胃镜室清洗消毒登记本
《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》
卫生部关于印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行。
为保证《规范》顺利实施，提出以下要求：一、各级各类医疗机构必须高度重视内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。
本《规范》实施前，开展内镜诊疗业务的医疗机构必须按照《规范》的要求进行自查和整改工作，建立健全并落实有关内镜消毒的各项规章制度，切实保证消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染。
二、加强《规范》的学习和培训工作。
开展内镜诊疗工作的医疗机构，必须认真组织学习和全面贯彻本《规范》，有关的医院感染管理人员、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相应培训，正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术。
三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构内镜消毒工作的监督管理，未达到本《规范》要求的医疗机构，不得开展相应的内镜诊疗业务。
附件：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）二○○四年四月一日附件：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）第一章总则第一条为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
第二条本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。
第三条开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。
第四条各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜清洗消毒工作的监督管理。
第二章基本要求第五条开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。
第六条从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。
第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
胃镜清洗消毒程序
內镜的清洗、消毒和灭菌程序每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2%碱式戊醛浸泡20分钟以上）。
方可用于病人检查。
內镜拔出--床侧清洗--漏水测试--初清洗--酶洗--冲洗--浸泡消毒--菌水洗净及干燥--妥善保管一病例后床侧清洗1) 內镜拔出后，立即用纱布蘸上洗涤液擦拭插入部，洗涤液最好加入内酶剂等清洗剂，能对蛋白酶进行溶解。
2) 來回送气、送水15秒。
3) 拔下送气、送水按钮，並放入洗涤液中。
4) 來回吸引洗涤液与空气。
二消毒间:1 漏水测试拧紧防水盖—连接测漏器—挤压橡皮球冲气至安全气压区域—旋紧放气旋钮—观察30秒，查看指针是否有变化。
要确认何处漏水，需要将内镜放入水中，观察气泡的溢出情况发现有连续的气泡冒出，说明內镜漏水。
请马上将内镜从水中取出！请停止使用此內鏡，并与维修站联系。
若没有发现漏水，则旋送测漏器的阀门或者接上通气管进行放气2 初清洗初清洗的程序：1) 把整支內镜浸入清水中，擦拭所有表面2) 用管道刷刷洗全管道。
从送气送水口插入，直至毛刷从接水瓶口露出。
3) 从钳子口插入,直至毛刷露出先端部4) 注意冲洗清洗刷5) 以清水对全管道作最后的冲洗6) 用流动水冲洗整个内镜7) 刷洗所有按钮3 酶洗把整支內镜移入含酶的洗涤液中，擦拭內镜表面，并按照初清洗程序中的前5个步骤重新清洗内镜。
含酶洗涤液的配置和浸泡时间参照产品说明书——通常为5分钟酶洗液的作用:应选择多酶洗液快速溶解蛋白酶、黏液、血液等物质除菌率达到98%以上最适宜的温度35-45度强力去污可增加浓度和浸泡时间4 冲洗酶洗后—冲洗: 把整支內镜移入清水中，擦拭內镜表面，将表面的酶液冲掉。
内管道用管路冲洗管加压冲洗，并以高压水枪对所有管道注入清水沖掉残留的洗涤液.冲洗—干燥干燥外表面及内管道5 消毒液浸泡消毒液浸泡的程序：1) 把整支內镜放入消毒液中2) 用注射器把消毒液注入所有管道，直至沒有气泡冒出3) 將內镜留在消毒液中，直到指定合适時間4) 結束后，先用注射器注入空气，排出多余消毒液，才取出內鏡5) 冲洗内镜所有的外表面及内管道。
胃镜室使用清洗消毒灭菌记录表
日期
患者姓名性别年龄来自诊断/每日诊疗前化验结果
胃镜处置
签名
HBV
HCV
HIV
梅毒螺
旋体
预处理
测漏
酶洗
漂洗
2%戊二醛消毒/灭菌
终末漂洗
干燥
备注：1、无需注明时间的项目栏内，如进行每日诊察前、预处理、测漏和干燥的处理，只需在相应的栏目内打√；需记录时间的栏目如：酶洗、漂洗、2%戊二醛消毒/灭菌和终末漂洗，记录时间方式为开始时间至结束时间，具体到分，如10:10~10:20。2、化验结果阴性记录为“-”，阳性记录为“+”，空白视为该项未做检测。
《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》
《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》卫生部关于印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的通知各省、自治区、直辖市XXX，XXX：为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行。
为保证《规范》顺利实施，提出以下要求：一、各级各类医疗机构必须高度重视内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。
本《规范》实施前，开展内镜诊疗业务的医疗机构必须按照《规范》的要求进行自查和整改工作，建立健全并落实有关内镜消毒的各项规章制度，切实保证消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染。
二、加强《规范》的研究和培训工作。
开展内镜诊疗工作的医疗机构，必须认真组织研究和全面贯彻本《规范》，有关的医院感染管理人员、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相应培训，正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术。
三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构内镜消毒工作的监督管理，未达到本《规范》要求的医疗机构，不得开展相应的内镜诊疗业务。
附件：内镜洗濯消毒技术操纵标准（2004年版）二○○四年四月一日附件：内镜洗濯消毒技术操纵标准（2004年版）第一章总则第一条为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
第二条本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。
第三条开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。
第四条各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜洗濯消毒工作的监督管理。
第二章基本请求第五条开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并当真落实。
第六条从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。
胃镜清洗消毒流程
内镜清洗消毒步骤一、预处理1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟2、取下内镜装好防水盖二、水洗1、用流动水擦洗镜身及操作部2、取下多种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道(刷洗时必需两头见刷毛，并清洗刷头上污物)3、安装全管道灌流器，用50ml注射器冲洗送水送气管道4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身5、将取下多种按钮冲洗洁净并擦干，将使用过附件(活检、细胞刷等)用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干三、多酶清洗1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射器吸多酶洗液灌满各管道2、附件应使用超声清洗机清洗5-10分钟3、每清洗一条内镜必需更换多酶清洗液四、漂洗润滑1、流动水清洗内镜外表面及多种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，将附件完全浸入润滑剂中30秒，将附件取出烘干或用洁净棉布吸去多出润滑剂3、润滑剂应天天更换，并做统计五、消毒1、将内镜及按钮放入2%戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液注入各管道内2、胃镜、肠镜消毒时间为10分钟;气管镜为20分钟。
结核或其它分枝杆菌感染患者使用后内镜消毒时间为45分钟;当日不再使用内镜，最终一次消毒时间为30分钟3、附件(活检钳、细胞刷等)必需按灭菌处理(戊二醛浸泡10小时或高压蒸汽灭菌)，一用一消毒4、戊二醛浓度必需天天监测并统计六、冲洗1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮3、支气管镜在使用前，用吸引器吸生理盐水冲洗活检孔道;用75%酒精擦拭镜体并干燥七、内镜储存1、内镜应干燥后悬挂于专用洁净柜中2、镜柜应每七天清洁消毒一次3、灭菌后附件应按无菌物品储存要求储存八、相关物品处理天天诊疗工作结束后，必需对吸引瓶、吸引管、各清洗槽进行清洗，并用有效含氯量500mg/L 消毒剂浸泡30分钟消毒。
新版内镜清洁消毒登记表.pdf
内窥镜中心清洁消毒记录表月
日期胃镜检
查室
肠镜检
查室
鼻咽镜
检查室
支气管镜
检查室
软镜清洗消毒间储镜室签名
地
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作
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消毒槽及
存放戊二
醛容器
注水瓶
及连接
管
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储
镜
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备注:1.地面每日湿式清扫2次，遇污染随时消毒； 2.检查室的物表包括:物品柜、检查床、治疗车、门、
吸引器、主机等每日擦拭消毒一次，遇污染随时消毒 3. 软镜清洗消毒间的物表包括:超声清洗机、转运车腔镜清洗消毒机的表面及部件、干燥台面、各槽包括:初洗槽、酶洗槽、次洗槽、终洗槽每日擦拭消毒一次，、消毒槽在更换消毒液时清洗消毒，遇污染随时擦拭消毒。
注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消
毒剂(如:戊二醛、含氯消毒液) 每日清洁消毒一次。
清洁消毒措施落实后由操作者在相应的格内划“√”。
内镜清洗消毒护理质量评价标准
5、每日诊疗结束后吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽清洗后用500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L过氧乙酸擦拭。每日诊疗工作开出前对内镜再次2%碱性戊二醛浸泡不少于20分钟，冲洗和干燥后方可使用。
2、非工作人员不得进入。
3、护士严格执行无菌操作原则。
4、执行标准手卫生：接触病人前、后洗手。
环
境
管
理
1、区域严格划分：内镜的清洗消毒与内镜的诊疗室分开；胃镜、肠镜、支气管镜、宫腔镜的诊疗工作分室进行，标识清楚。
2、各工作间整齐清洁，室间物品放置定位。
6、多酶洗液一镜一用一更换；储柜内每周500mg/L含氯消毒剂清洁消毒一次。
7、消毒剂每日监测记录；消毒后的内镜每季度监测记录；灭菌后的内镜每月度监测记录。
记
录
1、设有清洗、消毒或灭菌时间登记本。
2、记录内容：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名。
工作
人员
管理
1、工作人员入室换鞋、更衣、戴口罩、圆帽。
内镜清洗消毒质量考核标准
科室：年月日得分：
考核项目
考核标准
存在问题
清
洗
与
消
毒
1、清洗消毒内镜时，穿戴工作服、防渗透围裙、口罩、帽、手套。
2、清洗、消毒步骤：用流动水彻底冲洗多酶洗液浸泡用2%碱性戊二醛浸泡消毒或灭菌（非全浸泡式的操作部清水擦拭后用75%乙醇擦拭消毒）更换手套冲洗和干燥。
3、2%碱性戊二醛浸泡时间：胃镜、肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；结核菌、其他分枝杆菌浸泡不少于40分钟；活检钳、高频电刀必须浸泡10小时灭菌。
胃镜清洗消毒灭菌的操作规范
胃镜清洗消毒灭菌操作规范一、基本要求1:胃镜室应当制定和完善管理的各项规章制度,并认真落实。
2:从事内镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备内镜清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识的培训,严格遵守有关规章制度。
3:胃镜的清洗消毒应当与胃镜的诊疗工作分开进行,分设单独的清洗消毒室和胃镜诊疗室,清洗消毒室应当保证通风良好。
4:胃镜室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
5:灭菌胃镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。
6:工作人员清洗消毒胃镜时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
7:根据工作需要,按照以下要求配备相应胃镜及清洗消毒设备:(1)胃镜及附件:其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所有器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求,保障病人安全。
(2)基本清洗消毒设备:包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施,与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械,50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
(3)清洗消毒剂:多酶洗液、适用于胃镜的消毒剂、75%乙醇。
8:胃镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则:(1)凡穿破粘膜的胃镜附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌。
(2)所用胃镜应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
(3)胃镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
(4)使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备,必须符合《消毒管理办法》的规定。
(5)胃镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。
(6)禁止使用非流动水对胃镜进行清洗。
9:胃镜室应当做好胃镜清洗消毒的登记工作,登记内容应当包括,就诊病人姓名、使用胃镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员的姓名等事项。
10:医院感染办公室应当按照本规范,负责对胃镜使用和清洗消毒质量的监督工作。
二、胃镜的清洗与消毒(一):胃镜使用后应当立即用湿纱布去除外表面污物,并反复送气与送水至少10秒,取下胃镜并装好防水盖,置合适的容器中送清洗消毒室。