着根据每个患儿的具体情况选择合适的评估工具和治疗方法。
这需要医生充分了解患儿的病情、生活环境和家族史，以制定出最适合该患儿的治疗方案。
总之，儿童哮喘小气道功能障碍的评估和治疗是一个复杂而多方面的过程，需要综合各种评估工具和治疗方法。
专家们的共识为儿童哮喘的治疗提供了指导，并强调了个性化评估和治疗的重要性。
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一、我科 2010 年 1 月至 2011 年 2 月，经过门诊或住院诊 治的支气管哮喘儿童 80 例，年龄 4 ～ 14 岁，平均 8. 4 岁，男性 43 例，女性 37 例。所有病例的诊断均符合 2008 年中华医学 会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治 指南》中关于儿童支气管哮喘的诊断标准［1］，并排除心脏、气 道、消化系统的器质性疾病。
急性发作期 缓解期 P值
FVC（ L） 0． 87 ± 0． 20 1． 21 ± 0． 31
＜ 0． 01
FEV1 （ L） 0． 84 ± 0． 17 1． 37 ± 0． 35
＜ 0． 01
表 1 急性发作期与缓解期肺功能指标比较
FEV1 / FVC% 108 ± 64 110 ± 70 ＞ 0． 05
FEV1 / Pre% 64 ± 21 98 ± 43 ＜ 0． 01
PEF（ L / S） 0． 97 ± 0． 23 1． 72 ± 0． 54
＜ 0． 01
FEF25 （ L / S） 0． 61 ± 0． 12 0． 74 ± 0． 22
＞ 0． 05
FEF50 （ L / S） 0． 65 ± 0． 21 0． 75 ± 0． 28
本研究结果提示哮喘急性发作期异常的肺功能主要有 FVC、FEV1 、FEV1 / Pre% 、PEF、FEF25 、FEF50 、FEF75 ，提 示 急 性 发作期患儿大气道与小气道均存在不同程度的功能障碍，其 中 PEF、FEV1 以轻中度损害为主，而 FEF25 、FEF50 、FEF75 则以 中重度损害为主。缓解期 FVC、FEV1 、FEV1 / Pre% 、PEF 等大 部分接近或者恢复正常，与急性发作期比较有统计学意义，证 明了支气管哮喘气道阻塞的可逆性，但是 FEF25 、FEF50 、FEF75
【Abstract】 Objective To explore the importance of the detection of pulmonary function and its parameters applicated in asthmatic children． Methods Using PONY FX Pulmonary Function Monitoring to detect respiratory physiologic parameters respectively in the period of acute episode and remission． Reults There were different degree of decrease in major and minor airway function in both periods． The major airway function was reversible in remission，but the minor airway function continued． Conclusion Pulmonary function plays a significant role in children with Bronchial Asthma，particularly the minor airway function．
表 3 不同程度哮喘缓解期肺功能指标异常情况（ n，% ）
正常
轻度损害 中度损害 重度损害
FVC
79（ 98． 7% ） 1（ 1． 3% ） 0（ 0% ）
0（ 0% ）
FEV1
80（ 100% ） 0（ 0% ）
0（ 0% ）
FEV1 / FVC% 80（ 100% ） 0（ 0% ）
0（ 0% ）
等代表小气道的指标仍然持续异常，提示哮喘患儿的小气道 在缓解期仍存在功能障碍，可逆性差。但是，无论是哮喘急性 发作期还是缓解期，FEVl / FVC 均基本正常，可能哮喘时因气 道阻塞不仅使呼气流速下降，FVC 也下降，从而使 FEV1 / FVC 保持在正常范围，提示 FEV1 / FVC 的敏感性不够，该参数评估 小儿哮喘的意义不及 FEV1 、PEF 以及 FEF25 、FEF50 、FEF75 等 小气道指标［6，7］。
测定 参 数 包 括： 用 力 肺 活 量 （ FVC ） 、第 一 秒 最 大 呼 气 量 （ FEV1 ） 、FEV1 / FVC、FEV1 占预计值% 、最大呼气流速峰值 （ PEF） 、用力呼气 25% 肺活量时流速（ FEF25 ） 、用力呼气 50% 肺活量时流速（ FEF50 ） 、用力呼气 75% 肺活量时流速（ FEF75 ） 等。所有参数根据实测值与预计值相比所达到的百分率情况 将肺功能损害程度分为四级： 占预计值 ＞ 80% 为正常，占预计 值 60% ～ 79% 为轻度损害，占预计值 59% ～ 40% 为中度损 害，占预计值 ＜ 40% 为重度损害，其中预计值根据患儿肺功能 预计值方程式计算［2］。
PEF
54（ 67． 5% ） 21（ 26． 2% ） 5（ 6． 2% ）
0（ 0% ） 0（ 0% ） 0（ 0% ）
FEF25 FEF50 FEF75
14（ 17． 5% ） 32（ 40． 0% ） 27（ 33． 7% ） 7（ 8． 7% ） 17（ 21． 2% ） 28（ 35． 0% ） 24（ 30． 0% ） 11（ 13． 7% ） 11（ 13． 7% ） 34（ 42． 5% ） 30（ 37． 5% ） 5（ 6． 3% ）
【Key words】 bronchial asthma； children； pulmonary function
支气管哮喘（ Bronchial Asthma） 是由嗜酸性粒细胞、肥大 细胞和 T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的呼吸道慢性炎症， 可使易感者出 现 反 复 发 作 的 喘 息、气 促、胸 闷、咳 嗽 等 症 状。 近几年儿童哮喘患病率呈进行性升高，严重威胁儿童生命，影 响生活质量。目前儿童哮喘的治疗强调个体化并按病情严重 程度进行分级治疗，大多数指南建议将肺功能检测作为病情 分级和治疗后评估的依据。本文主要通过对 80 例支气管哮 喘儿童在急性发作期和缓解期的肺功能参数进行评价，研究 肺功能检测各项指标在哮喘诊治中的意义。
＞ 0． 05
FEF75 （ L / S） 0． 68 ± 0． 25 0． 71 ± 0． 23
＞ 0． 05
作者单位： 214400 江苏 江阴，东南大学医学院附属江阴市人民医院 儿科
急性发作期 80 例哮喘患儿肺功能异常率以小气道参数 FEF25 、FEF50 、FEF75 最 高，分 别 为 88. 7% 、92. 5% 、96. 2% ，且
二、方法 80 例患儿在哮喘急性发作期按照 GINA 方案 治疗，待哮喘停止、肺部听诊持续阴性 4 周以上，并停用支气 管扩张剂 1 个月、吸入糖皮质激素 24 h 以上仍无哮喘发作 者，认为进入哮喘缓解期。采用意大利科时迈公司 PONY FX 肺功能仪，分别于急性发作期和缓解期检测患儿肺功能指标。
FEF50
4（ 5． 0% ） 11（ 13． 7% ） 31ห้องสมุดไป่ตู้ 38． 7% ） 34（ 42． 5% ）
FEF75
3（ 3． 8% ） 19（ 23． 7% ） 23（ 28． 7% ） 35（ 43． 7% ）
三、哮喘缓解期患儿肺功能程度分布（ 表 3） 缓解期 80 例哮喘患儿大气道参数大多恢复正常，FVC 异 常率 1. 3% ，FEV1 异常率 0% ，FEV1 / FVC% 异常率 0% ，PEF 异常率 28. 4% ，FEV1 / FVC% 均正常，但是小气道参数 FEF25 、 FEF50 、FEF75 仍持续异常（ 82. 4% 、78. 7% 、86. 3% ） 。
【关键词】 支气管哮喘； 儿童； 肺功能
The detection and assessment of pulmonary function in asthmatic children CAO Ju-ying，YANG Xi-chen，LIU Guihua，LI Hu，HUA Ya-jun The Affiliated Jiangyin People’s Hospital of Southeast University Medical College
1704
临床肺科杂志 2011 年 11 月 第 16 卷第 11 期
主要是中-重度损害，三者轻度、中度、重度异常率比较无统计 学差 异 （ P ＞ 0. 05 ） 。大 气 道 参 数 中 异 常 率 最 高 的 是 PEF （ 75. 0% ） ，其次是 FEV1 （ 55. 0% ） ，但是均以轻度损害为主。 80 例患儿 FEV1 / FVC% 均基本或接近正常。
三、统计学分析 数据采用 SPSS13. 0 统计软件包处理。 计量资料采用均数 ± 标准差表示，组间比较采用 t 检验，计数 资料采用率表示，组间比较采用卡方检验。P 值 ＜ 0. 05 提示 有统计学意义。
结果
一、急性发作期和缓解期肺功能各项指标比较（ 表 1） 急性发作期与缓解期 FEV1 / FVC 均正常，两者无统计学 意义 （ P ＞ 0. 05 ） 。 缓 解 期 肺 功 能 指 标 FVC、FEV1 、FEV1 / Pre% 、PEF 值较急性发作期升高，两时期差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 01） ，而 FEF25 、FEF50 、FEF75 等小气道指标缓解期较急 性发作期略提高，两时期无差异（ P ＞ 0. 05） 。 二、哮喘急性发作期患儿肺功能程度分布（ 表 2）
讨论
根据 2008 年 最 新 的《儿 童 支 气 管 哮 喘 诊 断 与 防 治 指 南》，小儿哮喘的 治 疗 强 调 个 体 化 和 按 病 情 严 重 程 度 进 行 分 级治疗，而肺功能是病情分级重要依据，同时也是治疗后评价 疗效和评判预后的重要指标［3］。此外，还有研究发现肺功能 下降是哮喘 患 儿 预 后 不 良 的 危 险 因 素 之 一［4］。 目 前 国 外 已 将婴幼儿及 5 岁以上儿童的肺功能检测广泛运用于临床，成 为诊治小儿呼吸道疾病的常见和必须技术，但是国内大多数 临床医生对支气管哮喘的诊断却仍然依赖试验性治疗前后的 临床症状、体征及生化影响等，而对肺功能检测的必要性和重 要性认识不足，常常导致哮喘的诊断依据不足而延迟诊治，或 因治疗后无肺功能指标指导，导致减停药不当、病情反复。本 文旨在证明肺功能检测在儿童支气管哮喘中的重要性，并探 讨肺功能各项参数指标的意义。