经导管封堵术治疗成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的疗效评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，心脏中的卵圆孔（一种连接左、右心房的孔洞）未能在出生后正常封闭。
这种病症在婴儿和幼儿中较为常见，但成年人也可能患上该病。
卵圆孔未闭可能导致血液在心脏中的循环异常，增加血栓形成和脑栓塞等并发症的风险。
经导管封堵术是一种常用的治疗卵圆孔未闭的方法。
该手术不需要进行心脏开刀，通过导管从血管中插入到心脏位置，用密封装置（常为一种特殊的金属网片）堵塞卵圆孔的孔洞，使血液得以正常流动，达到治疗和恢复心脏功能的效果。
该研究的目的是评估经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭患者中的临床疗效和安全性。
研究将纳入一定数量的患者，并进行术前术后的相关检查和评估，以了解手术前后的血流动力学变化、主要并发症发生率、手术成功率、症状缓解程度、生活质量改善情况等指标。
研究中，首先通过超声心动图、心血管造影等检查确认患者是否适合进行经导管封堵术。
手术前，对患者进行详细的术前准备，包括血液检查、心电图和与其他相关检查。
手术中，根据具体情况选择插入导管的血管通道和具体手术方案，并在X线下进行精确操作以确保成功堵塞卵圆孔。
手术后，对患者进行术后检查观察，并进行临床症状和体征的评估，以及血流动力学参数的监测。
术后还需要对患者进行一段时间的随访观察，了解手术效果的长期持续情况和潜在并发症的发生情况。
卵圆孔未闭经导管封堵术是一种有潜力成为治疗该病症的有效方法。
通过对该手术的临床疗效和安全性进行评价，将有助于更全面地了解该手术的治疗效果和潜在风险，为卵圆孔未闭患者的个体化治疗提供依据。
巨大型动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者的介入治疗及随访
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ｔｈｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ｏｆ ｌｅｆｔ ａｔｒｉｕｍ ，ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒ ｙ．Ｓｍａｌｌ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｓｈｕｎｔ ｏｃｅｕｒｅｄ ｉｎ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｂｅｓｉｄｅｓ Ｘ ｒａｙｓ ，
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外科经胸封堵治疗动脉导管未闭
Ｔｒ ｎ ｔ ｏ ａ ｉ ｃ ｌ ｓ ｎ ｆ ｒ ｐ ｔ ｎ ｕ ｔ ｓａ ｔｒ ｏ ｕ ＺＥ ａ ｓｈ ｒ ｃｃ ｏ ｃ ｕ ｉ ｏ ａ ｅ ｔ ｃ ｕ ｒ ｅ ｉ ｓ ｓ ｏ ｄ ＮＧ Ｗｅ ＭＥＮＧＸｕ，Ｚ ＮＧ Ｃ ｕ ｎ， ＨＡ ｈ ｎ，Ｌ ａ ，ＸＵ ＩＹ ｎ
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出血量 小 切 口组 秩 次 和 为 １２ 大 切 口组 秩 次 和 为 １， １４ Ｔ＝ ６ ６ ， １４＞Ｔ － ， ０ ０ ， 异有统 计学 意义 ， ｏ …ｏ ］Ｐ＜ ． １差 ０ ３
注： ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ １ ｍ ｇ ０１３ ａ
即小切 口组 的出血 量低 于大 切 口组 的 出血 量 。小 切
间 ３— ｍ小切 口；０例常规正 中大切 口（ ５ａ １ 大切 口组 ） 。于主肺 动脉前 壁缝 ２个 荷包 ， 在食 道超声 引导 下将输送装置穿刺送入降主动脉释放直径大于 Ｐ Ａ ６ｍ Ｄ ４— ｍ的封堵器 。将 ２ 患者 术中和术后资料进 组 行对 比研究。结果 ：３例全部封堵成 功 ， 死亡 ， ２ 无 无残余 分流 ， 无封堵 器脱 落和移 位 ， 无降 主动脉 狭窄 。
动脉导管未闭患者行介入封堵治疗的临床观察
动脉导管未闭患者行介入封堵治疗的临床观察余忠琴;朱辉银;李涛;肖玉;张勇;席世兵【摘要】目的：观察动脉导管未闭（PDA）患者行介入封堵术的临床效果。
方法动脉导管未闭患者178例，经临床及经胸超声心动图（TTE）确诊，并行左右心导管、主动脉弓降部造影检查，应用经皮动脉导管未闭介入封堵术治疗[方法：蘑菇伞封堵法、弹簧栓法、Amplatzer第二代封堵器（ADO-II）封堵法]，术后即刻行主动脉弓降部造影和经胸超声心动图检查观察疗效，术后1d、1个月、3个月、6个月、1年行经胸超声心动图、X线胸片、心电图随访观察。
结果经皮动脉导管未闭介入封堵成功率98.9%。
失败原因：大型PDA1例，伴重度肺动脉高压放置封堵器后血压下降1例。
并发症：术后1h封堵器脱落1例，降主动脉血流速度增快1例，左肺动脉血流速度增快1例，溶血1例。
结论经皮动脉导管未闭介入封堵治疗创伤小，操作安全，并发症低，在适应证范围内可以替代外科治疗。
%Objectives To summarize the experience of tarnscatheter closure of patent ductus arteriosus(PDA) with occluder in 178 patients, and to retrospectively explore the follow-up analysis. Methods For the 178 patients with PDA confirmed by clinical examination and transthoracic echocardiography(TTE),use left and right heart catheter,aortic arch angiography,take percutaneous tarnscatheter closure of patent ductus arteriosus,three methods were applied,which were Amplatzermethod,Cook coil method and ADO-II method. Aortic arch angiography and TTE were used immediately after surgery to assess the effect. TTE,chest X-ray and electrocardiogram(EEG) examination were used in follow-up study at 1 day,1 months,6 months,1 year respectively. Result The successfulrate was 98.9%. The causes for procedural failure included large shaped PDA(1 patient),complicated severe pulmonary hypertension and hypotension after device implantation(1 patient) . Complication 1 patient had device embolization,1 patient had increased aortic blood flow velocities,1 patient had left pulmonary artery blood flow velocities increased,1 patient had hemolyses. Conclusions Percutaneous tarnscatheter closure of PDA has the advantages of less injury,less complications,high successful rate and effective alternative to surgical repair.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P58-59)【关键词】动脉导管未闭;介入封堵;随访【作者】余忠琴;朱辉银;李涛;肖玉;张勇;席世兵【作者单位】442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心【正文语种】中文动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病发病率约10%［1］。
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价卵圆孔未闭经导管封堵术是一种常见的心脏介入治疗技术，用于治疗成人和儿童中的心脏问题。
该手术通过封闭卵圆孔，阻止静脉血液流入左心房，以改善心脏功能和症状。
本文旨在评价卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性，并为临床医生提供参考。
一、卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效评价1. 技术成功率高卵圆孔未闭经导管封堵术在临床应用中技术非常成熟，手术成功率较高。
研究表明，手术成功率可达95%以上，对于患有卵圆孔未闭的患者来说，该手术是一种安全、有效的治疗方式。
2. 改善心功能经过手术治疗的患者，心功能得到显著改善。
一些临床研究发现，患者在手术后的随访中，心脏功能有所提升，心脏负荷明显减轻，心脏症状得到缓解。
3. 长期疗效良好卵圆孔未闭经导管封堵术的长期疗效也得到了广泛认可。
手术后的患者在长期随访中，心脏功能保持稳定，症状不再显著，生活质量明显提高。
二、卵圆孔未闭经导管封堵术的安全性评价1. 术后并发症率低大多数研究发现，卵圆孔未闭经导管封堵术的术后并发症率较低。
常见的术后并发症包括出血、感染、心律失常等，但发生率较低。
2. 住院时间短相比传统的开放手术治疗，卵圆孔未闭经导管封堵术的患者术后住院时间明显缩短。
这不仅降低了医疗成本，也减少了患者的康复期。
3. 对心脏功能影响小手术过程中对心脏功能的影响非常小。
这一点对于心脏功能较差的患者尤为重要，手术后心功能并无明显下降。
卵圆孔未闭经导管封堵术是一种安全、有效的治疗方法，其临床疗效得到了广泛认可，术后并发症率较低，对心脏功能影响小，患者术后生活质量得到明显改善。
需要指出的是，不同患者的情况各异，在选择手术治疗方式时，应结合患者的具体病情和身体状况，综合评估利弊，最终选择最适合患者的治疗方案。
希望本文对于临床医生在治疗卵圆孔未闭的患者时有所帮助。
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价卵圆孔未闭（PFO）是指成人在出生后卵圆孔没有完全闭合，而形成的一种心脏解剖结构。
近年来，研究表明PFO是脑梗死、偏头痛和气压病的一个潜在的危险因素。
近年来，导管封堵术成为了治疗PFO的一种有效手段。
本文就导管封堵术的临床疗效和安全性进行评价。
一、导管封堵术的疗效导管封堵术是一种无创的治疗手段，是将一个细长而柔软的导管从大腿动脉插入至心脏中，再经过支架将PFO进行封堵。
该手术可以有效地闭合PFO，减少发生卒中或偏头痛的概率。
1.1、导管封堵术对PFO的封堵效果导管封堵术是一种很有效的方法，它可以创造一个有效的封堵，避免血液逆流，从而减少卒中的概率。
一些研究认为封堵成功率为100%（Khattab等，2006）。
导管封堵术之后，研究表明约有85%到95%的病人的PFO得以封堵成功（Jensen等，2010)。
这种成功率是很高的。
导管封堵术是一种安全的手术，但是也有风险。
其中一些潜在的风险有：1.2.1、出血由于该手术需要穿刺割开大腿动脉，所以导管封堵术患者可能发生出血。
但是，在现代医学技术下，导管封堵术发生严重出血的风险非常小（Krumsdorf等，2009）。
由于这是一种外科手术，导管封堵术患者也可能会受到感染。
但是，在条件卫生环境下，导管封堵术感染的几率也非常小。
该手术的风险之一是出现缺血和坏死，但是这种情况很少出现。
此外，通常可以控制住失血。
导管封堵术被广泛用于治疗PFO相关疾病。
根据过去的研究，导管封堵术可以有效地治疗PFO相关的脑梗死，特别是那些因血栓而导致的脑梗死。
在PFO相关的偏头痛方面，有越来越多的数据表明，导管封堵术可以减少症状的发生率和症状的严重程度，同时可有效减少由PFO引发的癫痫的发生率（Kolipaka等人，2010；Amarenco等人，2018）。
由于导管封堵术是一种无创的治疗手段，所以有很多优势。
接下来我们将讨论导管封堵术的安全性，例如出血风险、失败率、诊断技术和后遗症。
经导管封堵治疗合并肺动脉高压的老年继发孔房间隔缺损
Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｓｅｃｕｎｄｕｍ ａｔｒｉａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
胡 健 ， 张 奇 ， 丁风 华 ， 杨震 坤 ， 张 瑞岩 ， 张建盛 ， 沈卫峰
【摘 要 】 目的 评估 经 导 管 封 堵 治 疗 合 并 肺 动 脉 高 压 的 老 年 继 发 孔 房 间 隔 缺 损 （房 缺 ）的 疗 效 和 安 全 性 。方 法 ２０ｏ２年 １月 一２０ｏ６年 １２月 于 我 院行 房 缺 封 堵 术 的 ３４例 患 者 人 选 本 研 究 ，其 中 １５例 老 年 合 并 肺 动 脉 高 压 的继 发 孔 房 缺 患 者 作 为 肺 动 脉 高 压 组 。全 部 患 者 均 在 术 前 、术 后 １ ｄ、１、３、６和 １２个 月 行 经 胸 心 动 超 声 图和 １２导 联 心 电 图 检 查 。在 透 视 及 经 胸 心 动超 声 图 引 导 下 经 导 管 植 入 Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封 堵 器 闭 合 房 缺 。 结 果 所 有 患 者 封 堵 器 植 入 均 获 成 功 ，术 中和 术 后均 无并 发 症 发 生 。肺 动 脉 高 压 组 与 非 肺 动 脉 高 压 组 年 龄 分 别 为 （６７±５）岁 和 （２４±９）岁 ，（Ｐ＜０．０１），心 功 能分 级 分 别 为 ２．８±０．７和 １．７±０．７，（Ｐ＜ ０．０１），房 缺 直 径 分 别 为 （３０．５±３．２）ｍｍ 和 （１４．２±４．０）ｍｍ（Ｐ＜０．０１），封 堵 器 直 径 分 别 为 （３５．３±４．５） ｍｍ 和 （１８．２±４．４）ｍｍ（Ｐ ＜０．０１），肺 动 脉 收 缩 压 分 别 为 （６５．２± ｌ１．２）ｍｍＨｇ和 （２９．５± ３．３）ｍｍＨｇ（Ｐ ＜ ０．０１）肺 动脉 平 均 压 分 别 为 （３１．０±４．４）ｍｍＨｇ和 （１７．９± １．１）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１），封 堵 后 ，肺 动 脉 高 压 组 患 者 的肺 动 脉 收 缩 压 为 （３６．６±ｌ１．４）ｍｍＨｇ，肺 动 脉平 均 压 为 （２１．６±４．３）ｍｍＨｇ，均 有 明显 下 降 ，两 者 与 术 前 比较 Ｐ均 ＜０．０１，心 功 能 有 明显 提 高 （从 术 前 ２．８±０．７增 加 到 １．８±０．８，Ｐ＜０．０１）。结 论 经 导 管 封 堵治 疗 合并 肺 动脉 高 压 的 老 年 继 发 孔 房 缺 安 全 、有 效 。
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价卵圆孔未闭（PFO）是指胎儿时期发育的卵圆孔在出生后没有完全闭合的一种先天性心脏异常。
近年来，随着医学技术的不断发展，PFO已经成为了一种常见的心脏疾病。
PFO存在的主要问题是带来了脑栓塞的风险，特别是对于那些年轻患者来说。
对于PFO患者，特别是有明显卵圆孔未闭与脑栓塞相关的患者，进行导管封堵术已经成为了一种常见的治疗方法。
本文旨在对PFO患者进行导管封堵术的临床疗效和安全性进行评价，为临床治疗提供参考。
1. 症状缓解程度导管封堵术后，PFO患者的症状缓解程度是评价治疗效果的一个重要指标。
有研究表明，大多数患者在术后能够获得明显的症状改善，包括头痛、眩晕、疲劳等。
一项回顾性研究结果表明，导管封堵术后，约80%的患者症状得到了显著改善。
这表明导管封堵术对于改善PFO患者的症状具有较好的疗效。
2. 脑栓塞再发风险PFO患者存在脑栓塞再发的风险，而导管封堵术可以有效降低这一风险。
多项研究结果表明，术后1年、3年和5年的随访结果均显示，导管封堵术后PFO患者的脑栓塞再发率明显降低。
这说明导管封堵术具有较好的预防脑栓塞再发的效果。
3. 心功能改善PFO患者在导管封堵术后，心功能常常会有所改善。
一项研究结果显示，术后的心脏超声检查结果表明，PFO患者的左心功能得到了明显改善，心室压力和容积均有所减少。
这说明导管封堵术对于改善PFO患者的心功能具有一定的疗效。
1. 治疗相关并发症导管封堵术是一种微创手术，因此相对于传统的开放手术来说，术中并发症的风险较低。
导管封堵术仍然存在一定的治疗相关并发症风险，如心律失常、穿孔、感染等。
有研究表明，导管封堵术的治疗相关并发症发生率约为3%~6%，其中大部分并发症是轻微的，不会对患者的生命安全造成威胁。
2. 长期随访结果长期随访结果是评价治疗安全性的重要指标。
有研究对导管封堵术后的患者进行长期随访，结果表明，术后10年的存活率高达90%，而且没有观察到严重的长期并发症。
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６ ６５ －
经 导 管 封 堵 术 治 疗 成 人 动 脉 导 管 未 闭合 并 重 度 肺 动 脉 高 压 的疗 效 评 价▲
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（ ９ ６ ． ０ ９ ± ２ ３ ． ０ ８ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ］ ； 平均肺 动脉压封堵后较封 堵前下 降 ［ （ ３ ９ ． １ ７±１ ４ ． ８ １ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ Ｖ Ｓ （ ７ ２ ． ８ ７± １ ５ ． ７ ７ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ］ 。封堵成功的患者随访 １ ～ ５ ２ 个 月， 平均为 ｌ １ ． ５ 个月 ， 与术前相 比，
堵。结论 经导管介入封堵术可安全 、 有效地治疗合并可逆性 Ｓ Ｐ Ａ Ｈ的成人动脉导管未闭， 近中期疗 效好 ， 其长期疗效还有待进一步随访研究。
【 关键词 】 动脉导管未闭； 重度肺动脉高压 ； 经导管封堵术
【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ １ ． １ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ６ ６ ５ － ０ ４
左房内径 、 左室内径及肺动脉内径都不同程度缩小 ； 随访过程 中２ ３ 例患者临床症状 、 心功能分级较术 前改善。１ 例放弃封堵者， 试封堵后肺动脉压力有所下降， 但主动脉压力下降明显， 并出现心动过缓 ，
神志不清，回收封堵伞后， 主动脉压力上升 ， 心率、 神志恢复 ， 再次试Leabharlann 堵仍 出现上述症 状， 遂放弃封
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（ １ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ；２ Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｅｎ ｍ ｔ ｏ ｆ Ｕ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，琥ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ２ １ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
２ ０ 例） ， 年龄 １ ９— ４ ５ （ ２ ７ ． ７ ±８ ． １ ） 岁。依据封堵前后患者血流动力学资料和临床资料决定最终封堵
与否。术后采用心电图及经胸超声心动图随访 。结果 ２ ３ 例封堵成功， 释放封堵伞 ； １ 例封堵失败， 回 收封 堵 伞。成 功 封 堵 患 者 肺 动 脉 收 缩 压 封堵 后 较 封 堵 前 下 降 ［ （ ５ ４ ． ８ ７士１ ９ ． ２ ４） ｍ ｍ Ｈ ｇ Ｖ Ｓ
ｔ ｒ ｎｓ ａ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｓ ｕ ｓ （ Ｐ Ｄ Ａ）ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｌ ｈ ｐｅ ｙ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ
（ Ｓ Ｐ Ａ Ｈ）ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ — ｆ ｏ ｕ ｒ ａ ｄ ｌｔ ｕ Ｐ Ｄ Ａ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ Ｓ Ｐ ＡＨ （ ４ ｍ ａ ｌ ｅ ， ２ ０ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ，
钟诗 颖 黄 凯 伍伟锋 郭盛 兰
（ １ 广西 医科大学第一附属 医院心 内科 ， 南 宁市 ５ ３ ０ ０ ２ １ ； ２广 西医科大学第一 附属医 院
超声诊 断科 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘要】 目的 评价成人动 脉导管未闭 （ ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｕ ｓ， Ｐ Ｄ Ａ） 合并 重度肺动脉高压
（ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｓ Ｐ Ａ Ｈ ） 患者的介入治疗可行性和近 中期疗效 。方法 选择该 院 ２ ０ ０ ２年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 ２月行试封堵治疗 的成人 Ｐ Ｄ Ａ合并 Ｓ Ｐ Ａ Ｈ患者共 ２ ４例 （ 其 中男性 ４ 例、 女性