来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果分析
来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效
来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响作者：王丽雅来源：《中国医药科学》2014年第11期[摘要] 目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响，指导临床合理治疗。
方法选择我院2011年3月~2013年11月收治的60例原发性难治性肾病综合征作为试验对象，按治疗方法差异随机分为观察组30例和对照组30例，对照组给予泼尼松标准疗程治疗，1mg/（kg·d），连用12周，观察组在对照组的基础上再给予来氟米特，起始剂量为50mg/d顿服，服用3d后减量至20mg/d顿服，连用12周，治疗前后检测血清总蛋白、血清白蛋白、尿蛋白及肾功能指标，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测治疗前后IL-8、TNF-α水平，评判两组临床疗效。
结果（1）观察组和对照组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显低于治疗前（均P＜0.05），观察组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显低于对照组（均P＜0.05）；（2）观察组和对照组治疗后血清总蛋白、血清白蛋白明显高于治疗前（均P＜0.05），观察组血清总蛋白、血清白蛋白明显高于对照组（均P ＜0.05）；（3）观察组和对照组治疗后IL-8、TNF-α明显低于治疗前（均P＜0.05），观察组治疗后IL-8、TNF-α明显低于对照组（均P＜0.05）；（4）观察组的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。
结论来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床疗效确切，能够有效调节炎性细胞因子水平，抑制肾病炎症反应，从而改善肾功能、降低尿蛋白、升高血清蛋白，抑制疾病进展，临床疗效明显提高，值得临床推广使用。
[关键词] 原发性难治性肾病综合征；来氟米特；泼尼松；炎性细胞因子[中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）11-77-04The observation of the effect and influence on inflammatory cytokine levels of Leflunomide and glucocorticoid in the treatment of patients with primary refractory nephrotic syndromeWANG LiyaNo.1 Department of Nephrology, the Central Hospital of Tai'an City in Shandong Province,Tai'an 271000, China[Abstract] Objective To observe the effect and influence on inflammatory cytokine levels of Leflunomide and glucocorticoid in the treatment of patients with Primary refractory nephrotic syndrome，and guide rational treatment for clinic. Methods 60 patients with Primary refractory nephrotic syndrome from March 2011 to November 2013 were selected as the test object, all thepatients were randomly divided into 30 case of observation group and 30 case of control group according to different treatment, the control group had been given prednisone for 12 weeks,1mg/(kg·d), The observation group were given leflunomide for 12 weeks on basis of the control group, starting dose 50mg/d, after 3d, reducted to 20mg/d, the total serum protein, serum albumin, urine protein and renal function were detected before and after treatment, IL-8 and TNF-a were detected by ELISA, evaluated the clinical efficacy. Results (1)The urinary protein, blood urea nitrogen, serum creatinine of observation group and control group after treatment were significantly lower than before treatment(all P＜0.05), the urinary protein, blood urea nitrogen, serum creatinine of observation group ware significantly lower after treatment than the control group(P＜0.05); (2)serum total protein and serum albumin of observation group and control group after treatment were significantly higher than before treatment (all P＜0.05), serum total protein and serum albumin of observation group were significantly higher than control group(all P＜0.05); (3)IL-8 and TNF-a of observation group and control group after treatment were significantly lower than before treatment(all P＜0.05); IL-8 and TNF-a of observation group after treatment were significantly lower than control group(all P＜0.05);(4)the total clinical efficiency of observation group was significantly higher than controlgroup(all P＜0.01). Conclusion The method containing leflunomide and glucocorticoid can effectively regulate inflammatory cytokines, inhibit kidney inflammation, then Improve renal function and reduce proteinuria, elevated serum protein, inhibit disease progression, significantly improved clinical efficacy, worthy of clinical use in the treatment of patients with Primary refractory nephrotic syndrome[Key words] Primary refractory nephrotic syndrome; Leflunomide; Prednisone; Inflammatory cytokines原发性难治性肾病综合征患者对足量糖皮质激素依赖（激素减量到一定程度即复发）以及激素抵抗（激素治疗无效），是临床治疗比较棘手的难题，如未能及时干预可发展至终末期肾病[1-2]。
来氟米特与麦考酚酸酯联合强的松治疗难治性肾病综合征的临床疗效与安全性对比分析
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１３） １ ９－０６２１－０２
肾病综合征 是临床常见 的 肾小球疾 病之一 ，主要临床特 征为排泄 大量尿蛋 白，病情迁 延难愈 ，最 终可发展为 终末期肾病 ，危及患者生 命安全 …。免疫机 制和炎症 损伤是本 病的两 个重要病 因 ，因此抑制免 疫 紊乱及炎 症反应是 临床治疗两个重 要手段 ，糖 皮质激素是 其治疗 的 首 选药物 ，但临床上 可存在部分患者 不敏感 ，仍 可依赖和反复 发作 ， 临床分型为 激素抵抗型 和激素依赖型 ，这两种患者 统称为难 治性肾病 综 合征 。免 疫抑制治疗成 为难治性 肾病 综合征临 床研 究 的热 点 ，传统 免 疫抑制剂 具有疗效差 、不 良反应大 的缺点 ，新 型的免疫抑 制剂是临 床 尝试 的有意方 向口】。本文笔者 总结 肾病 综合征 的临床 特点 ，并考察 新 型的免疫调 节剂来氟米特 联合强 的松 治疗肾病综合 征的临床 疗效与 安全性 ，现将结果报道如 下。 １资料 与方 法 １．１一般 资料
察组共 计 出现 ６例 ＡＬＴ升 高 ，１例轻微 脱 发 ，２例 轻微 面部 皮疹 ，不 良反应 发 生率 为 １０．２３％，对照 组共 计 出现 ３例 ＡＬＴ升 高 ，２例 轻度腹 泻 ，
不 良反 应 发生率 为 ５．６８％ ，两组 患者耐 受性 均较 好 ，不 良反 应 发生率 差异 没 有统 计 学意 义 ，Ｚ２＝Ｉ．２４２，Ｐ ＞ ０．０５。结 论 来氟 米特联 合 强 的
国睚｜国—盈暖疆 ２０１３年７月第 １ １卷 第 １９期
·临床研 究 · ６２ｌ
来氟米特与麦考酚酸酯联合强 的松治疗难治性 肾病综合征 的临床疗效 与安全性 对 比分析 尹 瑜 （济南市 源自心 医院，山东 济南 ２５００１３）
来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效
米特 ５ ｍ ／ ， ３天 ， 以 ２ ｍｇｄ维 持 ， ０ ｇｄ共 继 ０ ／ 同时 口服 强 的松 ３ ０～
５ ＭＧ Ｄ， ０ ／ 观察时间共 ８ ， 周 观察期间停用其它免疫抑制药物 及细
胞毒性药物 。
种难 治行 的综合 病症 。利用 肾上 腺皮质 激素及一 些免 疫抑 制
剂 的毒 副作用 等 ， 对原发性 肾病综合征 的许多病 例并 不能完全 缓 解 。临床上把有部分原 发性 肾病 综合 征病例 对 肾上 腺皮质 激 素 产生依赖及抵抗 ， 称为难 治性原 发性 肾病 综合 征 （ Ｎ ） 一般激 Ｒ Ｓ， 素疗 法治愈率不高 ， 同时还因无法耐受激素和细胞毒药物 的严重 毒副作用 ， 而使病情 无法控 制 ， 最终 发展 到晚期 肾病 。为此人 并 们一直不断探索难治性原发性 肾病综 合征的有效治疗方案 ， 以 借 降低复发率 ， 延缓 肾脏 功能损 害衰竭 ， 已经成 为国 内外 学者研 究 的一 个热点。为此人们一直 不断探 索难 治性原 发性 肾病综合 征 的有效 治疗 方案 ， 从传统 的激 素静脉 冲击治疗 ， 环磷 酰胺冲击 ， 近 年乃至加用强力 的免疫抑制药物 ， 如环孢 素 、 霉酚酸 酯等 ， 然在 虽 部分病例 观察到一 定疗 效 ， 由 于副作 用较 大 ， 感染 、 但 如 骨髓 抑 制、 肝毒性 以及 昂贵 的价 格等 ， 限制 了以上药 物广 泛地应 用 于临 床， 治疗效果亦存在争议 。 目前关 于难 治行 的综合病 症 ， 观察 性 研究证实 ， 对其 中的微小病 变 和系膜增 生性 肾小球 肾炎 ， 吗替麦
肾病综合 征（ Ｎ ） 是 肾脏 病领域 的一个 棘手 问题 ， Ｒ Ｓ， 目前 临床上 尚无 肯定 有效 的治疗方 法。来 氟米特是一种新型免疫调节 剂 ， 对
糖皮质激素与来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效分析
ｆ ５ ］ 李建平 ，董学 新，刘 容，等 ． 高频超 声在 外伤诊 断 中的价值 ［ Ｊ Ｊ ． 中国
超声诊断杂志，２ ０ ０ ３ ，４ （ １ ０ ） ： ７ ３ ３ － ７ ３ ４ ．
［ ６ ］ 林文雄 ， 臧 晶， 林敏 ， 等． 曲安奈德在玻璃体切除手术中的作用研究 ［ Ｊ １ ．
使 部分 患者 的视力 得到一定 程度 的恢 复 。但若广 泛且严 重的脉 络膜 、 视网膜受损 ， 或损 伤视 神经 ， 则手术治疗效果并不 明显 ［ ８ － ９ １ ｏ
２ ０ ０ ７ ，２ ３ （ １ ） ： ８ ０ － ８ ２ ．
呈错综 复杂情 况 ，高度屈 光 间质混 浊 ，依据 Ｃ Ｔ 、Ｂ超检查结 合
仅 可对 玻璃 体视 网膜大致 情况加 以提供 ，但 视 网膜 、脉络膜 损 伤 的严 重程 度不 能被真 实反 映 。无光感 的具体 原 因 ：屈光 间 质 在创 伤发生 后呈高 度致密 混浊 ；脉络 膜广泛 水肿剥 离 ；视 网 膜大量 缺失 ；睫状 体 、视 网膜 完全破 坏 ｌ 。 由此 可得 出 ，玻璃 体 浓厚积血 、严 重眼外伤至屈光 间质 ，视 网膜广泛缺失 、撕 裂 、 破 损及 玻璃 体浓厚积血均是造成视力丧失 的主要原因 ｌ 。 本 次研究 选 择 的 ４ ０例 患者 ，有严 重 眼 内损 伤 、无视 力光 感 ，通 过 角 巩膜 伤 口修 补 ＋白 内障囊 外 摘 除 ＋人工 晶状体 植 人 治疗 ，使屈光 间质 的透 明性恢 复 ，对 视 网膜 加 以平 复 ，可
［ ３ ］ 林 红，周占宇，康菊 ，等 ． 眼 内异物 的 Ｂ型超声 扫描诊 断分 析 ［ Ｊ 】 ． 外
伤职业病杂志 ，２ ０ ０ ３ ，２ ５ （ １ ） ： １ ０ — １ ２ ．
来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征
８ ９ ２・
实用医药杂志 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ３ ０卷 第 １ Ｏ期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ — １ ０ Ｎ ｏ ． １ ０ பைடு நூலகம்
临 床 医学
来氟米特治疗难治性原发性 肾病综合征
赵海 霞， 李 艳 宾
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
选 择 笔 者所 在 医 院 ２ ０ ｏ ７ — ０ １ —２ ０ ｌ １ — １ ２住 院
及 门诊 难 患 者 ４ ６例 。 男２ ８例 ， 女 １ ８例 。 年龄 １ ８ ～ ７ ９岁 ， 平 均 ３ ８ ． ５岁 。所 有 患 者诊 断参 照 文 献 【 ３ 】 诊 断 标 准 确诊 ， 并 接受 ８ — １ ２周 的皮 质 激 素 正 规 治 疗 。其 中皮 质 激 素 治 疗 停 药 后 ２周 内复 发 ３次 以上 者 ２ ６例 ， 经皮质激素足量治疗 １ ２周 无 效 者 ２ Ｏ例 。 人 选 患 者 中 ３ ９例 行 肾 活 检 检 查 ， 其 中 微 小 病 变 （ ＭＣ Ｎ ） ７例 ， 系膜增殖 性肾小球 肾炎（ Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ） １ ４例 ， 膜 性 肾 病（ ＭＮ） ７例 ， 膜 增殖 性 肾小 球 肾炎 （ ＭＰ Ｇ Ｎ） ４例 。 局 灶 节 段 硬
化型 （ Ｆ Ｓ Ｇ Ｓ ） ７例 。
４ ６例 接受 来 氟 米 特 疗 后 ． ６个 月 内完 全 缓 解 为 ２ ７例 ： 显 著 缓 解 者 ４例 。 部 分 缓 解 者 ７例 ， 无 效 者 ９例 。总 有 效 率 为 ８ ４ ． ７ ％ 。其 中 ＭＣ Ｄ完 全 缓 解 率 ７ １ ． ５ ％， Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ 完 全 缓 解 率 ６ ４ ． ２ ％， ＭＮ 完 全 缓 解 率 为 ５ ０ ％， Ｆ Ｓ Ｇ Ｓ完 全 缓 解 率 ４ ２ ． ９ ％， ＭＰ Ｇ Ｎ 完全 缓 解 率 为 ５ ０ ％。见 表 ｌ 。 所有患者接受来氟米特治疗后 ， １ 、 ３ 、 ６个 月 血 生 化 及 尿
羟氯喹联合来氟米特治疗难治性肾病综合征的效果观察
疗前后两组肾功能指标、临床疗效及不良反应发生情况。 结果:治疗后观察组 24 h 尿蛋白( PRO) 、尿素氮( BUN) 、血肌酐( Scr) 水平及 24 h 尿
白蛋白排泄率( UAER) 均明显优于对照组,差异有统计学意义( P< 0. 05) ;观察组治疗有效率为 93. 94% ( 31 / 33) ,明显高于对照组的 75. 76% (25 / 33) ,差异有统计学意义( P< 0. 05) ;观察组不良反应发生率为 3. 03%( 1 / 33) ,明显低于对照组的 18. 18%(6 / 33) ,差异有统计学意义( P<
2018 年 9 月
中国民康医学
Sep,2018
第 30 卷 半月刊 第 18 期
Medical Journal of Chinese People's Health
Vol. 30 Semimonthly No. 18
【 临床研究】
羟氯喹联合来氟米特治疗难治性肾病综合征的 效果观察
作者简介:崔红伟(1975. 9-) ,男,汉族,河南省孟州市人,本科,主治
医师,研究方向:血液净化,邮箱:532387717@ qq. com。
肾病 4 例,系膜毛细血管型肾炎 3 例,紫癜性肾炎 1 例,系膜增生性肾炎 1 例。 两组年龄、性别等一般资 料比较,差异无统计学意义( P>0. 05) ,有可比性。 1. 2 方法 两组均给予硫酸羟氯喹片( Sanofi-Synthelabo Ltd. , H20090257, 0. 2 g) 口 服, 0. 2 g / 次, 2 次 / d,病情好转后适当减小剂量。 对照组在此基础 上给予环磷酰胺片( 广州白云山光华制药股份有限 公 司, 国 药 准 字 H44020383, 50 mg ) 口 服, 2 mg / ( kg·d) ,2 次 / d。 观察组在此基础上给予来 氟米特片( 江苏亚邦爱普森药业有限公司,国药准字 H20080420,10 mg) 口服,50 mg / d,连续服用 3 d 后 改为 20 mg / d。 两组治疗时间均为 12 个月,治疗前 后测定 24 h 尿蛋白( PRO) 、尿素氮( BUN) 、血肌酐 ( Scr) 水平及 24 h 尿白蛋白排泄率( UAER) 。 24 h PRO、UAER 使用尿常规检查,BUN 使用试剂盒测定 ( 上海江莱生物科技有限公司提供) ,Scr 采用酶法 测定。 1. 3 观察指标 ①治疗前后比较两组肾功能指标, 包括 24 h PRO、BUN、Scr、24 h UAER。 ②比较两组 临床疗效,采用《 新药( 西药) 临床前研究指导原则 汇编》 作为判定依据[3] 。 判定标准,显效:临床症状 基本消失,24 h PRO< 1. 5 g,肾功能指标基本正常; 有效:临床症甚至加重,24 h PRO 未降低甚至升高,肾功能指标无好转。 总有效 率 = ( 显效+有效) / 总例数×100%。 ③比较两组不良 反应发生情况。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS 20. 0 统计软件处理
雷公藤多甙与来氟米特治疗难治性肾病综合征的效果对比
雷公藤多甙与来氟米特治疗难治性肾病综合征的效果对比张席军，周淑娟（陕西省延安市人民医院肾内科，陕西延安716000）［摘要］目的：对比雷公藤多甙与来氟米特治疗难治性肾病综合征的效果。
方法：将80例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组40例与对照组40例，对照组给予辅助来氟米特治疗，治疗组给予辅助雷公藤多甙治疗，都治疗8周。
结果：治疗后治疗组的显效率为95.0ɢ，对照组显效率为80.0ɢ，治疗组显效率明显高于对照组（P<0.05）。
两组在治疗期间无明显严重不良反应发生。
结论：相对于来氟米特，雷公藤多甙辅助治疗难治性肾病综合征能提高治疗疗效，安全性好，值得推广应用。
［关键词］雷公藤多甙；来氟米特；难治性肾病综合征难治性肾病综合征是由多种病因引起的，症状以肾小球滤过率降低、肾小球基底膜通透性增加等肾小球病变为主，具体可表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等，对治疗的要求比较高。
减少蛋白尿、纠正低蛋白血症和脂质代谢紊乱有助于保护肾功能，也是治疗的方向［1］。
雷公藤多甙为一组混合甙，主要包括三萜类、二萜类及倍半萜类等物质［2］。
本文为此具体对比了雷公藤多甙与来氟米特治疗难治性肾病综合征的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：80例难治性肾病综合征患者均选取于2011年11月~2014年3月我院肾病内科收治的患者。
纳入标准：符合难治性肾病综合征的诊断标准；年龄18~60岁；受试者或监护人同意参加临床研究并签署知情同意书。
排除标准：合并外狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等继发性肾病综合征；有药物过敏史、病情危重以致对本组药物的有效性和安全性难以评估者。
其中男45例，女35例，年龄19~58岁，平均（45.22ʃ2.13）岁；平均病程为（1.34ʃ0.78）年。
随机分为治疗组40例与对照组40例，两组病程、年龄与性别对比差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：标准疗法：泼尼松1mg/（kg·d），服用8周。
来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效观察
来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效观察张涛;贺利成;叶良君【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2011(017)007【摘要】目的:探讨来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:将54例难治性肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,观察组28例,给予来氟米特合并小剂量激素治疗,对照组26例给予环磷酰胺合并小剂量激素,疗程6个月.结果:总有效率观察组为89.29%(25/28)明显高于对照组73.08%(19/26)(P＜0.05);治疗后24 h尿蛋白量、血白蛋白和血肌酐降低程度,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为17.85%明显低于对照组30.77%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征比CTX具有治愈率高,并发症少等特点,值得临床推广使用.【总页数】3页(P929-930,933)【作者】张涛;贺利成;叶良君【作者单位】武警湖南总队机关门诊部,湖南长沙,410007;武警湖南总队机关门诊部,湖南长沙,410007;武警湖南总队机关门诊部,湖南长沙,410007【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.吗替麦考酚合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效观察 [J], 暨利军;胡君杰;徐志勇2.吗替麦考酚合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效观察 [J], 毛建良3.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察 [J], 周志华;林其玲;刘莉莉4.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察 [J], 张红群5.来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的疗效观察 [J], 胡琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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传导速度 ， 加快下 肢末 梢 血管 的血 流。除此 之外 ， 胰 激肽 原 酶可抑制血小板 和红 细胞 的 聚集 ， 增强 红 细胞 的变形 能力 ， 促 进患者血粘 度 的下 降 ， 纠正组 织缺 氧 。与 山莨 菪碱 合用 ， 二者发挥协 同作 用 ， 可 以有效 调节 患者 血液 黏度 ， 提 高患 者
米特治疗难 治性 肾病 综合 征临床效果显著 ， 且不 良反应少 ， 值得借鉴 。
【 关键词 】 难治性 肾病综合征 ； 来氟米特 ； 泼尼 松 ； 环磷酰胺
难治性 肾病综合 征是 在 应用 泼尼松 治疗 ８周 以上 临床 效 果不佳或者初次治 疗 时对 激素类 药物 敏感 但 复发 后给 予 组２ ８ 例， 男１ ７例 ， 女１ １例 ， 年 龄最 小为 １ ７岁 ， 最 大为 ５ ９岁 ， 平均年龄为 （ ３ ７ ． １± ６ ． ９ ） 岁 。对 照组患者 ２ ８例 ， 男ｌ ８例 ， 女 １ ０例 ， 年龄最小为 １ ８岁 ， 最大为 ６ ０岁 ， 平均年龄为 （ ３ ８ ． ４ １ － Ｉ － ７ ． ２ ） 岁 。两组患者一般 资料 方面 比较 ， 差 异无 统计 学意 义 ，
治疗 。
病 变分级下降 １ 级为有 效 ； 症状无 改善或加重为无效 。
表 １ 两组患者 治疗 效果 比较 ［ ｎ （ ％） ］
注： 两组 比较 ， 差 异有统计学意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 。 本研究结果表 职 ， 观察 组总有 效率 ９ ０ ． ０ ％， 对照 组 总有 效率 ４ ７ ． ５ ％， 差异有统计 学意 义 ， 可 见 山茛菪碱 联合 胰激 肽 原酶治疗糖尿病足效果较为 理想 ， 应在 临床 中推广 使用。
具 有 可 比性 。
激 素类 药物治疗无效 ， 或者复发频 繁 的肾病综合 征。所 以难 治性 肾病综 合征 的治疗 效果 直接 关 系到 患者 的预后 。 目前
的治疗措 施主要是糖 皮质 激 素类药 物 和免疫 抑制 剂 联合 治 疗 。本 文观察来 氟米特 在 肾病综 合征 中的治 疗效果 。现 报
参考文献
［ １ ］ 沈稚舟 ， 吴松华 ， 邵福源 。 等． 糖尿 病慢性并 发症． 上海： 上海 医
科大学出版社 ， １ ９ ９ ９： ２ ８ ８ － ２ ９ ２ ．
山莨菪碱对降低全 血黏度 以及抑制 血小板 聚集 ， 改善微 循环具 有重要的作用 。它不仅 可以使血 管扩张 ， 同时可 以消 除血 管前后括约肌 痉挛 ， 提 高小 静脉 的紧 张性 ， 促 进舒 张小 静脉 的收缩 ， 使 毛 细血管 的张 力增 加 。除 此之 外 ， 山莨 菪碱 可 以有效 降低纤维蛋 白原 水平 ， 解 除 血细胞 团聚 ， 减轻 血 细 胞 内皮 细胞 损伤 ， 促进 细胞免疫功能 和补 体含量的提高 Ｊ 。 胰激肽原 酶可改善微循环 ， 明显提 高运动 和感觉 神经 的
告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 方法
观察组 给予来 氟米 特 口服 ， 开始 ３ ｄ剂 量 为 ５ ０
ｍ ｇ ／ ｄ ， 分 ２次服用 ， 而后 给予维持 量 ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 分 ２次服用 ， 连
续服用 １ ２周 。同时给予泼尼 松治 疗 ， 剂量 为 ０ ． ８ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・
来 氟 米 特 治 疗 难 治 性 肾病 综 合 征 临 床 效 果 分 析
吴 艳 波
【 摘要 】 目的 探 讨来 氟米特治疗难治性 肾病 综合 征临床效果 。方法 选择 ５ ６ 例难 治性 肾病综 合 征患者 ， 随机分为观察组 和对 照组 。观察组给予来 氟米特联合泼尼松治疗 ， 对照组 给予环磷 酰胺 联合 泼 尼松 治疗 。观察两组疗效和不 良反应发生情况 。结果 观察组治疗后 总有效率和对 照组总有效 率无 显著差 异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组不 良反应发生率低于对照组 ， 差异有 统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 来 氟
２ 结 果
的生理盐水 中 ， 静脉滴 注 ， １次／ ｄ ， 治疗 时间 １个月 。 判定标准 ， 患者 自觉症 状消失 ， 创 口愈 合明显 ， 病变 分级 下降 ２级为显效 ； 患者 自觉症状 改善 明显 ， 创 口愈合 较 明显 ，
观察组 总有效率 ９ ０ ． ０ ％， 对照组 总有效 率 ４ ７ ． ５ ％， 两组 均未 出现 严重 的不 良反应 ， 观 察组 口干 ２例 ， 对 照组 口干 １ 例， 皮疹观察 组 ２例 ， 对 照组 ２例 ， 患者均 自行 缓解 ， 未 中断
组在对 照组 的治疗 基础上 将 １ ０ ｍ ｇ的山莨菪 碱溶 于 ２ ５ ０ ｍ ｌ
１ ． ３ 统计学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． １软件包 对数据进 行统计
学分析 ， 计数 资料采 用卡方 检验 ， 计 量资 料采 用 ｔ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学意义 。
中 国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ７卷第 ２ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ７． Ｎ ｏ ． ２ ０
控制血糖 ， 根据药敏试验结 果给予适 当 的抗 生素治疗 。对照 组在常规治疗 的基础上 ， 口服常州生化 千红制药 有 限公司生 产的胰激肽原 酶 ， １ ２ ０ Ｉ Ｕ ／ 片， ３片／ ｄ ， 治疗时 间 １个 月。观察
［ ２ ］ 李仕明． 糖尿病足（ 肢端 坏疽） 检查方法及诊 断标准 （ 草案 ） ． 中 国糖尿病杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ４ （ ２ ） ： １ ２ ６ ． ［ ３ ］ 李仕 明． 糖尿病 足与相 关并 发症 的防治． 北京： 人 民卫生 出版
社， ２ ０ ０ ２ ： ２ ３ ５ － ２ ３ ６ ．