慢支肺气肿支扩
老慢支肺气肿的治疗方法有哪些
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老慢支肺气肿的治疗方法有哪些
导语：在我们的日常生活中有很多人一到感冒的时候就特别容易引起老慢支的复发，出现这样的疾病总是会导致我们呼吸困难，同时还会有咳嗽和有痰的现
在我们的日常生活中有很多人一到感冒的时候就特别容易引起老慢支的复发，出现这样的疾病总是会导致我们呼吸困难，同时还会有咳嗽和有痰的现象，如果不及时治疗老慢支特别容易引发肺气肿，同时还会给我们带来一定的疼痛感，有的时候不及时治疗睡觉的时候还特别容易引起窒息的现象，下面一起了解一下老慢支肺气肿的治疗方法。
老慢支肺气肿的治疗方法
首先，得了老慢支并肺气肿之后可以在医生的叮嘱下适当的服用一些糖皮质激素。
因为糖皮质激素能够帮助改善患者的支气管，帮助他们扩张支气管，能够是呼吸变得更加的通畅平稳，还能够减轻胸闷的情况。
其次，治疗老慢支并肺气肿还可以给患者服用一些青霉素或者是头孢类的消炎药。
因为一般得了老慢支并肺气肿之后患者的身体抵抗力就会下降，这个时候细菌很容易会侵入身体，消炎药能够帮助杀死和减少细菌，起到消炎的作用。
最后，治疗老慢支并肺气肿还要给患者服用一些甘草片。
因为甘草片里面的有效物质能够帮助患者减轻咳嗽的情况，还能够促进咽喉部的新陈代谢，加快痰液的排除，时间久了就能够减缓咳嗽咳痰的情况了。
注意事项：
治疗老慢支并肺气肿的时候还可以在家里面进行氧疗。
每天在家里面输氧治疗能够刺激患者的呼吸道细胞，补充细胞氧气的时候能够恢
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呼吸系-慢性支气管炎--阻塞性肺气肿-文档资料
感染常为诱发原因。发病与吸烟的相关性强于
其他致病因素。
五、致病因素
(一) 、感染 (二) 、吸烟 (三) 、大气污染 (四) 、职业 (五) 、家族遗传 (六) 、气道高反应 (七) 、免疫因素 (八) 、其他
(一) 、感染
1.不是确切病因，但是慢支炎发生发展 的重要因素。
2.致病菌 病毒
(六) 、气道高反应(AHR)
已有临床、流行病学调查资料表明 在慢支炎、肺气肿COPD患者中存 在着AHR
COPD中AHR越明显，肺功下降速 度越快，预后越差
(七) 、免疫因素
COPD患者尤其是所谓慢支炎喘 息型患者中，部分病人皮肤过敏 试验阳性；血清中IgE、嗜酸粒 细胞增加，他们气道阻塞表现也 较显著，所以有人认为过敏因素 是发病的危险因素。
1.长时间家庭氧疗(LTOT) 2.康复治疗 3.手术： 减容术 4.肺移植
1、长时间家庭氧疗(LTOT)
(1) 、定义：(LTOT)是指给慢性低氧血症(包括 睡眠性和运动性低氧血症)患者每天实施吸氧， 并持续较长时间。标准的应为24小时/日吸氧， 即持续氧疗。大部分患者难以做到，而达18小 时/日以上，称为持续氧疗。
题纲
一、慢支炎的定义及分类 二、肺气肿的定义及分类 三、慢性阻塞性肺部疾病(COPD) 四、流行病学 五、致病因素 六、发病机制 七、病理 八、临床表现 九、诊断 十、鉴别诊断 十一、治疗
一、慢支炎的定义及分类
（一）、慢支炎的定义 （二）、慢支炎的临床分类
(一)、慢支炎的定义
(二) 、慢支炎的临床分类 据 临床表现不同分为以下类型
1、单纯型 慢性咳嗽、咯痰主要为粘性痰， 且表现为气流不受阻。可以症状迁延多年， 而肺功能受限的程度甚为轻微。
慢支、肺气肿、肺心病
病因和发病机制
空气污染 吸烟——主要因素 感染——重要因素（病毒和细菌） 其他——过敏因素、气候、机体内因
病理
柱状上皮纤毛、粘液杯状细胞、黏 膜下平滑肌、管壁毛细血管的病理改变。
临床表现*
症状
咳（晨、睡前）、痰（白色黏痰或浆
液泡沫痰）、喘（常伴有哮鸣音）
体征
早期→无异常体征
急性发作期→干湿性啰音
体育锻炼 呼吸肌训练 家庭氧疗
护理程序
1.护理评估（病情、病史、心理） 2.护理诊断
清理呼吸道无效；气体交换受损； 营养失调；焦虑；潜在并发症 3.预期目标 4.护理措施 5.护理评价
护理措施*
1.环境 2.促进排痰 3.改善呼吸状况 （1）体位：半卧位或身体前倾位 （2）氧疗护理：持续低流量吸氧1-2L/min、 氧浓度25%-29%、PaO2≥60mmHg （3）呼吸肌功能训练：浅而快深而慢
定义*：
阻塞性肺气肿，简称肺气肿，是肺终末细 支气管远端气腔出现持久性的扩张，并伴有肺 泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 是慢支最常见并发症，二者合称慢阻肺。
肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性 肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔 旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。
病 因 常继发于慢性支气管炎等
继发性RBC 血液粘滞度
慢性缺氧
醛固酮
肾小动脉收缩
水钠潴留
肺动脉 压
血容量
发病机制
二、心脏负荷增加，心肌受损
肺动脉高压 心肌缺氧 酸碱平衡失调
三、多脏器损害 肺心病：右心壁增厚，右心腔扩张
主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引 起的多器官功能损害
临床表现*
在原发病的各种症状和体征基础上， 逐步出现肺心功能衰竭及其他器官损伤的 征象。
慢支肺气肿入院记录及首次病程小结
慢支肺气肿入院记录及首次病程小结患者于xx年xx月xx日入院，xx岁，男性/女性。
主诉慢性咳嗽、气短、咳痰增多20年，近3个月病情加重，咳嗽加剧，伴有胸闷、气促。
患者长期吸烟，平均每天吸烟20支，吸烟史达30年以上。
近3个月病情加重后，患者开始注意到体重减轻，并逐渐出现全身乏力、食欲减退等症状。
入院查体：患者神志清楚，可见明显消瘦，全身皮肤苍白，呼吸频率22次/分钟，浅表呼吸，胸廓对称可见双肺呼吸音减低、哮鸣音，痰潴留音，双下肢静脉曲张，双下肢水肿。
辅助检查结果：1.胸部CT：双肺纤维化、呼吸衰竭2.肺功能检查：阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC比值明显降低3.血常规：白细胞计数正常，血红蛋白降低4. 动脉血气分析：pH7.35，PaO2 60mmHg，PaCO2 50mmHg5.心电图：正常窦性心律，QRS波群时间正常初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺气肿，低氧血症、肺功能衰竭治疗过程：1.停止吸烟：患者鼓励停止吸烟，并给予相应的戒烟辅助治疗2. 病房内给氧：给予缓解氧疗，初始给氧浓度2L/min，调整氧疗浓度以维持动脉血氧饱和度在90%以上3.合理使用支气管扩张剂：给予β2受体激动剂、抗胆碱能药物等支气管扩张剂4.中等持续辅助通气：考虑给予非侵入式正压呼吸机（NIPPV），以纠正低氧血症和低碳酸血症5.营养支持：给予高蛋白、高热量的饮食，补充维生素、微量元素等6.防治并发症：预防呼吸道感染、肺炎、下肢静脉血栓等并发症的发生首次病程小结：患者入院后经过积极治疗，各项辅助检查结果显示病情已经缓解，目前症状明显减轻，气促、胸闷明显缓解。
体力状况有所改善，体重得到了保持。
停烟后，咳嗽得到明显缓解，痰量减少。
肺功能检查显示各项指标有所改善，FEV1/FVC比值明显提高。
动脉血气分析示，氧饱和度明显改善，pH、PaO2、PaCO2也恢复接近正常范围。
综上所述，患者入院时给予了缓解氧疗、支气管扩张剂等治疗，并积极支持营养和防治并发症。
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗
阻肺 患者 很 重 要 的 治 疗 方 法 。 秋 燥 马 上就 要 来 了 ， 慢 阻 肺 患 者 应 该 怎 样 合
理 饮 食 呢？
慢 肺患 者 的 饮食 注意 事项
慢 阻 肺 患者 应 该 选 择 新 鲜 蔬 菜 、
近 年来 ， 中 国 呼吸 领 域 的 领军 人 物 钟 南 Ｌ Ｕ院 士 和 王 辰 院 士 在 各 种 场 合 反 复 呼 吁 ， 应 该 重 视 慢 阻 肺 的预 防 和 诊 治 工作 。但 现 实 情 况 是 ， 广 大 患者 对 呼吸 道 最 常 见 的 疾 病 慢 支 、 肺气肿和慢阻肺尚不够 了 解 。加 强 科 普 、 推 动 大 众进 一 步 认 识 这 一 类疾 病 大有 必 要 。
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娴、 感染 ＿ 卡 ｌ ｌ 大 ｉ ‘ 染等引起 艾 忡” ， 尢气流受限， 则不 能 诊断 为慢 炎 ． 倚 狭 窄 或 ｍ 、 气 时 ｝ ５ ¨ 忡 细 支 管管 腔 扩 ｌ 』 长， 气进 入 泡 ； 悭 支乖 ｌ 】 肺气 肿 小 ７ 爻时 治 Ｖ Ｉ 疗 很 发 腱 成 为慢 阻 ｆ Ｊ 巾， 慢 阻 怖 的 危 ： 于它 会逐 渐 ｆ ＇ ｉ ｔ Ｊ 弱 患 并 的呼 吸 功 能 ， 逐渐Ｊ Ｊ 【 Ｉ 币， 导致 ｆ 最 的心 、 肺功能障斜 ， 至
在 日常 门 诊 中 ， 我 经 常 会 碰 到 患 者 自报 病 名 “ 医生 ， 我是 老 慢 支 ， 给 我 开 点 药 治治好就行。 ” 殊 不知 ， 这句 话 存 在 很 多 的误 区。 首先 ， 老 慢 支 这 个 名 词 早 就 淘 汰 不 用 了： 其次 ， 很 多 患者 后 来 诊 断 根 本 就 不 是 慢 性 支 气 管 炎 （ 慢支 ） ， 而是哮喘、 支 气 管扩张 、 肺 气肿 或 者 慢 阻 肺 ； 再次 ， 即 使 是 慢 支 或 慢 阻肺 ， 正 确 的 治 疗 应 该 是 像 高 血 压 和 糖 尿病 一 样 长期 坚持 治 疗 ， 而 不 是 吃 吃 药就 好 了。 那么 ， 我 们 如 何 知 道 自 己到底 是 患 了哪 种 疾 病， ） 慢 支、 肺 气 肿 和 慢 阻 肺 到 底 有
第二篇-慢性支气管炎(含阻塞性肺气肿)
第十三页，编辑于星期三：十六点 五十二分。
分型：
1、单纯型：咳嗽、咳痰。 2、喘息型（实质上为慢支加哮喘） ：伴有喘息
第十四页，编辑于星期三：十六点 五十二分。
分期： 急性发作期：一周内痰、咳、喘等症状任何
一项明显加剧。 慢性迁延期：迁延一个月以上。 临床缓解期：症状基本消失持续2个月以上
（一秒率）
%
有
正常
正常
I级（轻度）
有
<70%
≥80%
II级（中度）
有
<70%
50~80%
III级（重度）
有
<70%
30~50%
IV级（极重度）
有
<70%
<30%
第三十六页，编辑于星期三：十六点 五十二分。
病程分期
急性加重期 稳定期
第三十七页，编辑于星期三：十六点 五十二分。
并发症
自发性气胸：有时不易诊断。X线检查。 慢性呼吸衰竭：肺部感染为常见诱因。 慢性肺心病
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎 症。（病位、特点） 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。
患病率:人群患病率3.2%，>50岁者高达15%。 危害:可进展为阻塞性肺气肿（COPD）和肺心病。
第三页，编辑于星期三：十六点 五十二分。
病因和发病机制
尚未完全明确。 外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、
扩张
阻塞性 肺气肿
第八页，编辑于星期三：十六点 五十二分。
临床表现
症状：慢性起病、反复发作和病程较长。 1、咳嗽：慢性、长期、反复。早上重，白天轻
内科护理学-慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
（一）病因及发病机制1.大气污染2.吸烟与慢性支气管炎的发生关系密切。
3.感染反复长期的病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素之一，也是本病急性发作的重要因素。
4.其他：理化因素、气候、过敏因素等。
（二）临床表现临床特征：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。
1.症状（1）咳嗽、咳痰：痰液多为白色黏痰，细菌感染时呈脓痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。
痰量以夜间或清晨较多。
（2）喘息：由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。
2.体征早期多无异常体征；急性发作期可在肺底闻及散在的干、湿啰音，喘息型患者呼气延长，伴哮鸣音。
3.并发症：慢性阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。
4.分型（1）单纯型：仅有咳嗽、咳痰（2）喘息型：除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音，哮鸣音在阵咳时加剧，睡眠时明显。
5.分期（1）急性发作期，指1周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧；（2）慢性迁延期，指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者；（3）临床缓解期，经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
6.诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患者，可做出诊断。
如每年发病持续＜3个月，而有明显的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。
（三）辅助检查1.血液检查慢性支气管炎急性发作期，白细胞总数及中性粒细胞比例增多。
2.痰液检查痰培养可了解致病菌种类指导治疗。
3.X线检查肺纹理增多及紊乱。
（四）治疗原则1.急性发作期治疗以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。
（1）控制感染—主要、首选措施（2）镇咳、祛痰、平喘年老体弱、咳嗽无力及痰液较多者，应祛痰为主，不应使用强镇咳剂，如可待因等。
镇咳剂一般仅用于严重的剧烈干咳者。
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案例分析(肺炎资料)
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案列分析慢性支气管炎也简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰，或有喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，同时能排除其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。
慢性阻塞性肺气肿是在原有咳嗽、咳痰、等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，检查时有肺气肿体征。
肺气肿实际为一种病理诊断，即有肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，无明显的肺纤维化。
如果慢支、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则可以诊断为慢阻肺，无气流受限时则不能诊断。
我们通过案例来学习一下慢支、及合并肺气肿的治疗。
第一部分慢性支气管炎及慢支并肺气肿的病例概况案例1张某，女性，52岁，反复季节性咳嗽、咳痰5年，加重咳黄痰一周来院。
本患于5年前，每于秋冬寒冷季节即出现咳嗽、咳痰，痰液多为灰白色黏稠样，不易咳出，无呼吸困难、喘促等症，每次发病程度时轻时重，但持续时间均超过3个月以上，曾自行服用过“罗红霉素”、“氨溴索”、“川贝枇杷膏”等药，症状略有改善，却未彻底消失，于天气转暖后渐能缓解好转，夏季时病情平稳不发作，但总体有逐年加重趋势。
病程中无心悸、气短，无消瘦、无午后低热及夜间盗汗，无痰中带血及咳脓臭痰，无恶心、呕吐，头晕、头痛，无少尿、双下肢浮肿等。
因一周前受凉后，咳嗽，咳痰加重，且咳黄痰，痰量较平日增多，故来我院门诊治疗，病重后无发热、寒战，无咽痛、鼻塞，无流涕、打喷嚏。
饮食、睡眠欠佳，二便如常。
既往体弱，易患感冒。
无烟、酒嗜好。
久居北方寒冷地区，在面粉厂加工车间工作，环境较差。
无药物过敏史，无肝炎、结核史。
查体：T 36.7℃ P 85次/分 R 18次/分 Bp 110/70㎜Hg一般状态可，呼吸平稳，神清语明，全身浅表淋巴结不大，五官端正，口唇无发绀，咽部稍充血，双侧扁桃体不大，胸廓对称，肋间隙不宽，双肺散在干、湿罗音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率85次/分，节律规整，无杂音，腹部平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统查无异常。